Information til hjemmesygeplejen Behandling og pleje af delhudstransplantater og donorsteder Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling
Apr. 2010
Navnelabel Patienten har været indlagt på ortopædkirurgisk afdeling, Vejle Sygehus, til behandling af et sår på skinnebenet. Der er foretaget en delhudstransplantation, hvor et meget tyndt lag hud (under 1 mm) flyttes fra patientens lår (donorstedet) til såret på skinnebenet. Udskrivning fra ortopædkirurgisk afdeling Patienten udskrives sædvanligvis 8. 12. dagen, evt før, efter delhudstransplantationen til videre behandling ved hjemmesygeplejen. Transplantatet Når transplantatet lægges på, er det hvidt og næsten gennemsigtigt. Ved tilsyn 5 dage senere er det blevet mere rødligt. Transplantatet trækker sig med tiden lidt sammen, og først efter 6-12 måneder vil det få en normal eller næsten normal hudfarve. Et delhudstransplantat er meget skrøbeligt og tåler ikke friktion. Behandling af transplantatet Daglig sårsoignering med enten lunkent isotonisk saltvand eller overbrusning i forbindelse med personlig hygiejne. Benet skal da eleveres og holdes i ro. Patienten må ikke mobiliseres uden TED-strømpe. Sårskorper skal fjernes forsigtigt. Transplantatet er fortsat meget skrøbeligt. Transplantatet skal lufte 1 time dagligt. Fugtigt transplantat skal lufte 1 time x 2 dagligt (dag og aften). Tørre områder på transplantatet smøres med et meget tyndt lag uparfumeret creme inden indpakningen. Forbindes efter luftning med 1 lag jelonet, gazeservietter og blå pude, som fixeres med hypafix. Derudover en TED-strømpe, som rulles op over forbindingen.
Efter hver åbning af forbindingen i forbindelse med luftningen observeres og dokumenteres transplantatets udseende. Defekter i transplantatet skal forbindes ligesom resten af transplantatet. Donorstedet Donorstedet er at betragte som en hudafskrabning. Donorstedet vil de første måneder være misfarvet. Efterhånden normaliseres hudens farve, men der vil som regel være forskel sammenlignet med den omliggende hud. Forbindingen fjernes 10.dagen efter transplantationen. Udskrives patienten inden dette, er der medsendt en ambulant tid til fjernelse af forbindingen på donorstedet. Udskrives patienten efter fjernelsen af forbindingen over donorstedet, skal donorstedet have lov at hele op som en hudafskrabning. Skumbandage kan anvendes over de våde områder. Kan eventuelt fixeres med net eller med hypafix i kanterne. Bad Patienten kan tage bad med TED-strømpen på, når blot der er en pose over. Hvis patienten skal bruse transplantatet over i forbindelse med sårsoignering, skal patienten efter badet sætte sig med benet opad og lufttørre 1 time, indtil hjemmesygeplejersken kommer for at lægge forbinding og TED-strømpe på igen. Efter ca 1 måned må patienten gå i brusebad som normalt. Donorstedet må bruses over uden forbinding fra 10.dagen. Transplantatet og donorstedet skal være uden skorper, defekter og væskende områder, inden patienten går i svømmehal eller havvand.
Hudpleje Da transplantatet mangler talgkirtler, og donorstedet har tendens til at blive meget tørt, er det nødvendigt at smøre begge dele med uparfumeret fugtighedscreme for at undgå udtørring og revnedannelse. Cremen skal kun smøres på i et meget tyndt lag. Huden må ikke virke glinsende. Bruges der for meget creme, kan huden koge op, og der dannes små blærer. Transplantatet skal smøres så længe, det stadig virker tørt mellem 2 smøringer. Det vil typisk være ½ - 1 år. Der kan bruges uparfumeret fugtighedscreme fra Apoteket eller Matas. Solbadning Transplantatet og donorstedet er det første år meget sart, og det tåler derfor ikke solbadning eller solarium, da det kan medføre misfarvning. Vi anbefaler derfor, at både transplantat og donorsted dækkes til ved solbadning eller ved brug af solarium. Efter det første år bør der bruges solcreme med høj beskyttelsesfaktor (mindst faktor 15-20 og gerne højere) ved solbadning. Ambulant kontrol Patienten er medgivet ambulant tid til sårkontrol i ortopædkirurgisk ambulatorium. Venlig hilsen Personalet Ortopædkirurgisk Afdeling - A150 Telefon 7940 5730
Notater
Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.sygehuslillebaelt.dk 812622