Spørgeskema til underretningsstatistik

Transkript

1 Side 1 af 7 Spørgeskema til underretningsstatistik Identifikation af sagen Statistikskema indberettet af: Identifikation:. Kontaktperson: Telefonnummer:

2 Side 2 af 7 1. Grundoplysninger om barnet 1.1 Barnets/den unges personnummer: (Eventuelt fødselsdato samt udlændingenummer + navn) Personnummer (fødselsdato) Udlændingenr. + navn 1.1a Barnets/den unges: 1.1b Alder og køn for barn/ung uden cprnr.: nmlkj Dreng nmlkj Pige 1.2 Cpr.nr for vordende mor. Anvendes kun hvis underretning omhandler ufødt barn (Eventuelt udlændingenummer)

3 Side 3 af 7 2. Oplysninger om underretningen 2.1 Underretningsdato: 2.2 Er der oprettet sag på barnet før? (Åben sag) nmlkj 1. Ja nmlkj 2. Nej 2.3 Underretningstype (Hvem underretter?) Hvis "20. Andre", oplys hvem: nmlkj 1. Mellemkommunal underretning nmlkj 2. Plejefamilie/anbringelsessted nmlkj 3. Anden kommunal forvaltning nmlkj 4. Skole nmlkj 5. Dagpleje/daginstitution nmlkj 6. Fritidshjem/klub/SFO nmlkj 7. Sundhedsplejerske nmlkj 8. Øvrige sundhedsvæsen nmlkj 9. Politi nmlkj 10. Domstol nmlkj 11. Anden offentlig myndighed eller person i offentlig tjeneste nmlkj 12. Henvendelse fra et barn/en ung nmlkj 13. Henvendelse fra forældremyndighedsindehavere nmlkj 14. Anden i barnets familie eller netværk nmlkj 15. Anden i barnets eller familiens bekendtskabskreds nmlkj 16. Nabo nmlkj 17. Anonym nmlkj 18. Organisationer nmlkj 19. Krisecenter nmlkj 20. Andre 5 6

4 Side 4 af 7

5 Side 5 af 7 2. Oplysninger om underretningen fortsat 2.4 Baggrund for underretning (Hvad underrettes der om?) gfedc 1. Kriminalitet (den unge) gfedc 2. Misbrug (den unge) gfedc 3. Seksuel krænkende adfærd (den unge) gfedc 4. Selvskadende adfærd gfedc 5. Udad-reagerende adfærd gfedc 6. Indad-reagerende adfærd gfedc 7. Selvmordstanker eller -forsøg gfedc 8. Social isolation gfedc 9. Ulovligt skolefravær gfedc 10. Kriminalitet i hjemmet (ikke den unge) gfedc 11. Misbrug i hjemmet (ikke den unge) gfedc 12. Omsorgssvigt overfor barnet/den unge gfedc 13. Seksuelt overgreb mod barnet/den unge gfedc 14. Voldeligt overgreb mod barnet/den unge gfedc 15. Udsættelsessag/boligforhold gfedc 16. Psykisk funktionsnedsættelse hos barnet/den unge gfedc 17. Psykisk funktionsnedsættelse hos forældre gfedc 18. Fysisk funktionsnedsættelse hos barnet/den unge gfedc 19. Fysisk funktionsnedsættelse hos forældre gfedc 20. Andet Hvis "20. Andet" er markeret, oplys hvad: 5 6

6 Side 6 af 7 3. Opfølgningsaktivitet (i de sager, der er registreret underretning efter 1. april 2014) Udfyldes kun for sager, hvor der på baggrund af den konkrete underretning, er truffet afgørelse om en opfølgninngsaktivitet. 3.1 Dato for beslutning på baggrund af underretning: Udfyldes kun for sager, hvor der på baggrund af den konkrete underretning, er truffet afgørelse om en opfølgningsaktivitet. 3.2 Beslutning på baggrund af underretning nmlkj 1. Børnefaglig undersøgelse igangsættes nmlkj 2. Der henvises til konsulentbistand eller rådgivning efter 11 stk. 3 eller stk. 4 nmlkj 3. Foreløbig afgørelse efter 75 nmlkj 4. Underretningssagen afsluttes nmlkj 5. Underretningssagen videresendes til anden indsats nmlkj 6. Sagen sendes til ny kommune med underretning nmlkj 7. Kommunen foretager sig ikke yderligere på baggrund af denne underretning, da sagen er i proces (hvis for eksempel børnefaglig undersøgelse er i gang) nmlkj 8. Andet Hvis "8. Andet" er markeret, oplys hvilken: 5 6

7 Side 7 af 7 4. Børnefaglig undersøgelse (i de sager, der er registreret underretning efter 1. april 2014) Udfyldes kun for sager, hvis der som opfølgning på den konkrete underretning, er blevet iværksat en børnefaglig undersøgelse. 4.1 Dato for afslutning af børnefaglig undersøgelse: 4.2 Dato for eventuelt foreløbig vurdering efter 50, stk. 7: This request took 7.55 seconds of real time (v8.2 build 1391).