Side 1 af 25 1. Oprettelse af sag, 0-17årige Afgørelse om anbringelse Overtagelse af handlekommuneforpligtelse Døgnophold i anbringelsessted fra det 18. år (efterværn) indberettes i Skema 3 Klik på siden for PRINT af de udfyldte skemasider Identifikation (kan ikke ændres):? Indberettende kommune (handlekommune): Skemaløbenr.:. Skemaidentifikation:. Statistikskema indberettet af:? Vælg lokalforvaltning Lokalforvaltning: Sagsbehandler: Tryk OK for at fortsætte
Side 2 af 25 OK
Side 3 af 25 Grundoplysninger om barnet og forældrene 1. Personnummer for barnet/den unge (0-17 år): (eventuelt fødselsdato+udlændingenummer)? personnummer udlændingenr. 1.a Barnets/den unges: 1.b Alder og køn for barn/ung uden cpr.nr. nmlkj Dreng nmlkj Pige 2. Forældremyndighedsindehavers personnummer: (eventuelt fødselsdato+udlændingenummer)? personnummer udlændingenr. 2.a Forældremyndighedsindehaver A (mor): 2.b Forældremyndighedsindehaver B (far): 2.c Ingen kendt forældremyndighedsindehaver (markér): gfedc Tryk OK for at fortsætte
Side 4 af 25 OK
Side 5 af 25 Sagsgruppe i statistikken Anbringelsen er:? Sagsgruppe: nmlkj 1. Ny afgørelse om anbringelse nmlkj 2. Fortsat anbringelse, der er overtaget fra anden kommune (0-17 år) Tryk OK for at fortsætte (der går et øjeblik)
Side 6 af 25 OK
Side 7 af 25 Afgørelse om anbringelse 4. Dato for afgørelsen om anbringelse? 4. (ddmmåå): 4.a Er afgørelsen om anbringelse truffet af forvaltningen, af børn og unge-udvalget, af formanden eller ved retsinstans?? 4.a nmlkj 1. Forvaltningsafgørelse med samtykke ( 52, stk. 1, jf. stk. 3, nr. 7) nmlkj 2. Børn og unge-udvalget, uden eller med samtykke ( 74, stk. 1, nr. 10, jf. 58, stk. 1, jf. 52, stk. 3, nr. 7) nmlkj 3. Foreløbig afgørelse (formanden for børn og unge-udvalget, 75, stk. 1, jf. 58, stk. 1, jf. 52, stk. 3, nr. 7) nmlkj 4. Dom (ungdomssanktion, straffelovens 74a) nmlkj 5. Dom (afsoning, straffuldbyrdelseslovens 78, stk. 2) nmlkj 6. Surrogat for varetægtsfængsling (RPL 765) Tryk OK for at fortsætte
Side 8 af 25 OK
Side 9 af 25 Afgørelse om anbringelse (fortsat) 4.b Blev børn og unge-udvalgets afgørelse om anbringelse truffet efter:? 4.b nmlkj 1. 58, stk.1 (uden samtykke) nmlkj 2. 58, stk.2 (trods samtykke) nmlkj 3. 58, stk.3 (hvor den unge o. 15 år erklærer sig enig) 4.c Er der ved børn og unge-udvalgets afgørelse truffet afgørelse om, at anbringelsen uden for hjemmet efter 58 af et barn, der ikke er fyldt 1 år skal gælde i tre år, jf. 62, stk. 5?? 4.c nmlkj Ja nmlkj Nej 4.d Er der ved børn og unge-udvalgets afgørelse om anbringelse uden for hjemmet efter 58 fastsat en længere frist end nævnt i stk. 1-3? 4.d nmlkj Ja nmlkj Nej Tryk OK for at fortsætte
Side 10 af 25 OK
Side 11 af 25 Anledning 5. Hvad var den aktuelle anledning til, at kommunen rejste sag om anbringelse uden for hjemmet af barnet/den unge? (Markér evt. flere)? 5. Anledning: gfedc 1. Kommunens eget iniativ gfedc 2. Henvendelser fra et barn/en ung gfedc 3. Henvendelser fra forældremyndighedsindehavere gfedc 4. Anden i barnets familie eller netværk gfedc 5. Anden i barnets eller familiens bekendtskabskreds gfedc 6. Nabo gfedc 7. Anonym gfedc 8. Anden kommunal forvaltning gfedc 9. Skole gfedc 10. Dagpleje/daginstitution gfedc 11. Fritidshjem/klub/SFO gfedc 12. Sundhedsplejerske gfedc 13. Øvrigt sundhedsvæsen gfedc 14. Politi gfedc 15. Domstol gfedc 16. Anden offentlig myndighed eller person i offentlig tjeneste gfedc 17. Organisationer gfedc 18. Krisecenter gfedc 19. Andre Hvis "19. Andre", oplys hvilke: 5 6 Tryk OK for at fortsætte
Side 12 af 25 OK
Side 13 af 25 Udslagsgivende årsager 6.a Hvilke af nedenstående forhold hos barnet eller den unge var udslagsgivende for kommunens beslutning om anbringelse? (markér evt. flere felter)? 6.a Udslagsgivende forhold hos barnet/den unge: gfedc 1. Udad-reagerende adfærd gfedc 2. Indad-reagerende adfærd gfedc 3. Selvskadende adfærd gfedc 4. Underkastet ungdomssanktion gfedc 5. Afsoning (Straffefuldbyrdelsesloven 78) gfedc 6. Varetægtssurrogat (Retsplejeloven) gfedc 7. Kriminalitet gfedc 8. Seksuelt krænkende adfærd gfedc 9. Manglende familierelation (gadebarn) gfedc 10. Skoleproblemer gfedc 11. Sprogproblemer gfedc 12. Fysisk funktionsnedsættelse gfedc 13. Udviklingsforstyrrelse (autisme, ADHD mv.) gfedc 14. Udviklingshæmning gfedc 15. Sindslidelse gfedc 16. Misbrug (alkohol eller stoffer) gfedc 17. Sundhedsforhold, helbred i øvrigt gfedc 18. Social isolation (f.eks. problemer i fritid og/eller venskaber, netværk mv.) gfedc 19. Uledsaget mindreårig (forældre i udlandet) gfedc 20. Andre udslagsgivende forhold hos barnet/den unge gfedc 21. Ingen udslagsgivende forhold hos barnet/ den unge Tryk OK for at fortsætte
Side 14 af 25 OK
Side 15 af 25 Udslagsgivende årsager (fortsat) 6.b Hvilke af nedenstående forhold hos forældrene og/eller i hjemmet var udslagsgivende for kommunens beslutning om anbringelse? (markér evt. flere felter)? 6.b Udslagsgivende forhold hos forældremyndighedsindehaverne og/eller i hjemmet: gfedc 1. grove omsorgssvigt gfedc 2. utilstrækkelig omsorg gfedc 3. forældre afgået ved døden (forældreløs) gfedc 4. alvorlig sygdom eller dødsfald i hjemmet i øvrigt gfedc 5. voldsom disharmoni i hjemmet gfedc 6. vold eller trusler om vold mod barnet/den unge gfedc 7. seksuelle overgreb, herunder incest gfedc 8. anden kriminel adfærd i hjemmet gfedc 9. fysisk funktionsevnenedsættelse hos forældrene gfedc 10. udviklingshæmning/-forstyrrelse hos forældrene gfedc 11. sindslidelser hos forældrene gfedc 12. misbrug hos forældrene gfedc 13. fysisk dårlige sundhedsforhold i hjemmet gfedc 14. anbringelse med henblik på bortadoption gfedc 15. andre udslagsgivende forhold hos forældrene eller i hjemmet gfedc 16. ingen udslagsgivende forhold hos forældrene eller i hjemmet Tryk OK for at fortsætte
Side 16 af 25 OK
Side 17 af 25 Iværksættelse 7. Er anbringelsen af barnet eller den unge iværksat?? 7. nmlkj Ja nmlkj Nej Tryk OK for at fortsætte
Side 18 af 25 OK
Side 19 af 25 Iværksættelse (fortsat) 8. Hvornår er barnet/den unge flyttet til anbringelsesstedet uden for hjemmet?? 8. Dato (ddmmåå) 8a. Hvilken type anbringelsessted er barnet/den unge anbragt i?? 8.a Anbringelsessted: nmlkj 1. Netværksplejefamilie nmlkj 2. Almindelig plejefamilie, generelt godkendt nmlkj 3. Almindelig plejefamilie, konkret godkendt nmlkj 4. Kommunal plejefamilie, generelt godkendt nmlkj 5. Kommunal plejefamilie, konkret godkendt nmlkj 6. Eget værelse, kollegium, kollegielignende opholdssted nmlkj 7. Delvis lukket døgninstitution eller delvis lukket afdeling på åben døgninstitution nmlkj 8. Døgninstitution, sikret afdeling nmlkj 9. Døgninstitution, almindelig afdeling nmlkj 10. Døgninstitution for børn og unge med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne efter 67, stk. 2 nmlkj 11. Kost- eller efterskole efter 142, stk. 7 (socialpædagogisk opholdssted) nmlkj 12. Socialpædagogisk opholdssted nmlkj 13. Skibsprojekt efter 67 eller 142 8.b I hvilken kommune er anbringelsesstedet beliggende?? Hent kommunenavn/nummer 8.b Kommunenavn: 8.b Kommunenummer:
Side 20 af 25 8.b Anbringelsesstedets p-nr.: Tryk OK for at fortsætte
Side 21 af 25 OK
Side 22 af 25 Fortsat anbringelse, overtaget fra anden kommune 0-17årige (Aftale om handlekommuneforpligtelse) 3.1 Fra hvilken kommune har kommunen overtaget handlekommuneforpligtelsen?? Hent kommunenavn/nummer 3.1 Kommunenavn: 3.1 Kommunenummer: 3.2 Fra hvilken dato har kommunen overtaget handlekommuneforpligtelsen?? 3.2 (ddmmåå) 3.3 Hvilken afgørelse var barnet/den unge underlagt, da kommunen overtog sagen?? 3.3 nmlkj 1. Forvaltningsafgørelse med samtykke ( 52, stk. 1, jf. stk. 3, nr. 7) nmlkj 2. Børn og ungeudvalget, uden eller med samtykke ( 74, stk. 1, nr. 10, jf. 58, stk. 1, jf. 52, stk. 3, nr. 7) nmlkj 3. Foreløbig afgørelse (formanden for børn og ungeudvalget, 75, stk. 1, jf. 58, stk. 1, jf. 52, stk. 3, nr. 7) nmlkj 4. Dom (ungdomssanktion, straffelovens 74a) nmlkj 5. Dom (afsoning, straffefuldbyrdelseslovens 78, stk. 2) nmlkj 6. Surrogat for varetægtsfængsling (RPL 765) Tryk OK for at fortsætte
Side 23 af 25 OK
Side 24 af 25 Fortsat anbringelse, overtaget fra anden kommune 0-17årige (Aftale om handlekommuneforpligtelse - fortsat) 3.4 Hvilken type anbringelsessted var barnet/den unge anbragt i, da kommunen overtog sagen?? 3.4 nmlkj 1. Netværksplejefamilie nmlkj 2. Almindelig plejefamilie, generelt godkendt nmlkj 3. Almindelig plejefamilie, konkret godkendt nmlkj 4. Kommunal plejefamilie, generelt godkendt nmlkj 5. Kommunal plejefamilie, konkret godkendt nmlkj 6. Eget værelse, kollegium, kollegielignende opholdssted nmlkj 7. Delvis lukket døgninstitution eller delvis lukket afdeling på åben døgninstitution nmlkj 8. Døgninstitution, sikret afdeling nmlkj 9. Døgninstitution, almindelig afdeling nmlkj 10. Døgninstitution for børn og unge med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne efter 67, stk. 2 nmlkj 11. Kost- eller efterskole efter 142, stk. 7 (socialpædagogisk opholdssted) nmlkj 12. Socialpædagogisk opholdssted nmlkj 13. Skibsprojekt efter 67 eller 142 3.5 I hvilken kommune er anbringelsesstedet beliggende?? Hent kommunenavn/nummer 3.5a Kommunenavn: 3.5b Kommunenummer: 3.5c Angiv anbringelsesstedets p- nr.: Tryk OK for at fortsætte
Side 25 af 25 OK This request took 14.02 seconds of real time (v8.2 build 1391).