Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Sundhedskoordinationsudvalget Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Notat - oplæg til proces 3. generations sundhedsaftaler Indledning Notatet skitserer kort de forventede overordnede rammer for den nye sundhedsaftale. Endvidere skitserer notatet et oplæg til en proces. Der arbejdes samtidigt på et forslag til den administrative organisering af sundhedssamarbejdet herunder også strukturen i forbindelse med udarbejdelsen af en ny sundhedsaftale. Dato 16-09- Linda Kirkegaard Dorthe Klith Tel. +45 7841 2203 Linkir@rm.dk 1-30-72-228-12 Side 1 1) De overordnede rammer Anden generation af sundhedsaftaler udløber med udgangen af, og en tredje generation skal udarbejdes inden. Sundhedsstyrelsen har meldt ud, at der kommer en ny bekendtgørelse og vejledning i slutningen af. Der er nedsat en referencegruppe med repræsentanter fra Ministeriet for sundhed og forebyggelse, Sundhedsstyrelsen, KL, DR, regionerne, kommunerne m.fl. Den første udmelding til overordnede rammer for 3. generations sundhedsaftaler fremgår af materiale til drøftelse i referencegruppen 21. juni. De foreløbige rammer ser således ud: 1 sundhedsaftale i stedet for 19. Nye obligatoriske temaer med fokus rettet mod personer med kroniske sygdom, patientrettet forebyggelse og sundhedsit. Udspil til fire hovedspor: Forebyggelse Behandling og pleje (somatik og psykiatri) Træning og rehabilitering
Sundhedsit Psykiatrien er et tværgående tema i alle fire hovedspor. Udspil til tværgående indsatsområder Fælles målsætninger, herunder udvikling af indsatsområder Social lighed i sundhed Patient og brugerinddragelse samt samarbejdet med civilsamfundet Målgrupper og aktører Arbejdsdeling og samarbejde Koordination og kapacitet Kommunikation Dokumentation, forskning og kvalitetsudvikling, herunder sikring af kompetencer Implementering af opfølgning, herunder monitorering Økonomi (i relevante tilfælde) Forebyggelse Skal omfatte samarbejdet om forebyggelse til alle borgere inden for både somatik og psykiatri med særlig vægt på indsatsen for at mindske ulighed i sundhed Fokus på pt.rettet forebyggelse og regionernes rådgivning af kommunerne på forebyggelsesområdet Fokus på udvikling og implementering af forløbsprogrammer Behandling og pleje Fokus på samarbejdet om indlæggelses- og udskrivningsforløb og samtidige forløb i flere sektorer Opdeling i behandling og pleje somatik og behandling og pleje psykiatri o Somatik Sikre kvalitet og sammenhæng i behandling og pleje i somatiske pt.forløb, hvor indsatsen leveres af flere sektorer samtidigt Sikre kvalitet og sammenhæng i behandling og pleje i forbindelse med sektorovergange o Psykiatri Sikre kvalitet og sammenhæng i pt.forløb, hvor flere aktører på tværs af sektorer leverer indsatser samtidigt eller på skift Sikre kvalitet og sammenhæng i forbindelse med sektorovergange Rehabilitering og træning Samarbejdet om genoptræning og vedligeholdelsestræning samt samarbejdet om rehabilitering af borgere med nedsat funktionsevne, herunder arbejdsevne o Sikre kvalitet og sammenhæng mellem hospital og kommune ved genoptræning efter indlæggelse o Sikre kvalitet og sammenhæng i komplekse rehabiliteringsforløb der er tværsektorielt Side 2
o o o Sikre kvalitet og sammenhæng mellem kommune og praksissektor Sikre kvalitet og sammenhæng i indsatsen til børn og unge med medfødt nedsat funktionsevne Sikre kvalitet og sammenhæng i rehabiliteringsindsatsen til voksne med helbredsbetinget nedsat funktionsevne, herunder arbejdsevne Sundheds-it Sundheds-it og digitale arbejdsgange inden for både det somatiske og psykiatriske område o Implementering af den fælles offentlige digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsnet -2017 o Teknisk og organisatorisk implementering af sundheds-it og digitale arbejdsgange 2) Sundhedskoordinationsudvalget Sundhedskoordinationsudvalget har opgaven med at få udarbejdet en fælles sundhedsaftale, som region (regionsråd) og kommuner (kommunalbestyrelser) kan godkende. 3) Proces Overordnet set er der en række hovedelementer, der skal tages stilling til undervejs i processen: Form og struktur: Som udgangspunkt lægges der op til at opdele aftalen i en politisk del og en sundhedsfaglig del. Men der skal også tages stilling på et mere detaljeret niveau Vision og værdier mere tyngde på værdier end tidligere 2-3 prioriterede indsatsområder og retning for det kommende sundhedssamarbejde Få, men målbare mål for den politiske aftale. Sundhedsfaglige aftale I nærværende afsnit er oplistet, hvilke trin der skal trædes hvornår, for at nå frem til en færdig godkendt sundhedsaftale 1. januar 2015. Overordnet inddeles processen i flere faser: 1) Undersøgelse/afdækningsfase 2) Politisk fase 3) Udviklings- og skrivefase 4) Høringsfase 5) Godkendelsesfase 6) Implementeringsfase Side 3
En del af faserne er overlappende grundet tidsfaktoren. F.eks. er den politiske proces nødt til at foregå sideløbende med selve skrivefasen. Dette skyldes, at der først vælges nye politikere til regionsråd og kommunalbestyrelser ultimo november med tiltrædelse primo. Det nye Sundhedskoordinationsudvalg er derfor først konstitueret primo. Den politiske proces med det nye Sundhedskoordinationsudvalg kan derfor tidligst påbegyndes februar. Den politiske proces indledes derfor med det nuværende Sundhedskoordinationsudvalg, der i efteråret udarbejder anbefalinger til den kommende sundhedsaftale og som overdrages til det nye Sundhedskoordinationsudvalg. Endvidere er de overordnede rammer i form af bekendtgørelse og vejledning endnu ikke fastlagte, og bliver det først ultimo. Nærværende organisations- og procesplan justeres derfor løbende efterhånden, som udkast til ny bekendtgørelse og vejledning foreligger. Nedenfor er skitseret forslag til en procesplan for udarbejdelse af 3. generations sundhedsaftaler, med de ovenfor listede faktorer in mente. Borger/patientinddragelse Det er hensigten, at borgerinddragelse skal ske i løbet af hele processen. En overvejelse er, at vi på det første politiske møde med afsæt i resultaterne af det antropologiske studie drøfter udfordringen med et borgerpanel, som består dels af private aktører og dels patientorganisationer. Endvidere lægger vi op til, at temagrupperne i deres arbejde inddrager borgervinklen. Der skal findes metoder til dette. Undersøgelses-/afdækningsfase fra 15/8 1/10 Der er brug for at afsætte tid til en mere dybdegående afdækningsfase for at finde ud af, hvad de reelle udfordringer er i det tværsektorielle samarbejde samt hvad går godt. Med denne viden om det tværsektorielle samarbejde kan vi finde frem til, hvilket redskab der er brug for, at 3. generations sundhedsaftalen skal være. Undersøgelses-/afdækningsfasen inddeles i to dele et antropologisk studie og en dialog med klynger og temagruppeformandskaber ift. overvejelser om 3. generations sundhedsaftaler. Antropologisk studie gennemføres i august og september o afdækker følgende vinkler: borger- og pårørende frontpersonalet, herunder almen praksis o Hvad er der egentlig brug for hvad er udfordringerne? Hvor går det godt? o Slutprodukt: En række fortællinger som skitserer borger/pårørende vinklen og medarbejder vinklen, og hvilke udfordringer der er i det tværsektorielle sundhedsvæsen Dialog med klyngerne gennemføres i august og september Side 4
o Hvilke overvejelser er vigtige at få med i 3. generation Form og struktur? Hvad skal 3. generation kunne? Hvad skal vi særlig have fokus på? Organisering? Dialog med temagruppe formandskaberne gennemføres i september o Hvilke overvejelser er vigtige at få med i 3. generation på baggrund af de udmeldte rammer Hvad skal 3. generation kunne? Hvad skal vi særlig have fokus på? Hvad fungerer godt i den nuværende aftale? Hvad fungerer ikke? Hvordan sikres ejerskab fra frontpersonalet? Dialog med faglige organisationer Dialog med Aarhus Universitet (dekan for Health samt forskningsenheden for almen praksis) På baggrund af handlinger foretaget i undersøgelses-/afdækningsfasen skitseres udfordringer i det tværsektorielle sundhedsvæsen. Denne viden anvendes bl.a. til at træffe beslutninger om, hvilken form sundhedsaftalen skal have. Resultatet af undersøgelses-/afdækningsfasen drøftes på møde i kontaktudvalget for sundhedsstyregruppen i november. Skrivefase fra november 1. juni Udviklings- og skrivefasen påbegyndes i de nedsatte grupper ultimo. Indledende politisk fase efteråret Den politiske proces indledes med det nuværende Sundhedskoordinationsudvalg. Der afholdes møde i november, hvor Sundhedskoordinationsudvalget arbejder med anbefalinger til visioner, værdier, politiske målsætninger, indsatsområder, der skal prioriteres i den kommende sundhedsaftale. Drøftelsen tager afsæt i en præsentation af resultaterne af den antropologiske undersøgelse. Politisk fase fra 1. februar 1. april I februar opstarter politisk proces med det nye Sundhedskoordinationsudvalg, hvor det gamle Sundhedskoordinationsudvalg holder et overdragelsesmøde med det nye Sundhedskoordinationsudvalg. Der ønskes en betydelig politisk forankring af sundhedsaftalen både i regionalt og kommunalt regi. Den politiske proces skal understøtte denne forankring. Side 5
Sundhedskoordinationsudvalget (det nye) inviterer kommunale udvalgsformænd samt formænd for de regionale rådgivende udvalg til en temadrøftelse af vision og værdier for 3. generations sundhedsaftaler, samt en drøftelse af politiske målsætninger. Der lægges op til et eftermiddagsmøde fra kl. 13-17 medio/ultimo februar. Den politiske drøftelse indledes med en præsentation af det antropologiske studie samt de øvrige undersøgelser, der foreligger om, hvilke udfordringer, vi står med ift. det tværsektorielle samarbejde. Målet med den politiske proces er at få formuleret en stærk bærende vision for det tværsektorielle samarbejde samt at få formuleret få konkrete og ambitiøse målbare tværgående mål. Medio marts - ca. 3 uger efter det politiske temamøde mødes Sundhedskoordinationsudvalget for at arbejde videre med og træffe den endelige beslutning om værdier, vision og politiske målsætninger for 3. generations sundhedsaftalen. Der afsættes god tid til processen f.eks. eftermiddag/aftenmøde kl. 15-19. Høringsfase Primo juni foreligger et færdigt udkast til 3. generations sundhedsaftale politisk version og sundhedsfaglig version. Udkastet behandles på kontaktudvalget for Sundhedsstyregruppen og efterfølgende i Sundhedsstyregruppen i juni. Sundhedskoordinationsudvalget behandler høringsversionen på møde i august. Høringsversionen udsendes 1. september, med høringsfrist 15. oktober. I perioden 15. oktober 29. oktober behandles høringssvar, og sundhedsaftalen tilrettes med henblik på endelig godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget den 3. november. Godkendelsesfasen Sundhedsaftalen godkendes i byråd og regionsråd i november og december, og indsendes til Sundhedsstyrelsen i januar 2015. Implementeringsfase 2015 implementering af 3. generations sundhedsaftaler. Den overordnede tidsplan for udarbejdelse og indgåelse af sundhedsaftalen vil se ud som følger: Dato Aktivitet Indhold 15. august Sundhedsstyregruppens Drøfter udspil til organisering og proces kontaktudvalg Side 6
15. august 1. oktober Undersøgelses-/afdækningsfase August og september August/ september 9. september September Antropologisk studie Dialog med klyngerne Sundhedsstyregruppen Dialog med Universitetet og Faglige organisationer Hvordan ser virkelighedens udfordringer ud i det det tværsektorielle samarbejde? (afsæt i borgere og frontpersonale) Hvilke overvejelser er vigtige at få med i 3. generation Form og struktur? Hvad skal 3. generation kunne? Hvad skal vi særlig have fokus på? Organisering? Læring fra sidst Indledende drøftelse Fokusgruppeinterview med universitetet og faglige organisationer 10. september november November December November januar Januar - maj Møde med temagruppe formandskaberne Evaluering af proces 2. gen. Aftaler Hvilke overvejelser er vigtige at få med i 3. generation på baggrund af de udmeldte rammer? Drøfte oplæg til proces og tidsplan Drøfte udkast til kommissorier blandt de enkelte formandskaber Sundhedskoordinationsudvalget Anbefalinger til vision, værdier, politiske målsætninger, særlige indsatsområder mv. Sundhedsstyregruppens kontaktudvalg Sundhedsstyregruppen Drøftelse af materiale fremkommet i afdækningsfasen Beslutning om form og struktur, endelig organisering herunder kommissorier for diverse grupper Tilrettet proces, tidsplan, organisationsplan Orientering Temagrupperne Arbejder med udfordringer. Hvad udfordrer os mest? Input til det politiske system Identificerer snitflader + områder, der skal laves aftale om Temagrupperne Udarbejder sundhedsfaglige aftaler Oktober januar Sekretariatet for 3. generations sundhedsaftaler Forberedelse af politisk drøftelse af vision, værdier og målsætninger Side 7
Primo januar Sundhedsstyregruppens Kontaktudvalg Drøftelse af input til politisk temamøde Februar Møde ml. gl. SKU og ny SKU Orientering om proces og tidsplan samt om erfaringer med 2. generations sundhedsaftaler Februar Sundhedsstyregruppen Drøftelse af input til politisk temamøde Februar Sundhedskoordinationsudvalg, kommunale udvalgsformænd, formænd for de rådgivende udvalg Temadrøftelse af vision og værdier for 3. generations sundhedsaftaler, samt en drøftelse af politiske målsætninger. Marts Sundhedskoordinationsudvalget Drøftelse samt beslutning om visse overordnede mål, værdier, vision, særlige indsatsområder og spydspidsprojekter Marts-maj Juni Sekretariatet Sundhedsstyregruppens Kontaktudvalg Udarbejder den politiske aftale Godkendelse af udkast til sundhedsaftale (politisk og sundhedsfaglig del) Juni Sundhedsstyregruppen Godkendelse af udkast til sundhedsaftale (politisk og sundhedsfaglig del) August Sundhedskoordinationsudvalget Godkendelse af udkast til sundhedsaftale (politisk og sundhedsfaglig del) 1. september 15. oktober 15. oktober 29. oktober 3. november Sekretariatet Sekretariatet Sundhedskoordinationsudvalget Udsendelse af høringsversion Høringsfrist Behandling af høringssvar og tilretning af sundhedsaftalen Endelig godkendelse Novemberdecember Kommunalbestyrelser og Regionsråd Godkendelse af sundhedsaftalerne Januar 2015 Sekretariatet Indsendelse af sundhedsaftale til Sundhedsstyrelsen 2015??? Implementering af 3. generation Side 8