Kan sygeplejersken i et onkologisk sengeafsnit fremme familiemedlemmers mestring af den nye livssituation ved hjælp af planlagte samtaler?

Transkript

1 Kan sygeplejersken i et onkologisk sengeafsnit fremme familiemedlemmers mestring af den nye livssituation ved hjælp af planlagte samtaler? Sygeplejerske Anne Bie Nørum Specialsygeplejerske i onkologi TanjaWendicke Onkologisk sengeafdeling, Vejle sygehus

2 Dagsorden Munkebjerg 10/11-12 Oplevelser I onkologisk sengeafdeling, når patienten har børn under 18 år Fakta / Erfaring Unge kræftpatienter med børn Intervention Udfærdigelse af retningslinie og fortrykt plejeplan Planlægning af familiesamtaler/udfærdigelse af pjece Undervisning af kollegaer Implementering i afdelingen Evaluering Hvor står vi nu - hvordan fremover Mulighed for diskussion og erfaringsudveksling

3 Oplevelser i onkologisk sengeafdeling Flere patienter med børn fra 0-18 år Mange patienter har svært ved at tale med deres børn om sygdommen og det at skulle dø En del patienter udskyder den alvorlige samtale med deres børn

4 Oplevelser i onkologisk sengeafdeling Personalet går sjældent i dialog med patienten omkring ovenstående Personalet har svært ved at rumme familieproblematikken Personalet mangler viden om børns sorgreaktioner Personalet mangler redskaber til intervention

5 FAKTA Antal unge kræftpatienter er stigende; 25% er så unge at de har børn i alderen 0-18 år 3000 børn under 18 år mister hvert år en mor eller en far børn oplever at en forælder indlægges med kritisk sygdom

6 FAKTA Åben og respektfuld kommunikation er et af de bedste redskaber til håndtering af den følelsesmæssige belastning der opstår, når familien rammes og en forælder bliver kræftsyg

7 FAKTA En væsentlig faktor for at det går børnene godt er forældrenes evne til mestring Åbenhed i familien samt mulighed for at tale om sygdommen fremmer at børnene klarer sig godt Fastholdelse af dagligdags rutiner og information af barnets omgivelser fremmer ligeledes børnenes mestring

8 FAKTA Undersøgelse af The national cancer institut viser: Forældre gør sig store anstrengelser for at tale med børn om kræft og føler sig svigtet af de professionelle Forældre føler skyld over ikke at være en god forælder Forældre føler det kræver store anstrengelser at bevare dagligdags rutiner som led i at beskytte børnene Forældre bekymrer sig om hvordan, hvor meget og hvornår man fortæller børnene om kræftsygdommen

9 ERFARING Familiesamtaler kan være et redskab til at patientens nærmeste får kendskab til, hvilken hjælp og støtte de kan yde ud fra de behov, der opstår i et behandlingsforløb. Når isen og tavsheden i familien brydes, fremmes det indbyrdes forhold/forståelsen familiemedlemmerne i mellem, hvorved evnen til mestring styrkes

10 ERFARING Små tiltag, som kendskab til børnenes navne, skole og interesser samt at de føler sig set og velkomne i afdelingen er sygeplejehandlinger, som gør en forskel Undervisning og supervision af personalet er nødvendige faktorer for succesfuld intervention

11 INTERVENTION Præsentation af Retningslinie for pleje af kræftpatienter med børn Herunder fortrykt plejeplan Taget i brug april 2012

12 FAMILIESAMTALER

13 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler: Kan man screene for behovet for familiesamtale? Aftale om afklaring ved nøgleperson/koordinator indenfor de første 24 timer af indlæggelsen Pjece om familiesamtaler udleveres

14 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler Tilbud til patienten væsentligt at denne ser et formål med samtalen Patienten inviterer relevante deltagere i samråd med sygeplejersken Afklaring om behov for tværfaglig deltagelse

15 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler: Fysiske rammer: minutter rolige omgivelser evt legetøj, papir og farver drikkevarer nøgleperson sørger for ikke at blive forstyrret

16 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler Struktur i samtalen: Velkomst Formål med samtalen Præsentationsrunde inkl tidsramme Fælles dagsorden indhentes Punkterne til dagsordenen prioriteres hvad er vigtigst Gennemgang af punkterne Opsummering hvad var hovedessensen i samtalen Afslutning/afrunding evt handleplan

17 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler: Nøglepersonens mulige emner til dagsordenen: Er familien vant til at tale om svære emner Har barnet/børnene fået nogen form for information om mor eller fars sygdom hvilken? Hvordan reagerede børnene på information om eksempelvis diagnosen, behandling, tilbagefald, indlæggelser?

18 INTERVENTION Afholdelse af familiesamtaler: Nøglepersonens mulige emner til dagsordenen: Er der ændringer ift barnets adfærd i kontakten til forældre, andre børn, andre voksne og trivslen i det hele taget hvilken? Hvordan har forældrene det med at tale med barnet om sygdom og hvordan påvirkes de følelsesmæssigt? Er der andre voksne ressourcepersoner? Er der kontakt til KB/sorggruppe el lign

19 INTERVENTION Undervisning af alle kollegaer på temadag: Erfaringsudveksling Gennemgang af materiale Gennemføre rollespil på case fra hverdagen Diskussion; hvad går godt for den enkelte, hvad er svært, hvor er der brug for yderligere for at øge kompetencer indenfor området

20 INTERVENTION Implementering i afdelingen Undervisning af kollegaer Retningslinien er taget i brug Oprettelse af plejeplaner er påbegyndt Emnet diskuteret på både tværfaglige konferencer og sygeplejekonferencer i afdelingen

21 Evaluering af projektet Enkelte patienter er tilbudt afholdelse af familiesamtaler Det er endnu ikke lykkedes at planlægge, afholde og evaluere en familiesamtale iht retningslinien Der er endnu ikke materiale nok til at evaluere om planlagte samtaler vil kunne fremme familiemedlemmers mestring af den nye livssituation Arbejdsgruppen afholder møde i nærmeste fremtid for at evaluere på det foreløbige resultat mhp opfølgning og forbedring

22 Evaluering af processen Der er øget fokus på kræftpatienter med børn, indlagt på onkologisk sengeafdeling Flere sygeplejersker end tidligere har mod på at varetage plejen af onkologiske patienter med børn Implementering af projektet er tidskrævende stadig meget at arbejde med

23 Evaluering af processen Fortløbende vejledning/supervision af personalet er en forudsætning for succesfuld implementering Fortsat implementering af projektet kræver ressourcer i form af tid, engagement og ledelsesopbakning Samtalerne vil med fordel allerede kunne planlægges ifm ambulante besøg

24 Spørgsmål til diskussion Er familiesamtaler et brugbart redskab? Hvilken del er brugbar? Hvordan arbejdes med lignende problemstilling andre steder i landet? Andre kommentarer/erfaringer med kræftpatienter med børn