Økonomi- og planlægningsafdelingen Planlægningsenheden REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt Råd for Lungesygdomme Dato: 22. september 2014 Kl.: Kl. 13.30-15.30 Sted: Auditorium B Deltagere: Vicedirektør Susanne Poulsen (formand), Glostrup Overlæge Ejvind Frausing Hansen (1.næstformand), Hvidovre Ledende overlæge Helle Frost Andreassen (2.næstformand), Bispebjerg Specialeansvarlig overlæge Susanne Vest, Nordsjællands Ledende oversygeplejerske Britt Holmgaard, Nordsjællands Kl. Udv. Spl. Minna Nielsen, Nordsjællands Overlæge Martin Iversen, Rigshospitalet Ledende overlæge Lars Bo Weywadt, Glostrup Sygeplejerske Janne Sørensen, Glostrup Specialeansvarlig Overlæge Johnna Steentoft, Herlev Led. Overspl. Kirsten Eskebjerg, Gentofte Overlæge, professor Asger Dirksen, Gentofte Læge Niels Dreisler, Almen praksis Projektleder, sygeplejerske, Charlotte Dorph Lyng, Lyngby- Taarbæk kommune Planlægningskonsulent Karina Sol, Glostrup Glostrup Nordre Ringvej 57 2600 Glostrup Telefon 3863 3863 Direkte 3863 2109 Mail karina.sol@regionh.dk Dato: 20. oktober 2014 Afbud: Ledende oversygeplejerskeflemming Olsen, Herlev Afdelingssygeplejerske, Christina Thorén Lilliedahl, Amager Oversygeplejerske Lise Henriques, Rigshospitalet Ledende oversygeplejerske Hanne Lund Petersen, Bispebjerg Led. Overlæge Niels Seersholm, Gentofte Vicekt.chefBirgitte Gade Kofoed, Københavns Kommune Ikke til stede: Overlæge Klaus Phanareth, Frederiksberg Specialeansvarlig overlæge for allergologi, Lone Winther, Gentofte Ledende oversygeplejerske Dorrit Annelise Hjelt Thorsen, Hvidovre Speciallæge Lars Frølund Fysioterapeut Gerd Martinez, Hvidovre Overlæge Vesna Dzajic, Amager
Punkter til godkendelse 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Dagsordnen blev godkendt med tilføjelse af nedenstående punkt under pkt. 13 Evt.: Suppleant vedr. Sundhedsplatformen 2. Referat fra møde den 3. juni 2014 Referatet blev godkendt uden bemærkninger. Punkter til orientering 3. Sundhedsplatformen(v/Susanne Vest og Ejvind Frausing Hansen) Formandskaberne for SFR i Region Hovedstaden og Sjælland indsendte i juni på opfordring fra sekretariatet bag Sundhedsplatformen: en diagnoseliste på det lungemedicinske område samt relevante vejledninger fra Region H og to centrale vejledninger fra Sundhedsstyrelsen vedr. KOL og lungekræft den komplette dokumentationspakke vedr. et enkelt forløb (lungecancerudredning) Begge bidrag er sendt til SFR s orientering. Udpegningen af de faglige eksperter til arbejdet med Sundhedsplatformen er faldet på plads. De faglige eksperter har til opgave at kvalificere og beslutte opsætningen af det kliniske indhold i Sundhedsplatformen. Fra SFR Lungesygdomme, Region Hovedstaden er udpeget: Side2
læge Susanne Vest NOH spl Janne van Acker GEH sekr Stina Werner BBH SFR i Region Sjælland har tidligere oplyst, at der fra Sjælland er udpeget: læge Peder Gunner Fabricius Roskilde spl Ditte Rytkjær Roskilde Ledende faglige ekspert for Sundhedsplatformen, Region Hovedstaden Susanne Vest giver en orientering om status for arbejdet. Ledende faglige ekspert Susanne Vest orienterede kort om, at Epic-systemet, som Sundhedsplatformen er baseret på, ser lovende ud. Der er lagt op til, at Labka og Pacs-web-systemerne forbliver uændrede, mens øvrige systemer laves om. Ekspertgrupperne og alle champions er i efteråret indkaldt til 3 valideringsworkshops vedrørende kortlægning af de generelle workflows. Kortlægning af de specialespecifikke workflows foregår først til foråret. 4. Specialeplanlægningen(v/Ejvind Frausing Hansen) Møderækken i Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe for specialeplanlægningen er afsluttet, hvor SFR s næstformand Ejvind Frausing Hansen har deltaget som specialeansvarlig repræsentant. Det er næstformandens vurdering, at præmisserne for arbejdet med revisionen har været uklare og at repræsentanterne har haft begrænset indflydelse på beslutningerne. Formandskabet er i de vedlagte breve og mails blevet orienteret om, at arbejdet med de første 14 specialevejledninger herunder specialevejledningen for Lungesygdomme, formelt er afsluttet. Udkastet til specialevejledningen skal nu behandles i en række forskellige udvalg og SST har meddelt, at de ikke vil komme i en officiel høring. Vedlagt er seneste version af udkast til specialevejledning, som SST har sendt til medlemmer af arbejdsgrupperne og som ligeledes er sendt til hele SFR s orientering den 15. september. Der udestå ifølge SST nu en redigering på tværs af specialevejledningerne, hvilket betyder, at der stadig vil kunne ske justeringer og, at Sundhedsstyrelsen derfor kan ændre i specialevejledningerne. Hvis der sker store ændringer, vil SST bestræbe sig på at orientere herom. Der vil i kun i tilfælde af, at regionen anmoder om det, blive mulighed for at indsende yderligere bemærkninger til det foreliggende udkast. Side3
Når alle specialevejledninger er klar til at indgå i en ansøgningsproces (formentlig 1. marts 2015) vil SST sende de tilrettede specialevejledninger til orientering. SFR s næstformand Ejvind Frausing Hansen giver en orientering om processen. Næstformand Ejvind Frausing Hansen orienterede kort om status på processen, som har båret præg af, at præmisserne for arbejdet med revisionen har været uklare samt at repræsentanterne har haft begrænset indflydelse på beslutningerne. Der var i SFR enighed om, at særligt organiseringen af tuberkulosen og idiopatisk lungefibrose (IPF) vækker bekymring. Det blev derfor besluttet, at formandskabet forud for mødet i Det Rådgivende Udvalg for Specialeplanlægning den 25. september 2014 sender et brev til SST med Svend Hartling i cc., hvor der gøres opmærksom på: at SFR er uforstående over for, hvad en tuberkulose-enhed indeholder mv. og at SFR ser med stor bekymring på, at der lægges op til, at udredning og behandling af idiopatisk lungefibrose (IPF), skal være en højtspecialiseret funktion Opfølgning: Formandskabet har, som oplyst i mail til SFR af 23. september, ved nærmere gennemgang af de 2 sidste versioner af udkast til specialevejledning fra hhv. 14. juli og 11. september, vurderet, at SST faktisk har ændret vejledningen som følge af den kritik som bl.a. DLS har rejst vedr. organiseringen af tuberkulosen. På baggrund heraf har formandskabet i det indsendte brev til SST kun kommenteret på organiseringen vedr. udredning og behandling af idiopatisk lungefibrose (IPF). Det indsendte brev til SST var vedlagt mailen af 23. september 2014. 5. Orientering om regionens høringssvar vedr. udvidelse af h- uddannelsesforløb.(v/helle Frost Andreassen) SFR Lungesygdomme sendte den 26. maj henvendelse til regionen vedr. manglen på speciallæger i lungemedicin i videreuddannelsesregion Øst. Region Hovedstadens sekretariat for Lægelige videreuddannelse har i forlængelse heraf sendt vedlagte høringssvar til Danske Regioner vedr. behovet for udvidelse af h-uddannelsesstillinger inden for en række udvalgte specialer. Af høringssvaret fremgår det, at regionen estimerer et behov for en udvidelse af hoveduddannelsesforløb på 2-3 for lungemedicins vedkommende. Helle Frost Andreassen orienterer om processen. Formandskabet udtrykte tilfredshed med udmeldingen og bemærkede, at det er væsentligt, at fordelingen inkluderer Region Sjælland, hvilket der også er lagt op til da henvendelsen kun vedr. Region Hovedstaden. Punkter til drøftelse Side4
6. Kliniske deltagere til Udvalg for Analyse af Patientsikkerhed i forbindelse med brug af Flowmetrer. (v/susanne Poulsen) SFR Lungesygdomme er af CIMT i augustmåned blevet anmodet om at udpege 2 deltagere til Udvalg for Analyse af Patientsikkerhed i forbindelse med brug af Flowmetrer, under Porteføljerådet for Medico. Udvalget skal analysere patientsikkerheden i forbindelse med brug af ilt og atmosfærisk luft - herunder Flowmetre- i patientbehandlingen. Formandskabet har modtaget forslag fra Hillerød og Hvidovre om indstilling af henholdsvis afdelingssygeplejerske Gry Rosenmai, Lungemedicinsk sengeafsnit, NOH i Hillerød samt Overlæge Oli Dalsgard, Hvidovre. SFR godkendte indstillingen til udpegning af kandidater. Opfølgning: Indstillingen er meddelt til CIMT den 24. september 2014. 7. Revision af vejledning vedr. KOL - indlæggelseskrævende behandling af exacerbation og non invasiv ventilation (NIV). Frist 1. oktober.(v/susanne Poulsen) Vejledningen vedr. KOL - indlæggelseskrævende behandling af exacerbation og non invasiv ventilation (NIV) ligger forældet i VIP. Overlæge Nina Skauland Gotfredsen, Hvidovre har påtaget sig at forestå revisionen i samarbejde med klinisk sygeplejespecialist Maria Omel Jellington, Lunge og Infektionsmedicinsk Afdeling - Nordsjællands. Regionen har anmodet om, at revisionen ligger klar allerede 1. oktober og formandskabet lægger derfor op til en mailgodkendelse i SFR inden da. SFR godkendte de foreslåede ændringer. 8. Møde vedr. opfølgning på national klinisk retningslinje for rehabilitering af KOL-patienter(v/Susanne Poulsen) Da de nationale kliniske retningslinjer fremstår i en form, der gør dem vanskelige at operationalisere og implementere, har Udvalg for Kvalitetsdokumenter besluttet en generel opfølgningsproces, hvor relevante SFR involveres i vurdering af den nationale kliniske retningslinje mhp. at afdække evt. konsekvenser for klinisk praksis organisering af opgaven af økonomisk karakter for visitation. SFR er i den sammenhæng blevet indbudt til et møde med repræsentanter fra regionen vedr. drøftelse af implementering. Mødet afholdes den 24. oktober og SFR er blevet anmodet om at melde en læge + sygeplejerske ind som deltagere. Formandskabet er ved at afklare med Side5
regionen, om der ønskes deltagelse af ledelses- eller faglige repræsentanter på mødet. Det blev foreslået at spørge sygeplejerske Marie Lavesen og Læge Thom- Ringbæk, der tidligere har været involveret i arbejdet, om de vil deltage. Opfølgning: Formandskabet har fået accept fra begge de foreslåede repræsentanter, hvilket er meddelt til regionen, som har indkaldt dem til mødet. 9. Opfølgning af patienter, der er afsluttet i infiltrat enhederne (v/helle Frost Andreassen og Ejvind Frausing Hansen) Der eksisterer pt. ikke klarhed over hvor patienter, der er afsluttet i infiltratenheder skal kontrolleres, hvis der er behov for kontrolskanninger. Det er formanskabets vurdering, at det er radiologerne der har den største aktie ift. opfølgningen, idet det er dem, der skal bruge tid på skanninger, beskrivelser mv. Der er ikke tilført ressourcer til at patienterne fortsætter til kontroller i kræftpakkesporet, og patienterne optager derfor plads i cancerudredningsforløbet. Det kan overvejes at rette henvendelse til SFR for radiologi om deres holdning til problemstillingen. Tal for volumen på de radiologiske afdelinger kunne være nyttigt at have kendskab til. Der var enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt, at der i regionen bliver en ensartet praksis for at håndtere denne patientgruppe. Bedste løsning er at man henviser pt. med mistanke til pt. optagehospital. På baggrund heraf var der enighed om at rette henvendelse til SFR radiologi og foreslå et møde ml. de to SFR for at finde en løsning på problemet. Det vil forud for et møde være hensigtsmæssigt at få klarhed over, hvor stor volumen er i de to infiltrat-enheder. Indtil en afklaring foreligger, er følgende praksis gældende: Gentofte henviser til NOH for patienter fra planområde Nord. Bispebjerg henviser til HVH for patienter fra planområde Syd. 10. Brev vedr. fælles praksis for overflytning af patienter ml. hospitalerne.(v/ejvind Frausing Hansen) På SFR mødet den 29. april blev oplæg til fælles regional vejledning for overflytning af patienter mellem lungemedicinske afdelinger og fra intensive til lungemedicinske afdelinger drøftet, og der kom enkelte forslag til justeringer, som formandskabet har indarbejdet i vedlagte oplæg. SFR godkendte oplægget med følgende justering: Side6
Såfremt intern overflytning fra intensiv afdeling til medicinsk afdeling ikke er mulig, bør patienten tilbageflyttes til intensiv afdeling på stamsygehus og efterfølgende til medicinsk afdeling på stamsygehus. Opfølgning: Udkastet til fælles regionale retningslinjer for overflytninger af patienter blev sendt til regionen med SFR i cc den 23. september 2014. 11. Faglige diskussionsemne til næste møde(v/susanne Poulsen) På sidste møde blev det besluttet at have et eller flere faglige diskussionsemner på til SFR-møderne. Nedenstående tre emner blev foreslået: a. Respiratoriske komplikationer hos svært overvægtige patienter b. Drøftelse af regional vejledning for CPAP c. Diagnosekodning af patienter Formandskabet vurderer, at det vil være hensigtsmæssigt, at der ligger et oplæg til grund for drøftelsen i SFR. a. Respiratoriske komplikationer hos svært overvægtige Der nedsættes en arbejdsgruppe, der skal komme med oplæg til SFR om, hvordan denne patientgruppe håndteres. Følgende personer blev foreslået: Jon Torgni Wilke + Karin Armbruster, Annette Bering. Helle Frost Andreassen finder en læge fra Bispebjerg mhp. at komme med oplæg til den faglige evidens herunder praksis på området. b. Drøftelse af regional vejledning for CPAP SFR afventer resultat af arbejdsgruppen inden for lungefysioterapi. c. Diagnosekodning af patienter Emnet afventer afslutning af arbejdet inden for de to øvrige arbejdsgrupper. 12. Næste møde 12. december kl. 13-15 13. Evt. Suppleant vedr. Sundhedsplatformen SFR s ledende faglige ekspert Susanne Vest må gerne stille med en suppleant vedr. orientering til SFR om Sundhedsplatformen. Med venlig hilsen Side7
Karina Sol Planlægningskonsulent Side8