, Forslag om etablering af Demensby i Faxe Kommune Centerstaben for Sundhed & Pleje 1
Baggrund Der er i disse år stort fokus på demensområdet generelt i landet. Det skyldes ikke alene den demografiske udvikling, men også forbedrede og nye muligheder for diagnosticering, behandling, pleje og omsorg. Arbejdet med den nye værdighedspolitik er sat i gang i foråret 2016. Udmøntningen af denne vil løbe over de kommende år og sætter fokus på forbedringer på demensområdet. Opmærksomheden på demens ses også af flere puljer i satspuljeaftalen, herunder blandt andet den nye Nationale Handlingsplan for demens 2025 i efteråret 2016, som også placerer kvalificerende indsatser indenfor demensområdet helt centralt. På den baggrund vurderer Center for Sundhed & Pleje, at der er behov for en sammenhængende fremadrettet plan over indsatser og tiltag, der tilsammen vil styrke og kvalificere demensområdet. Som en væsentlig del af de samlede indsatser er behovet for at sikre, at de fysiske og boligmæssige rammer for kommunens demente borgere understøtter de øvrige tiltag. Behovet retter sig mod, at plejeboliger, fællesarealer og udemiljøer indrettes og justeres til et højere demensvenligt niveau. Plejeboligerne skal kunne imødekomme forskellige grader af demens, ligesom antallet af boliger skal svare til behovet. Derfor er det et centralt tema i Center for Sundhed & Pleje at sikre, at den nuværende plejeboligmasse og plejeboligernes funktion fremtidssikres i overensstemmelse med den demografiske udvikling. Ligeledes at den nødvendige kompetenceudvikling af medarbejdergruppen og andre tiltag sideløbende finder sted. Dette oplæg har fokus på funktion og antal af plejeboliger til målgruppen demente i svær grad. Denne gruppe borgere kan vanskeligt rummes i de almene plejeboliger. Deres særlige udfordringer stiller krav til de fysiske omgivelser, hvis indretning kan lette hverdagen. Formålet er at imødekomme forventningen til det stigende antal borgere med demens i Faxe Kommune. Omdrejningspunktet er et ønske om at understøtte og bevare denne gruppe borgeres livskvalitet og værdighed trods deres sygdom. Antal plejeboliger frem mod 2020 Faxe Kommune anvender i dag de to plejecentre Grøndalshusene og Kongsted Ældrecenter som specialiserede demensboliger. Grøndalshusene har på nuværende tidspunkt tre huse med i alt 30 demensboliger og to huse med i alt 20 almene plejeboliger, mens Kongsted Ældrecenter har 13 demensboliger, fire aflastningspladser, to screeningspladser. Center Kongsted Ældrecenter Nuværende pladsfordeling 13 demensboliger 4 aflastningspladser 2 screeningspladser Grøndalshusene 30 demensboliger 2
Derudover bor der borgere med let til moderat demens på kommunens øvrige syv almene plejecentre. I forhold til den demografiske udvikling og behovet for plejeboliger frem mod 2020, blev notatet Kapacitetsanalyse af plejeboliger 2016 forelagt Social- & Sundhedsudvalget på udvalgsmødet d. 27. april 2016. Analysen viser, at der frem mod 2020 vil være behov for at øge antallet af demensboliger med seks. Tilsvarende peger analysen på, at der vil være behov for at øge antallet af almene plejeboliger med mellem 20 og 35. Tallene skal dog tages med forbehold på grund af den øgede sundhedstilstand blandt ældre generelt, der vil kunne påvirke tallene i modsat retning. Etablering af demensby i Grøndalshusene For at styrke plejen af svært demente borgere foreslås det at anvende Grøndalscenterets store, åbne areal og klyngeform med de mindre huse til at skabe en demensby. Området er velegnet til at skabe et demensområde, der tager højde for dementes særlige udfordringer, da det er opdelt i mindre overskuelige huse med et omgivende større udeareal. Udearealet kan etableres, så det skaber mulighed for, at demente beboere frit kan bevæge sig udendørs uden at være under opsyn og kontrol. Grøndalshusene består af fem huse hvert med 10 plejeboliger samt et stort åbent fællesrum med køkken og en hyggelig terrasse. De nuværende tre huse med demensboliger er omsluttet af et mindre stisystem og en indhegning, der bevirker, at de demente kan bevæge sig frit i de tilstødende haver, der ligger op til husene. Der er gode erfaringer med denne konstruktion, som giver de demente beboere en oplevelse af frihed og derved større livskvalitet. Ved at inkludere de to øvrige huse samt arealet omkring dem til demensplejeboliger, kan der skabes et stort og åbent areal, der samler alle fem huse og omgrænses af et hegn. Der kan placeres en stor pavillon, der kan fungere som dagcenter i stedet for det nuværende demensdagcenter på Dalgården. Det vil øge dagcenterbrugernes og deres pårørendes tryghed ved Grøndalshusene og lette overgangen den dag de ikke længere kan bo i eget hjem. Samlet set kan området i og omkring Grøndalshusene betragtes som en demensby, hvor udemiljøet udgør en naturlig del af det samlede område. Det gør det muligt at fortsætte et liv med udendørs aktiviteter og frisk luft på egen hånd eller i fællesskab. På de grønne arealer kan det demensvenlige stisystem mellem de tre nuværende huse videreføres. I selve hjertet af arealet/byen kan der etableres et torvemiljø for sociale aktiviteter med aktivitetspavilloner, caféborde og bænke. Endvidere kan sanseoplevelser som fontæner, duftende planter, gynger og andre faciliteter udvides. I det fremlagte forslag får de demente mulighed for at have en mere afvekslende hverdag, der lægger op til flere muligheder og øget livskvalitet, også i samværet med pårørende. I forhold til fagligheden vil der være en forventet positiv effekt med bedre anvendelse af de eksisterende medarbejderes ressourcer. 3
Med dette forslag ønsker Center for Sundhed & Pleje: At der skabes egnede rammer for beboere med demens i svær grad, hvor aktiviteter med beboerne, pårørende og personale kan ske i trygge rammer med mindsket overvågning. Et sted hvor beboerne kan færdes frit og opleve selvstændighed, frihed og øget livskvalitet trods en svær demenssygdom. Et fokus på flere aktiviteter og sanseoplevelser til beboerne med øget inddragelse af pårørende og frivillige. Et stærkt fagligt miljø omkring plejen af demente og deres livssituation. I vedlagte bilag 1 ses en illustration af forslaget. Beskrivelse af - Demensbyen Grøndalshusene Omkransende hegn og udvidelse af Grøndalshusene som Demensby Det foreslås, at Grøndalshusenes 11.124 m2 grund omkranses med ishøjhegn, samt at det eksisterende flisebelagte stisystem, der guider de demente sikkert rundt på området, forlænges. Dette giver et langt større udendørsareal, hvor beboerne kan færdes, nyde den friske luft og få mere bevægelse i hverdagen. Udvidelsen af det indhegnede areal skal øge sikkerheden for beboerne og mindske behovet for brugen af teknologier og begrænsende metoder, såsom GPS, ringemåtter og personaleopdækning, der indskrænker den dementes frihed. Ved at indhegne området gives der et redskab til at øge den dementes selvbestemmelse og integritet. Der vil langs stien være en række sanse indtryk fra bybilledet (busstoppesteder, vejskilte, blomsterkasser, vandfontæner mv.), der skal skabe en følelse af genkendelighed, tryghed og velvære for de demensramte borgere. Dette betyder en udvidelse af det eksisterende gangareal med godt 600 m2, hvor beboerne vil kunne færdes i orienteringsvenlige omgivelser. Etablering af aktivitetspavillon og torvemiljø Ved Grøndalshusenes indgang vil der blive etableret et torvemiljø. Torvet skal fungere som samlingspunkt for alle husene. Torvet bliver et åbent og venligt areal, der inddrager elementer fra det byrum, som beboerne vil kunne genkende. I forbindelse med torvet vil der blive etableret to mindre pavilloner og et cafémiljø. Her kan der afholdes sociale aktiviteter med beboere og pårørende. Pavillonerne bliver bygget, så de kan fungere multifunktionelt som eksempelvis café, kiosk, ishus mv. Der vil blive placeret caféborde, bænke, vandfontæne med mere i området omkring pavillonerne, og ved de nærliggende træer for at skabe et afstressende og hyggeligt miljø omkring torvet. Udover de to mindre pavilloner er der mulighed for at etablere en større aktivitetspavillon, der skal fungere som multirum for aktiviteter for beboerne samt mødelokale for personalet, hvor alle kan være samlet. Der er tale om to multirum, der kan anvendes som eksempelvis musikrum, teater, frisørsalon, arrangementer med pårørende mv. 4
Demensdagcenter i Demensbyen Det foreslås, at demensdagcenteret på Dalgården flyttes til Grøndalshusene således, at demensplejen samles i Grøndalshusene. I den forbindelse bygges en dagcenterpavillon i lighed med den ovenfornævnte aktivitetspavillon, der kan huse dagcenterets borgere og aktiviteter. Pavillonen vil blandt andet indeholde køkken, handicaptoilet og aktivitetsrum. En placering af dagcenter og plejecenter på samme geografi vil betyde, at dagcenterets brugere også kan få glæde af det specialindrettede udemiljø. Fagligheden omkring de demente på dagcenteret vil blive styrket. Ligeledes vil det være en fordel, at dagcenterbrugerne og deres pårørende lære Grøndalshusene at kende, så overgangen mellem dagcenter og plejebolig bliver lettere, hvis man en dag skal flytte dertil. Økonomi Nedenfor ses to budgeteksempler for demensplanen. Eksempel (A) med flytning af demensdagcenteret på Dalgården til Grøndalshusene og eksempel (B) uden flytning af demensdagcenteret. Eksempel A Beløb Aktivitetspavillon 900.000 Fliser til gangsti 120.000 Indhegning + låger 370.000 Bassin og fontæne mv. 150.000 borde, bænke mv. 50.000 Dagcenterpavillon der skal fungere som demensdagcenter i Grøndalshusene i stedet for Dalgården. Denne pavillon er inkl. tekøkken og handicap toilet. 900.000 I alt eksempel A 2.590.000 Eksempel B Beløb Aktivitetspavillon 900.000 Fliser til gangsti 120.000 Indhegning + låger 370.000 Bassin og fontæne mv. 150.000 borde, bænke mv. 50.000 I alt Eksempel B 1.690.000 5