Uddannelsesprogram for Hoveduddannelse I Almen medicin Nye ordning Kirurgisk afdeling A UH - Svendborg Sygehus Juli 2015
Uddannelsesprogram for hoveduddannelse i Almen Medicin nye ordning Kirurgisk afdeling A, UH Svendborg Sygehus Ansættelsesstedet generelt: Kirurgisk afdeling A, UH Svendborg Sygehus er en del af kirurgisk specialafdeling UH. Afdelingen er placeret på 3 matrikler i henholdsvis dense, Svendborg og Nyborg. Uddannelseslægen i almen medicin (nedenfor benævnt AB lægen) vil have tjeneste på matriklerne i Svendborg og Nyborg. Hovedparten af arbejdstiden vil være i kirurgisk FAM samt i skadestue/ort.kir. Der vil desuden indgå arbejdsfunktioner under G3 sektionen: benign øvre GI kirurgi og G2 sektionen: Colorectal cancer og benign nedre GI kirurgi incl. Anallidelser. Alle akutte patienter og elektive patienter, hvor der må påregnes indlæggelse, behandles i Svendborg. I Svendborg udføres også afdelingens colorektale cancerkirurgi og kompliceret galdevejs- og herniekirurgi. Matriklen i Nyborg fungerer som dagkirurgisk elektiv enhed, hvor der udføres laparoskopisk hernieog galdekirurgi, åben operation for små hernier samt operation for anallidelser. På matriklen findes også et stort endoskopicenter, hvor hovedparten af afdelingens skopiaktivitet udføres. Der er stor ambulant aktivitet på begge matrikler med både forundersøgelses- og efterbehandlingsambulatorier. Afdelingens vejledende befolknings grundlag for akutte patienter er på ca. 225.00 indbyggere og hele Fyn for visse elektive patientgrupper. I Svendborg råder afdelingen over 30 stationære senge samt 8 5-døgns senge. Uddannelseslægens arbejdsfunktioner under ansættelse på kirurgisk afdeling: Introduktionsprogram: Der er skemalagt 2 dages introduktionsprogram for AB lægen mhp intro til afdelingen og AB lægens arbejdsfunktioner i afdelingen. Herefter 2 følgevagter i FAM. Herudover afsættes tid til evt. behov for introduktion til computersystemer, FAM etc. rtopædkirurgi og FAM skadestue: Under AB lægens ansættelse, indgår i alt ca. 4 uger/148 timers ophold på ortopædkirurgisk afd. Svendborg og i FAM skadestue. For AB læger som tidligere har opnået ortopædkir. kompetencer, reduceres antallet af uger på ortopædkirurgisk afdeling tilsvarende. Program for den enkelte AB læge, udarbejdes af ortopædkirurgisk afdeling, således at ortopædkirurgiske kompetencer kan opfyldes. Jvf Målbeskrivelsens kvalifikationskort 1: Akut området. Arbejdstiden er fra 8 16, når man følger bagvagten, og 8 15.15, når man er med i ambulatoriet.
1/3 af opholdet er vagtarbejde, mens 2/3 af opholdet er i ambulatoriet. Dette kan variere alt efter erfaring inden for specialet og interesser. Bagvagt: Man følger bagvagten og arbejder under dennes supervision. Møder i -konf. på afd. 1 på 4. sal i den nye bygning kl 8, hvor der er overlevering fra nattevagten. Herefter er der 3-minutters undervisning forberedt af afdelingens læger på skift. nsdag er 45 minutters undervisning via videolink fra UH. Efter undervisning er der gennemgang af røntgenbilleder ved røntgenlæge på indlagte patienter, hvorefter man kl 8.35 går i FAM og gennemgår gårsdagens røntgenbilleder på akutte (ikke indlagte) patienter. Herefter fordeler man stuegangen i FAM samt akutte skadepatienter i samarbejde med bagvagten. Ved evt. traumekald går man med som tilskuer, og bagvagten fungerer som traumeleder. Kl 13.00 går man stuegang på afd. 1 på indlagte patienter med hoftenære brud. Dette foregår i samarbejde med læger fra geriatrisk afdeling. Ambulatoriet: Mødetid og sted som ovenstående. Efter gennemgang af røntgenbilleder på indlagte patienter går man med over i ambulatoriet og følger med hele dagen. Man fordeles ligeligt mellem de forskellige ambulatorier under hensyntagen til erfaring, interesser og antallet af ambulatorier. Ambulatorierne er: Alloplastikambulatorie (hofte og knæ, artrose) Knæambulatorie ( sportsskader, artroskopi) Håndambulatorie Skulder albue ambulatorie Sårambulatorie (dækker også amputationer og tumorer) Børneambulatorie Traumeambulatorie (opfølgning på patienter efter større operationer) Skadeambulatorie (opfølgning på patienter efter mindre operationer og kontroller af skadestuepatienter) Når man følger med i alloplastikambulatoriet er der indlagt tid til at gå stuegang på indlagte, elektive hoftepatienter. Er man interesseret, er der rig mulighed for at komme med til operationer, men som udgangspunkt sættes man ikke til denne funktion. Kirurgisk afdeling A, Svendborg og Nyborg: Under ansættelsen vil AB lægen have hovedparten af arbejdsdagene i FAM. Der vil også være arbejdsdage med stuegangsfunktion i Svendborg, samt dage med forundersøgelsesambulatorier (FUS og analamb) i Nyborg, samt P dage Nedenfor angivet en ca. fordeling af timetallet i de forskellige funktioner i kirurgisk afdeling A FAM kir ca. 180 timer fordelt på dagvagter og aftennattevagter, herunder op-assistence Stuegang ca. 45 timer FUS ca. 30 timer herunder visitation af henvisninger Analamb ca. 15 timer herunder visitation af henvisninger P assistent ca. 15 timer Andet: 1 returdag til praksis pr. måned Kursus dage (fri med løn, efter ansøgning)
Arbejdsfunktioner, supervision, vagtlag, vagtansvar: FAM: AB lægen indgår i forvagtslaget, skriver journaler og lægger plan for pt. De fleste hverdage vil der være en speciallæge i FAM og alle dage er der en bagvagt i tilstedeværelsesvagt, som AB lægen kan rådføre sig med. Går aftenstuegang. I weekend gåes stuegang formiddage ogassisterer på P, ud over FAM arbejde. Stuegang: AB lægen går stuegang på enten ØG pt (med f.eks. pancreatit, galde- og hernie) eller NG pt. (med f.eks. colo-rectalcancer, appendicit, diverticulit, rectalprolaps). Der vil være en speciallæge tilstede som også går stuegang. FUS amb: Forundersøgelsesamb. Med vurdering af og stillingtagen til operation af pt. Med f.eks. galdesten, hernier, lipomer. FUS amb ligger dør om dør med ØG speciallæge amb, hvor AB lægen kan spørge om råd/få hjælp. Anal amb.: Forundersøgelse og kontrol af pt. med anallidelser: hæmorider, analfissurer, analfistler, analprolaps, pilonidalcyster. Der er en speciallæge som supervisor uden andre funktioner, mhp hjælp og rådgivning til de 2 analstuer. P ass: Assisterer på P til akutte og elektive abdominalkirurgiske operationer. Kaldes på afdelingen til akut dårlige patienter. Andet: Fokuseret ophold på mammakir mhp opnåelse af komptencer inden for mamma sygdomme er hos AB lægerne efter nye ordning lagt under ansættelse på gynækologisk afdeling. Konferencer mm: Morgenkonference: Hverdage i konferencerummet på A4 kl. 8.00 efterfulgt af røntgenkonference. nsdage er der lægeundervisning 8.10-9.00. Weekends og helligdage er der vagtoverdragelse kl. 8.00 mellem vagtholdene i P s kaffestue. FAM konference ved Cetreatavlen i FAM kl. 7.45 for afgående vagthold. MDT konference (multidisciplinærtværfaglig) hver mandag og onsdag kl. 13.45 med diskussion af behandlingsplan for colorectal cancer patienter i konferencerummet på afd. A4. Undervisning: nsdage er der lægeundervisning fra kl. 8.10-9.00. Det forventes at AB lægen underviser de øvrige læger 1 gang under opholdet. Det forventes at AB lægen deltager i daglige undervisning og supervision af KBU læger og medicinstuderende. Visitation af henvisninger: ØG henvisninger visiteres i Nyborg, sekretariatet 3.sal, af vagthavende, Nyborg. AB lægen kan deltage i dette ved dagsfunktion i Nyborg NG henvisninger, herunder henvisning til coloscopi, visiteres af NG overlæge i Kirurgisk ambulatorie, Svendborg. AB lægen kan deltage i visitation ved henvendelse til dagens ambulatorie læge. Kompetencer der skal opnås under ansættelsen: Relevante dele af Kvalifikationskort #1 Akut området: M=medicin A=abd.kirurgisk = ort.kir Antal af de enkelte delmål som skal opnås fremgår af målbeskrivelsen Svær kredsløbspåvirkning M A
Sepsis M A Akut metabolisk tilstand M A Større kritiske frakturer Nyrestenslignende smerter A Ekstremitetsiskæmi Distorsion af led Luxation af et led Fraktur Brandsår Skade på kar nerver eller sener A Patient med akutte abdominale smerter A Samt under ansættelsen have deltaget i visitation af henvisninger fra almen praksis Læringsstategier og metoder til kompetencevurdering: Der anvendes følgende læringsmetoder: Superviseret klinisk arbejde: FAM, stuegang, ambulatorier Anvendelse af videnssøgen i relation til patientbehandling: FAM, stuegang, (amb.) Struktureret undervisning: alle funktioner Der anvendes følgende kompetencevurderingsredskaber: Den strukturerede vejledersamtale (KV1) Feedback og kompetencevurdering med brug af Målbeskrivelsens Skema F: Vejledningsskema for almen medicinsk hospitalsuddannelse Godkendelse af kompetencer: AB lægen tildeles en vejleder under ansættelsen. Vejleder og AB læge afholder minimum 3 møder under opholdet: introduktionssamtale, midtvejssamtale og slutevalueringssamtale. Uddannelsesansvarlig overlæge afholder minimum 2 møder med AB lægen: introduktionssamtale samt en slutevalueringssamtale. Under slutevalueringssamtalen giver AB lægen feedback til afdelingen og AB lægen får feedback for opholdet. Kvalifikationskort godkendes sv.t. opnåede kompetencer under ansættelsen, og skema: Attestation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i den lægelige videreuddanelse underskrives. phold godkendes i den elektroniske logbog. Kompetencemålene, der skal vurderes og antal der skal godkendes er anført i målbeskrivelsen. Indholdet og rækkefølgen af kompetencerne kan ses i målbeskrivelsens logbog. AB lægen evaluerer opholdet på afdelingen på evaluer.dk.