Addiktiv sygepleje og sårbehandling

Addiktiv sygepleje og sårbehandling

Abses, hvad gør vi? Der skal skabes afløb Antibiotika afhængig af patientens tilstand Sårbehandling ud fra sårfaser Tæt forbinding Kompression

Stikskader Hvordan er stikskaden? Hæmatom? Abses? Blødning?? Afhængig af skaden

Compliance Foretrækker ordet concordance, idet dette ord indebærer en fælles forståelse/ dialog mellem patient og behandler Hygiejne og sårbehandling Smerter

Kende sårfaser Inflammationsfase Proliferationsfase Maturationsfase

Inflamationsfasen Oprensningsfasen Sort/gult sår Rødme Varme Hævelse Væskende Ildelugtende

Proliferationsfase/ Granulationsfase Nyvævsdannelsen Rødt sår Fint rødt væv Nydannede kar Bløder let

Proliferationsfase/ Granulationsfase

Maturationsfasen MODNINGSFASEN Dannelse af nyt epitelvæv

Fingerkompression

Hæmmende på sårhelingen Alder Rygning Andre sygdomme Almen tilstand Infektion Smerter

Problemet smerter Smerter er et overset problem, men et vigtigt problem, som skal behandles for at opnå sårheling!!

Smerter Smerter er en subjektiv og almindelig oplevelse for mennesker med kroniske sår Kroniske sår gør ondt Den almindelige, men fejlagtige, opfattelse er at venøse bensår, overfladiske sår og neuropatiske sår ikke gør ondt!!!! En pludselig smerte i et sår skyldes, infektion vævstraume, eller andre vigtige faktorer med betydning for sårheling

Forskellige problemer relateret til sår 2018 patienter Intet til mindre proble m Medium to større problem Middeværdi (n=1898) Lugt 1494 476 1.85 Lækage 1109 878 2.49 Smerte 774 1204 3.08 Nedsat mobilitet 859 1114 2.89 Bad 921 1063 2.86 Bandage slip 1500 475 1.84 Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.

Mulighed for smertebehandling Patient: skal ikke have sårsmerter Professionelle: Skal have en effektiv kommunikation med patienten og anspore patienten til at få smertestillende behandling

SÅR OG DIAGNOSER Tryksår Venøse bensår Neuropatiske sår Arteriosclerotiske sår Andre

VENØST BENSÅR Definition: Venøse bensår opstår p.g.a venøs dysfunktion (insufficiens) i underekstremiteternes vener, som fører til et overtryk i venerne. Derved presses væske og andre af blodets bestanddele ud i det omkring liggende væv.

ISKÆMISK SÅR Definition: Nedsat blodforsyning i de tilførende arterier. Årsagen er hyppigst arteriosklerose med progredierende vægfortykkelse.

ISKÆMI OG DIABETES OBS: Diabetes øger risikoen for arteriosklerose

VENØST BENSÅR Lokalisation Udseende Lugt Dybde Smerter Omgivelser

Hvilken type sår, tror I?

Rensning af sår Vand Vand og sæbe? Nej se klinisk retningslinje, Center for kliniske retningslinjer Aarhus Universitet NaCl Teknikker Sårrevision

Højtryksskylning

Med skylleskjold, undgå sprøjt

Sårskylning, sprøjteskjold Højtryksskylning. Skjoldet placeres på såret og sprøjten tømmes med al kraft. Brug ca.150 ml. lunkent vand/ NaCl pr. 5 cm. sår. Forurenede sår op til 500 ml.

Lavtryksskylning

Så går vi til bords!

Revision

Hydrogeler Findes som pladebandager eller gel i dispenser, sidstnævnte kræver dækkende bandage Opløser fibrin og nekroser Fugtig sårheling

Hydrocolloider Bandagen er uigennemtrængelig Sikre fugtig sårheling Har en vis sugeevne

Uheldig hydrocolloid

Alginater Udvundet af brun blæretang Har stor absorptionsevne

Hydrofiber Består af cellulosefibre Har stor absorptions evne

Skumbandager Bandagen er hydrofil Findes med og uden klæber

Salvekompres Kan anvendes til overfladiske sår samt bulløse Og meget smertefulde sår

Kul og sølvbandager Aktiv kul i forbindingen Til ildelugtende sår

Hudpleje Cavilon no sting Conveen Critic Barrier Conveen Protact Skin Prep Triple Care Zinkspata 30%

Kompressions behandling

Venøse bensår

Lymfødem

Venøst sår

Hvordan virker kompressionsbandager? Hindre ødem via øget vævstryk Hindre kapillær lækage af blodets bestanddele til det omliggende væv Understøtter muskelpumpen via en ny facie Gør veneklapperne mere kompetente og mindsker reflux Mindsker vene diameteren

Principper for anlæggelse af kompressionsbandager Anlægge fra tæernes grundled til op under knæet. Hælen skal være dækket. Skal anlægges med et gradueret tryk. Anlægges med 40mmhg i ankel området Foden i vinkel på 90 grader

Faktorer der har indflydelse på kompressionen Antal lag af bandagen Strækket i bandagen Benets omkreds Bindets bredde

Uelastisk - Elastisk Eksempel: Comprilanbind Dauerbind

Afsnøring ankel

Omvendt gradueret tryk

Resultat

Ingen kompression på fod

Meget løs kompression

For lav kompression i fod

Resultat

Ingen kompression

Resultat

For tæt på knæ

Polstring Bedre fordeling af trykket under bandagen Beskytter prominerende steder Udligner ujævnheder

Udligning af ujævnheder

Forfodsødem

Trykspor

Vejledning til patienterne Ansøgning om tilskud Hvor længe gælder ansøgningen og til hvad? Hvor tit skal der tages mål? Patienten skal stille krav til bandagisten

Daglig brug Vedligeholdelse af strømperne Hudpleje Patienten kan købe et par til pænt brug

Strømpe godt brugt

Tryksår strømpe