Dato: 16.01.13 Vor ref.: IJO Referat fra Praksis- og laboratorieprojektledermøde Dato: Onsdag den 12. december 2012 Sted: Deltagere: MedCom Helle Hesthaven, Region Nordjylland Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Gitte Sønderby Jensen, Region Syddanmark Svend Holm Henriksen, Region Syddanmark Kristian Foged, PL-forum Gitte Henriksen, MedCom Ib Johansen, MedCom Bente Wengler, MedCom Rikke Viggers, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Hans Henrik Bøttger, Region Midtjylland Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Jonas Granlie, Region Syddanmark Jens Henning Rasmussen, Region Sjælland Susanne Monberg, Region Sjælland Peter Pedersen, Region Hovedstaden Kirsten Jeberg, Region Hovedstaden Thomas Pries, Region Hovedstaden Özgür Demir, Region Hovedstaden Elly Keller Kristensen, Region Hovedstaden Niels Hornum, KPLL Charlotte Nobel, SSI Erik Jacobsen, PL-forum Ulrik Schønnemann, MedWare Margit Rasmussen, MedCom Referat: 1. Velkommen Velkomst v. Ib. Afbud fra Region Hovedstaden, Region Sjælland, KPLL og SSI. 2. Siden sidst Lægesystemleverandørerne har været til test vedr. FNUX. Lægesystemerne har forpligtet sig til at benytte FNUX.
Lægesystemerne er i gang med de sidste test i forbindelse med de opgaver, der lå på leverandørkurset på Island. EMAR skal pilotteste DDV (Det Danske Vaccinationsregister), hvorefter det skal udvikles hos de øvrige lægesystemleverandører. Ib har sendt forespørgsel ud til regionerne om, hvad de betaler for deres EDI-trafik. Der er meget stor forskel på priserne, som spænder lige fra 18 øre pr. EDI-meddelelse til 70 øre pr. EDImeddelelse, så der er helt klart plads til forhandling. Man er i gang med at kigge på EDI-fejl. Ib præsenterede en optælling af negative kvitteringer. Fejlraten bliver sammenlagt 0,001597. Ca. 20 systemer tegner sig for hovedparten af fejlene. Ib vil foreslå, at når sygesikringerne tildeler et ydernummer, skal de forlange, at der tilknyttes et lokationsnummer. Ligeledes når der lukkes for et ydernummer, skal sygesikringen forlange, at lokationsnummeret lukkes. Vi havde en lang snak om SOR, manglende opdatering, flytning af linket, lukkede numre m.m. DEL A - Henvisninger 3. Henvisninger - pakkeforløb Modtagelse: Region Nordjylland kan modtage. Har testet lidt på det sidste med link til bilag. Helle fortæller, at det kører fra i nat. Den er dog ikke helt smuk, men man kan se, hvad det er. Det er med knapløsning. Region Hovedstaden kan modtage i GS!åben og OPUS. Region Syddanmark kan modtage i Sønderjylland. Gitte tester igen med Sydvestjysk Sygehus og OUH. Gitte har ikke hørt fra Sygehus Lillebælt. Region Midtjylland kan modtage i MidtEPJ. MidtEPJ er endnu ikke konsolideret på Regionshospitalet Viborg/Skive. Gitte vil gerne have oplyst en afdeling fra Thomas, som hun kan teste med, at de ikke afviser den nye henvisning. Region Sjælland: CSC er klar, men MedCom har ikke testet det. Røntgensystemerne: Carestream har rettet fejlen, men skal stadig testes. Carestream er godkendt i Region Hovedstaden med bemærkninger (kun 1000) på REF02. GE skulle have rettet fejlen, men skal testes. Mangler stadig at teste GE på REF02. Siemens tester stadig. Gitte synes ikke helt, at vi er klar til overgang af REF02 til henvisningshotellet. Bilag: Region Hovedstaden har egen server pr. 1/1-13, men organisatorisk først klar ultimo februar. Region Sjælland egen server pr. 1/1-13, dog ikke til REF02. Region Syddanmark: REFHOST med digital signatur. Region Midtjylland egen server i MidtEPJ først klar 2/2-13, men her er en udfordring på Regionshospitalet Viborg/Skive, som endnu ikke er overgået til MidtEPJ. Carestream kan slet ikke modtage bilag. Kommunesystemerne: KMD Care er testet, men på en ældre version. De afviser dog ikke den nye henvisning. Gitte aftaler test med de resterende både på sygehusområdet og røntgenområdet. Fremover anvendes en anden testpatient end Nancy Berggren Kirsten Berggren, da Nancy slettes dagligt på henvisningshotellet. Hvis der bliver behov for at slette Kirsten, skal man ringe til MultiMed. Det aftales, at REF02 mandag den 4. marts kl. 10.00 overgår til henvisningshotellet. Afsendelse: CompuGroup er næsten klar. Docbase og MyClinic er ikke klar. MedWin kommer i slutningen af 2
næste år. NOVAX, Web-Praxis, Win PLC, MultiMed Web, EMAR og Ganglion er klar. Darwin er ved at gøre klar til at håndtere pakkehenvisningen. I nogle regioner, må man sende pakkehenvisning til privatpraktiserende speciallæger. De bør skrives ind i pakketabellen. Alle lægesystemer kan modtage en sygehushenvisning (den gamle). NOVAX, Web-Praxis, MultiMed Web, EMAR og Ganglion er godkendt på den nye henvisning. WinPLC og CGM tester. Pakketabellen: a) Bente er i gang med at skrive en vejledning. Den indeholder bl.a. noget om ændringer i hospitalspakkerne. Når der sker ændringer, skal det meldes ind til sundhed.dk og MedCom. MedCom vil gerne vide, hvis der er ændringer i SKS-nummer, speciale, navn på afdelingen, lokationsnummer, hvilken pakke skal tilknyttes, sygehushenvisning (REF01) eller røntgenhenvisning (REF02), kontakttelefonnummer, link til nationale/regionale forløbsbeskrivelser, link til patientvejledninger samt modtagelse af bilag. Hvis der er ændringer til ICPC-koder eller fraser, skal det over Bo Gandil, som er ansat nogle timer hos MedCom i forhold til dette. I vejledningen er der også oplyst kontaktpersoner for ændringer i regionerne vedr. sundhed.dk. Ligeledes ændringer til kommunepakker. Her vil MedCom gerne vide, hvis der er ændringer i område, lokationsnummer, hvilken pakke skal tilknyttes, kontakttelefonnummer, link til nationale/kommunale vejledninger og link til patientvejledninger. Hvis der er ændringer til fraser eller ICPC-koder, skal det gå igennem Bo Gandil. Bo har kontakt til Torsten Lauritsen fra DSM om etablering af yderligere pakker. I vejledningen er beskrevet noget om, hvordan kommuneoplysningerne vedligeholdes i de forskellige regioner. Udkastet til vejledning sendes ud sammen med referatet, og hvis man har kommentarer, skal de være Bente i hænde seneste 15/1-13. b) Vi har fået lavet et lille værktøj i MedComs statistikdatabase, som skanner sundhed.dk for ændringer hver nat. Gitte gennemgik, hvordan det er løst i statistikdatabasen. MedCom vil dog stadig meget gerne have ændringerne tilsendt fra de udpegede kontaktpersoner. Alle fraser har en kode. Denne kode sendes i dag ikke med i henvisningen. Det kan godt være, at der bliver lavet en ændring, så man fremover sender koden med, da den vil kunne bruges til indberetning, statistik m.m. Lægesystemerne er blevet enige om at supplere pakketabellen med alle almenlæger og speciallæger. Den kommer til at hedde de gode sider og vil ligge ved siden af. Det betyder, at man får en samling af alle aktive lokationsnumre i Danmark. I pakketabellen kan man også markere, hvis en henvisning skal sendes akut. Så vil lægesystemet automatisk markere dette, så den enkelte læge ikke selv skal sidde og holde øje med det. I statistikdatabasen vil det også fremgå, hvis der er en afdeling, der ikke længere modtager pakkehenvisninger de bliver markeret med rødt. Kommunale forebyggelsestilbud: Region Nordjylland mangler 3, Region Midtjylland mangler 6, Region Hovedstaden mangler 5, Region Syddanmark mangler 12 og Region Sjælland mangler 10 kommuner, som endnu ikke er på henvisningshotellet. Det koster 5000 kr. om året for små kommuner, 10.000 kr. for mellemstore kommuner og 15.000 kr. for store kommuner med mere end 30.000 indbyggere. Regionale forebyggelsestilbud: Regionerne har ikke implementeret pakketabellen i deres systemer. Nogle afdelinger på sygehusene har adgang til henvisningshotellet til at lave fysioterapi- og fodterapihenvisninger. Man kunne give 3
disse afdelinger mulighed for også at lave kommunale henvisninger. Eller simpelt hen oprette brugere via digital signatur. Unikt referenceid på henvisningerne: Punktet blev gennemgået på sidste møde, hvor der blev ytret ønske om, at der blev lavet et skriv, som man kunne gå tilbage i sit bagland med. Dette skriv er sendt ud sammen med indkaldelsen. Thomas har haft notatet i sit bagland, som meddeler, at så længe man kan se det originale brev-id i det, der kommer retur, er de glade. Ib foreslår, at man i stedet får afsendersystemerne til at indsætte et unikt EDI-id. Det ville være den bedste løsning. MedCom vil rigtig gerne have tilbagemelding fra de øvrige regioner. Punktet tages op på næste møde igen. Forsinkelse/hastighed på henvisningerne: Der blev snakket lidt om henvisningshotellet generelt. Hvorfor skal henvisningerne derop? I sin tid var aftalen vel, at der kun skulle en kopi på henvisningshotellet, og at ikke alle henvisninger skulle gå igennem henvisningshotellet, som vel også er en forsinkende faktor. Thomas efterlyser et notat, hvor der står, hvem, hvad og hvornår det hele er besluttet. Ligeledes økonomien i henvisningshotellet. Der vil blive lavet et notat inden 15/1-13. I forbindelse med arbejdet med teknologisk fremtidssikring, tales der om etablering af et meddelelseshotel. Der har været sendt et spørgeskema til lægesystemerne vedr. forsendelsestider. Det svinger med alt mellem hvert 5.-30. min. Der er helt klart plads til forbedringer. Ikke alle systemer har svaret. Når Ib har fået svar fra alle, sendes skemaet med svar ud til gruppen. Det er formentlig en reminiscens fra starten af EDI-kommunikationen, hvor man betalte pr. opkald. MedCom laver en henvendelse til lægesystemerne med opfordring til at nedsætte forsendelsestiden til under 5 min. og opfordring til at afsende henvisninger, så snart de er godkendt af lægen. Vi tager det med på PL-forum-/MedCom-møde i januar. DEL A+B 4. E-CPR-nummerservicen Ligger i regi af NSI. Har været til høring med deadline 28. november. Klar 2. kvartal 2013. Skal være en service på NSP, men vi ved ikke helt, hvordan det går. Det almindelige CPR-opslag skal også på NSP. 5. Pejlemærker MedCom vil gerne have en tilbagemelding fra regionerne på, om alle sygehushenvisninger og røntgenhenvisninger modtages elektronisk nu (gælder ikke interne). Helle gør opmærksom på, at der er infirmerier og fængsler, som ikke kan håndtere elektroniske henvisninger. Tilbagemelding inden 1. januar. Thomas meddeler, at han har modtaget referat fra RSI-styregruppemøde den 23/11, hvor det er besluttet, at fuld implementering af alle MedCom-meddelelser er udsat til 1. juli 2013. Bookingsvar skal være udbredt inden 1. juli 2013. Bookingsvar skal sendes på alle henvisninger. Korrespondancemeddelelsen: I Region Midtjylland har man fået færdiggjort en vejledning omkring korrespondancemeddelelsen, som er lagt på e-dok, som de praktiserende læger har adgang til. Der er en del læger, som ikke har vidst, at korrespondancemeddelelsen var en mulighed, og som er begyndt at interessere sig for den. Fødselsanmeldelsen: NOVAX er klar med XML. De fortsætter dog også med EDI, så længe, der er nogen, der sender i EDI. Funktionaliteten omkring fødselsanmeldelsen er klar i MidtEPJ omkring 2/2-13. Thomas er i dialog med et par kommuner, som rigtig gerne vil være med til at teste. Der er 4
aftalt test med Region Syddanmark 4. januar. Alle kommuner i Region Nordjylland undtagen Læsø kan modtage fødselsanmeldelse. 6. Kvalitet i EDI-kommunikationen Der har været afholdt møde, og der bliver lavet en beskrivelse, som vil være klar i slutningen af januar. Der kommer en ekstern konsulent ind over. 7. Tarmkræftscreeningsprojektet Der er fra national side besluttet, at der skal laves et tarmscreeningsprogram. Der skal laves et program til understøttelse af dette. Helle er blevet ansat som projektleder. Alle 50-75 årige skal tilbydes undersøgelse for tarmkræft hvert 2. år. Screeningsprojekt starter op primo 2013. Man måler en tarmhæmoglobin. Hvis den er positiv, tilbydes man koloskopi. Hvis den er negativ, bliver man blot indbudt til ny undersøgelse efter 2 år. Helle gennemgik flow i kommunikationen. Følgende MedCom-meddelelser skal anvendes: XRPT01, REF01, DIS13 og DIS02. Der vil blive noget test med MedCom fra tarmkræftscreeningsprogrammet (IAM). Projektet ledes fra Danske Regioner. Region Nordjylland drifter og stiller projektleder til rådighed. Udbudsmateriale er næsten færdigt. 10 leverandører har ønsket at give tilbud på IAM. Primo marts starter udviklingen. DEL B Laboratoriemedicin Ib præsenterede P-Journal, hvor bl.a. laboratoriesvar fra praksis vises. Der vil være noget overlap fra labsvarportalen. Helle Hesthaven var ikke tilfreds med visningen og gav udtryk for, at visningen godt nok er noget ringe og ikke acceptabel. Der vil ske henvendelse til Jens Rahbek Nørgaard omkring problemstillingen. 8. Mikrobiologi, nyt svarindhold Der er lavet en ændring i svarafgivelse på mikrobiologi. Hvis der er flere svar til én undersøgelse, vil svaret blive afgivet i lighed med biokemisvar. Det er i test hos lægesystemerne. Når det er testet, og systemerne kan det, bliver det sat i drift. 9. MC7-projekternes fulde udrulning. Hvor er vi? Nationale kortnavne er ikke implementeret i Region Nordjylland og Region Midtjylland. Forventes implementeret i Region Nordjylland 1. kvartal 2013. Det kniber med elektroniske sendesedler i bl.a. Region Syddanmark, Region Hovedstaden og KPLL. Rekvisitionshotellet: Region Syddanmark og KPLL mangler meget, og Region Hovedstaden er slet ikke gået i gang. Laboratoriesvar mellem laboratorier: Region Syddanmark, Region Hovedstaden og KPLL mangler en del. Nationalt prøvenummer: Region Nordjylland, Midtjylland og Hovedstaden klar 1. kvartal 2013. Region Sjælland kører i fuld skala, og Region Syddanmark kører 70 %. WebQuality: Region Nordjylland udarbejder 2 gange om året en rapport, som de sender til alle deres praktiserende læger. Helle vil gerne høre, om der er nogle af de andre regioner, der er interesseret i dette, så man har noget at sammenligne med. Thomas vil gerne have en decideret status fra MedCom på skrift vedr. de delprojekter, hvor Region Midtjylland ikke er 100 % - og hvad det er, der mangler. Det vil de øvrige regioner også gerne. 10. Tilbagesvar, parakliniske undersøgelser 5
Der er nedsat en gruppe, som kigger på området. Der blev afholdt brainstorm. Der bliver udarbejdet et notat, som ligger klar 15. januar. Gruppen mødes igen. Der var ønske om bookingsvar og epikriser på alle henvisninger. 11. Labsvarportalen levering af data til labdatabanken Lægernes egne analyser kommer til at fremgå af labsvarportalen klar til marts. Desuden ensretning af laboratoriekoder i lægesystemerne. Alle web-services justeres, så der skal uploades i stedet for forespørges. Ib spurgte til status. Helle har bedt om tilbud, men har ikke fået svar endnu. Ib vil gerne have en tilbagemelding fra regionerne inden jul. Regionerne bør snakke sammen systemvis og få bestilt en fælles løsning. Fra januar bliver det Sygehus Lillebælt, der har ansvaret for laboratorieområdet i Region Syddanmark. Svend ved ikke, hvem der bliver kontaktperson. KPLL er gået i gang forventes færdig primo 2013. 12. NPN indføres Der er udsendt brev til ledelser på alle laboratorier, der er på WebReq. Gælder også immunologi. 13. Rettelse af standard til labrekvisitioner Ib gennemgik ændringen. BCC kan håndtere det. LABKA II kan håndtere det. Hvis man sender videre til blodbankssystemet, kan de ikke håndtere det. Ib vil gerne vide, hvornår den kan sættes i drift. Vi bør vente, til vi har hørt status fra Region Hovedstaden. Ib kontakter Özgür og Prosang og BCC Lab. 14. Test inden ibrugtagning af nye systemer MedCom foreslår, at når man tager nyt system eller ny version i brug, skal man forinden testes af MedCom, også selv om systemet er testet i en anden region først. Der efterspørges et kursus i MedComs testsystem. Problematikken tages op i MedComs styregruppe. 15. Øvrige MC8-labprojekter + stort labmøde i foråret 2013 MedCom planlægger at afholde et orienteringsmøde vedr. laboratorieprojekterne for alle interesserede på laboratorierne i marts. 16. Evt. Notat på tilbagesvar. Notat på EDI-fejlhåndtering. Der planlægges nye møder 2/5 og 2/10 2013. 6