SUPERBRUGER SOM IMPLEMENTERINGSSTRATEGI Den Integrative Psykiatriske Afdeling DIPA Psykiatrisk Afdeling Odense Universitetsfunktion Region Syddanmark Jimmy Caspersen Kjeld Andersen Bent Nielsen Temagruppe, Reduktion af tvang
Reduktion af tvang Tiltag i DIPA BVC, Brøset struktureret risikovurdering Motiverende samtaler Forhåndstilkendegivelser Udskrivelser, koordinationsplaner
Implementering Passivt Info-møder Undervisning Temadage à herefter startes tiltag Aktivt offensivt Tovholder / superbruger / ekspertbesøg à aktiv fastholdelse af tiltag (24 timer/uge i sengeafsnit)
Design, implementering Cross-over 2 lukkede afdelinger (X og Y) Info Teamdage X Passiv Superbruger Passiv Passiv Y Passiv Passiv Passiv Superbruger 6 mdr 6 mdr 6 mdr 6 mdr Tid
Målinger Antal personer bæltefikseret Før Info Implementeret Effekt af superbruger X??????????? Langtidseffekt af superbruger Y Effekt af passiv Passiv kontra superbruger
Målinger Før Info Implementeret Effekt af superbruger X??????????? Langtidseffekt af superbruger Y Effekt af passiv Passiv kontra superbruger
Målinger Effekt af passiv 10 Antal personer i bælte 5 0 Jan Feb Mar 2011 2012 Hedge s d: 0,2 (-1,0 1,4)
Målinger Før Info Implementeret Effekt af superbruger X??????????? Langtidseffekt af superbruger Y Effekt af passiv Passiv kontra superbruger
Målinger Effekt af Superbruger 20 Antal personer i bælte 15 10 5 0 Jul Aug Sept 2011 2012 Hedge s d: 2,0 (-0,4 4,4)
Målinger Før Info Implementeret Effekt af superbruger X??????????? Langtidseffekt af superbruger Y Effekt af passiv Passiv kontra superbruger
15 Målinger Passiv kontra Superbruger Antal personer i bælte 10 5 0 Jul Aug Sept 2012 2013 Hedge s d: 1,4 (-1,2 4,0)
Målinger Før Info Implementeret Effekt af superbruger X??????????? Langtidseffekt af superbruger Y Effekt af passiv Passiv kontra superbruger
15 Målinger Langtidseffekt af Superbruger Antal personer i bælte 10 5 0 Jul Aug Sept 2012 2013 Hedge s d: -0,5 (-3,3 2,3)
Konklusion (Kvantitative målinger) Lille effekt af passiv implementering Effekt af superbruger som implementering Effekten forsvinder hvis superbrugeren forsvinder CAVE: Konklusion er tentagv Kort observagon, få målinger stagsgsk usikkert Flere data er påkrævet, men inigalt synes strategien at være god
Dansk selskab for kvalitet i sundhedssektoren Konference 2014 Superbruger
Redskaberne: handouts Flowchart til risikovurdering Forhåndstilkendegivelser 17 17/01/14
Superbruger som Vejleder: Læring via vejledt deltagelse Fagfælle Facilitator Bindeled med projektorganisation og frontpersonale Ambassadør
Superbruger som vejleder Illeris, 2006
Superbruger som fagfælle Gennemslagskraft Troværdighed Forståelse for arbejdsvilkår Kendskab til organisation og struktur
Superbruger som bindeled 21 Fixsen et al, 2005 17/01/14
Superbruger som facilitator Betydning Afstand til vanlig praksis Implementeringsfelt Kompleksitet Ressourceforbrug
Superbruger som ambassadør Projektets repræsentant Cheer-leader bliver til indpisker
Logbog 8.00 Indsamle oplysninger om tvangsepisoder siden sidst - Hvilke har der været - Er der lavet forhåndstilkendegivelser - Hvordan har struktureret risikovurdering været anvendt? 8.30 Samle personale til fælles risikovurdering 9.00 Overlægens gennemgang af patienterne 9.30 Samtale med sygeplejerske om strategi for intervention ved risikopatient 11.30 Evaluering med sygeplejerske om udført intervention 12.00 Frokost 12.30 Påmindelse til plejepersonale om eftersamtaler og forhåndstilkendegivelser 14.00 Evaluering af forhåndstilkendegivelse 14.30 Scanning og dokumentation af forhåndstilkendegivelse 15.00 Deltagelse i overlevering af næste vagthold
Forhindringer Opinionsdannere Ejerskab Modstand mod målet Praktiske forhindringer (ressourcer, struktur) Forandringsresistens i kulturen EPJ
Næste gang Fast forankring i afsnit, ikke blot projekt Fokus på ledelsesopbakning (alle niveauer) Det handler ikke kun om at implementere en række teknikker, modtagerne har en række interesser der kan påvirke deres vurdering og modtagelse af teknikkerne Real time måling (evt. SPC) 26 17/01/14