Det veterinære beredskab opbygning og løbende drift
Disposition Hvad er veterinært beredskab? Hvorfor er der behov for beredskabet? Forudsætninger for beredskabet Vigtigste lovgivning Forebyggelse Strategiske beredskab Operationelle beredskab Hvem er de vigtigste aktører/samarbejdspartnere? Information Resultater af serviceeftersyn af beredskabet Opskaleringsmodel
Alvorligt smitsomme sygdomme Sygdomme, der kan forårsage alvorlige problemer, såfremt de opstår. der spredes meget hurtigt, der ikke respekterer landegrænser, som har alvorlige socio-økonomiske og folkesundhedsmæssige konsekvenser, der har stor vigtighed for den internationale handel med dyr og produkter.
Hvad er veterinært beredskab? At være forberedt på at bekæmpe en eventuel forekommende alvorligt smitsomme sygdomme Så hurtigt som muligt at blive opmærksom på at der er et problem ~ mistanke/udbrud af en alvorlig smitsom sygdom At tackle pludseligt opståede situationer hensigtsmæssigt, så det sikres, at der dæmmes op for yderligere skadevirkninger Kræver mange spillere på banen organiseres Kræver man er velforberedt har planer og har øvet sig
Hvorfor er der behov for beredskabet? Afrikansk svinepest i det østeuropæiske område Aviær influenza i Europa Bluetongue i Europa Mund og klovesyge i England, Tyrkiet og Mellemøsten, Nordafrika
Afrikansk svinepest
Afrikansk svinepest 2013-14 Status 1. nov. 2014 PL, LT & LV Vildsvin 200 fund Tamsvin 39 udbrud
AI i Europa 2007-2013 : HPAI H5N1 i besætninger 07 : HPAI H5N1 i vilde fugle 07 : LPAI i besætninger : HPAI H5N1 i vilde fugle 08 : HPAI H5N1 i besætninger 08 : HPAI H7N7 2008 : HPAI H5N1 i vildfugle 2009 : HPAI H7N7 2009 : HPAI H5N1 i vildfugle 2010 : HPAI H7N7 i tamfugle 2013
Bluetongue oktober 2010
Bluetongue bekæmpelse - vaccination Vaccina&on
Bluetongue 2014
Smittekilde for BTV i EU Sandstorme fra Nordafrika rammer de sydlige EU-lande
Mund- og klovesyge UK 2001 Involverede besætninger: 2026 Nedslagning: 6 millioner dyr Udgift 8 mia. Kilde: Fodring med madaffald
Mund- og klovesyge 2013-14
Forudsætning for beredskabet Lovgivning Strategisk beredskab - trusselsvurderinger Operationelle beredskab! Beredskabsplaner Tværgående beredskabsplan Sygdomsspecifikke udbrudsmanualer Internettet, www.fvst.dk Intranettet, beredskabs-site action cards
EU lovgivning Harmoniseret EU lovgivning på dyresundhedsområdet Mund og klovesyge, 2003/85/EF Klassisk svinepest, 2001/89/EF Newcastle Disease, 92/66/EØF Avian Influenza, 2005/94/EF Afrikansk svinepest, 2002/60/EF Bluetongue, 2000/75/EF Andre eksotiske sygdomme
Anmeldepligt Landmand Praktiserende dyrlæge Fødevarestyrelsen Veterinærafdeling Dyresundhed, Glostrup
Det strategiske beredskab: trusselsvurdering Videnmæssig beredskab Basal viden om sygdommens/infektionens natur og epidemiologi Diagnostiske muligheder Bekæmpelsesmetoder og forebyggende indgreb Overvågning Dokumentation for forekomst og udbredelse - I DK - I andre lande Kendskab til handelsmønstre og mulige smitteveje Gennemførelse af trusselsvurdering ved sammenfatning af ovenstående
Trusselsvurderinger - Metodik Hurtig, metodisk kvalitativ vurdering af om der er en risiko for, at danske dyr kan udsættes for et smitstof Udført i DK siden 2011 Metodik baseret på DEFRAS Rapid assessment methology definition på risiko: " Ubetydelig så sjældent, at det er uden betydning " Meget lav meget sjældent, men kan ikke udelukkes " Lav sjældent, men forekommer " Middel forekommer jævnligt " Høj forekommer ofte " Meget høj forekommer højst sandsynligt Alt der ikke er ubetydelig risiko kræver yderligere kommunikation og muligvis handling
Trusselsvurderinger Hvornår? Som hovedregel ved nye udbrud SYGDOM GEOGRAFISK OMRÅDE AI Nye udbrud i EU + Norden ND EU vurderes fra gang Il gang (da vi har en vaccinaionspoliik, er det sjældent nødvendigt med en vurdering) MKS og CSF EU + Norden + Ukraine + Belarus + Europæisk Rusland ASF EU + Norden + Ukraine + Belarus + Europæisk Rusland (udbrud i nye områder) BT Nye udbrud i EU- lande uden for eksisterende restrikionszone SVD, Aujeszky, IBR, Leukose, Bovin TB, B. bovis, B. melitensis B. suis og AHS EU WNF og rabies Nye udbrud i lande / frie zoner i EU EU vurderes fra gang Il gang
Trusselsvurderinger hvordan? Action card om den praktiske udførelse Skabelon til forskellige sygdomme (fakta om agens, lovgivning, smitteveje til DK og i DK ) Flowdiagrammer mulige smitteveje sandsynligheden for introduktion Responsdiagram Skabelon til rapport Formidling af rapport Nu pr. mail til fast gruppe (CVO, Veterinær Nord/Syd/Øst, andre relevante kontorer i FVST, Veterinærinstituttet, departementet, erhvervet) Fremover som nyhedsbrev via www.fvst.dk Nyhedsbreve (alle interesserede)
Trusselsvurderinger kilder ADNS og OIE Information fra EU-Kommissionen (faxmeddelelser, SCoFCAH) TRACES (ind- og udførsler de seneste 2 måneder) Ved konstatering af udbrud af alvorlige smitsomme husdyrsygdomme i lande omkring Danmark, vil Fødevarestyrelsen udarbejde en trusselsvurdering indenfor 3 arbejdsdage.
Centralt operationelt beredskab I fredstid Internationalt samarbejde Lovgivning og regeludformning Udformning/revision af beredskabsplaner Uddannelse, netværkspleje, supervision, øvelser Kontrol med forebyggelse og overvågning af mistanker/forekomst I krisetid Krisestyring Information Bekæmpelse Opfølgning
Hjørnesten i beredskabsarbejdet Krisemanagementplan Beredskabsplaner Tværgående og sygdomsspecifikke planer Overvågning Stand-still Overvågnings- og beskyttelses zoner Aflivning af inficerede besætninger Sporing af kontakter Forebyggende nedslagning - sunde dyr Nødvaccination Rengøring og desinfektion Erstatning til ejeren, herunder driftstabs erstatning
Krisemanagementplan
Tværgående beredskabsplan - indhold Konstatering og erklæring af udbrud Bekæmpelsesstrategi Redskaber ved bekæmpelse! Stand-still! Zoner! Flytterestriktioner udenfor zoner! Taksering! Aflivning! Bortskaffelse af aflivede dyr! Rengøring og desinfektion! Kontaktbesætninger! Epidemiologisk udredning! Nødvaccination! Forebyggende aflivning Beredskabskasser og skilte Finansielle forhold Generhvervelse af fri status Kriseorganisering Personale Samarbejdsaftaler Diagnostiske laboratorier
Sygdomsspecifikke manualer Mund- og klovesyge Klassisk svinepest Afrikansk svinepest Aviær influenza Newcastle disease Bluetongue BSE Scrapie Sygdomme hos akvakulturdyr Andre eksotiske sygdomme (samme manual): Kvægpest Fåre- og gedepest Smitsomt blæreudslæt hos svin (SVD) Epizootisk hæmorrhagi hos hjorte Fåre- og gedekopper Vesiculær stomatitis Lumpy skin disease Rift valley fever Afrikansk hestepest
Lokale beredskabsmanualer FVST Nord/Syd/Øst Lokale kriseorganisering praktisk Bemanding Kontakter lokalt! Beredskabsstyrelsen! Politi! Embedslæge og andre myndigheder
Overvågningsprincipper Passiv overvågning (permanent) Anmeldepligt for mistanker om alvorlige husdyrsygdomme Levende syn ved markeder og på slagterier Offentligt tilsyn med besætninger mv. under mistankeperioden Aktiv overvågning (permanent eller ad hoc) Populations- eller stikprøve-overvågning Målrettet indsamling af prøvemateriale
Forebyggende aflivning
Nødvaccination Ukontrolleret epidemi indenfor landet Andre lande er i fare sfa. geografi eller vejrforhold Andre lande er i fare på grund af epidemiologiske relevante kontakter Kræver godkendelse i EU
Forebyggende tiltag ved eksport - samlesteder Eksport National transport
Dyretransporter - returnering Branchekode - VSP Tvungen vask og desinfektion ved grænsen 48 timers karantæne før adgang til danske besætninger
Risiko ved dyretransporter
Vigtigste aktører for beredskabet Landmænd Landbrug og fødevarer Praktiserende dyrlæger FVST s dyrlæger Veterinærinstituttet, DTU Eksterne samarbejdspartnere Beredskabsstyrelsen Politi
Historisk baggrund Andelsbevægelsen (slutningen af 1800) Første andelsmejeri 1882 600 andelsmejerier 1888 Første andelsslagteri 1887
Bernhard Bang 1848-1932 Dansk læge og dyrlæge Isolerede Mycobacteria bovis 1884 Demonsterede transmission af TB til mennesker via komælk Anvendte tuberkulin test på køer 1892 Koordinerede dansk TB bekæmpelse 1882-1932 Påviste Brucella abortus 1887 Udviklede mælke ring-test
Tuberkulosebekæmpelse Landbrugserhvervet anmodede veterinæmyndighederne om assistance til bekæmpelsen af TB Lovgivningsmæssig backup og økonomisk støtte indledningsvist Senere kun lovgivningsmæssig backup erhvervet påtog sig udgifterne Første One-Health projekt
Skiltning ved indkørsel i zoner
Aflivning Beredskabsstyrelsen I
Aflivning Beredskabsstyrelsen II
Aflivning Beredskabsstyrelsen III
Aflivning Beredskabsstyrelsen IV
Aflivning Beredskabsstyrelsen V
Aflivning Beredskabsstyrelsen V
Rengøring og desinfektion
Information ved veterinære hændelser EU, OIE, FVM, handelspartnere Presseberedskab essentielt Forsøg at være offensiv hyppige pressemeddelelser Information til befolkningen Proaktiv tilgang nødvendig Diverse informationsmaterialer færdiglavede i fredstid FAQ på lukkede sider Mandskabstungt 25-50 % af centrale stab
Optimering af beredskabet - serviceeftersyn Cost-effekt analyse af det veterinære beredskab Sygdomsmæssige trusler Risikofaktorer, smittebeskyttelse, overvågning og diagnostiske undersøgelser Krisestyring Udnyttelse af data til målrettet udpegning af besætninger til overvågning
Anbefalinger Cost-effekt analyse Gennemførelse af egentlig cost-effect analyse af det forebyggende beredskab IFRO Sygdomsmæssige trusler Opdatering af beredskabsplaner både mod truende vektorbårne sygdomme (WNF/RVF) og traditionelt eksotiske sygdomme som svinepest og MKS Konsekvent brug af trusselsvurderinger i forbindelse med udbrud i naboområder
Anbefalinger Krisestyring Revurdering af krisestyringen i ny organisation herunder brug af bird tables som kendt fra UK Revurdere ressourcebehov og udarbejde eskaleringsmodel, der skal vurdere mandskabsbehov ved udbrudsscenarier Revurdere behovet for justering og eventuel formalisering af aftaler med samarbejdspartnere Udnyttelse af eksisterende databaser Øget brug af relevante databaser til trusselsvurderinger mv
Overordnet konklusion Overordnet har DK et godt veterinært beredskab Behov for justeringer på en række områder herunder ressourcebehov Gennemførelse af cost-effect analyse hvad koster beredskab på forskellige niveauer hvilket niveau er nødvendigt ud fra smitterisiko, husdyrproduktion, eksport og ambitionsniveau
Opskaleringsprojekt - hvorfor Mund og klovesyge i UK 2001: 2024 smittede besætninger, 6 millioner dyr aflivet Mund og klovesyge i NL 2001: 26 smittede besætninger, 1800 besætninger vaccineret, 260.000 dyr aflivet Danmark Intensiv kvæg- og svineproduktion Begrænset handel via markeder Få fårebesætninger Stor svineproduktion SPF systemet med høj smittebeskyttelse
Opskaleringsprojekt - forudsætninger Besætnings- data ID- numre Antal dyr Koordinater Besætnings- typer Fly[edata - flytninger af levedyr - flytninger af slagtedyr - tank- biler (mælk) - afstande Danske forhold - sandsynligheden for at opdage smi[ede besætninger - sandsynligheden for at regler overholdes - sandsynligheden for at kontakter rapporteres Sygdoms- relaterede data - inkubaionsid - Id Il kliniske tegn - hvor lang Id går der, før besætningen er gennemsmi[et
Smitte mellem besætninger Slagteri Transportvogne Flytning af svin Flytning af kvæg Person kontakter
Vores model kontrol af epidemi Vaccina&on hvor lang &d går der, før besætningen er immun? Hvornår begynder man vaccina&on? 3 km Transportvogne Slagteri 10 km Overvågning i Nabo zonerne besætning Slå smiqede besætninger SmiQet ned! FlyQerestrik&oner i zonerne Flytning af svin Flytning af kvæg Hvor mange kan vi slå ned eller vaccinere pr. dag? Person kontakter
Kontrol strategier Basis (EU+ 3 dages nationalt standstill på flytninger af dyr) Zone-nedslagning (Depop) Forskellige start tidspunkter Forskellige radii Zone-vaccination 1 (Vac-to-Cull) Forskellige start tidspunkter Forskellige radii Zone-vaccination 2 (Vac-to-Live) Forskellige start tidspunkter Forskellige radii
Omkostninger og tab ved MKS-epidemi 800,0 700,0 Export Direct costs 600,0 500,0 Million 400,0 300,0 637 577 514 496 571 509 491 541 534 516 534 509 498 603 574 565 603 569 557 200,0 100,0 0,0 66 58 51 70 56 53 62 47 45 48 46 44 47 44 41 40 43 39 39 Basic Depop14D - 500m Depop14D - 1000m Depop14D - 1500m Depop10H - 500m Depop10H - 1000m Depop10H - 1500m SuppVac14D - 1km SuppVac14D - 2km SuppVac14D - 3km SuppVac10H - 1km SuppVac10H - 2km SuppVac10H - 3km ProtVac14D - 1km ProtVac14D - 2km ProtVac14D - 3km ProtVac10H - 1km ProtVac10H - 2km ProtVac10H - 3km
Default strategi på dag 1 i Danmark Totalt stop for dyretransporter dag 1-3 (kvæg, får geder, svin, heste) Aflivning af smittede besætninger Zoner Besøg af alle besætninger indenfor zone indenfor 7 dage Totalt eksportstop for levende dyr (kvæg, får geder, svin) i en længere periode. Hvad skal der så til for at effektuere den stategi fra dag 1?
Opskaleringsmodellen er et regneark Input fra DTU modellen Beregninger af mandskabsbehov og materielbehov til: Taksation af smittede besætninger der skal aflives Hygiejnebarrierer ved smittede besætninger Aflivning af dyr Bortskaffelse af døde dyr Rengøring og desinfektion af smittede besætninger Blodprøver Besøg i besætninger i zonerne
Eksempler på forudsætninger Opgave Dyrlæger Bil 1 screeningsbesøg i 3 km zonen og 10 km zonen 1/4 1 pr. dyrlæge pr. dag I alt 9848 besøg 2462 1 pr. dyrlæge pr. dag Materiel Mundspærre Blodprøveglas Kanyler Vacutainer Forsendelsesmateriale Engangsdragter Virkon S Afspærringsbånd Epidemiologi skema Antal 1 27 stk. 27 stk. 2 stk. 1 stk. 4 stk. 2 breve 1 rulle 1 stk.
Konklusion
Eksterne samarbejdspartnere Samarbejdspartner Ak&vitet/ydelse A^ale etableret Beredskabsstyrelsen PoliI Decentrale krisecentre, indsamling af dyr Il aflivning, foreløbig desinfekion, opsætning af rensepunkter, prøveindsamling Transport af diagnosiske prøver, opsæ[else af afspærring, håndhævelse af transpordorbud 2011/2005 2007 DTU VeterinærinsItu[et DiagnosIske undersøgelser 2014 Danmark Meteorologiske InsItut CGI Videncenter for Landbrug Spredningsmodel Centrale Husdyrregister CHR drig og vedligehold 2005 LE 34 GIS Center GIS, fremsilling af zonekort 2010 DAKA Mobil kremeringsovn 2013 2007/2012 2006
Sygdomsbekæmpelse Kriterier for succesfuld bekæmpelse af en smitsom sygdom Parathed Sund fornuft Kreativitet Held