Medlemmer af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Regionen: Direktør Henrik Villadsen *, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Ikke tilstede Bemærkninger Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus: Direktør Jens Peter Steensen * Overlæge Steen Joop Bonnema Overlæge Niels Espensen Yngre læge Thomas Brøcher Christophersen Yngre læge Thea Otto Mattsson (indstillet af Yngre Læger) Erstatter Line Brunemark Berg Sydvestjysk Sygehus: Ledende overlæge Vacant* Uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal Sygehus Lillebælt Lægelig direktør Dorthe Crüger* Overlæge Hanne Dalsgaard Yngre læge Rikke Andersen Raun Læge Lasse Bugge (indstillet af Lægekredsforeningen)* Overlæge Kirstin Petersen Yngre læge Martin Hulgaard Yngre læge Anne Cathrine Haug (indstillet af Lægeforeningen) Sygehus Sønderjylland: Lægelig direktør Søren Aggestrup Overlæge Per Helligsø (indstillet af Lægeforeningen)* Uddannelsesansvarlig overlæge Peter Lyndrup Psykiatriområdet: Lægefaglig direktør Anders Meinert Pedersen* Overlæge Else B. Knudsen Yngre læge Trine Tandrup Syddansk Universitet: Dekan Ole Skøtt, Syddansk Universitet Chefkonsulent Birgitta Wallstedt Praksisområdet Fuldmægtig Gitte Kristensen Alm. praktiserende Vacant * Alm. praktiserende læge Kristina de Leon (indstillet af Praksisudvalget) Alm. praktiserende læge Kristian Riis Jensen (udpeget af Lægeforeningen) Yngre Læge Michael Hejmadi-Pedersen Grønland: Fungerende cheflæge Kent Kleinschmidt Sekretariatet: Sekretariatschef Dorte Qvesel* AC-fuldmægtig Anette Grum-Nymann (referent) *=Medlem af Forretningsudvalget 1
Dagsordenspunkt 1: Dagsorden 2 1. Godkendelse af dagsorden Referat 2. Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 21. juni 2012. 3. Status for uddannelsesråd for lægelig videreuddannelse på sygehusenhederne oplæg ved lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus Lillebælt 4. Temamøde om FAM: a. Status for opbygning af uddannelsesorganisation i FAM, oplæg ved: Ledende overlæge Michael Hansen-Nord, FAM OUH Odense Universitetshospital Ledende overlæge Lars Stubbe Teglbjærg, FAM Svendborg Ledende overlæge Ole Nørgaard Jensen, FAM Aabenraa Ledende overlæge Christian Christiansen, FAM Esbjerg Konstitueret ledende overlæge Steen A. Schmidt, FAM Kolding b. Lægelig Videreuddannelse i FAM på baggrund af PUF-lektorernes besøg i FAM, oplæg ved PUF-lektor, ledende overlæge Ejler Ejlersen, Sygehus Lillebælt, Vejle 5. Forslag om ændring af KBU-lægernes ansættelsesstart i FAM 6. Fireårsreglen 7. Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer 8. Meddelelser fra formanden 9. Meddelelser fra sekretariatet 10. Kommende møder forslag til temaer til kommende møder i 2012 og 2013. 11. Eventuelt Indstilling: Til godkendelse Dagsordenen blev godkendt. Der blev budt velkommen til yngre læge Thea Otto Mattsson, som erstatter yngre læge Line Brunemark Berg i Rådet.
Dagsordenspunkt 2: Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 21. juni 2012 Indstilling: Til godkendelse Referatet blev godkendt. Dagsordenspunkt 3: Status for uddannelsesråd for lægelig videreuddannelse på sygehusenhederne herunder oplæg ved lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus Lillebælt På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Region Syddanmark d. 21. juni 2012 blev det, på baggrund af Sundhedsstyrelsens rapport Speciallægeuddannelsen - status og perspektivering, besluttet at afdække og styrke uddannelsesorganisationen, herunder de lokale uddannelsesråd på de enkelte sygehusenheder. De enkelte sygehusenheder har fremsendt en kort beskrivelse af forholdene for de lokale uddannelsesråd, herunder: 3 sammensætning af uddannelsesrådet mødefrekvens temaer for møderne kommissorium for uddannelsesrådet Lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger holder på denne baggrund oplæg om organiseringen af uddannelsesrådene ved Sygehus Lillebælt. Indstilling: Til drøftelse Sygehus Lillebælt har valgt at opretholde to videreuddannelsesråd, som kan arbejde sammen, hvor det giver mening, men som også kan arbejde med lokale udfordringer. De to råd har fælles kommissorium og har en rådgivende funktion i forhold til direktionens beslutningsgrundlag på det lægelige videreuddannelsesområde. Den lægelige direktør, Dorthe Gylling Crüger er formand for begge råd. Herudover sidder i rådet: uddannelsesansvarlige overlæger fra alle uddannelsesgivende læger uddannelseskoordinerende yngre læge fra hver uddannelsesgivende afdeling PUF-lektorer på Sygehus Lillebælt Formand for Yngre Læger Rådet HR-konsulent fra HR-afdelingen som tovholder/sekretær
Der er fire møder om året, heraf et fællesmøde mellem de to råd. Eksempler på temaer for møderne i videreuddannelsesrådene: Udvikling, implementering og evaluering af nye tiltag, f.eks. Årets uddannelsespris, jobbørs, workshops Gennemgang af inspektorrapporter Sikre best practice gennem medlemmers mulighed for gensidig sparring og videndeling Opdatering omkring nye retningslinjer for den lægelige videreuddannelse De uhensigtsmæssige forløb Koordinering af uddannelsesforløb mellem søsterspecialerne på de forskellige matrikler Valg til af repræsentanter til Regionale Råd for Lægers videreuddannelse På fællesmødet inviteres normalt en oplægsholder, intern eller ekstern, omkring et emne som er relevant på tværs af specialer og matrikler. På Sygehus Sønderjylland er der tilsvarende videreuddannelsesråd, men der er lige nu fokus på centerdannelse og de udfordringer der følger med dette. På Sydvestjysk Sygehus er der tilsvarende videreuddannelsesråd. På OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus er det centralt for begge videreuddannelsesråd at etablere en årlig uddannelseskonference med forskellige temaer. Det blev i fremført, at det er en god idé med en uddannelsespris. Flere havde hørt om Urologisk Afd. I Fredericia, som havde vundet prisen som bedste uddannelsesgivende afdeling i Sygehus Lillebælt. Det blev foreslået om det er muligt at udnytte det strukturelle hieraki mellem Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse, Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse og de lokale uddannelsesråd til også at videreføre temaer fra det nationale og det regionale råd til de lokale Videreuddannelsesråd. Det blev bemærket, at de forskellige lokale videreuddannelsesråd har meget forskellige kommissorier. Det kunne måske være formålstjenligt, hvis nogle emner blev håndteret ens i de lokale videreuddannelsesråd f.eks. opfølgning på evalueringer og inspektorrapporter. Der blev udtrykt bekymring for om faste emner ville gøre rådenes dagsorden ufleksibel og mindre nærværende og relevant. Uddannelsesrådene skal være med til at påpege, hvis uddannelsen ikke fungerer lokalt. Det blev foreslået at gøre det til et fast årligt punkt på dagsordenen i Det Regionale Råd, at de lokale videreuddannelsesråd fremlægger en god historie eller et emne der optager det enkelte lokale videreuddannelsesråd. Sekretariatet kommer med et forslag til, hvordan denne erfaringsudveksling kan integreres i en fremtidig dagsorden. 4
Dagsordenspunkt 4: Temamøde om FAM: a) Status for opbygning af uddannelsesorganisation i FAM, oplæg ved: Ledende overlæge Michael Hansen-Nord, FAM OUH Ledende overlæge Lars Stubbe Teglbjærg, FAM Svendborg Ledende overlæge Ole Nørgaard Jensen, FAM Aabenraa Ledende overlæge Christian Christiansen, FAM Esbjerg Konstitueret ledende overlæge Steen A. Schmidt, FAM Kolding b) Lægelig Videreuddannelse i FAM på baggrund af PUF-lektorernes besøg i FAM, oplæg ved PUF-lektor, ledende overlæge Ejler Ejlersen, Sygehus Lillebælt, Vejle a) De ledende overlæger fra de fem FAM i regionen fremlægger status for opbygning af uddannelsesorganisationen i FAM. b) Alle FAM i regionen har været besøgt af to PUF-lektorer, som har vurderet de lokale uddannelsesforhold og udarbejdet rapporter fra disse besøg. Der har specielt været fokus på følgende områder: Introduktion Organisation Feedback og vejledning Forskning og undervisning Indstilling: Til drøftelse a) Status for opbygning af uddannelsesorganisation i FAM FAM - OUH v/ ledende overlæge Michael Hansen-Nord Se vedhæftede powerpoint-oplæg. KBU-lægerne har fire ugers fokuseret ophold med dagtid på en specialafdeling. Der er en fast stab af speciallæger fra AMA, som er kulturbærere i FAM fra kl. 8-21. Lægerne opøves i organisatorisk forståelse via Cetrea-tavlerne, hvor lægen kan se hvornår de skal udføre en opgave i forhold til en patient. FAM-Svendborg v/ Ledende overlæge Lars Stubbe Teglbjærg Se vedhæftede powerpoint-oplæg. Det opleves som problematisk at kun få læger er fast tilknyttet FAM, og mange læger kun er kort tid i FAM idet de ikke kan være kulturbærere fordi de ikke er der hver dag. 5
KBU-lægerne har to ugers fokuseret ophold i en specialafdeling, dog kun frem til kl. 13, herefter arbejdes i FAM. Uddannelsesudbyttet i afdelingen er ikke tilfredsstillende, idet gennemsnittet af evalueringerne i www.evaluer.dk er 4,7. Integrationen af de bagvedliggende afdelinger er ikke fuldendt og uddannelseskulturen i FAM er ikke veletableret. FAM-Svendborg er for lille til blot at kunne kan kopiere modellen fra i FAM-OUH. FAM-Aabenraa v/ uddannelsesansvarlig overlæge Mats Lindberg Se vedhæftede powerpoint-oplæg. FAM-Aabenraa startede 1.1 2012 og de første KBU-læger startede 1. marts 2012. KBU-lægerne har skiftevis funktion som kirurgisk, ortopædkirurgisk eller medicinsk forvagt. KBU-lægerne har en måneds klinisk ophold på en stamafdeling (pt. reduceret til 14 dage p.g.a. vacante stillinger). FAM-Esbjerg v/ uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal Se vedhæftede powerpoint-oplæg. Der gennemføres en samtale med næsten alle KBU-læger forud for ansættelsesstart, hvor tidligere erfaringer og eventuelle ønsker til specialetilknytning afklares. FAM-Kolding v/ konstitueret ledende overlæge Steen Schmidt Se vedhæftede powerpoint-oplæg. Der har, på grund af overlægers fratrædelse, været meget uro i forbindelse med det sidste afgående KBU-hold. Der er nu udpeget en ny uddannelsesansvarlig overlæge fra 1. august 2012. KBU-lægerne skal fremover tilknyttes et område i to måneder kirurgi, ortopædisk kirurgi og medicin. Der er udarbejdet et katalog over mulige forskningsprojekter. Der er etableret et studentervagtlag, som arbejder i aftenvagt fra 15.00 til 23.00 på hverdage og fra 10.00 til 22.00 i weekenden (primært fast track skade patienter, ortopædkirurgiske og organkirurgiske patienter). Ordningen starter den 1. oktober 2012. 6
b) Lægelig Videreuddannelse i FAM på baggrund af PUF-lektorernes besøg i FAM Ved årsskiftet blev det på baggrund af tilbagemeldinger om uddannelsesforholdene i Fam for særligt KBU lægerne besluttet, at PUF-funktionen skulle besøge de fem FAM i regionen. PUF-lektorerne har en rådgivende funktion og skal primært understøtte de uddannelsesansvarlige overlæger. Der har været to PUF-lektorer tilknyttet hver FAM, og besøgene har haft til formål at afdække uddannelsesforholdene. Der er planlagt regelmæssige besøg/opfølgning med tilbagemelding til Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse. PUF-lektorerne har registreret flere generiske problemstillinger: KBU-læger er ikke kontinuitesbærere KBU-lægerne mangler rollemodeller Stort volumen af KBUlæger i FAM Sikre vejledning og feedback også om natten Sikre kompetenceerhvervelse Sikre at KBU-lægerne har lægelige opgaver Det er vigtigt at vejlederen er engageret og at arbejdstilrettelæggelsen i FAM sikrer at den uddannelsessøgende læge har krydspunkter med vejlederen. Det anses som meget vigtigt med en fast kulturbærende gruppe af læger i FAM. PUF-lektorerne agter i løbet af det næste år at følge den uddannelsesmæssige udvikling i FAM og følge op på hvad der fungerer bedst. Det er vigtigt med supervision, forankring og god lægekultur. Der skal være et solidt ståsted for den uddannelsesansvarlige overlæge. Rådet vil holde fokus på emnet og følge op til næste sommer efter nye PUF-besøg. Dagsordenspunkt 5: Forslag om ændring af KBU-lægernes ansættelsesstart i FAM De fem ledende overlæger fra de fem fælles akutmodtagelser i Region Syddanmark har fremsendt en ansøgning om at udvide ansættelsesstarten for KBU-læger fra to til fire gange om året. Dette begrundes i, at med den nuværende faste start 1. marts og 1. september mistes muligheden for, at lidt mere erfarne KBU-læger kan være med til at introducere og oplære de nye KBU-læger. Det anføres ligeledes, at der sker et fagligt og organisatorisk kvalitetstab når alle yngre læger udskiftes på en gang i FAM. 7
Ifølge Bekendtgørelse om lægers kliniske basisuddannelse så skal den kliniske basisuddannelse påbegyndes snarest muligt efter opnåelse af kandidatgrad og senest efter 3 måneder regnet fra 1. februar og 1. august. Der vil således være mulighed for ansættelsesstart 1/2 og 1/3 samt 1/8 og 1/9. Med fireårsreglens indførsel er der dog det hensyn, at afslutningen på KBU skal passe med opslagsterminer for introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb, som for mange specialers vedkommende slås op 1. marts og 1. september. Herudover håndterer Den Lægelige Videreuddannelse ca. 350 stillinger om året i Almen medicin som skal koordineres med KBU, samt at det kræver stram koordination, at alle KBU læger skal deltage i de generelle kurser for KBU. Endelig kunne det overvejes, om alle KBU læger skal i FAM under den første ansættelse. Indstilling: Til godkendelse Det blev præciseret, at det er meget komplekst at ændre på KBU-starten, idet denne også skal passe med de efterfølgende KBU-ansættelser i Almen medicin, introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb. Fra Almen medicin blev der gjort opmærksom på, at de fleste praksis kun har indrettet et uddannelseskonsultationslokale og praksis har således ikke plads til overlap. Der blev stillet spørgsmålstegn ved, om to starttidspunkter to gange om året løser problemet, idet der i FAM så blot vil være nye læger fire gange om året i stedet for to gange. Det kan blive svært at få tid til introduktion i to på hinanden følgende måneder. Flere i Rådet tilslutter sig, at det skal være muligt at starte i KBU-ansættelse pr. 1/2, 1/3, 1/8 og 1/9. Da KBU-ansættelserne til foråret 2013 er i gang kan en eventuel ændring først træde i kraft til efteråret 2013. Rådet besluttede, at hvis det skal være muligt at starte i KBU-stilling to gange pr. halvår så skal alle formalia være på plads til hver ansættelsesstart både introduktion og kurser også pr. 1. august. Rådet skal derfor modtage en beskrivelse fra hver FAM, hvori der redegøres for hvordan introduktion, kurser og supervision tænkes afviklet på de fire KBU-ansættelsesdatoer. Det blev ligeledes besluttet, at før der kan etableres flere KBU-ansættelsesstartdatoer så skal de øvrige involverede i KBU-ansættelserne høres. Dette er Almen praksis, Psykiatri og Klinisk Onkologi. Rådet vil på baggrund af ovennævnte tilbagemeldinger tage den endelige beslutning på mødet i december 2012. 8
Dagsordenspunkt 6: Fireårsreglen: Af de 68 KBU-læger, som startede KBU-forløb pr. 1. august 2008 i Videreuddannelsesregion Syd forventes 4 at falde for fristen. Herudover er der 16 læger med ukendt status. Indstilling: Til drøftelse Af de 68 læger som påbegyndte KBU i Region Syddanmark i august 2008, er 4 læger faldet for fireårsreglen. Der har altid været omkring 5% af de uddannelsessøgende læger i en årgang, der aldrig er blevet speciallæger. Dagsordenspunkt 7: Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer Nyt fra: 1. Odense Universitetshospital 2. Sygehus Lillebælt 3. Sygehus Sønderjylland 4. Sydvestjysk Sygehus 5. Psykiatrien 6. Praksisafdelingen 7. Praksiskoordinatorerne 8. Syddansk Universitet Indstilling: Til orientering 1. Odense Universitetshospital 2. Sygehus Lillebælt 3. Sygehus Sønderjylland 4. Sydvestjysk Sygehus 9
5. Psykiatrien Der er uddannelsesmæssige udfordringer. Der er blevet udarbejdet arbejdsmiljørapport 6. Praksisafdelingen 7. Praksiskoordinatorerne Der har været ringe evalueringer af ansættelsen på Organkirurgisk afdeling i Svendborg for læger i hoveduddannelse i Almen medicin. Problemstillingen håndteres som udgangspunkt i uddannelsesudvalget for Almen medicin.. 8. Syddansk Universitet Dagsordenspunkt 8: Meddelelser fra formanden Indstilling: Til orientering Der har været møder i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse. Tema for det kommende møde er fagområdeuddannelser. Dagsordenspunkt 9: Meddelelser fra sekretariatet 1. Indkomne inspektorrapporter Oversigt over indkomne inspektorrapporter siden sidste møde i Rådet d. 21. juni 2012. Den Lægelige Videreuddannelse har taget hånd om de rapporterede problemstillinger herunder specielt: Urologisk afdeling, Sygehus Lillebælt Fredericia (rapport modtaget 01.08.2012) Inspektorerne påpeger, at der mangler uddannelsesprogrammer for introduktions- og hoveduddannelsen, og har fastsat 19. oktober 2012 som deadline med henblik på at bringe dette i orden. Uddannelsesudvalget for Urologi har på de seneste to møder arbejdet på at udarbejde nyt uddannelsesprogram for samtlige uddannelsesgivende afdelinger i Region Syddanmark. Dette arbejde er afsluttet på det seneste uddannelsesudvalgsmøde den 3. september 2012. Psykiatrihuset Kolding (rapport modtaget 03.08.2012) Inspektorerne påpeger, at der mangler individuelle uddannelsesplaner, som skal fremsendes til Sundhedsstyrelsen inden d. 1. november 2012. Dette er sket. 10
Kirurgisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus (rapport modtaget 22.08.2012) Den samlede inspektorrapport vil blive drøftet på det næste møde i uddannelsesudvalget for Kirurgi, der afvikles den 26. september 2012, hvor specielt de i inspektorrapporten anførte tre indsatsområder: vejledningssamtaler, bedre uddannelsesmæssig udnyttelse af operationer samt supervision på stuegang, vil blive drøftet med henblik på at iværksætte tiltag til forbedringer. Indstilling: Til orientering 2. Dimensionering af klinisk basisuddannelse vinteren 2012/2013 Sundhedsstyrelsen har fastlagt fordelingsnøglen for dimensionering af den kliniske basisuddannelse vinteren 2012/2013. Der er modtaget 398 tilmeldinger til den kliniske basisuddannelse, heraf tildeles Region Syddanmark 22% af forløbene, hvilket svarer til 88 kandidater. Indstilling: Til orientering Der pt. er opslag af to PUF-lektorater i Videreuddannelsesregion Syd. Der blev spurgt til uddannelsessituationen i Sønderborg, hvor den sidste ansatte speciallæge i Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi fratræder pr. 1. december 2012. Sekretariatet er i gang med at vurdere situationen i samarbejde med afdelingen og uddannelsesudvalget for specialet. Dagsordenspunkt 10: Kommende møder Forslag til temaer til kommende møder i Rådet udvalgt fra temaopdelt handleplan en opfølgning på anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens rapport: Speciallægeuddannelsen status og perspektivering 2012 : Vejledning Uhensigtsmæssige uddannelsesforløb Forskningstræning Sammensætning af hoveduddannelsesforløb Kommende møder i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse afholdes på følgende datoer: 13. december 2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 14. marts 2013 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 20. juni 2013 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle Indstilling: Til orientering 11
Rådet vedtog følgende temaer til de næste to møder i Rådet: 13. december 2012: Sammensætning af hoveduddannelsesforløb 14. marts 2013: Forskningstræning Dagsordenspunkt 11: Eventuelt Indstilling: 12