SEL 85: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling af færdigheder til personer, der har behov herfor på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Tilbud for voksne med erhvervet hjerneskade. FAKTUELLE OPLYSNINGER Kontaktoplysninger Boenheden Line Marie Stationsvej 4 3550 Slangerup Tlf. 4733 0039 Fax: 4733 0049 Mail : line@mariehjem.dk www.mariehjem.dk/line Antal boliger 10 Nuværende aldersspredning 30 65 år. Man skal være fyldt 18 år, men der er ingen øvre aldersgrænse for, hvor længe man kan bo på Line Marie. Det vurderes løbende om den støtte, der tilbydes på Boenheden Line Marie forsat matcher beboerens behov og om beboeren forsat har et ønske om et aktivt liv. Selvejende Boenheden Line Marie er en selvejende institution. Line Marie er med i paraplyorganisationen Fonden Mariehjemmene som rummer selvejende institutioner, der yder praktisk og personlig bistand til ældre mennesker og andre målgrupper. Fonden Mariehjemmene er en privat, uafhængig, non-profit organisation, som på et humanitært grundlag samarbejder med regioner og kommuner om at tilbyde plejehjem til ældre og botilbud til mennesker med særlige behov. Der lægges vægt på, at alt samarbejde i forhold til/omkring borgeren foregår med værdighed, respekt, fleksibilitet og en individuel tilgang. Mariehjemmene har mere end 50 års erfaring med etablering, udvikling og drift af boliger. I dag er fonden paraplyorganisation for 18 selvejende Mariehjem over hele landet. Visitation I samarbejde med borgeren, pårørende, sagsbehandler og andre relevante samarbejdspartnere afdækkes borgerens ressourcer, støttebehov, ønsker for livet m.m. Ovenstående indgår i vurderingen af om borgeren vil have gavn af den boform og støtte, der tilbydes på Boenheden Line Marie. Tilbydes borgeren en bolig, er det borgerens hjemmekommune der laver den endelig indstilling til Boenheden Line Marie. Vi tilbyder ydelser efter Servicelovens 85, samt 83 (# se side 10) i det omfang, at borgeren med verbal eller let fysisk støtte kan udføre opgaverne selv.
MÅLGRUPPE Generel beskrivelse af målgruppe Line Marie er et permanent botilbud til voksne med en erhvervet hjerneskade. Beboerne er færdige med den akutte behandling på sygehus og/eller rehabiliterings-/genoptræningssted. Beboerne har ikke medfødte hjerneskader, men skader, der er opstået senere i livet f.eks. grundet ulykke, hjertestop, blodprop eller blødning i hjernen, organiske skader mm Boenheden Line Marie kan tilbyde støtte til borgere der har behov for let støtte, men hovedvægten er på borgere med behov for kontinuerlig let støtte og/eller moderat støtte. * Borgeren kan også have sproglige handicaps og/eller lettere bevægelseshandicaps. (*Der tages udgangspunkt i Graduering af støttebehov udarbejdet af Frederikssund kommune (Vedlagt)) Der er personale i dag/aften timerne. Beboeren skal kunne være alene om natten og selv tilkalde hjælp ved behov. Beboeren skal have et ønske om et aktivt liv, hvor de blandt andet deltager i fællesskabet i huset og i samfundet omkring dem. Beboeren skal deltage i aktivitet ude af huset 4 dage om ugen. Dette kan være arbejde (f.eks. job på alm. betingelser, fleksjob, beskyttede beskæftigelse el. skånejob) uddannelse, dagcenter, frivilligt arbejde eller lign. Beboeren tilbydes en hjemmearbejdsdag om ugen, hvor de får støtte fra personalet til ex. rengøring, tøjvask, lægebesøg, indkøb, gennemgå post mm Boenheden har mulighed for at tilbyde bolig til max. 1 selvhjulpen kørestols-/ rollatorbruger ud af de 10 boliger. Ydelser der kan tilkøbes Ved forudgående aftale mellem Boenheden Line Marie og betalings kommune kan følgende tillægsydelser købes: Støtte til borgere der har behov for omfattende støtte.* Ekstra hjemmearbejdsdage til beboere, der ikke magter at arbejde ude 4 dage om ugen, og har brug for støtte til at skabe dagens struktur og igangsætte/fastholde aktiviteter. Ekstra støtte til borgere med f.eks. dobbelt diagnoser, uafklarede diagnoser mm. Ekstra støtte hvis beboeren f.eks. skal indlægges og har brug for øget støtte under indlæggelsen. Ekstra støtte, hvis beboeren har behov for tilsyn/støtte om natten. Ferie m. støtte Tilberedelse af kost efter særlig hensyn: diæter, sukkersyge mm Ydelser som tilbuddet ikke kan levere Vi har ikke mulighed for at tilbyde støtte til borgere der har brug for fuld støtte eller fuld støtte med mere en 1 medarbejder.* De nuværende fysiske rammer giver ikke mulighed for at støtte borgere der f.eks. har brug for at blive forflyttede med hjælpemidler eller blive sengeplejet. Støtte til borgere med f.eks. aktivt misbrug eller udad reagerende adfærd kan ikke ydes. Det er ikke muligt, at skærme disse personer eller husets øvrige beboerne, grundet de fysiske rammer. 2/10
Ønsker beboeren ikke selv at løse opgaver som rengøring eller tøjvask, med støtte fra personalet på Boenheden Line Marie, støttes beboeren til at få kontakt til andre professionelle, der kan varetage opgaven. Der er ikke mulighed for at personalet på Line Marie overtager opgaverne. Har beboeren behov for sundhedsfaglig støtte til f.eks. injektioner de ikke selv kan tage, sårpleje, sondemad, kateter mm, løses opgaven i samarbejde med hjemmeplejen/ hjemmesygeplejerskerne i Frederikssund kommune. BESKRIVELSE AF DE FYSISKE RAMMER Beskrivelse af de individuelle boliger Der er 10 etværelses lejligheder. Hver lejlighed har eget tekøkken, bad og toilet. Boligerne varierer i størrelse fra 60m2 til 84m2 inkl. fællesarealer. Fællesarealerne består af køkken/opholdsstue med udgang til have/terrasse, samt vaskerum med vaskemaskine og tørretumbler. Til hver lejlighed stilles der et kælderrum til rådighed. Generel beskrivelse af de fysiske rammer Line Marie har til huse i Slangerups gamle stationsbygning. I 2004 blev stationsbygningen genopbygget til den stand den er i dag. Huset er i 3 etager. Der er elevator til alle etager. Der er ingen eller lave dørtrin. Øget dørbredde for kørestolstilgængelighed. Boenheden Line Marie ligger centralt placeret i Slangerup ved rutebilstationen og indkøbsmuligheder. Slangerup er en lille handelsby med et udvalg af butikker, aktivt foreningsliv og kulturhistorie. Som eksempel kan nævnes: 4 dagligvare butikker Slangerup Idrætscenter tilbyder bla. svømmehal, varmtvandsbassin, fitness, klatrevæg. Biblioteket ligger centralt i byen i det tidligere rådhusbygning. Slangerup Bio. Biografen drives som en foreningsbiograf af aktive, ulønnede og filmglade mennesker. Der vises de nyeste film og der er forestilling hver dag. Sundhed og velværetilbud: Lægehus med 7 læger, 3 sygeplejesker og 2 bioanalytiker 2 tandlæge klinikker Fysioterapi i privat og kommunal regi Ergoterapi i kommunal regi Fodterapeuter Massør Frisører INDHOLD OG YDELSE Hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling af færdigheder Beboerne tilbydes personlig-, praktisk- og pædagogisk støtte i dagligdagen, af en personalegruppe der møder beboerne med ligeværdighed, tillid og fokus på den enkelte beboers ønsker for livet. Fleksibilitet, humor og en positiv ja-tilgang er nøgleord i det daglige samarbejde med beboerne. Hver beboer tilbydes at have tilknyttet 2 fra personalegruppen som kontaktpersoner. Det vil være de primære personer, der samarbejder med beboeren om, at opnå det han/hun ønsker af livet. 3/10
Fælles, gives der en grundstøtte til alle beboere. Støtten består i at der skabes en overskuelig ydre struktur i dagligdagen, f.eks. indtages måltiderne indenfor en given tidsramme, det er overskueligt hvilket personale, der er på arbejde, rutiner gentages og er overskuelige, der gives relevant information om, hvad der skal ske både i situationen og forud mm. Denne fælles struktur er grobund for at den enkelte beboer kan have overskud i hverdagen til at vedligeholde og udvikle egne færdigheder og liv. Den individuelle støtte sammensættes med udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker, den kommunale bevilling og en faglig vurdering af beboerens behov. Sammen med beboeren afdækkes de måder beboeren indlærer bedst på og hvilken pædagogisk støtte der er nødvendig for at skabe en god ramme for at vedligeholde/indlære færdigheder. Støtten til den enkelte er individuel. Det kan f.eks. være; støtte til at få struktur på hverdagen, til at blive udfordret, passe på sig selv, overblik, planlægning, personlig udvikling, fastholdelse eller øgning af netværk mm. Der gives også støtte til praktiske ting som personlig hygiejne, rengøring, tøjvask, post, hverdags økonomi, medicin, indkøb af tøj/gaver, lægebesøg, undersøgelser mm. Støtten ydes løbende som behovene opstår, men ting der kan vente nedskrives til beboerens hjemmearbejdsdag og bliver taget hånd om der. Der er praktiske opgaver der pt. løses i fællesskabet for at give den enkelte beboer mere overskud. Rengøring af fællesarealer (varetages pt. af en servicemedarbejder) Madlavning. Personalet sørger for morgenmads buffet, frokostplatte og eftermiddagssnack. Aftensmåltidet indkøbes og tilberedes på skift af 1 beboer i samarbejde med 1 personale. Storindkøb 1 gang ugentlig i samarbejde med beboerne på skift. Beboerne støttes til at bruge lokalsamfundet eks. hvis de har brug for behandling hos fysioterapeut/ergoterapeut, talepædagoger, psykologer, psykiater mm Beboerne er styrende i deres eget liv og de har demokratisk indflydelse på ting der sker i fællesskabet. Beboerne tilbydes at; være med i en fælles kostordning. Ordningen omfatter de tre hovedmåltider, eftermiddagssnack, aftenkaffe og frugt. mulighed for at spare op til egen ferie, hvor pengene trækkes sammen med huslejen. være repræsenteret i Boenheden Line Maries bestyrelse med 1 beboer. 4/10
FERIEREJSE Ferierejse Betalingskommunen kan til vælge muligheden for ferie med støtte for beboeren. Antal feriedag pr. år aftales med betalingskommunen, alt efter deres service niveau på området. Feriedage afregnes pr. dag med en højere takst end grundtaksten. (Se takstbladet) En beboer rejser med støtte fra et personale. Dette giver mulighed for at støtte den enkelte beboer bedst muligt og fagligt forsvarligt under rejsen. To eller flere beboere kan vælge at rejse i fællesskab, hver med et personale. Beboeren tilbydes den støtte den enkelte har brug for til at planlægge og bestille ferie. Beboeren beslutter selvstændigt, hvordan ferien skal bruges. EGENBETALING Hvad skal beboeren betale for? Beboeren betaler; Husleje, el/vand/varme/grund TV pakke/antenne og fællesudgifter. Kost Udflugter som beboeren deltager i Egen ferie (herunder transport, ophold, mad, entreer mm) Egen transport Forsikring (ansvar og indbo) Medicin (evt. tilskud søges hos kommunen) Beboerne har mulighed for at søge om ledsager gennem kommunen. Bevilliges dette, betaler beboeren for alle ledsagerens omkostninger, når de er sammen. (der kan søges tilskud hos kommunen) PÆDAGOGISK GRUNDLAG Faglig tilgang 85 understøtter beboerens mulighed for at få hjælp, omsorg eller støtte til at udvikle og vedligeholde færdigheder. Beboeren tilbydes støtten grundet betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. På Boenheden Line Marie arbejdes der ud fra det livssyn, at ethvert menneske er en kompetent beslutningstager, har ansvar for sit eget liv og er en del af det sociale fællesskab både i Boenheden Line Marie og samfundet omkring os. Beboernes individuelle ønsker og behov tages alvorligt, således at den enkelte får valgmuligheder som betyder, at beboerne kan udvikle sin egen måde at leve sit liv på. Beboerens beslutninger i eget liv respekteres og accepteres. Der arbejdes med konceptet hjælp til selvhjælp samt at læring sker gennem handling/aktivitet /gentagelser og at læring sker gennem hele livet. Personalet møder beboerne med ligeværdighed, tillid og med fokus på den enkelte beboers ønsker for livet. 5/10
Fleksibilitet, humor og en positiv ja-tilgang er nøgle ord i det daglige samarbejde med beboerne. Samarbejdet med den enkelte beboer tager udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker, den kommunale bevilling og en faglig vurdering af beboerens behov. Inddragelse af f.eks. pårørende, aftales med den enkelte beboer. Den baggrundsviden personalet bruger i samarbejdet med den enkelte beboere er bl.a.: Neuropædagogiske principper. Viden om den enkelte beboers skade i hjernen og de udfordringer, det giver den enkelte. Læringsstile Social færdighedstræning Relations pædagogik ADL-teknikker Mulighedsorientering. Give beboeren reelle og konsekvensbeskrevet valg i dagligdagen og beslutningsprocesser. Kommunikation Netværk vedligehold/udvidelse af den enkeltes netværk Etik Pædagogiske metoder Neuropædagogik Neuropædagogik ikke er en fast fremgangsmåde, men en forståelsesramme, som benyttes kreativt og intuitivt. For at kunne arbejde neuropædagogisk skal man have viden om hjernens opbygning og funktion samt om hjerneskader og deres følgevirkninger. Målet med neuropædagogik er at skabe og fremme beboerens kompetencer. Den optimale neuropædagogiske indsats giver beboeren værdighed og bevirker, at beboeren: Styrker sine funktioner og kompensationsmuligheder Øger sin selvhjulpenhed Øger de sociale kompetencer Får en bedre forståelse for sin egen og andres situation Beboerens hverdag skal, sammen med kontaktpersonen, tilrettelægges så beboeren trækker på sine stærke sider. Tilrettelæggelsen sker på baggrund af en grundig afdækning af beboerens ressourcer, vanskeligheder og kontekstuelle vilkår. Neuropædagogik bygger på neurologi og neuropsykologi. Neuropædagogik er individuelle pædagogiske tiltag på baggrund af: En generel viden om hjernen og hjerneskader En specifik viden om den givne hjerneskade En specifik viden om beboeren og beboerens kontekst Neuropædagogikken er i fokus hele tiden på Boenheden Line Marie både for den enkelte beboer og i fællesskabet. 6/10
Læringsstile Alle har deres egen individuelle måde at lære på. Hver enkelt person har visse præferencer, igennem hvilke de lærer bedst. Disse præferencer varierer fra person til person, og de kan i en vis udstrækning ændres med tiden samt med miljømæssige stimuli. Disse forcer eller præferencer er især vigtige for os, når vi skal lære nyt og vanskeligt stof. Især i disse situationer er det væsentligt, at læringsmiljøet er indrettet på en sådan måde, at det tilgodeser netop vores måde at lære på. Sker det, vil læring foregå lettere. Sammen med beboerne finder vi deres læringsstile for at kunne støtte dem i fremtidig læring. Social færdighedstræning Støtte og træning til at kunne agere hensigtsmæssigt i sociale sammenhænge. Det gøres ved problembaseret læring* i det daglige, tilpasset den enkeltes beboers behov og ønsker. *Problembaseret læring - er et pædagogisk princip, hvor beboeren selv spiller en aktiv rolle i erhvervelsen af læringen, og der hele tiden er en vekselvirkning mellem teori og praksis. Relations pædagogik Grundlaget for det pædagogiske arbejde bygger på den gode relation mellem beboere og personale. Via relationen opbygges gensidig tillid og tryghed, som danner grundlag for det videre samarbejdes fundament. Der arbejdes med relationen hver dag gennem kontaktpersonordning, samtaler, samvær, aktiviteter, samarbejdet om målene i samarbejdsplanerne og opgaveløsning på hjemmearbejdsdage ADL - Almindelig Daglig Levevis Støtte og træning i f.eks. daglig husførelse, personlig hygiejne, fritidog arbejdsliv mm Støtten kan ske ved verbal guidning let fysisk støtte - problembaseret læring* - vejledning - spejling - igangsættelse - brug af hjælpemidler- brug af skemaer mm Støtten gives dagligt når beboeren deltager i dialoger, møder, maddage, hjemmearbejdsdag, månedlige arbejdsdage, fysisk træning, massage, læge, tandlæge, frisør mm Mulighedsorientering Støtte beboeren i at få øje på reelle og forskellige valg i dagligdagen og i beslutningsprocesser. Støtte beboeren i at gennemskue konsekvenser af evt. valg. Alt for at beboeren så selvstændigt som muligt, kan træffe velovervejet valg om eget liv. Kommunikation Kommunikation er ofte grundlaget for socialt samvær og vigtigt når man ønsker at give andre information. 7/10
Det er derfor en væsentlig opgave at støtte den enkelte beboer i at udvikle evnen til at kommunikere med andre. Samtale støttende teknikker udvikles til den enkelte beboers behov. Elektroniske hjælpemidler afprøves og indarbejdes i dagligdagen. Netværksarbejde Mennesker er sociale væsener og styrkes af gode relationer til andre. Ofte oplever vores beboere, at deres forhenværende netværk falder fra, efter de er blevet skadet og dette er et afsavn. Beboeren tilbydes støtte til at genoptage, vedligeholde/udvide deres netværk. Der afklares, hvilke forventninger beboeren har til sig selv og sine relationer for at øge chancen for, at relationen kan bestå fremover. Etik Etikkens mål er at fremme det gode liv og dermed skabe livskvalitet og mening i menneskelige relationer. Etik handler om at kunne reflektere og undres over egne og andres handlinger. I samarbejdet opfordres både beboer og personalet til at reflektere og stille sig selv spørgsmålet: Hvordan bør jeg handle i en given situation? Hvordan kan jeg bidrage til at ting kan ændres til det bedre? BRUGERINDFLYDELSE Indflydelse på eget liv Samarbejdet med den enkelte beboer tager altid udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker, den kommunale bevilling og en faglig vurdering af beboerens behov. Beboeren tilbydes årligt, at der udarbejdes en kommunal handleplan efter 141, i samarbejde med deres kommunale sagsbehandler. Handleplanen er en plan for, hvordan beboeren ønsker at leve sit liv og hvad der skal sættes i gang for at kunne opnå dette. Handleplanen kan således indeholde ønsker om at skifte arbejde, skifte bopæl, starte på en uddannelse, arbejde med kost/sundhed/motion, møde nye mennesker eller noget helt andet. Ud fra denne kommunale handleplan tilbydes beboeren, at der udarbejdes en samarbejdsplan for hvordan de ønskede mål opnås. Samarbejdsplanen vil indeholde konkrete mål, hvem gør hvad, tidsramme osv. og danner derved grundrammen om samarbejdet mellem beboeren og kontaktpersonerne i den kommende tid. Samarbejdsplanen bliver revideret løbende, i det interval der aftales med beboeren. Samarbejdet om udarbejdelsen af planen skal ske på beboerens præmisser og opleves som et tilbud. Der afholdes møder med pårørende, hvis beboeren ønsker det. Her kan der f.eks. drøftes hvad beboeren har fokus på lige nu, hvilken støtte beboeren modtager, drøftes om der er områder beboeren har efter drøftelse med de pårørende som ønsker i handleplanen osv. Der afholdes brugerrådsmøde min. 11 gange årligt. Her er der dialog og evt. afstemning om fælles områder som ex. kost, fællesture, husets fødselsdage, havens udseende mm. Her drøftes også om vi skal afholde temadage til fælleslæring (beboer og personale) f.eks. første hjælp, brandbekæmpelse, pension, kost mm Beboerne bliver en gang årligt spurgt om deres samarbejde med 8/10
deres kontaktpersoner fungerer og om de ønsker et skifte. Der foretages en brugertilfredshedsundersøgelse om forskellige områder ca. 1 gang årligt Der sidder en beboerrepræsentant i Boenheden Line Maries bestyrelse. Der afholdes valg hvert andet år blandt beboerne. En gang årligt foretages der et sikkerheds- og vedligeholdelsescheck i beboerens bolig. Dette foretages af beboeren og kontaktperson. Ved ansættelse af nyt personale drøftes det med beboerne hvordan de ønsker at være en del af ansættelsesproceduren. Ved sidste ansættelse valgte beboerne at møde ansøgerne ved anden samtalerunde og derefter give deres input. Samarbejde med pårørende Samarbejdet med de pårørende sker med respekt for i hvilken grad den enkelte beboer ønsker deres pårørende involveret. Personalet ønsker et godt og tæt samarbejde med de pårørende, som ofte udgør store ressourcer. Samarbejdet kan foregå via mange kanaler som ex. møder i beboerens lejlighed eller hos den pårørende, telefonsamtaler, mails, sociale medier, hjemmeside mm MEDARBEJDERNE Personalesammensætning Der er ansat tværfagligt personale med pædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer. Nuværende er sammensætningen: 1 social og sundheds assistent 1 sygehjælper 1 plejer 1 pædagog 1 ergoterapeut 1 forstander (uddannet ergoterapeut) 1 uuddannet projektmedarbejder 1 servicemedarbejder i fleksjob Boenheden Line Marie har eget vikar team. Kompetencer Al personale der arbejder som kontaktpersoner er efteruddannet neuropædagoger De kompetencer personalet har i deres grunduddannelse trækkes der ligeledes på eks.; Medicin, træning, pædagogik mm Vi har særlig fokus på kostens betydning. Både almen sundhedsfremmende kost, men også særligt ift. hjernens behov efter en skade (Brain food) Andre områder personalet har uddannet sig indenfor og til stadighed arbejdet med: 9/10
o o o o o Etik Identitet hvordan skabes en identitet efter store livsforandringer, hvordan vedligeholdes identitet når man har nedsat hukommelse Kommunikation hvordan fremmes kommunikation Samtale støttende teknikker NADA (National Acupuncture Detoxification Association) Personalet modtager løbende kurser og supervision. Dokumentation Personalet laver løbende dokumentation vedr. samarbejde med den enkelte beboer. Der dokumenteres vedr. mål og delmål ud fra VUM (voksen udrednings modelen) Dokumentationen sker i journalsystemet Bosted Dokumentation bruges i samarbejdet med beboeren ved f.eks. evaluering af samarbejdsplanen. Hvad er prøvet, hvad virkede osv. Kvalitetssikring Kvalitetssikring har til formål at fastholde og udvikle kvaliteten af forskellige ydelser på Boenheden Line Marie. På Line Marie arbejder vi med kvalitetssikring bl.a. det neuropædagogiske arbejde, omkring medicin, hygiejne og madlavning. På Boenheden Line Marie bruger vi endvidere guidelines, som er detaljerede procedurebeskrivelser, der kan sammenlignes med en "kogebog", hvori det beskrives, hvordan personalet bør gøre bestemte ting. F.eks. ved magtanvendelse, dødsfald, ferie med beboerne osv. Guidelines bruges til at sikre, at hver beboer tilbydes ens kvalitet. EKSTERNE SAMARBEJDSPARTNERE Beboer og personale samarbejder med en bred vifte af eksterne personer, som er relevante samarbejdspartner for den enkelte beboer. Eksempler herpå: pårørende, kommunale sagsbehandler, læger, speciale læger mm Herudover har personalet et tæt samarbejde med Fonden Mariehjemmene og de andre Mariehjem det er en fælles platform til udvikling, fordybelse og udveksling af viden. # : Personlig hjælp, omsorg og pleje m.v. 83. Kommunalbestyrelsen har pligt til at tilbyde 1) personlig hjælp og pleje og 2) hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Stk. 2. Tilbuddene efter stk. 1 gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. Stk. 3. Tilbuddene efter stk. 1 kan ikke gives som generelle tilbud efter 65. 10/10