En forreste korsbåndsskade er en meget almindelig akut knæskade. Årligt diagnosticeres ca. 4.500 nye korsbåndsskader i Danmark, hvoraf ca. 3.000 bliver opereret. Der findes to korsbånd i knæet, et forreste og et bageste korsbånd. Disse er sammen med menisken, de ydre ledbånd og muskler med til at sikre stabiliteten i knæet. Bristning af det forreste korsbånd opstår oftest ved idræt i en situation, hvor underbenet står fast i forhold til lårbenet, og kroppen udsættes for en vridbevægelse. Skaden kan være ledsaget af et hørbart eller mærkbart smæld efterfulgt af smerter, og knæet vil hæve kraftigt op pga. blødning fra korsbåndet. Senere, når hævelsen og smerterne er væk, føler man, at benet giver efter eller er ustabilt. Man har en fornemmelse af manglende styring af underbenet, og det vil derfor være svært at dyrke kontaktsport. Løsheden i knæleddet kan i nogle tilfælde kompenseres ved en god eller forbedret muskelfunktion, så det er ikke altid nødvendigt med en operation. Det er vigtigt at finde ud af, hvilket behov man har for en operation. Dette er meget afhængigt af ens aktivitetsniveau, job, alder, løshed og hvor store gener man har. Hvis der er betydelig løshed i knæleddet, kan det som hovedregel bedres med en rekonstruktion af forreste korsbånd, selvom det ikke er muligt at genskabe et normalt korsbånd. Efter en rekonstruktion af korsbåndet vil der gå ca. 1 år, før man føler, at knæet fungerer så optimalt som muligt. En korsbåndsskade kan være ledsaget af skader på sideledbånd eller på menisken. Det kan give aflåsning af knæleddet. I dette tilfælde vil man samtidig operere menisken enten ved fjernelse af meniskskaden eller ved reparation af den ødelagte menisk. Tlf:78467460 Email: asidraet@rm.dk www.idraetsklinikken.aarhussygehus.dk Side 1 af 6 Ortopædkirurgisk Afdeling E Idrætsklinikken
Informationsmøde Ca. 14 dage før operationen bliver du indkaldt til informations-møde om operationen og efterforløbet. Du bliver informeret af en sygeplejerske, en fysioterapeut, samt en narkoselæge. Mødet varer ca. 3-4 timer og vil foregå i en gruppe med andre patienter. Operationen Korsbåndsoperationen foretages som en kikkertvejledt operation. Operationen kan foretages, når hævelsen og væskeophobningen i knæleddet er væk, og leddet bevæges normalt. Operationen foregår i fuld bedøvelse og kort før operationens start, vil der blive lagt en blokade i lysken som smertebehandling. Ved operationen udføres en grundig kikkertundersøgelse af knæleddet og evt. menisk/bruskskader udbedres, hvis det er muligt. Til erstatning for korsbåndet udtages der en sene fra knæleddet. Enten kan der udtages et stykke af knæskalssenen eller også kan man udtage 2 bøjesener fra indersiden af knæleddet. Ved udtagning af midterste tredjedel af knæskalssenen kan der i genoptræningsfasen opstå forreste knæsmerter hos ca. 15 %. Ved anvendelse af senerne fra lårets inderside mindskes bøjestyrken i knæet med ca. 5 %. Senen, som udgør det nye korsbånd, indføres i knæleddet via borekanaler gennem skinnebenet og opadtil i lårbenet præcist der, hvor det gamle korsbånd sad. Senestykket fastgøres i begge ender med metal- eller plastmateriale, og i løbet af det næste ½ år vil borekanalerne lukke sig med nye knogleceller. Ved afslutning af operationen sys huden sammen. Sårene dækkes af en sugende forbinding, som må fjernes 24 timer efter operationen. Hvilken sene, der anvendes til korsbåndet, afgør kirurgen i samråd med dig inden operationen, da det afhænger af dit erhverv, tidligere skader på knæet og din kropsbygning mm. Når du bliver klargjort til operationen, må der ikke være sår på knæet, da det øger risikoen for infektion. Bedøvelsen Før operationen vil narkoselægen anlægge en bedøvelse (blokade) af nerven til benet, så smerterne efter operationen mindskes. Denne blokade virker typisk ca.18-20 timer. Du må ikke støtte på benet i disse timer, da du risikerer at falde. Operationen foretages under fuld bedøvelse. Det betyder at du skal møde fastende (se fasteregler fra dagkirurgisk afdeling.) Hvis fastereglerne ikke overholdes, aflyses operationen. Side 2 af 6
Du vågner hurtigt op efter operationen, hvorefter du skal hvile dig et par timer på dagkirurgisk afdeling, før du må tage hjem. Efter operationen vil man med fordel kunne reducere smerte opfattelsen med en kølebandage. Vi anbefaler at du har is eller køleposer klar i fryseren til du kommer hjem. Derudover medgives du smertestillende medicin indeholdende en vejledning i brugen - en vejledning du tillige får mundtligt inden udskrivelsen efter operationen. Smertebehandling Efter operationen skal du forvente en del smerter. Smerterne kan dulmes med isbandage, evt. lavet af brun sæbe. Derudover medgives du smertestillende medicin til de første dage. Medicinen skal bruges på følgende måde: Tablet Paracetamol 500 mg Tablet Ipren 400 mg i 4 dage Tablet Morfin 10 mg Kl. 8 Kl. 12 Kl. 14 Kl. 17 Kl. 22 2 stk. 2 stk. 2 stk. 2 stk. 1 stk. 1 stk. 1 stk. Tages efter behov Tablet Morfin er stærk smertestillende og tages efter behov, dvs. hvis smerten ikke lindres efter indtagelse af Paracetamol og Ibuprofen. Morfin virker efter ca. ½ time og i 4-5 timers varighed. Du kan blive døsig og let svimmel og evt. få kvalme/opkastning. Hvis der også skal laves andre ledbånd, suppleres smertebehandlingen med et depotpræparat Contalgin 20mg x 2 Risici Alle operationer er forbundet med risici. Det gælder også denne operation. 1. Der er en lille risiko, < 1 % for infektion, betændelse i sårene og i meget sjældne tilfælde en dybere infektion i knæleddet. 2. Under operationen beskadiges en lille hudnerve, som medfører, at du højst sandsynligt vil få et mindre følelsesløst område på forsiden af knæet (ca. 80 %). 3. Der er risiko for, at arrene bliver brede, da der er meget træk i huden, når du bøjer knæet. 4. Der er en mindre risiko, < 1 % for at udvikle årebetændelse eller i værste tilfælde blodprop i benet. Side 3 af 6
5. Der er en lille risiko for, at dit knæ ikke får normal bevægelighed. 6. Der er risiko for blødning efter operationen, således at knæet bliver meget hævet. Risikoen er ca. 2,5 %. Symptomforværring: Sommetider kan der ske en forværring af symptomerne efter en korsbåndsoperation. En del vil ikke kunne vende tilbage til samme idræt eller kunne belaste knæet i større omfang. Jo mere slid der er i et led, jo større risiko er der for at der efterfølgende også vil være gener fra knæet. Ambulante kontroller Efter 2-3 dage bliver du ringet op af fysioterapeuten, som sikre sig at du har det godt. Ca. 14 dage efter operationen vil der være en ambulant kontrol i Idrætsklinikken, hvor såret efterses og eventuel sytråde fjernes, og knæets bevægelighed kontrolleres. Du møder tillige en fysioterapeut, som vurderer funktionen af dit knæ, og hvornår du kan undvære krykkestokke. Du bliver desuden instrueret i et nyt øvelsesprogram. Den afsluttende kontrol er efter 1 år. Optræning efter operationen Genoptræningsforløbet efter operationen er langvarigt, ca. 6 måneder. Det er vigtigt at fremhæve, at det er dig selv, der skal træne under fysioterapeutens vejledning og at din egen genoptræningsindsats er altafgørende for resultatet. Træningen vil som oftest foregå ved, at du med ugers mellemrum vurderes og instrueres af fysioterapeut, og at du herimellem træner selvstændigt. Før operationen instrueres du af en fysioterapeut om genoptræningsforløbet og om det øvelsesprogram, du skal lave i de første 14 dage efter operationen. Det er vigtigt, at du straks efter operationen flere gange dagligt sikrer dig, at knæet kan strækkes helt ud. Hvis du føler strækkemangel, bør du kontakte os for en ekstra kontrol. Ca. 14 dage efter operationen vurderes knæet, og i forhold til smerter, hævelse og bevægelse planlægges træningen. Du skal forvente at bruge krykker i de første 10-14 dage. Det endelige mål for hele genoptræningen er, at du genvinder normal bevægelighed, styrke, stabilitet, balance og koordination. Der vil for de fleste gå ét år, før dette er opnået. Side 4 af 6
Efter operationen Efter operationen må man umiddelbart støtte på benet. Hvis der samtidig syes i menisken vil der være ændringer i optræningsprogram. For at undgå efterfølgende strækkemangel er det vigtigt dagligt at udføre udstrækningsøvelser de første uger, eventuelt ved passiv udstrækning siddende på seng eller sofa. Hvis der opstår problemer, kan du rette henvendelse til Idrætstraumatologisk ambulatorium ("Idrætsklinikken"), som har åbent for telefonisk henvendelse mandag til fredag kl. 10.00 til 12.00 på 7846 7460. Ellers egen læge. I akutte tilfælde skal der ske henvendelse til Vagtlægen Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade 44, tlf. 7011 3131 eller nærmeste sygehus. Forsikring En akut korsbåndsbristning kan være en invaliderende lidelse og derfor ofte være dækket af din private fritids- og ulykkesforsikring. Du tilrådes derfor at anmelde skaden til dit forsikringsselskab. Søg yderligere information hos din forsikringsrådgiver eller på www.forsikringsoplysning.dk Side 5 af 6
Operationen foregår som hovedregel ambulant, dvs. du kommer hjem fra hospitalet samme dag. Du skal skåne/aflaste benet, så den naturlige hævelse ikke forværres. Lad derfor være med at gå eller stå for længe i starter. Hold benet i ro og gerne højt, de første 4-6 dage efter operationen. I forbindelse med informationsmødet vil du få udleveret krykkestokke og blive instrueret i brugen. Du skal forvente, at du skal bruge krykkestokke i 2 uger. Hvis menisken bliver fikseret, eller korsbåndsoperationen kombineres med anden ledbånds-rekonstruktion får du anlagt en polstret knæbandage. Du skal bruge den både nat og dag i minimum 14 dage, eller længere afhængig af årsag til at du skal have bandage. Hvis der alene udføres korsbåndsoperation skal du IKKE have bandage. Bilkørsel må påbegyndes, når funktionen af det opererede knæ er så god, at kørslen kan foregå på fuldt betryggende vis, hvilket typisk vil være tilfældet efter 2-4 uger for venstresidig rekonstruktion og 6 uger for højresidig. Du skal regne med en sygemelding efter operationen. Sygemeldingen er dog meget afhængig af dit arbejdets fysiske krav samt din mulighed for at komme frem og tilbage til arbejdspladsen. Hvis du har et let fysisk belastende arbejde, evt. kontorjob eller er studerende, bør du regne med 2-3 ugers sygemelding, hvorimod hvis dit job er hårdt fysisk belastende, hvor du går og løfter meget, bør du regne med 12-16 ugers sygemelding. Det er vigtigt, at du ikke starter med sport for tidligt. Cykling eller svømning (crawl) kan du som regel genoptage efter 6-8 uger. Let løb efter 12-16 uger. Anden lettere sport må først genoptages efter ca. 6 måneder og mere belastende sport som f.eks. håndbold eller fodbold med drejemoment må først genoptages efter 9-12 måneder. Korsbåndsdatabase: Denne database er landsdækkende. Før operationen bedes du svare på følgende spørgsmål på www.korsbaand.dk Ligeledes vil du blive bedt om at svare på de samme spørgsmål til 1 års kontrollen. Side 6 af 6