Februar 2016 1 Den Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser (LUP) blandt psykiatriske 2015 Dette notat opsummerer centrale tendenser fra LUP Psykiatri 2015. Resultaterne offentliggøres i uge 11, og notatet er fortroligt frem til offentliggørelsen. LUP Psykiatri undersøger s og pårørendes oplevelse af deres behandlingsforløb og møde med psykiatrien. Undersøgelsen gennemføres årligt af Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling i Region Midtjylland - på vegne af de fem regioner. De pårørendes oplevelse indgår for voksenpsykiatrien i undersøgelsen hvert tredje år og er med 2015. LUP Psykiatri 2015 indeholder således 9 delundersøgelser: Voksne indlagte Indlagte, specialiset retspsykiatri Voksne Ambulante i Indlagte i indlagte Forældre til i Forældre til indlagte i Bemærk at farvene for delundersøgelserne går igen gennem hele notatet. Figur 1 nedenfor viser svarfordelingen for patientgrupperne. Størstedelen af besvarelserne udgøres af de og indlagte. Svarprocenterne for de forskellige undersøgelse er angivet i parentesen i forklaringen. Den samlede svarprocent for alle undersøgelserne er 57%. 229 482 Figur 1: Fordeling af de 2357 besvarelser i LUP PSykiatri 2015 255 31 13 219 48 32 1048 Voksne indlagte (69%) Pårørende - indlagte (38%) Indlagte, retspsyk (84) Voksne (54%) Pårørende - (55%) amulante (57%) (76%) indlagte (82%) indlagte (46%) Side 1
2 Regionale forskelle 2.1 Den samlede patienttilfredshed: Region Sjælland ift. landsgennemsnittet Figur 2 viser for de forskellige undersøgelser - hvor mange procent, der har haft et godt eller virkelig godt samlet indtryk af indlæggelsen/forløbet. De massive søjler viser Region Sjælland og de stribede søjler viser landsgennemsnittet. Særligt de er tilfredse. For de store patientgrupper adskiller resultatet sig ikke markant fra de øvrige regioner. For de mindre patient- og pårørendegrupper (fx forældre og på sengeafsnit) er der større variation, hvilket kan skyldes de relativt få besvarelser. Figur 2: Samlet tilfredshed 2015 - sammenlignet med landsgennemsnit 10 88% 89% 61% 68% 64% 76% 95% 96% 66% 75% 96% 95% 98% 95% 61% 72% 10 91% Indlagte indl. Indlagte, retspsyk Ambulante amb. amulante pt indlagte indlagte Bemærk: Søjlerne angiver andelen, der har svaret Godt og Virkelig godt på spørgsmålet om deres samlede indtryk. 2.2 De øvrige spørgsmål i forhold til landsgennemsnittet Figur 3 viser, hvor stor en andel af alle spørgsmålene i de forskellige undersøgelser, der ligger henholdsvis over og under landsgennemsnittet. De grupper, hvis overordnede tilfredshed ligger højere end landsgennemsnittet, vurderer også en større andel af de øvrige spørgsmål højere end landsgennemsnittet. Men grupper med lavere tilfredshed end landsgennemsnittet kan godt have gode resultater på nogle spørgsmål. Eksempelvis svarer 9 af indlagte i, at personalet har tid til at lytte. Figur 3: Sammenligning med landsgennemsnit 2015 Voksne indlagte indl. Indlagte, retspsyk Voksne amb. forældre til indlagte forældre til indlagte 8% 7% 4% 29% 4% 31% 3 5 36% 26% 1 67% 8% 79% 96% 88% 44% 59% 63% 44% 17% 56% 6% 17% 15% 6% 10 Over landsgennemsnit Samme som landsgennemsnit Under landsgennemsnit Side 2
3 Centrale tendenser i Region Sjælland På de følgende sider præsenteres de centrale tendenser: Den overordnede udvikling Centrale positive tendenser Centrale forbedringsområder Samlet indtryk over tid Udviklingen siden sidste undersøgelse Mødet med personalet Oplevelse af behandlingen Oplevet tvang Inddragelse af pårørende Information og vejledning 3.1 Den overordnede udvikling Samlet patienttilfredshed over tid Figur 4 viser, at den samlede vurdering (andelen der svarer godt eller virkelig godt ) ligger stabilt højt for de store patientgrupper. Tilfredsheden hos de indlagte er faldet en smule i 2015. For pårørende til var sidste undersøgelse i 2012. Der er som regel større variation i de undersøgelser med et lille patientgrundlag. Dog er den samlede tilfredshed for i specialiserede retspsykiatriske afsnit næsten det samme som i 2014, og indlagte i har i alle 3 år ligget under landsgennemsnittet. 10 Figur 4: Samlet tilfredshed 2015 - sammenlignet med sidste undersøgelse Indlagte Pårørende til indl. Indlagte, Ambulante specialisere t retspsyk Pårørende til amb. indlagte pt Bemærk: Søjlerne angiver andelen, der har svaret Godt og Virkelig godt på spørgsmålet om deres samlede indtryk. indlagte Sidst (prik) 92% 67% 63% 95% 73% 96% 97% 65% 75% 2015 (massiv) 88% 61% 64% 95% 66% 96% 98% 61% 10 Udviklingen siden sidste undersøgelse Figur 5 viser andelen af spørgsmål i de forskellige undersøgelser, der er henholdsvis over eller under resultatet fra sidste undersøgelse. Side 3
Figur 5: Sammenligning med resultat fra sidste undersøgelse Voksne indlagte indl. Indlagte, retspsyk Voksne amb. forældre til indlagte forældre til indlagte 16% 33% 23% 15% 35% 27% 24% 59% 27% 52% 11% 3 76% 39% 45% 1 61% 56% 47% 58% 48% 31% 33% 15% 9% 1 3 5 7 9 10 Over resultat fra sidst Samme som sidst Underresultat fra sidst Tabellen nedenfor viser, hvilke spørgsmål i de enkelte undersøgelser, der har haft den største fremgang i forhold til sidste undersøgelse: Undersøgelse Spørgsmål med største stigning i forhold til sidste undersøgelse Voksne indlagte Fik du udbytte af den opfølgende samtale med personalet, efter at tvangen var ophørt? [24 svar] indlagte Har du fået vejledning/undervisning om patientens sygdom og behandling? [42 svar] Indlagte i spec. retspsyk. Er du tilfreds med de aktiviteter, du kan deltage i under indlæggelsen? [26 svar] Voksne Hvordan synes du personalet tog hånd om fejlen, efter den blev opdaget? [143 svar] Får du den støtte og opbakning fra personalet i ambulatoriet, som du har brug for? [367 svar] Hvordan synes du personalet tog hånd om fejlen, efter den blev opdaget? [25 svar] Forældre til I hvilket omfang bliver du inddraget i dit barns udredning og behandling i ambulatoriet? [248 svar] indlagte Er du med til at bestemme, hvilke aktiviteter du kan deltage i? [28 svar] Forældre til indlagte Mangler du tilbud til dit barn eller til dig som forælder til et barn i psykiatrien? [13 svar] Andel positive svar 2015 (sidste us.) 84 1 (66) 33 2 (21) 73 1 (45) 69 3 (62) 72 1 (66) 96 3 (75) 88 4 (83) 61 1 (43) 90 5 (40) 1 Positive svar = I høj grad og I nogen grad ; 2 Positive svar = Ja ; 3 Positive svar = Godt og Virkelig godt ; 4 Positive svar = Passende ; 5 Positive svar = Nej 3.2 Centrale positive tendenser Mødet med personalet Generelt er der høj tilfredshed på de spørgsmål, der omhandler relationen til personalet. Figur 6 viser nogle af disse spørgsmål, der på forskellig vis har fokus på samarbejdsrelationen. Tilfredsheden er klart højest for de, mens relationen har sværere vilkår for de indlagte, særligt på de retspsykiatriske sengeafsnit samt i. Side 4
10 9 7 5 3 1 Figur 6: Patienters oplevelse af mødet, 2015 Oplevede du at personalet respekterede dig? Oplever at personalet er godt forberedt til samtaler Situation hvor man åbent kunne fortælle om vanskeligheder og problemer Oplever passende indflydelse på behandlingen Voksne indlagte 92% 85% 83% 76% Indlagte, spec. Retspsyk 71% 61% 72% 38% Voksne 98% 96% 95% 89% pt. 97% 95% 93% indlagte pt. 73% 82% 55% Bemærk: Søjlerne angiver andel positive svar (fx i høj grad og i nogen grad samt passende ). Tomme felter/manglende søjle betyder, at spørgsmålet ikke er blevet stillet i den undersøgelse. Oplevelse af behandlingen Figur 7 viser, hvordan forskellige grupper af har oplevet selve behandlingen og effekten heraf. For er det forældrenes vurdering, der er med i figuren. En høj andel oplever at de selv (eller deres barn) får den rette behandling, skønt knap så mange vurderer at have fået det bedre. De specialiserede retspsykiatriske sengeafsnit er en undtagelse, idet kun knap 60 % oplever at få den rette behandling, mens 75 % oplever at have fået det bedre. 10 9 7 5 3 1 Figur 7: Oplevelse af behandlingen 2015 Vurderer af det samlede forløb/indlæggelse er godt tirettelagt Oplevede at få den rette behandling Fået det bedre af behandling/indlæggelse Voksne indlagte 85% 86% 84% Indlagte, spec. Retspsyk 59% 75% Voksne 91% 92% 84% forældre til 97% 95% 9 forældre til indlagte 10 pt. 88% Bemærk: Søjlerne angiver andel positive svar (fx i høj grad og i nogen grad ). Tomme felter/manglende søjle betyder, at spørgsmålet ikke er blevet stillet i den undersøgelse Side 5
3.3 Centrale forbedringsområder Oplevet tvang Nedbringelse af tvang er et vigtigt indsatsområde i Psykiatrien. Figur 8 viser udviklingen siden 2013, når det gælder oplevet tvang hos indlagte. Den gennemsigtige søjle er landsgennemsnittet i 2015. For alle 3 grupper i Region Sjælland er oplevet tvang ikke faldet i forhold til de tidligere år. 10 Figur 8: Har ikke oplevet tvang ifm. indlæggelsen Indlagte Indlagte, spec. retspsyk. indlagte 2013 (stribe) 87% 64% 2014 (prik) 86% 33% 75% 2015 (massiv) 87% 35% 77% 2015 Hele DK 86% 59% 68% For de specialiserede retspsykiatriske afsnit gælder, at 16 af de 26, der har besvaret spørgsmålet, er indlagt på Sikringsafdelingen, hvor ofte er indlagt meget længe (der bliver spurgt til oplevet tvang under hele indlæggelsen). Figur 9 viser, hvordan det i den almene voksenpsykiatri er gået med nogle af de tiltag, som Psykiatrien blandt andet arbejder med for at nedbringe tvang. Figuren bygger på svar fra 26 i Region Sjælland. Figur 9: Spørgsmål relateret til nedbringelse af tvang (voksenpsykiatri) 10 9 7 5 3 1 Havde en samtale om, hvad der kan virke beroligende, ved indlæggelse Tilfreds med aktiviteter, man kan deltage i under indlæggelsen Oplever at brug af tvang foregik ordentligt Bemærk: Søjlerne angiver andel positive svar (fx ja eller i høj grad og i nogen grad ). Havde udbytte af den opfølgende samtale 2013 (stribe) 78% 76% 63% 65% 2014 (prik) 78% 71% 68% 66% 2015 (massiv) 72% 75% 85% 84% 2015 Hele DK 75% 76% 69% 68% Side 6
Figuren viser, at en stigende andel har oplevet, at brug af tvang foregik på en ordentlig måde. En stigende andel af ne angiver også, at de havde udbytte af den opfølgende samtale. Nedbringelse af tvang er et indsatsområde også i de kommende år. Inddragelse af pårørende På trods af, at der i Psykiatrien har været arbejdet med inddragelse af pårørende, ser det ud til, at den overordnede tilfredshed hos pårørende til er faldet siden 2012 (se figur 4 om det samlede indtryk af kontakten). Der er en markant forskel på pårørendes tilfredshed i voksenpsykiatrien og forældrenes tilfredshed i. Denne tendens ses i hele landet og hænger formentlig sammen med de forskellige vilkår for samarbejdet. En anden tendens er, at pårørende i voksenpsykiatrien er mere tilfredse i specialiserede afsnit eller tilbud: I den psykiatri er pårørende til i OPUS 1 de mest tilfredse (93 %). I den stationære psykiatri er tilfredsheden er højest i ældrepsykiatrien (91%). Figur 10 viser resultaterne i de 4 pårørendeundersøgelser på spørgsmål, der vedrører relationen. Godt halvdelen af de pårørende i voksenpsykiatrien oplever sig ikke inddraget i det omfang, de kunne ønske. Figur 10: Pårørende 2015 - kontakt, støtte og samarbejde 10 9 7 5 3 1 Oplevede at personalet respekterede mig Personalet var interesseret i min erfaring og viden Fik den opbakning fra personalet, som jeg havde brug for Oplevede sig passende inddraget i patientens behandling indlagte 58% 54% 51% 91% 71% 72% 56% Forældre 99% 98% 94% 88% Forældre indlagte 10 91% 92% Bemærk: Søjlerne angiver andel positive svar (fx i høj grad og i nogen grad ). Tomme felter/manglende søjle betyder, at spørgsmålet ikke er blevet stillet i den undersøgelse Figur 11 sammenligner nes oplevelse af, om deres pårørende er inddraget i passende omfang, med de pårørendes oplevelse af at være passende inddraget. Man skal dog være opmærksom på, at langt fra alle s pårørende indgår i undersøgelsen. Ca. hver 5. patient i undersøgelsen (næsten 190 personer) oplever, at hans/hendes pårørende inddrages for lidt. 23 har oplevet, at deres pårørende blev inddraget for meget. Op mod halvdelen af de pårørende til i undersøgelsen (44%, godt 160 personer) oplever at blive inddraget for lidt. Kun 3 oplevede at blive inddraget for meget. 1 OPUS = Kompetencecenter for debuterende psykose (behandling målrettet med førstegangspsykose) Side 7
Figur 11: Er pårørende/familie passende inddraget i behandlingen? 10 Voksenpsykiatri, sengeafsnit Voksenpsykiatri, afsnit, afsnit Bemærk: Søjlerne angiver andelen, der har svaret, at de eller deres pårørende/familie er passende inddraget., sengeafsnit Patienternes oplevelse (mørk) 74% 78% 88% 73% Pårørendes oplevelse (lys) 51% 56% 88% 92% 33% af pårørende til indlagte og 27% af pårørende til angiver at have talt med personalet om deres (de pårørendes) forventninger til kontakten. Information og vejledning Information er ofte en forudsætning for at indgå i et samarbejde om behandlingen. Psykiatrien har i de senere år haft fokus på information og vejledning i form af flere indsatser: Pårørendemappe med skriftlig information (udviklet i 2012) Patientmappe med skriftlig information (udviklet i 2015 implementeres i 2016) Psykoedukation (der blev udviklet manualer og lavet en retningslinje i 2012-13). Figur 12 viser de forskellige patientgruppers oplevelse af, at have fået den information, de havde brug for, om sygdom og behandling. Side 8
10 Figur 12: Fik den info om sygdom og behandling, jeg havde brug for Indlagte Pårørende til indlagte Indlagte, specialisere t retspsyk Voksne Pårørende til indlagte pt indlagte Sidst (prik) 81% 51% 65% 87% 67% 85% 95% 63% 75% 2015 (massiv) 76% 38% 65% 86% 64% 86% 95% 7 10 Bemærk: For pårørende til viser figuren kun svar vedr. information om patientens sygdom. For forældre i er der spurgt til information om udredning og behandling. De føler sig generelt bedre informeret end de indlagte - og pårørende (til ) føler sig dårligst informeret. Dette mønster gælder også for resten af landet (den klare/gennemsigtige søjle). Region Sjælland ligger dog under landsgennemsnittet, når det gælder information til pårørende i voksenpsykiatrien. Vejledning og undervisning om sygdom og behandling kan hjælpe både og pårørende til bedre at håndtere livet med sygdommen. Figur 12 viser andelen af og pårørende, der har modtaget vejledning og undervisning i sin/deres pårørendes sygdom og behandling. Figur 12: Har fået vejledning og undervisning om sygdom og behandling 10 Indlagte indlagte Ambulante Bemærk: Søjlerne angiver den andel, der har svaret ja til spørgsmålet. Sidst (prik) 57% 21% 77% 38% 72% 69% 2015 (massiv) 46% 33% 78% 39% 73% 7 Side 9
Figuren kan bruges som en indikator for, hvordan det går med psykoedukationsindsatsen. Denne indsats ser ud til at være forholdsvis stabil, når det gælder den psykiatri samt. For pårørende i voksenpsykiatrien gælder, at det især er pårørende til OPUS- (i den undersøgelse) og pårørende i ældrepsykiatrien (i den stationære undersøgelse), der har fået vejledning og undervisning. 4 Psykiatriens arbejde med LUP Psykiatrien Region Sjælland følger en plan for, hvordan der systematisk følges op på LUP-resultaterne. Planen skal blandt andet sikre, at der følges op på resultaterne lokalt. Som en del af planen udarbejder afdelingsledelserne lokale handleplaner på egne indsatsområder. Psykiatriens samlede resultater fremlægges og drøftes på møde i Kvalitetsrådet i maj. Side 10