Support og overvågning af national infrastruktur set med regionale briller Kontorchef Mogens Engsig-Karup, Sundhedsinformatik www.regionmidtjylland.dk
Illustration af den planlagte nationale it-infrastruktur for sundhedsvæsnet Klassifikation og identifikation Personale og roller (Autorisationsreg) Terminologi klassifikation (SNOMED/SKS) Notat (fx e-journal) National infrastruktur Medicinering (FMK) Journal data og services Paraklinske svar (Patobank, Labsvar) (Statisk forretningsinfrastruktur) Billeddiagnostik (Røntgen, EKG, CT/MR-Scan) Behandlingsrelaterede registre (dynamisk forretningsinfrastruktur) Kvalitet og forskning Klin. DB (NIP) Patientregister (LPR) Canserreg., dødsårsagsr. Patient/Borger (CPR) Tværgående services og støtteservices Administration Organisationsregistre (SOR, yderreg.) Std-planer og kliniske vejledninger Patient Indeks (NPI) Logning og monitorering Sikkerhed Videokonf. services Indberetningsservices (SEI) Ressource og logistik styring Sygesikrings register Afregnings- Databank (SDB) Centrale tilskudsregister (CTR) NSP Fælles Services (Data og funktionalitet udstilles) Kommunikationsbus Værktøjskasse Sikkerhedskomponenter Apoteks Systemer Omsorgs- og genoptræningssystemer Røntgen Systemer Laboratorie Systemer Kliniske systemer (EPJ) Praksissystemer Portalrammeværk NPI-Viewer (Sundhed.dk) Sign On Apoteker Kommunalt plejepersonale Røntgenkliniker Decentral anvendelse Hospitalskliniker Laboratoriekliniker Praktiserende læge 2 www.regionmidtjylland.dk Sundhedsperson, Borgeren
Eksempler Kommunikation mellem brugere og NIP-server på Århus Sygehus virker ikke. Årsag: Pakkestørrelse for stor Fejl i EDI-kommunikation mellem sygehus og praksis. Årsag: Fejl i lokationsnummer eller meddelelsesversion Opdatering af sygehus-hjemmeside på sundhed.dk Årsag: Problemer med kapacitet i TeamSite Adgang for læger til sundhed.dk Årsag: På grund af overgang til ny platform har sundhed.dk desværre ikke haft tid til at undersøge problemet. PACS-til-PACS-kommunikation Årsag: Manglende kommunikation af IP-numre mellem it-afdelinger 3 www.regionmidtjylland.dk
Udbyderen af en tjeneste har ansvaret for at denne tjeneste fungerer Nogen har erkendt dette, eksempelvis SDN Andre har også erkendt det, men ikke implementeret princippet i praksis Problemet ligger ikke i normal driften, hvis parterne løser deres del af opgaven De uoverskuelige og komplekse fejlsituationer opstår ved etablering og konfiguration af kommunikation, ikke i normal drift 4 www.regionmidtjylland.dk
Kommende udfordringer Fælles Medicinkort Uklarhed omkring den kliniske funktionalitet er det største problem aktuelt Kompliceret sikkerhedsløsning Svartider i de centrale tjenester, herunder sikkerhedssystemet, er kritisk SONAR.? Øget kompleksitet Merudgift til løsning af et marginalt problem 5 www.regionmidtjylland.dk
Hvad var problemet? I en fejlsituation har ingen enkelt aktør mulighed for at overskue hvor i den lange kæde fra datakilde til bruger en evt. fejl ligger og hvad der skal gøres ved den heller ikke dem, der har it-infrastrukturen som deres arbejdsområde. Martin Bech UNI C 6 www.regionmidtjylland.dk
Hvad er problemet? Får vi færre uplanlagte nedbrud? Sparer regionerne penge? Får vi færre fejlsituationer? Bliver fejlene udbedret hurtigere? Bliver det lettere at placere fejlen for fejlrettelser? Bliver det hurtigere at udbedre fejl? Kan SONAR give brugerne den information, som de har brug for? 7 www.regionmidtjylland.dk
Hvad er løsningen? I en fejlsituation skal den enkelte aktør kommunikere med andre relevante aktører og gennem faglig dialog identificere fejlen aftale en umiddelbar løsning og fastlægge en praksis der forhindrer lignende fejl fremtidigt I komplekse fejl-situationer må den, som er ramt af fejlen, tage rollen som koordinator. 8 www.regionmidtjylland.dk