Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Patienter og pårørendes oplevelser i Region Hovedstadens Psykiatri - Sammendrag af de regionale undersøgelser af patient- og pårørendeoplevelser i Region Hovedstadens Psykiatri 2012 Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 45 11 20 00 Direkte 45112078 Fax 45 11 20 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Dato: 1. maj 2013 Resume Langt størstedelen af alle patienter har et godt samlet indtryk af deres behandling i Region Hovedstadens Psykiatri. Dét gælder også blandt de pårørende og forældre til børn og unge i psykiatrisk udredning eller behandling. 9 ud af 10 patienter både voksne og børn og unge har et godt samlet indtryk af indlæggelsen eller forløbet i ambulatoriet 9 ud af 10 patienter giver en positiv vurdering af tilrettelæggelsen af deres samledes undersøgelses- eller behandlingsforløb. 8 ud af 10 pårørende (til både indlagte og ambulante voksne patienter) har et godt samlet indtryk af afsnittets/ambulatoriets kontakt med patienten 7 ud af 10 pårørende har et godt samlet indtryk af kontakten mellem sig og afsnittet/ambulatoriet. 9 ud af 10 forældre har et godt samlet indtryk af oplevelsen af den ambulante børne- og ungdomspsykiatri Selvom patienter og pårørende samlet set er meget tilfredse med Region Hovedstadens Psykiatri, peger deres besvarelser også på forbedringspotentialer. Forbedringspotentialerne viser sig bl.a. i de resultater, der har fået de største andele negative besvarelser, hvilke omhandler følgende forhold: Modtagelse af skriftlig information om sygdom & behandling Kendskab til behandlingsplan Information om livsstil og fysisk aktivitet Personalets håndtering af fejl Sammenhæng mellem psykiatrien, kommuner og almen praksis Tilbud til pårørende
Fakta om LUP Hvert år spørges danske patienter til, hvordan de har oplevet deres møde med hospitalsvæsnet. Undersøgelsen af patienters og pårørendes oplevelser i Region Hovedstadens Psykiatri er således en del af Den Landsdækkende Undersøgelsen af Patientoplevelser (LUP). Den landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af patienters og pårørendes oplevelser i psykiatrien er gennemført for første gang efter et nyt koncept i efteråret 2012. I det nye koncept er spørgeskemaerne ændret. Det vil derfor ikke være muligt at sammenligne direkte med tidligere undersøgelsesresultater af patienter og pårørendes oplevelser af psykiatrien. Det nye koncept betyder også, at undersøgelsen af patienternes oplevelser med psykiatrien fremover foretages årligt, mens pårørendeundersøgelsen foretages hver tredje år. I undersøgelsen af patienters og pårørendes oplevelser i psykiatrien 2012 indgår seks delundersøgelser: Patienter i ambulant behandling (voksne) Patienter i døgnforløb/indlagte patienter (voksne) Patienter i ambulant behandling (børn & unge) Pårørende til patienter i ambulant behandling (voksne) Pårørende til indlagte patienter (voksne) Forældre til patienter i ambulant behandling (børn & unge) Resultaterne af landsundersøgelsen og de regionale undersøgelser offentliggøres på Sundhed.dk og Danske Regioners hjemmeside den 30. april 2013. Hvorfor er undersøgelsen lavet? Regioner, hospitaler og afdelinger kan bruge resultaterne fra LUP til at udpege indsatsområder, hvor der er behov for at forbedre kvaliteten, så patienterne og pårørende oplever bedre sammenhæng i deres forløb, bedre kommunikation og information og færre fejl. Det er vigtigt at spørge patienterne og deres pårørende for at få viden om deres oplevelser. Patienterne og pårørende har desuden en unik viden, da de er de eneste, der gennemgår det samlede forløb, og er derfor også er de eneste, der kan vurdere forløbet i sin helhed. I Region Hovedstadens Psykiatri (RHP) har i alt 2.330 patienter og 910 pårørende i perioden september til november 2012 besvaret spørgeskemaer om centrale temaer i ambulante og under indlæggelse. Svarprocenten for ambulante og indlagte patienter er 67 pct. Svarprocenten for de pårørende til enten indlagte eller ambulante patienter er henholdsvis 40 pct. og 48 pct. I undersøgelsen vedr. ambulante forløb i børne- og ungdomspsykiatrien er svarprocenten ca. 40 pct. for både patienter og forældre. Hvad er formålet med undersøgelsen? Formålet med undersøgelsen er at dokumentere, hvordan både indlagte og ambulante patienter og deres pårørende oplever behandlingen i Region Hovedstadens Psykiatri. Side 2
Undersøgelsens resultater skal give input til det løbende arbejde med at forbedre og udvikle psykiatriens ydelser til patienter og deres pårørende. Hvad er de overordnede resultater? Generel stor tilfredshed blandt patienter Ni ud af ti patienter (både voksne og B&U) har et godt samlet indtryk af indlæggelsen eller forløbet i ambulatoriet, og ni ud af ti patienter giver en positiv vurdering af tilrettelæggelsen af deres samledes undersøgelses- eller behandlingsforløb. Der er en tendens til, at ambulante patienter generelt er mere positive i vurderingen af deres forløb end de indlagte patienter. Blandt de spørgsmål med den største andel positive besvarelser for både indlagte og ambulante patienter er: Personalets forberedelse til samtaler (90-96 % af besvarelserne er positive) Patienter, der vurderer, at kontaktpersonen tager særligt ansvar for forløbet (89 94 % af besvarelserne er positive) Patienter, der vurderer, at de modtager den rette behandling (88-92 % af besvarelserne er positive) Patienternes vurdering af den skriftlige information (87-95 % af besvarelserne er positive). For børn og unge i ambulante forløb er det andre spørgsmål, der har den største andel positive besvarelser: Patienter, der vurderer, at personalet taler forståeligt (95 % af besvarelserne er positive) Patienter, der vurderer, at deres synspunkter tages alvorligt (94 % af besvarelserne er positive) Patienter, der vurderer, at personalet taler om spørgsmål, der er vigtige for patienten (94 % af besvarelserne er positive) Patienter, der vurderer, at kunne komme i kontakt med personalet (93 % af besvarelserne er positive) Forbedringspotentiale Til trods for den generelt store tilfredshed blandt patienterne er der flere områder, hvor der er mulighed for at forbedre sig i Region Hovedstadens Psykiatri. Eksempelvis er det kun 50-56 % af patienterne, der angiver, at de har modtaget skriftlig information om deres sygdom og behandling, og 28-47 % patienter kender ikke deres behandlingsplan. Derudover vurderer 30-40 % af patienterne, at de ikke har modtaget information om fysisk helbred og livsstil. Af de 17-23 % af patienterne, der vurderer, at de har oplevet fejl, har 35-40 % af dem en negativ vurdering af personalets måde at tage hånd om fejlen. Side 3
Endeligt oplever knap en fjerdedel af patienterne, at deres pårørende bliver inddraget for lidt. For indlagte patienter, som har oplevet tvang, vurderer knap 40 %, at brugen af tvang ikke foregik på en ordentlig måde, og 36 % fik i mindre grad eller slet ikke noget ud af den opfølgende samtale efter tvang. Forbedringspotentialerne i den ambulante børne- og ungdomspsykiatri omhandler også patientinformation og personalets håndtering af fejl. Undersøgelsen viser, at 42 % af de patienter, som har oplevet fejl (10 %), har en negativ vurdering af personalets måde at tage hånd om fejl. Derudover vurderer en fjerdedel af B&U patienterne, at de ikke har modtaget viden om, hvad de selv kan gøre for at håndtere deres problemer, og knap 20 % af patienterne i B&U undersøgelsen har ikke modtaget information om sygdom og behandling herunder medicinens virkning og bivirkninger. Jævn tilfredshed blandt pårørende til voksne patienter & høj tilfredshed blandt forældre Otte ud af ti pårørende til både indlagte og ambulante voksne patienter har et godt samlet indtryk af afsnittets/ambulatoriets kontakt med patienten, og syv ud af ti pårørende har et godt samlet indtryk af kontakten mellem sig og afsnittet/ambulatoriet. Pårørende til ambulante patienter er generelt mere positive i vurderingen af deres oplevelser i psykiatrien end pårørende til indlagte patienter er. Blandt de spørgsmål med den største andel positive besvarelser for både pårørende til indlagte og ambulante patienter er: Personalet taler forståeligt (91-95 % af besvarelserne er positive) Personalet støtter patienten i pårørendekontakt (84-89 % af besvarelserne er positive) Pårørende som har haft kontakt med personalet (81-83 % af besvarelserne er positive) Pårørende, som vurderer, at patienten får den rette behandling (73-82 % af besvarelserne er positive). Forældre til børn og unge i ambulante forløb er mere tilfredse end pårørende til voksne patienter. Lidt over ni ud af ti forældre har et godt samlet indtryk af oplevelsen af den ambulante børne- og ungdomspsykiatri. For forældre til børn og unge i ambulante forløb er det andre spørgsmål, som har den største andel positive besvarelser: Der er størst tilfredshed med følgende emner: Side 4
Forældre, der vurderer, at personalet interesserer sig for forældres erfaringer & viden (96 % af besvarelserne er positive) Personalets forberedelse til samtaler (96 % af besvarelserne er positive) Forældre, der vurderer, at medicinen har hjulpet barnet til at få det bedre (94 % af besvarelserne er positive) Tilrettelæggelse af udrednings- og behandlingsforløbet (93 % af besvarelserne er positive) Forbedringspotentiale Der er generelt flere forbedringsmuligheder i forhold til de pårørendes oplevelse af psykiatrien. De følgende punkter viser spørgsmål med størst andel negative besvarelser for både pårørende til indlagte og ambulante patienter: Tilbud til pårørende (60 % af de pårørende vurderer, at de mangler tilbud) Information vedr. pårørenderådgivning (47-65 % har ikke modtaget information herom). Information vedr. patientens sygdom & behandling (32-49 % har ikke modtaget information herom). Hjælp til at forholde sig til patienten i dagligdagen (43-73 % vurderer, at de ikke får hjælp til at forholde sig til patienten i dagligdagen). Hjælp til at forholde sig til patienten under indlæggelse (57 % vurderer, at de ikke får hjælp til at forholde sig til patienten under indlæggelse). Inddragelse og forventningsafstemning vedr. kontakt mellem afsnit og den pårørende (55-64 % har ikke fået afstemt forventninger til kontakt med personalet, og 45-36 % oplever, at de er for lidt inddraget i patientens behandling). Sammenhæng mellem psykiatrien, almen praksis og kommuner (53-50 % vurderer, at det tværsektorielle samarbejde er dårligt). For forældre til børn og unge er forbedringsemnerne dels sammenfaldende med forbedringer for de pårørende, dels omhandler de andre emner. De følgende punkter viser spørgsmål med størst andel negative besvarelser for forældre til børn og unge i ambulant behandling: Tilbud til patient og forældre (45 % vurderer, at enten de som forældre eller deres barn mangler behandlingstilbud) Modtagelse af skriftlig information om sygdom & behandling (43 % angiver at de ikke har modtaget skriftlig information) Forventningsafstemning vedr. kontakt mellem afsnit og den pårørende (50 % svarer, at de ikke har talt med personalet om forventninger til sin kontakt med ambulatoriet). Inddragelse af søskende (39 % vurderer, at søskende bliver inddraget for lidt) Sammenhæng mellem psykiatrien, almen praksis og kommuner (26-44 % vurderer, at samarbejdet mellem psykiatrien, kommune og almen praksis er dårligt) Side 5
Fremadrettet indsats med afsæt i undersøgelsesresultaterne De forbedringspotentialer, der er identificeret i undersøgelsen af patienters og pårørendes oplevelser i RHP, er oplistet nedenfor for henholdsvis patienter (både voksne og børn & unge) og for pårørende. Forbedringspotentialerne er i høj grad i tråd med de politiske visioner for psykiatrien og de prioriterede indsatsområder, som fremgår af RHPs Virksomhedsplan for 2013. Her er fokus på recovery og inddragelse af patienten, deres pårørende og netværk samt udvikling af en feedback- og forbedringskultur. Fokus er også på kvalitetsudvikling af behandlingstilbud, forskning, sammenhængende patientforløb herunder samarbejde med primærsektor. LUP-resultaterne bekræfter os således i, at RHP har det rette udviklingsfokus i forhold til det, som patienterne og pårørende efterspørger, at vi bliver bedre til. Samlet set peger patient- og pårørendeundersøgelsen på, at der er behov for forbedringer i RHP på følgende områder: Patienter: Information og egenmestring/empowerment Modtagelse af skriftlig information om sygdom & behandling Kendskab til behandlingsplan Information om livsstil og fysisk aktivitet Samtale om egenmestring Behandling Aktiviteter på døgnafsnit Bedre udbytte af gruppeforløb Flere behandlingstilbud Tvang Samarbejde og sammenhæng i forløb Personalets håndtering af fejl Sammenhæng mellem psykiatrien, kommuner og almen praksis Pårørende/forældre Information og egenmestring (empowerment) Tilbud til pårørende Information til pårørende herunder håndtering af patienten i hverdagen og under indlæggelse Samarbejde med pårørende/forældre Forventningsafstemning vedr. kontakt mellem pårørende og personale Mere inddragelse af og interesse for pårørendes viden og erfaringer Inddragelse af søskende i BUP På center- og afsnitsniveau er der forholdsvis stor spredning i undersøgelsesresultaterne. Derfor er det væsentligt, at de enkelte psykiatriske centre forholder sig til og samler op på sine center- og afsnitsspecifikke resultater. Det sker via lokale drøftelser af centrets resultater og forbedringspotentialer i medarbejder- og lederfora samt dialogfo- Side 6
rum, hvor patienter og pårørende er repræsenterede. Drøftelserne skal munde ud i en forpligtende handleplan. Sammenlignet med landsresultatet Alle spørgsmål, der stilles til patienterne og de pårørende i undersøgelserne i Region Hovedstadens Psykiatri 2012, er anvendt på landsplan 1, og svarresultaterne kan derfor sammenlignes med landsresultatet i forhold til, om de ligger over, under eller på niveau med landsresultatet. Der er ingen sammenhæng mellem emner eller spørgsmål på tværs af delundersøgelserne, hvor RHP adskiller sig signifikant positivt eller negativt i forhold til de øvrige regioner. Nedenfor sammenstilles den samlede patienttilfredshed i Region Hovedstadens Psykiatri med den samlede patienttilfredshed i de øvrige regioner. Tabel 1: Andel patienter, der har svaret virkelig godt eller godt på spørgsmålet: Hvad er dit samlede indtryk af dine besøg i ambulatoriet/din indlæggelse på dette afsnit? - Opdelt på region Indlagte patienter (voksne) (n=1733) Ambulante patienter (voksne) (n=5404) Ambulante patienter (B&U) (n=1607) % % % Region Hovedstaden 90 95 92 Region Midtjylland 89 96 96 Region Nordjylland 94 94 93 Region Sjælland 88 94 96 Region Syddanmark 90 96 93 Den samlede pårørendetilfredshed i Region Hovedstadens Psykiatris sammenstilles med den samlede pårørendetilfredshed i de øvrige regioner i tabellen nedenfor. Tabel 2: Andel pårørende/forældre, der har svaret virkelig godt eller godt på: Hvad er dit samlede indtryk af sengeafsnittets/ambulatoriets kontakt med dig? - Opdelt på region Pårørende (Indlagt) (n=490) % Pårørende (ambulant) (n=1948) % Forældre (B&U ambulant) (n=1598) % Region Hovedstaden 59 72 94 Region Midtjylland 60 77 95 Region Nordjylland 64 67 93 Region Sjælland 67 73 94 Region Syddanmark 66 73 92 Sammenlignet med de øvrige regioner fordeler Region Hovedstadens Psykiatris samlede undersøgelsesresultater sig således: 1 På nær et spørgsmål i spørgeskemaet til indlagte patienter Side 7
Over eller lig med landsresultat Forældre til børn og unge i ambulant behandling (52 % højere end landsresultat) Indlagte patienter (voksne) (34 % over 33 % lig med landsresultat) Pårørende til ambulante patienter (voksne) (23 % over 32 % lig med landsresultat) Under landsresultatet Pårørende til indlagte patienter (78 % under landsresultat) Patienter i ambulant behandling (voksne) (58 % under landsresultat) Børn og unge i ambulant behandling (53 % under landsresultat) Hvor kan man finde yderligere information? En mere uddybende gennemgang af Region Hovedstaden Psykiatris resultater kan læses i de seks delrapporter: Patienter i ambulant behandling (voksne) Patienter i døgnforløb/indlagte patienter (voksne) Patienter i ambulant behandling (børn & unge) Pårørende til patienter i ambulant behandling (voksne) Pårørende til indlagte patienter (voksne) Forældre til patienter i ambulant behandling (børn & unge) Derudover findes den samlede landsrapport: National undersøgelse af patient- og pårørendeoplevelser i psykiatrien 2012 udarbejdet af CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling. Undersøgelsens temaer Oversigten nedenfor viser undersøgelsernes hovedområder, som er udvalgt på baggrund af interview med patienter og pårørende, regionale fokusområder og temaer i Den Danske Kvalitetsmodel. Side 8