Årsplan 2014 Indledning Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse nedsatte i foråret 2013 en arbejdsgruppe med det formål at udarbejde en handlingsplan for organdonation. Dels for at styrke den indsats, Dansk Center for Organdonation (DCO) allerede yder, dels for at arbejde i retning af målsætningen i beslutningsforslag B 32 (2010-2011) om at nedbringe ventelisterne til organtransplantation. Arbejdsgruppen fik til opgave at vurdere muligheder, der sigter mod enten en bedre udnyttelse af det eksisterende donorpotentiale eller en forøgelse af andelen af mulige donorer blandt uafvendeligt døende. Arbejdsgruppen skal endvidere vurdere muligheden af at sætte mere fokus på nyredonation fra levende donorer samt overveje om man, med nye tiltag, kan få flere til at tage stilling til organdonation. Arbejdsgruppen forventes at afslutte dette arbejde ved udgangen af 2013. Arbejdsgruppens anbefalinger til yderligere initiativer, som vil inddrage DCO, er derfor ikke for nuværende inddraget i Årsplan 2014. Årsplanen beskriver de områder, som DCO ud fra sit arbejdsgrundlag har planlagt at arbejde med i 2014. DCO skal medvirke til at sikre koordinering af indsatsen for organdonation i Danmark. Centret skal medvirke til at optimere udnyttelsen af det foreliggende organpotentiale samt øge og sikre kvaliteten over for pårørende til organdonorer og i indsatsen, der ydes fra det involverede personale på området. DCO skal ifølge sit arbejdsgrundlag iværksætte initiativer, der kan: styrke nøglepersonsfunktionen på hospitalerne sikre, at sundhedspersonalet og nøglepersonerne får den fornødne uddannelse herunder deltagelse i EDHEP kurser og lignende få emnet organdonation ind i videre- og efteruddannelse på afdelingerne udvikle uddannelse på området, herunder f.eks. etablering af simulationskurser, e-learning eller lignende, som kan anvendes ved specialiseret undervisning og træning sikre, at der sker en løbende monitorering af donationsaktiviteten til Centret og Sundhedsstyrelsen og opfølgning herpå sikre, at donorafdelinger kan trække på ressourcer fra erfarne læger og sygeplejersker til at løse og understøtte opgaverne omkring organdonation ved etablering af et organdonationskorps, og at der foreligger retningslinjer for dette arbejde Målsætningen om at sikre optimal udnyttelse af det eksisterende donorpotentiale og herunder, at ingen potentielle donorer må overses, understøttes i 2014 igennem flere målrettede aktiviteter, som er med til at styrke intensivafdelingernes kvalitetsudviklingsarbejde. Der vil fortsat være fokus på at sikre en faglig støtte til intensivafdelingerne fra organdonationskorpsets udrykningsfunktion og fra DCO s regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker. I det følgende redegøres mere uddybende for de planlagte aktiviteter i 2014 Side 1 af 6
1. Organdonationskorps Udrykningsfunktionen Faglig støtte til intensivafdelingerne i donationsforløb Udrykningsfunktionen er organiseret med speciallæger og neurointensivsygeplejersker fra de fire neurointensive / neurokirurgiske afdelinger. Disse står til rådighed i et frivilligt beredskab for udkald til donationsforløb. Sigtet med funktionen er, at det er erfarne og trænede læger og sygeplejersker, som medvirker i donationsforløbet, og at det ikke må være en hindring for at indlede et donationsforløb, at intensivafdelingen ikke selv har disse ressourcer. Funktionen omfatter speciallægebistand bl.a. til hjernedødsdiagnosticering og samtaler med pårørende, sygeplejerskebistand til donorpleje og behandling, samt samtaler med pårørende og støtte i øvrigt til de pårørende. Der er fra 2013 afprøvet en model for udrykningssygeplejersker i Region Hovedstaden og Region Sjælland, som har til formål at sikre, at der per automatik altid medvirker en udrykningssygeplejerske i donationsforløbet. Denne model evalueres i 2014 med henblik på, om modellen bør udbredes til hele landet. Aktiviteter i 2014: Opfølgning og dokumentation af de enkelte udkald til donationsforløb. Evaluering af model for automatisk udkald af neurointensivsygeplejerske til donationsforløb i de alm. intensive afdelinger i Region Hovedstaden og Sjælland Opfølgning på implementering af ordningen med tilkald af sygeplejerske fra udrykningsfunktionen i egen neurointensiv afdeling i samarbejde med de fire neurointensive afdelinger. Introduktion af nye læger og sygeplejersker i udrykningsfunktionen, samt afholdelse af møde for udrykningssygeplejerskerne i hvert af de 4 områder med henblik på kompetenceudvikling, opfølgning på retningslinjer og erfaringsudveksling. Faglig støtte til at fastholde og øge intensivafdelingernes kvalitet i arbejdet med organdonation Der vil i 2014 fortsat være fokus på at understøtte intensivafdelingernes organisering af opgaverne omkring organdonation. Sigtet med initiativerne i 2014 er, at medvirke til yderligere at styrke kvaliteten af indsatsen fra de involverede læger og sygeplejersker gennem en standardisering af retningslinjer og instrukser, og herunder gøre det nemt og hurtigt for læger og sygeplejersker at finde de relevante retningslinjer og actioncards i en DCO-App. Projekt Best Practice gennemføres for at identificere, hvilke afdelinger, der har en relativ stor udnyttelsesgrad af deres donorpotentiale og hvad det er der kendetegner god fagpraksis på disse afdelinger. Det beskrives, hvad Best Practice er i Danmark, og der gives anbefalinger til, hvad der kan gøres fremadrettet for at udnytte viden om Best Practice. Det undersøges ligeledes, hvad der skal til for at udbrede Best Practice, herunder hvilke udfordringer, der kan være i den forbindelse. Projektet afsluttes i løbet af 2014, hvorefter implementering af anbefalingerne påbegyndes. Side 2 af 6
I forlængelse af projektet udarbejdes nye retningslinjer, hvor der er behov for det, som sammen med gældende retningslinjer, aftaler m.m. for organdonation, samles i en National Guideline, med det formål at understøtte en optimal udnyttelse af donorpotentialet. Dette arbejde påbegyndes i 2014 og forventes afsluttet i 2015. Aktiviteter 2014: Gennemgang af instrukssamlingen (regionalt og lokalt) med henblik på faglig standardisering Udvikling af App til Actioncard for Donorbehandling og Actioncard for Donordetektion Planlægning af implementering af Best Practice jf. projektbeskrivelse Nedsættelse af en national arbejdsgruppe med henblik på udvikling af en "National Guideline" for organdonation 2. Styrkelse af organisationen omkring donationsansvarlige nøglepersoner på intensivafdelingerne Alle intensivafdelinger har udpeget mindst én læge og én sygeplejerske som donationsansvarlig nøgleperson samt en donationsansvarlig ledelse. Der er ved udgangen af 2013 udpeget i alt 178 læger og sygeplejersker. Nøglepersonerne arbejder efter en fælles national funktionsbeskrivelse, som blev implementeret i 2009. I forbindelse med projektet Best Practice, er der i 2014 fokus på styrkelse af nøglepersonsordningen gennem en revision af den nationale funktionsbeskrivelse, og udvikling af ordningen med en tværgående funktion som hospitalsnøgleperson på udvalgte hospitaler. Udover disse udviklingsinitiativer understøtter DCO de donationsansvarlige nøglepersoners arbejde gennem regelmæssige nyhedsmails og et målrettet univers på DCO s hjemmeside organdonation.dk, hvor der kan findes relevant information inden for de ansvarsområder, som varetages af nøglepersonerne. Nøglepersonskurset vil fra 2014 være integreret i Årsmødet for Donationsansvarlige Nøglepersoner. Der er en fælles forståelse mellem afdelingsledelserne og DCO om, at der afsættes tid til at nøglepersonerne deltager i dette møde. Herudover er der oparbejdet en stigende kontakt til personalet på anæstesi- og operationsafdelingerne, skadestuerne og de neurologiske afdelinger på flere hospitaler. Der arbejdes i 2014 fortsat på en mere formaliseret kontaktpersonordning, som bl.a. indebærer, at de vil modtage relevant information om området. Til at styrke intensivafdelingernes øgede indsats modtager de en medfinansiering fra DCO, som for 2014 uændret vil være 20.000 kr. pr. afdeling /afsnit under forudsætning af, at nøglepersonsordningen er implementeret, herunder at der indsendes den årlige afrapportering om afdelingens gennemførte aktiviteter og fokusområder fremadrettet. DCO gennemførte i 2009/10 en spørgeskemaundersøgelse blandt sundhedspersonalet på landets intensive afdelinger om deres viden om, sikkerhed i og indstilling til organdonation. Spørgeskemaundersøgelsen planlægges gentaget i 2015 efter en revision af det tidligere anvendte spørgeskema. Side 3 af 6
Aktiviteter i 2014: Revision af funktionsbeskrivelsen for donationsansvarlige nøglepersoner med henblik på implementering i 2015 Udvikling af en national funktionsbeskrivelse for hospitalsnøglepersoner med henblik på implementering i 2015 Opdatering af spørgeskema vedr. sundhedspersonalets viden om, sikkerhed i og indstilling til organdonation med henblik på afvikling i 2015 Afdelingsmøder med samtlige intensivafdelinger i efteråret 2014, med deltagelse af afdelingsledelserne og de donationsansvarlige nøglepersoner, om afdelingens donationsaktivitet. Bearbejdning af afdelingernes aktivitetsrapport for 2013, som indsendes til DCO senest 1. februar 2014, samt opfølgning på afdelingernes indmeldte fokusområder for 2014 og opdatering af idékatalog for aktivitetsudvikling. Medfinansiering for 2014 udsendes til intensivafdelingerne primo april 2014, med svarfrist maj/juni. Der afholdes et samlet Årsmøde for de donationsansvarlige nøglepersoner og ledelser 15. - 16. januar 2014. 3. Vidensdeling og uddannelse DCO har som målsætning at sikre, at der er undervisningstilbud til læger og sygeplejersker på et fagligt niveau, svarende til det niveau, som de er involveret i organdonation i deres afdeling. Undervisningen vil foregå i flere forskellige sammenhænge eksempelvis på kurser, konferencer, afdelingsbesøg, temaaftener, temadage, staff-meetings, årsmøder for donationsansvarlige nøglepersoner, undervisning af personale under uddannelse i afdelingen, bedside-undervisning osv. Udvikling og vedligeholdelse af undervisningsmateriale. For at understøtte en høj kvalitet af undervisning i organdonation udvikler og vedligeholder DCO undervisningsmateriale og vejledninger til undervisere, som er tilgængeligt via DCO s hjemmeside på underviser-sitet "Lærerværelset". Kurser på specialistniveau. DCO har udviklet en kursusstruktur med en række undervisningstilbud, som udbydes i DCO-regi med faste intervaller. Herudover er e-læring om hjernedødsundersøgelsen og juraen omkring organdonation tilgængelig via organdonation.dk Aktiviteter: Kurser 2014: Der afholdes 4 "Temadage om Organdonation" på grundlæggende niveau: 18. marts, 21. maj, 18. september og 9. oktober Der afholdes 1 "Temadag om Donoroperation": 3. april Der afholdes 2 EDHEP- kurser: 27. marts/22. maj og 25. september/20. november Der afholdes 2 simulationskurser i behandling af den ustabile donor: 10. april og 13. november Side 4 af 6
4 undervisningsdage i Organdonation på professionssporet - Etik og Jura på den medicinske kandidatuddannelse, Aarhus Universitet. Støtte til at planlægge og gennemføre lokal undervisning og andre tiltag i de afdelinger, der ønsker det. I 2014 vil der være særligt fokus på de neurologiske og de neurokirurgiske / neurointensive afdelinger. Relancering af hjemmesiden Hjemmesiden organdonation.dk er blevet den naturlige platform for sundhedsfaglig information og viden om organdonation, og er primært rettet mod sundhedsprofessionelle, der beskæftiger sig med eller har interesse for området. Indholdet af hjemmesiden er vokset, og der er behov for at gentænkte strukturen, så hjemmesiden fortsat opleves brugervenlig og anvendelig for hjemmesidens målgruppe. Udover en overordnet tilpasning af sidens informationsstruktur arbejdes med en bredere formidling af nøgletal om organdonation til brug for alle interesserede. Fra sidens brugsstatistikker fremgår det endvidere at der foreligger et behov for materiale på engelsk, hvorfor udvalgte sider vil blive oversat. Arbejdet med strukturændringerne påbegyndtes i 2013 og færdiggøres i 2014 i sammenhæng med implementering af nyt CMS-system i Region Midtjylland. Aktiviteter i 2014: Arbejdet med strukturtilpasning af hjemmesiden færdiggøres. Udarbejdelse af udvalgte sider på engelsk. Etablering af nyt nøgletals-univers. 4. Monitorering af donationsaktiviteten På baggrund af årsrapporter fra Organdonationsdatabasen vil der blive fulgt op på de indsatser, der anbefales af databasens styregruppe. Aktiviteter 2014: Opgørelse og opfølgning på afdelingsspecifikke audit på indikatorerne vedr.: manglende kontakt til transplantationscentret, afslag fra pårørende og manglende opmærksomhed på organdonation. Jvf. anbefalingerne i Årsrapport 2012 Der vil i første halvår 2014 blive udarbejdet en årsrapport for 2013 Hvert kvartal vil intensivafdelingerne modtage deres afdelingsspecifikke tal og oversigt over kodningsfejl. Styregruppen for Organdonationsdatabasen og det nedsatte Rapporterings- og Videnskabsudvalg mødes i første halvår 2014 om de sundhedsfaglige anbefalinger fra Organdonationsdatabasen På baggrund af anbefalingerne i Årsrapporten 2013 vil DCO planlægge og iværksætte de relevante indsatser i 2014 og eventuelle indsatser i 2015. De mulige indsatser, der retter sig specifik mod konkrete intensivafdelinger, vil blive drøftet på afdelingsmøderne med intensivafdelingerne der afholdes i efteråret 2014. Side 5 af 6
5. Pårørendeområdet DCO afventer yderligere indsatser på pårørendeområdet, idet kommende initiativer vil være hæftet op på handlingsplanen, som forventes færdig ved udgangen af 2013. 6. Afdækning af donorpotentialet uden for de intensive afdelinger DCO modtog i 2013 særskilt bevilling til et projekt, som har fokus på patientforløb uden for de intensive afdelinger. Formålet er bl.a. at afdække, om der er potentielle donorer, som eventuelt ikke bliver anvendt og årsagerne hertil. Projektet vil komme med anbefalinger om tiltag, der sikrer, at der i disse patientforløb bliver skabt rammer for, at der i alle relevante tilfælde bliver taget stilling til organdonation. Projektet afsluttes senest april 2015. 7. Aktiviteter i øvrigt DCO deltager i det årlige møde i Nordisk Transplantationskomite, som består af repræsentanter fra de nordiske landes sundhedsmyndigheder og repræsentanter fra Scandiatransplant. Etikudvalget under DCO arbejder med kompetenceudvikling af sundhedspersonalet inden for klinisk etiske drøftelser om organdonation. Udvalget mødes 1-2 gange i 2014. Udvalget kan eventuelt beslutte at afholde det ene møde som et nationalt etiksymposium. DCO reviderer i samarbejde med Sundhedsstyrelsen informationsfolderen "Til pårørende - om hjernedød og organdonation" og gør folderen netbaseret. Sundhedsstyrelsen administrerer fortsat den trykte folder. Side 6 af 6