Projekt Virker Hverdagen Projektbeskrivelse

Transkript

1 Projekt Virker Hverdagen Projektbeskrivelse Bente Bech, leder af hjemmeplejen, Frederiksberg Kommune Lene Holst Merrild, leder af Flintholm plejeboliger, Frederiksberg Kommune Margit Jensen, leder af Plejecenter Østervang, Frederiksberg Kommune Heidi Næsted Stuhaug, leder af hjemmesygeplejen, Frederiksberg Kommune Merete Larsen, risikomanager, Frederiksberg Kommune Mette Davidsen, projektleder, Center for HR, Region Hovedstaden Aino Homann Nielsen, udviklingskonsulent, Center for HR, Region Hovedstaden Jette Steenberg Holzmann, sektionschef, Center for HR, Region Hovedstaden Peter Hultberg, teamkoordinator for e-learning, Center for HR, Region Hovedstaden 0

2 Baggrund for projekt Virker Hverdagen: Fra politisk side ønskes der en øget indsats for den ældre medicinske patient. Dette konkretiseres i den fælles udmøntningsplan for den nationale handlingsplan af den ældre medicinske patient fra Heri er det centralt, at der iværksættes tiltag, der understøtter en systematisk tidlig identifikation af sygdom og funktionsnedsættelse hos ældre borgere, der har brug for særlige/ændrede indsatser for at kunne forebygge uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser. Det understreges desuden, at der er behov for, at der etableres en helhedsorienteret tilgang til disse borgere igennem løbende observationer i hverdagen, der sikrer tidlig opsporing. Dette projekt bygger tillige på erfaringer og ideer fra projekt BRO og projekt Fælles Skolebænk 1. Således deles tanken fra Fælles Skolebænk om, at der gennem kompetenceudvikling kan opnås fælles forståelse og vidensdeling til fordel for den ældre medicinske patient. Fra projekt BRO er det primært aspektet omkring relationelle kompetencer, der inddrages i forhold til projekt Virker Hverdagen. Endvidere er kompetenceudvikling blandt frontpersonalet vigtigt for at sikre fortsat motivation og arbejdsglæde, hvilket er væsentligt i forhold til fastholdelse af personale og sikring af høj kvalitet og kontinuitet i hjemmepleje og på plejecentre. Ved inddragelse af Center for HR, Region Hovedstaden sikres det, at der opsamles viden til udbredelse i resten af regionen, således at der arbejdes på baggrund af best practice i det forebyggende arbejde. Projektets formål: At etablere systematisk tidlig opsporing af funktionsnedsættelse, underernæring og sygdomstegn hos den ældre borger/ældre medicinske patient. Projektets mål: At kompetenceudvikle det kommunale frontpersonale indenfor hjemmeplejen og på plejecentre for at opnå systematisk forebyggelse af (gen)indlæggelser og tidligere opsporing af (kronisk) sygdom hos den ældre borger. Herunder nedsat funktionsniveau, underernæring og tidlig opsporing af sygdomstegn. Desuden at afdække eksisterende tilbud, der falder indenfor projektets område. At udvikle en tværfaglig samarbejdsmodel med inspiration fra Fælles Skolebænk og BRO imellem Frederiksberg kommunes frontpersonale fx social- og sundhedshjælpere, social- og 1 Projekt BRO handler om kompetenceudvikling i brugerinddragelse, relationelle kompetencer og overgange. Projekt Fælles Skolebænk handler om sygdomsspecifik kompetenceudvikling og tværsektorielt samarbejde. Læs mere på 1

3 sundhedsassistenter og sygeplejersker. Konkret manifesteret i understøttende værktøjer udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Afprøvning af samarbejdsmodel og kompetenceudvikling samt erfaringsopsamling af pilotprojektet med henblik på udbredelse og implementering i flere af regionens kommuner. De ønskede effekter med projektet er dermed at udvikle og opnå erfaring med kompetenceudvikling af kommunalt frontpersonale. Dette for at bidrage til en systematisk indsamling af relevante observationer for herigennem at opnå tidligere diagnosticering og forebyggelse af (gen)indlæggelser. Ved at fokusere på den typiske optaktsperiode/svækkelsesperiode, eksempelvis dehydrering, urinvejsinfektioner og fald i hjemmet kan der gribes forebyggende ind overfor (gen)indlæggelser. Målgruppen for kompetenceudviklingskonceptet er primært social- og sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter i hjemmeplejen og på plejecentre. Effekterne ønskes evalueret gennem kortlægning af frontpersonalets udbytte af kompetenceudviklingskonceptet og de udarbejdede værktøjer. Afgrænsninger og snitflader Projekt Virker Hverdagen fokuserer ikke direkte på patientforløb eller overgange mellem sektorerne. Derimod søges det at øge den forebyggende indsats specifikt i den kommunale sektor. Desuden ønskes det at skabe et overblik over eksisterende projekter og værktøjer, der måtte være i brug i den kommunale sektor i forbindelse med fx ernæringsscreening eller opsporing af funktionsnedsættelse hos den ældre borger i hjemmeplejen/på plejecenter, for eventuelt at integrere disse i et forenklet værktøj, hvorved også dokumentation af observationer kan forenkles. Projektet skal således ikke ses som en konkurrent til eksisterende tiltag, men derimod som en støtte til at skabe overblik og systematik i frontpersonalets arbejdsgange og observationer. Kodeordet for projektet er forebyggelse, ud fra en helhedsorienteret tilgang til den ældre borger med et plejebehov og ikke med et snævert fokus på fx ernæring eller medicin. 2

4 Projektplan - Projektets faser: 1. Afdækning af eksisterende projekter samt etablering af projektorganisation. (Januar-april 2013) Etablering af projektorganisation, herunder nedsættelse af styregruppe med repræsentation fra de deltagende aktører og arbejdsgrupper. Fastlæggelse af evalueringsdesign med nøglepersoner fra frontpersonalet og projektledelse. I denne fase afdækkes eksisterende erfaringer og kompetenceudviklingstiltag med tidlig opsporing af borgere med kroniske sygdomme/den ældre medicinske patient eksempelvis om fald og ernæringsscreening. Endvidere afventes Sundhedsstyrelsens arbejde med vurdering og valg af værktøjer til identifikation af nedsat funktionsniveau, underernæring og sygdomstegn i kommuner og almen praksis (jf. den fælles udmøntningsplan for kronikerområdet/den ældre medicinske patient 2012). 2. Udvikling og konkretisering af undervisningsmodel og e-learning cases. (Maj-november 2013) I samarbejde mellem Center for HR samt nøglepersoner fra frontpersonalet udvikles et kompetenceudviklende koncept. Her tænkes praksisnært fx i cases, supervision og eftermiddagsmøder tæt på frontpersonalets hverdag. Der tænkes dermed pædagogisk udviklende i forhold til tid, sted og rammer for undervisningsforløb samt den enkeltes mulighed for at omsætte opnået viden i praksis. Som udgangspunkt er målet at indtænke eksisterende systemer og dokumentationsbehov. Ydermere konkretiseres hvilke parametre der skal evalueres. 3. Pilottest af samarbejdsmodel og kompetenceudviklingsforløb. (December 2013 marts 2014) Projektet pilottestes på et eller flere plejecentre samt i en eller flere hjemmeplejegrupper. For så vidt muligt ønskes det at indsamle erfaring med værktøjerne og effekten af det kompetenceudviklende koncept gennem hele døgnet, dvs. blandt frontpersonale både dag-, aften- og nat, da forskellige barrierer og temaer kan gøre sig gældende på forskellige tidspunkter af døgnet. Desuden integrering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger omkring den ældre medicinske borger/patient i projekt Virker Hverdagen. 3

5 4. Evaluering, erfaringsopsamling og formidling af resultater. (April-juni 2014) Dokumentering af effekter foregår løbende igennem projektperioden. Data indsamles og bearbejdes i et samarbejde mellem Frederiksberg Kommune og Center for HR, Region Hovedstaden. Der tænkes i indsamling af data under såvel den afdækkende periode fase 1 samt i den evaluerende periode fase 4, for derved at kunne sammenholde data og påvise eventuelle effekter. Desuden udarbejdes der anbefalinger til gavn for udbredelse og implementering af det kompetenceudviklende tilbud blandt frontpersonalet i andre kommuner. De involverede aktørers indsats Projektorganisation med en styregruppe med ledelsesrepræsentanter fra Frederiksberg Kommunes hjemmepleje, plejecenter, hjemmesygepleje og administration samt projektleder, projektmedarbejder og sektionsleder fra Center for HR, Region Hovedstaden. Herunder arbejdsgrupper med relevante repræsentanter fra den kommunale aktør på frontpersonaleniveau samt faciliterende projektledelse fra Center for HR, Region Hovedstaden. 4