Sundhedstjenesten Børn- Ungeforvaltningen Odense Kommune Ekstern survey Start dato: 03-03-2014 Slut dato: 05-03-2014 Standardsæt for Kommune - Standardpakke for forebyggende sundhedsydelser til børn og unge Standardversion 1 Standardudgav 2 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. 1.1.1 Kommunens politikker og øvrige grundlæggende dokumenter (1/4). Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Indikator 6 Ikke relevant: 1.1.2 Planlægning og drift (2/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 1 af 13
Indikator 6 Ikke relevant: Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: 1.1.3 Datasikkerhed og -fortrolighed (3/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.1.4 Bygninger, forsyninger og øvrige faciliteter (4/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 2 af 13
Patientsikkerhedskritisk: Delvist opfyldt Samtlige områder er velbeskrevet i retningslinjerne. Det er brandinspektøren der har udarbejdet beredskabsplanen vedrørende forebyggelse af brand, men som fremstår udateret. Det har ikke betydning for standardens formål. Der er allerede handlet på manglen, som snarest påføres dato. 1.2.1 Organisering af kvalitets- og risikostyring (1/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Indikator 6 Ikke relevant: Side 3 af 13
1.2.2 Kvalitetsstyring (2/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.2.3 Risikostyring (3/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.2.4 Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 4 af 13
1.2.5 Kvalitetsforbedring (5/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.2.6 Klager (6/6) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 5 af 13
Patientsikkerhedskritisk: Delvist opfyldt Af de adspurgte medarbejdere på 13 matrikler kender 3 medarbejdere ikke informationsmaterialet vedrørende klage- og erstatningsmuligheder. Den konstaterede mangel har ikke betydning for standardens formål. Der er planer om information så implementeringen sikres fuldstændigt. Indikator 6 Ikke relevant: 1.3.1 Udarbejdelse og anvendelse af retningsgivende dokumenter (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.3.2 Dokumenthåndtering (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 6 af 13
1.4.1 Ansættelse og introduktion (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 1.4.2 Kompetenceudvikling (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 7 af 13
2.1.1 Informeret samtykke (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 2.1.2 Inddragelse af borger og eventuelt pårørende (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 8 af 13
2.2.1 Borgerdata (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 2.2.2 Skriftlig og elektronisk information (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Indikator 6 Ikke relevant: Indikator 7 Ikke relevant: Side 9 af 13
2.3.1 Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 2.3.2 Samarbejde om sundhedsydelser leveret af kommunen (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 2.6.1 Infektionshygiejne (1/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 10 af 13
2.6.2 Håndhygiejne (2/2) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 3.5.1 Spædbarnets ernæring (1/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 11 af 13
3.5.2 Indsatser til spæd- og småbørn (2/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse 3.5.3 Indsatser til børn og unge med særlige behov og deres familier (3/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 12 af 13
3.5.4 Indsatser til børn og unge i den undervisningspligtige alder (4/4) Vurdering af standarder og indikatorer samt begrundelse Side 13 af 13