Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen i Ortopædisk Kirurgi Ortopædkirurgisk Afdeling Regionshospitalet Randers Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlig overlæge, klinisk lektor Hans Boie hansboie@rm.dk Revideret november 2012 1
Indholdsfortegnelse INDHOLDSFORTEGNELSE... 2 1. INDLEDNING... 3 1.1. PRÆSENTATION AF REGIONSHOSPITALET RANDERS...3 1.2. GENERELT INTRODUKTIONSFORLØB, REGIONSHOSPITALET RANDERS...3 1.3. POLITIKKER OG VÆRDIER PÅ REGIONSHOSPITALET RANDERS...3 1.4. ORGANISERING AF DEN LÆGELIGE VIDEREUDDANNELSE, REGIONSHOSPITALET RANDERS...4 2. UDDANNELSENS OPBYGNING... 5 PRÆSENTATION AF UDDANNELSENS ANSÆTTELSESSTEDER, HERUNDER ORGANISERING AF FAGLIGE FUNKTIONER OG LÆRINGSRAMMERNE...FEJL! BOGMÆRKE ER IKKE DEFINERET. 3. PLAN FOR KOMPETENCEUDVIKLING... 8 3.1 LÆRINGS- OG KOMPETENCEVURDERINGSMETODE... 8 3.2 OBLIGATORISKE KURSER OG FORSKNINGSTRÆNING...8 3.2.1 SPECIALESPECIFIKKE KURSER...8 3.2.2 GENERELLE KURSER...8 4.1 UDDANNELSESVEJLEDNING... 8 6. NYTTIGE KONTAKTER...11 7. REFERENCELISTE...11 8. INTRODUKTIONSUDDANNELSEN...12 8.1 MÅL FOR INTRODUKTIONSUDDANNELSEN...12 8.2 MEDICINSK EKSPERT...12 8.2.1 GENERELT...13 8.2.3 INFEKTIONSLIDELSER OG ANDRE...14 8.3 KOMMUNIKATOR...15 8.4. SAMARBEJDE...16 8.5 LEDER OG ADMINISTRATOR...17 8.6 SUNDHEDSFREMMER...17 8.7 AKADEMIKER...18 8.8 PROFESSIONEL...19 2
1. Indledning Introduktionsuddannelsen er det første trin til specialet ortopædisk kirurgi. Specialet ortopædisk kirurgi er bl.a. beskrevet på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk samt dansk ortopædkirurgisk selskabs hjemmeside www.ortopaedi.dk Her kan man finde målbeskrivelse samt porteføljen. Porteføljen går ud på at facilitere vejen igennem introduktionsuddannelsen. Man finder relevante uddannelsesprogrammer, elementer der understøtter læringsprocessen, skemaer til dokumentation for godkendelse af obligatoriske kompetencemål og kurser samt kompetencekort. Yngre læger har stiftet en forening, der hedder YODA, www.ortopaedi.dk, hvis formål er at styrke det ortopædkirurgiske speciale medvirke til gavn for yngre ortopædkirurg, herunder at varetage deres faglige forskningsmæssige uddannelsesmæssige samt organisatoriske interesser. 1.1. Præsentation af Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Randers hører under Region Midtjylland og dækker optageområderne Norddjurs-, Syddjurs-, Favrskov- og Randers Kommuner. Regionshospitalet tilbyder et bredt udbud af behandlinger og undersøgelser inden for de fleste specialer og ledes af en tværfaglig hospitalsledelse bestående af en hospitalsdirektør, en cheflæge og en chefsygeplejerske. Hospitalet har 16 afdelinger med hver sin afdelingsledelse, der typisk består af en ledende overlæge og en oversyge-plejerske. I alt ca. 1800 ansatte og 197 sengepladser. Sygehuset har et optagelsesområde på ca. 220.000 borgere. www.regionshospitalet-randers.dk 1.2. Generelt introduktionsforløb, Regionshospitalet Randers De første 3 hverdage i hver måned afholdes introduktion for nyansatte, hvor der gennemføres en generel introduktion til hospitalet. Der introduceres bl.a. til: Diagnose Relaterede Grupper (DRG), Kvalitets- og kompetenceudvikling, hospitalets IT-systemer og håndtering af brand. Der bliver udsendt særskilt information om det generelle introduktionsforløb til hospitalet. 1.3. Politikker og værdier på Regionshospitalet Randers Der er fastsat og udarbejdet en række lokale politikker på Regionshospitalet Randers. Disse tager alle udgangspunkt i hospitalets værdier, som er: Respekt; Vi har klare forventninger til hinanden, vi værdsætter alles bidrag til helheden, vi har behov for alles bidrag, vi anerkender forskellighed med hensyn til faglighed og holdninger Dialog; Vi sikrer relevant deltagelse, vi giver mulighed for inddragelse i og indflydelse på beslutningerne. 3
Udviklingsvilje; Vi sørger for vedvarende udvikling/vi udvikler os vedvarende, vi søger balance mellem drift og udvikling, alle har mulighed for at deltage i udviklingsopgaver. Engagement; Vi inspirerer og motiverer hinanden, vi har brug for kreativitet og nytænkning, mening med tingene motiverer. Åbenhed; Vi har gennemskuelige beslutningsprocesser, alle har nem adgang til relevant information, alle bidrager til rettidig information. Troværdighed; Der er sammenhæng mellem det, vi siger, og det vi gør, vi holder hvad vi lover, vi kan stole på hinanden. Dristighed; Vi er risikovillige og alle tager ansvar, vi lærer af vores fejl, vi ser muligheder, vi handler. En af de politikker, der kort skal nævnes her, er politikken for kompetenceudvikling, idet hospitalet lægger vægt på vedvarende faglig og personlig udvikling. I denne fremgår, at vi prioriterer uddannelse, læring og udvikling højt på et hospital, der udvikler sig løbende. Vi realiserer hospitalets og afdelingernes mål gennem planlagt kompetenceudvikling. Kompetenceudvikling og læring foregår overalt både monofagligt og tværfagligt gennem daglig praksis og planlagte uddannelsesaktiviteter. Det er nødvendigt, for at alle ansatte kompetent kan møde faglige og personlige udfordringer. Ansvaret for dette påhviler både ledere og medarbejdere. 1.4. Organisering af den lægelige videreuddannelse, Regionshospitalet Randers Til at varetage den overordnede uddannelseskoordinerende funktion er der ansat en Uddannelseskoordinerende læge og en HR konsulent. På alle afdelinger der har ansat læger i uddannelse, er der ansat en uddannelsesansvarlig overlæge, der sammen med afdelingsledelsen har det overordnede ansvar for den lægelige videreuddannelse i afdelingen. Denne bistås af en uddannelseskoordinerende yngre læge, som er udpeget blandt de uddannelsessøgende læger i afdelingen. På hospitalet er der nedsat et lægeligt uddannelsesråd, som er et forum, hvor generelle forhold vedrørende lægelig videreuddannelse på hospitalet drøftes, erfaringer og idéer udveksles og nye initiativer planlægges. Alle uddannelseskoordinerende yngre læger, uddannelsesansvarlige overlæger og ledende overlæger samt den uddannelseskoordinerende læge, HR-konsulenten og cheflægen er medlemmer af rådet. 4
2. Uddannelsens opbygning Uddannelsens varighed og indhold er beskrevet i målbeskrivelsen www.sst.dk samt www.ortopaedi.dk. Ansættelsen i introduktionsstillingen på Ortopædkirurgisk Afdeling, Regionshospitalet Randers varer 12 måneder. Uddannelsen og det kliniske arbejde er tæt relateret til hinanden. De i porteføljen nævnte kompetencer opnås bedst og kontinuerligt ved at skifte mellem ambulant aktivitet samt operativ aktivitet. Således vil introduktionslægen blive kompetent indenfor basale ortopædkirurgiske procedurer i henhold til målbeskrivelsen for introduktionsuddannelse i ortopædisk kirurgi. Der er mulighed for supervision døgnet rundt, idet vi har tilstedeværelsesvagt for bagvagten. 2.1 Præsentation af Ortopædkirurgisk Afdeling Ortopædkirurgisk Afdeling er en af de store afdelinger i regionen. Der er ca. 30 læger ansat fordelt på 10 overlæger, 3 afdelingslæger og læger i basis-, introduktions- og hoved-uddannelsen. Ortopædkirurgisk Afdeling er bredbaseret med hovedfunktion indenfor knæ- og hofte-alloplastik, traumatologi, skulder-/albuekirurgi, idrætstramatologi/skopisk kirurgi, håndkirurgi, fodkirurgi samt børneortopædi. Der er et stort sårambulatorium. Til hver sektor er der allokeret en eller flere overlæger. Den samlede elektive operativitet på Ortopædkirurgisk Afdeling er på over 2900 operationer årligt, derudover modtager Skadestuen ca. 30.000 skader, og der er ca. 25.000 ambulante besøg årligt. Afdelingen deltager i den kliniske del af studenterundervisningen ved Århus Universitetet, og der er tilknyttet kliniske lektorer. Afdelingsledelsen Konstitueret overlæge Søren Deutch. Oversygeplejerske Lis Smed. Uddannelsesansvarlig overlæge Overlæge Hans Boie hansboie@rm.dk 2.2 Introduktion af afdelingen Alle uddannelsessøgende vil få tilsendt en uddannelsesmappe indeholdende introduktionsprogram, arbejdsplan, diverse instruktioner og andre informationer. 5
Hospitalet vil afholde et generelt introduktionsprogram for alle nyansatte læger de første dage. Afdelingen vil derefter lave et introduktionsprogram på yderligere ca. 4-5 dage. Her vil man blive introduceret i de forskellige afdelingsfunktioner, sektorer, arbejdsgange m.v. Alle uddannelsessøgende læger vil få tildelt en vejleder. www.regionshospitalet-randers.dk/afdelinger/ortop 2.3 Faglige arbejdsfunktioner Introduktionslægen vil arbejde som mellemvagt. Vagtstrukturen består af forvagt, mellemvagt og bagvagt. Derudover vil han/hun være allokeret til de forskellige sektorer til assistance til de fleste operationer, som forefalder. Der tilstræbes, at introduktionslægen deltager mest muligt i traumatologiske operationer (f.eks. collum femoris, håndledsfrakturer samt diverse andre ekstremitetsfrakturer. Introduktionslægen vil derudover arbejde i skadestuen og ambulatoriet. Introduktionslægen vil være vejleder for en KBU-læge. Introduktionslægen vil deltage i stuegang 1-2 x ugentligt. Introduktionslægen vil gennemføre selvstændige operationer (chirurgia minor) f.eks. karpaltunnelsyndrom, springfinger etc. Under disse operationer er der altid mulighed for supervision. I starten vil introduktionslægen dog altid arbejde sammen med en mere erfaren læge. Der er indbygget uddannelsesdage i arbejdsplanen, hvor introduktionslægen selvstændigt kan udvælge for at supplere uddannelsen. Introduktionslægen må påregne at tilse dårlige patienter på afdelingen med også medicinske problemstillinger. Vagtarbejde foregår i skadestuen (som i øvrigt er underlagt Akutafdelingen). Skadestuen er visiteret og har døgnåbent. Tilstedeværelsesvagt fra bagvagterne hele døgnet. Under ophold i afdelingen vil derudover rolle som medicinske eksperter være mulighed for at træne og øve de andre 6 lægeroller. Introduktionslægen må være indstillet på at undervise og få tildelt administrative opgaver. 2.4 Undervisning 2.4.1 Konferencer Arbejdsdagen begynder kl. 08.00 med morgenkonference som foregår i ortopædkirurgisk konferencerum med hele den ortopædkirurgiske lægestab. Afgående vagthold rapporterer fra sidste døgns indlæggelser og evt. nødvendige informationer om indlagte patienter. Derefter bliver arbejdet fordelt efter arbejdsplan. Der er mulighed for, at stille spørgsmål, og der er ofte faglige diskussioner omkring tvivlstilfælde/specielle tilfælde. Efter direkte tilslutning til morgenkonferencen foregår der røntgenkonference i samme lokale. Til denne konference bliver der gennemgået alle indlagte patienter, postoperative røntgenbilleder, og der ses ligeledes billeder omkring næste dags operationer. Derefter vil man med røntgenafdelingen gennemgå alle skader med røntgen fra det sidste døgn. Der vil være en ortopædkirurgisk bagvagt være tilstede. Dette har overordentlig god uddannelsesmæssig værdi. 6
2.4.2 Formaliseret undervisning Der er formaliseret torsdagsundervisning hver torsdag fra kl. 08.15-09.00 (bortset fra ferieperioder). Dels er der eksterne undervisere, dels interne undervisere. Den uddannelsesansvarlige overlæge organiserer semesterplanen for undervisningen. Derudover har sygehuset såkaldt staff-meeting, hvor forskellige afdelinger præsenterer sig eller der undervises i andet emne. Derudover har vi to gange om ugen en såkaldt case of the day. Alle uddannelsessøgende læger i KBU og intro-læger vil deltage og undervise til dette efter en fastlagt plan. 2.5 Kurser og kongresser Da der ikke er obligatoriske kurser i introduktionsuddannelsen kan introduktionslægen søge relevante kurser på lige fod med alle andre læger. 2.6 Forskning Vi har en forskningschef for hele sygehuset. Derudover har vi en forskningsansvarlig overlæge i afdelingen. Der er mulighed for, at introduktionslægen kan deltage i evt. projekter eller opstarte et nyt projekt. 7
3. Plan for kompetenceudvikling 3.1 Lærings- og kompetencevurderingsmetode 3.1.1 Læringsmetoder Læringsmetoderne følges som anbefalet i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i ortopædkirurgi i form af klinisk arbejde, specifikke kurser, konferencer samt simulations-træning og selvstudie. 3.1.2 Kompetencevurderingmetoder Der henvises til porteføljen. Der vil være en strukturel kollegial bedømmelse, diagnose og log-bogsoptegnelse og godkendte kurser samt rating scales. 3.2 Obligatoriske kurser og forskningstræning 3.2.1 Specialespecifikke kurser Der er ingen specialespecifikke obligatoriske kurser for introduktionsuddannelsen. 3.2.2 Generelle kurser De generelle kurser under introduktionsuddannelsen omfatter kursus i Vejledning. Den uddannelsessøgende får sammen med ansættelsesbrevet fra Løn- & og Personalekontoret på sygehuset et brev om, hvilke kurser der skal tilmeldes, og introduktionslægen skal selv sørge for at tilmelde sig www.plan2learn.dk. Udover det nævnte henvises til målbeskrivelsen og hjemmesiden for kursusbeskrivelse i www.videreuddannelse-nord.dk samt www.sst.dk. 3.2.3 Forskningstræning Der er ingen obligatorisk forskningstræning i introduktionsuddannelsen, men afdelingen har en forskningsansvarlig overlæge, som er behjælpelig med evt. projekter. 4.1 Uddannelsesvejledning Under ansættelsen skal der gives uddannelsesvejledning som anført i målbeskrivelsen www.ortopaedi.dk 4.2 Organisering af den lægelige videreuddannelse Der henvises dels til side 4 under punkt 1.4. Under ansættelsen tildeles den uddannelsessøgende en hovedvejer og sammen med denne afholdes introduktions-, justerings- og slutevalueringssamtaler. 8
Med udgangspunktet i uddannelsesprogrammet udarbejder vejlederen i samarbejde med den uddannelsessøgende læge en individuel uddannelsesplan, som beskriver på hvilken måde introduktionslægen vil arbejde for at opnå de krævende kompetencer, uddannelsesplan er en del af den uddannelsessøgende log-bog, hvori der findes tjeklister og kompetencekort. 4.3 Rammer for uddannelsesvejledning Inden tiltrædelse til introduktionsstillingen får introlægen tilsendt arbejdsplan, diverse introduktionsog tjeklister samt praktisk information om sygehuset og afdelingen. Efter ansættelse vil der være personlig samtale med den uddannelsesansvarlige overlæge, som giver en generel information. Introduktionslægen vil få en hovedvejer. Man tilstræber minimum 3 samtaler med hovedvejlederen i form af introduktionssamtale, en justeringssamtale samt en afslutningssamtale. I samtalen skal der gennemgås målbeskrivelse og uddannelsesprogram. Der skal gives information om læringsstrategier og evalueringsmetoder, der skal udarbejdes en skriftlig uddannelsesplan i henhold til uddannelsesprogrammet. Introlægen vil blive indplaceret som mellemvagt i afdelingen. Der er mulighed for supervision døgnet rundt, idet der er tilstedeværelse af bagvagten. Derudover er der kontinuerlig klinisk vejledning fra alle læger med højere charge. 4.4 Udarbejdelse af uddannelsesplan Uddannelsesplan udarbejdes individuelt af den uddannelsessøgende læge og hovedvejleder i introduktionssamtale. Følgende krav skal være opfyldt inden udarbejdelsen af uddannelsesplan. Introlægen har læst målbeskrivelsen om speciallægeuddannelsen i ortopædisk kirurgi www.ortopaedi.dk og uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen for ortopædisk kirurgi, Regionshospitalet Randers. Introlægen er blevet introduceret til afdelingen, vist rundt og bekendtgjort med afdelingsstruktur, arbejdsplan, vagtskema samt fordeling af arbejdsopgaver. Introlægen bliver bekendtgjort med ansættelsesvilkår og uddannelsesforløb. Det generelle uddannelsesprogram for introduktionsstillingen for Ortopædkirurgisk Afdeling bruges som skabelon med henblik på udarbejdelse af individuel uddannelsesplan. Læringskontrakt for portefølje for introduktionsuddannelsen i ortopædkirurgi anvende til præcisering af delkompetencer, som skal opnås efter aftale med hovedvejlederen i en given periode. Kopi af uddannelsesplan afleveres til uddannelsesansvarlig overlæge. 4.5 Supervision og klinisk vejledning i det daglige arbejde Den uddannelsesansvarlige overlæge, hovedvejleder og daglige kliniske vejledere har sammen med intro-lægen ansvaret for at uddannelsen bliver gennemført med den krævede kvalitet. Enhver ansat læge har pligt til at medvirke i afdelingens uddannelsesmiljø. Introduktionslægen kan få godkendt kompetencemål både af sin hovedvejleder og en klinisk vejleder. Det er dog typisk hovedvejleder som attesterer kompetencerne under en justerings-/slutsamtale. Afdelingens læger tilbydes Vejlederkursus for speciallæger 2 gange årligt. 9
I tilfælde af at uddannelsesforløbet af en eller anden grund ikke forløber planmæssigt har hovedvejleder pligt til at forsøge at afhjælpe den uddannelsessøgendes problem så hurtigt som muligt, og ved et utilfredsstillende forløb er både vejleder og den uddannelsessøgende forpligtede til at orientere den uddannelsesansvarlige overlæge. I den daglige arbejdssituation har hver ansat læge et ansvar som daglig klinisk vejleder. En læge der er senior i forhold til den uddannelsessøgende er en klinisk vejleder. Efter delegering fra den uddannelsesansvarlige overlæge kan den daglige kliniske vejleder kompetencevurdere og attestere opnåelsen af enkeltkompetencer for de uddannelsessøgende læger. Afdelingens fysiske rammer er velegnede til at opnå alle kompetencer, som anført i uddannelsesprogrammet. Der er et stort flow gennem afdelingen af de patientkategorier (hoftenære frakturer, håndledsfrakturer, akutte og kroniske sår) som giver mulighed at opnå kompetencerne for introduktionsuddannelsen. Erhvervelsen af kompetencer afhænger i høj grad af den enkelte uddannelsessøgende læges motivation, interesse og engagement i faget. Der er til dagligt kliniske vejledere (typisk på speciallægeniveau) på alle arbejdsstationer (stuegang, operationsgang, ambulatorium, vagt) som kan supervisere og vejlede den uddannelsessøgende læge. 5. 1 Evaluering af den lægelige videreuddannelse Det fremgår af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 1706 af 20.12.2006 om de regionale råd for lægers videreuddannelse, at de regionale råd for lægers videreuddannelse (DRRLV) skal sikre høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse (kap.1, 2). Til løsning af denne opgave har rådet flere redskaber, nemlig brugertilfredshed via yngre lægers evaluering af afdelingerne på www.evaluer.dk og inspektorrapporter for alle afdelinger. Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord vil løbende følge disse evalueringer, ligesom det forventes, at de diskuteres i de regionale specialespecifikke uddannelsesudvalg, hvor specialets postgraduate kliniske lektor er formand. 5.2 Evaluer.dk Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse offentliggør yngre lægers evalueringer af uddannelsesstederne elektronisk via system på www.evaluer.dk. Den enkelte uddannelsessøgende læge skal ved afslutning af hvert delforløb evaluere sit ophold, både hvad angår uddannelsesprogram og uddannelsesplan samt uddannelsesstedet og dets læringsrammet. Evalueringen foregår via www.evaluer.dk, hvortil den yngre læge modtager log-in via mail fra Videreuddannelsessekretariatet. Alle de uddannelsessøgende lægers evalueringer af uddannelsesstederne kan følges via hjemmesiden www.evaluer.dk. Den enkelte læges evaluering er anonym og dermed ikke offentligt tilgængelig. Derimod offentliggøres et gennemsnit for alle evalueringer på den uddannelsesgivende afdeling. Uddannelsesansvarlige overlæger har adgang til at se enkeltevalueringer og prosatekst om uddannelsesstedet. For afdelingen er denne prosatekst den mest givende og udviklende del af evalueringerne, mens pointevalueringerne mere tjener til sammenligning på tværs af afdelinger, specialer og hospitaler. Afdelingerne vil løbende anvende disse evalueringer i arbejdet på at forberede den lægelige videreuddannelse. 10
5.3 Inspektorrapporter Sundhedsstyrelsen står for inspektorordningen og udsender inspektorer til alle uddannelsesgivende afdelinger ca. hvert 4. år, samt udsender rapporter fra inspektorernes besøg. Det fremgår af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 1706 af 20.12.2006 om de regionale råd for lægers videreuddannelse (kap. 2, 7), at DRRLV løbende skal vurdere den enkelte afdelings egnethed som uddannelsessted på baggrund af inspektorrapporterne. Ordningen er et væsentligt element i kvalitetsopfølgningen af den lægelige videreuddannelse på de enkelte hospitaler og afdelinger. Inspektorrapporterne fremlægges løbende på møder i DRRLV, som via den Postgraduate Kliniske Lektor (PKL) i de enkelte specialer følger op på inspektorrapporternes konklusioner og anbefalinger i samarbejde med ledelserne på afdelingerne og de uddannelsesansvarlige læger. 5.4 Regionale specialespecifikke uddannelsesudvalg De regionale udannelsesudvalg for de enkelte specialer har til formål at drøfte spørgsmål om specialets videreuddannelse på samtlige uddannelsessteder i Videreuddannelsesregionen, herunder at bidrage til sikring af en ensartet høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse på alle uddannelsessteder for specialet. Uddannelsesudvalgene bør derfor løbende drøfte de enkelte afdelingers evalueringer og inspektorrapporter og følge op på disse via PKL i specialet, som også informerer det regionale råd for lægers videreuddannelse. 6. Nyttige kontakter Uddannelsesansvarlige overlæger Der henvises til DOS hjemmesiden. Postgraduat klinisk lektor for denne uddannelse: Findes på hjemmesiden for det regionale videreuddannelsessekretariat http://medu.au.dk/centret/pkl/ansattepkler/ Specialeselskabets hjemmeside www.ortopaedi.dk Sundhedsstyrelsen www.sst.dk Regionale sekretariater for lægelig videreuddannelse Videreuddannelsesregion Nord: www.videreuddannelsen-nord.dk Videreuddannelsesregion Syd: www.videreuddannelsen-syd.dk Videreuddannelsesregion Øst: www.laegeuddannelsen.dk 7. Referenceliste Nedenstående referenceliste forventes bekendt og brugt i introduktionsuddannelsen 1. McRae, R. Clinical Orthopaedic Examination. 4. udgave 1997, Edingburgh, Churchill Livingstone. 11
2. Peterson, L. & Renström, P. Idrætsskader og Idrætstræning. 1. udgave, 6. oplag, Gyldendal, København. 3. Engquist, A. et al. Operationspatienten. 1. udgave 1986, Lægeforeningens Forlag, København. 4. Sneppen, O., Bünger, C. og Hviid, I. Ortopædisk kirurgi. 5. udgave 2002, Fadl s Forlag, København Hald, T. & Stadil, F. Red. Kirurgisk Kompendium I-II, Introduktionsuddannelsen. 2. udgave 1996, Nyt Nordisk Forlag. Arnold Busk, København 5. Michel Boeckstyns, Bent Ebskov, Lars Bo Ebskov. Skadestuekirurgi. 4.udgave, 2002. Munksgaard, København. 6. Referenceprogrammer: Colles Fraktur og Hoftebrud. Websites: a. www.jbjs.org - The Journal of Bone and Joint Surgery b. www.ortopaedi.dk - Dansk Ortopædisk Selskab c. www.wheelessonline.com - Wheeless Textbook of Orthopaedics d. www.aaos.org - The American Academy of Orthopaedic Surgeons e. www.trauma.co.uk - Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit f. www.boa.ac.uk - British Orthopaedic Association g. www.orthopaedicweblinks.com - Orthopaedic Web Links (OWL) h. www.orthogate.com - Orthogate The Orthopaedic Internet Gateway i. www.pubmed.com - National Library of Medicine 8. Introduktionsuddannelsen 8.1 Mål for introduktionsuddannelsen Formålet med introduktionsuddannelsen er at bibringe den uddannelsessøgende en generel indføring I specialet ortopædisk kirurgi, samt at sikre at der opnås tilstrækkelige kliniske, praktiske, teoretiske og videnskabelige kvalifikationer til at lægen kan kvalificere sig til hoveduddannelsen. Herudover lægges vægt på at den uddannelsessøgende udvikler sig indenfor alle 7 lægeroller. Det forventes, at den uddannelsessøgende ved udgangen af introduktionsuddannelsen, udover at få godkendt at kompetencerne er erhvervet, mindst har gennemført de antal procedurer, der fremgår af Bilag 1. 8.2 Medicinsk ekspert Generelt Mål Tidspunkt i forløbet Læringsstrategi Evalueringsmetode 12
8.2.1 Generelt 1 Skal kunne aseptisk procedure, operations-afdækning, bandagerings- og sutur-teknik, eks. ved knæartroskopi og hofteosteosyntese Først færdighedslaboratorium Strukturere klinisk observation. K1, K4 2 Behandling af akutte sår Først Klinisk arbejde Struktureret patientgennemgang, gennemgang af skadejournaler K7 3 Skal kunne redegøre for indikationer for billeddiagnostik: Rtg, CT, UL og MR Først Sidst færdighedslaboratorium Strukturere klinisk observation. K1, K4 4 Redegøre for hyppigste postoperative komplikationer Midt Struktureret kursus, selvstudier og iværksætte udredning og behandling patientgennemgang, a. infektion i sår K7 b. DVT c. kompartmentsyndrom d. blødning/shock/sepsis e. pareser 5 Skal kunne vurdere præoperative parakliniske Undersøgelser med henblik på anæstesiologisk Tilsyn Sidst kursus, selvstudier Struktureret Patientgennemgang K7 6 Skal kunne aspekter af smertebehandling Sidst selvstudie K7 8.2.2 Traumatologi 1 Alment: Skal kunne modtage og indlede primær behandling af den tilskadekomne patient, redegøre for primær og sekundær gennemgang, GCS score Først 2 Skal kunne diagnosticere, primært behandle og visitere Først distorsioner, a. ligamentskader og b. luksationer a. MCL, ACL, ulnar collateral ligament, ankel færdighedslaboratorium, kursus, selvstudier kursus, selvstudier konference Struktureret klinisk observation K3 Struktureret patientgennemgang med fokus på behandlings 13
b. skulder, AC-led, albue, fingerled, patella strategier K5, K7 3 Skal kunne diagnosticere og behandle patienter med Først, kursus, selvstudier Struktureret klinisk hoftenære femurfrakturer, f.eks : midt konference observation, K1, K8 a. collum femoris fraktur, garden 1+2 b. pertrokantær fraktur stabile typer til DHS C. osteosyntese af min. 5 hoftenære frakturer Skal kunne redegøre for diagnostik og behandlings- Sidst 4 kursus, selvstudier, Gennemgang af strategi for de hyppigst forekomne frakturer. konference røntgenbilleder.(gen nemgang a. collum chirurgicum fraktur af vagtdøgnets optagelser b. antebrachium fraktur mhp. Læring - og C. Colles fraktur kvalitetskontrol) d. os scaphoideum fraktur Dialog over logbogse. kompressionsfratur, ryg optegnelser f. hoftenær fraktur. K2, K7 g. malleol fraktur i. clavikel fraktur i. clavikel fraktur j. finger fraktur 5 Skal kunne foretage konservativ behandling og lukket Først selvstudier reponering af distal antebrachium fraktur (inkl. Colles) 6 Skal kunne diagnosticere muskel-, sene-, kar- og nervelæsioner Først færdighedslaboraturium, kursus, a. differentialdiagnostik hos skadestue pt. og selvstudier K3, K7 redegørelse med baggrund i anatomisk gennemgang. b. ex: extensor og flexorsenelæsion fingre, rotatorcuff og akilles sener, a. radialis, n. ulnaris/n. peroneus - og følger efter luksationer. Struktureret klinisk observation, K2 Struktureret patientgennemgang 7 Skal kunne modtage og iværksætte primær behandling Først færdig- Struktureret og udredning af multitraumatiseret eller svært hedslaboratorium, kursus, patientgennemgang tilskadekommet patient ( herunder patient med kranietraume) selvstudier K3, K7 8.2.3 Infektionslidelser og andre 1 skal kunne diagnosticere de hyppigste ledinfektioner Midt kursus, selvstudier Struktureret klinisk herunder kunne foretage ledpunktur observation. Dialog over a. ex: knæled (punktur, behandlingsstrategi, visitation) logbogsoptegnelser. K4 14
2 Skal kunne diagnosticere infektioner i bløddele og Først, selvstudier Dialog over behandle,subkutan absces, diskutere anvendelse af UL Midt logbogsoptegnelser, CT, RTG. Gennemgang af skadesjournaler. K7 3 Skal kunne diagnosticere de hyppigste, ikke-traumatisk Sidst kursus, selvstudier betingede lidelser i bevægeapparatet: Bursit, traktionstendinit, akut nervekompression og ekstremitets iskæmi Dialog over logbogsoptegnelser K7 4 Skal kunne foretage diagnostisk del af knæledsartroskopi under supervision Sidst kursus, selvstudier Struktureret klinisk observation K4, K8 8.3 Kommunikator God patient-kommunikation medfører tilfredse patienter med god kompliance og kan have afgørende indflydelse på udfaldet ag patientbehandlingen. 1 Skal kunne etablere kontakt og kommunikere med Først, tværfagligt 360 graders evaluering patient og pårørende på et niveau og i en Midt K6 detaljeringsgrad, som er tilpasset den enkelte patient 2 Skal kunne informere patienter og pårørende om Først 360 graders 15
tværfagligt stuegang behandlings-procedurer vedrørende forventelig effekt, Midt, K6 forløb, mulige bivirkninger/komplikationer/ evaluering 3 Skal kunne informere pårørende om dødsfald, herunder Først regler ofr obduktion og om mulighed for organdonation Midt, tværfagligt. Undervisning ved patologisk afd. 360 graders evaluering K6 4 Skal kunne etablere kontakt med kolleger, andet Først afdelingsog 360 graders evaluering sundhedspersonale og øvrige samarbejdspartnere tværfaglig konference. K1, K6, K8 herunder kommunikation i team 5 Skal kunne undervise og vejlede kolleger, andre Midt Mundtlig præsentation morgenkonference, personalegrupper og medicin-studerende Sidst tutorfunktion, vejlederkursus, onsdagsmøder Mundtlig præsentation, 6 Skal kunne fremlægge case, instruks el. lign., samt Midt konference kunne afrapportere sufficient efter vagt 360 graders evaluering K6 Rapport over patientforløb K7 7 Skal kunne demonstrere entydig journalføring og Midt afdeling K6 + K7 fyldestgørende epikrise 8.4. Samarbejde 1 Skal kunne samarbejde med patient med henblik på Udfærdigelse og effektuering af behandlings- og optræningsplaner Midt Stuegang og klinisk arbejde Dialog over Logbogsoptegnelser 360 grader K6 2 Skal kunne samarbejde med kolleger og andet Midt Stuegang og klinisk arbejde sundshedspersonale/praktiserende læger mhp. udfærdigelse og effektuering af behandlingsplaner Dialog over logbogsoptegnelser 360 gr. K6 16
8.5 Leder og administrator 1 Skal kunne prioritere egen tid og egne ressourcer Midt 2 Skal kunne varetage lederrollen i mindre Midt behandlingsteams i skadestuen og på operationsgangen. tværfagligt kursus tværfagligt kursus Godkendt kursus, dialog over logbog, 360 graders evaluering K6 Godkendt kursus, 360 graders evaluering K1, K8, K6 3 Skal kunne priortere og administrere egen Først Tværfagligt kursus uddannelse Godkendt kursus, dialog over logbog 4 Skal kunne udfærdige attester Først selvstudier, Dialog over simple forsikrings, sociale og politiattester kursus logbogsoptegnelser Gennemgang af attester 5 Skal kunne redegøre for sundhedsvæsenets opbygning, Sidst Kursus i ledelse, administration og Godkendt kursus det regionale politiske system, økonomiske samarbejde styringsforhold og forvaltningsmæssige og organisatorisk forhold. 8.6 Sundhedsfremmer 1 Skal kunne oplyse om profylakse i forhold til arbejds- Først og fritidsulykker 2 Skal kunne informere om profylaktiske tiltag Først (rygeophør, alkohol, osteoporose mm) selvstudier selvstudier Dialog over logbogsoptegnelser, Struktureret patientgennemgang K7 K7 17
3 Skal kunne oplyse om risikofaktorer for komplikation Midt ved operation, herunder infektion, blødning kar/nerveskader og deres relevans samt hyppighed selvstudier, kursus Struktureret patientgennemgang K7 8.7 Akademiker 1 Ved selvstudier kunne erhverne seneste faglig viden, Først Kursus selvstudier søge i databaser (PubMed) Dialog over logbog og patientforløb 2 Skal under supervision kunne formulere videnskabelig Sidst Veldefineret opgave (f.eks. Ud fra Kollegial bedømmelse, baseret hypotese og udarbejde projektprotokol og evt. journalgennemgang) Gennemgang vurdering af gennemført gennemføre videnskabeligt studie af artikel opgave, journal audit 3 Skal kunne erkende kliniske problemstillinger og Midt foreslå løsning herpå vedr. emner i målbeskrivelsen 4 Skal kunne varetage uddannelsesfunktion overfor Sidst kolleger, andre faggrupper og patienter selvstudier, Kursus, selvstudier, tutorfunktion Dialog over logbogsoptegnelser Dialog over logbogsoptegnelser, 360 graders evaluering K6 18
8.8 Professionel 1 Skal kunne etablere, fastholde og afslutte en Først professionel relation til patienter og pårørende 2 Skal kunne praktisere lægelig adfærd i Først overensstemmelse med lægelovens faglige og etiske Regelsæt 3 Skal kunne udvise medicinsk ekspertise og omhu i Først medikolegale sager selvstudier selvstudier selvstudier 360 graders evaluering K6 360 graders evaluering k6 360 graders evaluering K6 Gennemgang af evt. klagesager/procedur e ved disse med vejleder 4 Skal kunne erkende egne personlige, faglige og Først Klinisk arbejde etiske grænser 360 graders evaluering K6 19