Furesø Kommune Ældreområdet Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejehjemmet Søndersø Studekrogen Jonstrup Tilsynsbesøg den 8. september og 5. oktober 2010
Indholdsfortegnelse 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn side 3 2. Læsevejledning side 3 3. Tilsynsdato og tidspunkt side 3 4. Tilsynsresumme side 4 5. Beboertilfredshed side 5 6. Personalet og magtanvendelse side 5 7. Samarbejdet med pårørende side 5 8. Plejebog dokumentation side 5 9. Pleje og Omsorg side 5 10. Hygiejne side 6 11. Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling side 6 12. Personale, samarbejde og arbejdsmiljø side 6 13. Medicin side 6 14. Praktisk hjælp side 6 15. Konklusion og anbefalinger side 7 16. Samlet vurdering side 8 2
1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de af byrådet vedtagne kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp samt aktiviteter og træning. I Furesø kommune foretages tilsynet af en udviklingskonsulent fra Sundhed og Ældre. Målet med tilsynet er ved stikprøver se på: Om beboerne får den hjælp og pleje de er berettiget til jf. kvalitetsstandarderne. Om hjælpen og plejen gives på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning. Følgende metoder anvendes: Dialog med beboere, pårørende og personale. Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her. Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Skabelonerne skal sikre at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Der udarbejdes en rapport, som danner grundlag for det anmeldte tilsyn, hvor eventuelle udviklingspunkter drøftes med ledelse og personale. 2. Læsevejledning Rapporten er opbygget sådan: et kort resumme af de væsentligste områder, der har været i forbindelse med tilsynet. en nærmere beskrivelse af de observerede områder, og eventuelle bemærkninger/anbefalinger bagerst findes vurderingsskemaet, der er et udtryk for den samlede vurdering af det uanmeldte tilsyn. 3. Tilsynsdato og tidspunkt Tilsynene blev foretaget af tilsynsførende Lene Haase den 8. september og 5. oktober 2010 3
4. Tilsynsresummé På det kommunale uanmeldte tilsyn, følger tilsynsførende også op på rapporten fra embedslægen juli 2010, hvor der er fundet forhold som kan indeholde en sundhedsrisiko for beboerne. De forhold embedslægerapporten peger på: at plejehjemmet reviderer instruksen for personalets opgaver i forbindelse med beboerens behov for behandling at de sygeplejefaglige optegnelser kun føres i en journal at alle de 11 problemområder omtalt i Sundhedsstyrelsens vejledning findes beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser at det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hos beboere med kroniske sygdomme, hvilke aftaler der er med den praktiserende læge om kontrol af kroniske sygdomme at de sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling samt resultatet heraf at der er dato (dag, måned, år) på samtlige notater i de sygeplejefaglige optegnelser at alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede at datoen for ordinationen fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation at den ordinerende læges navn fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation at der altid er overensstemmelse mellem den ordinerede medicin, og den medicin der er anført på medicinskemaet at der altid er overensstemmelse mellem medicinoplysningerne i medicinskemaerne at det sikres, at beboeren modtager den ordinerede medicin at personalet overholder medicininstruksen med hensyn til revision af medicinskemaerne at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser at Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger bliver gennemgået med personalet på plejehjemmet at der udarbejdes kostplaner til beboere med særlige ernæringsmæssige behov, og planen evalueres regelmæssigt, herunder med kontrol af beboerens vægt at effekten af træningen dokumenteres at vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser Ledelsen har udarbejdet en handleplan på alle områderne, se bilag 1 Det kommunale tilsyn kan konstatere, at der arbejdes ihærdigt med handleplanen, men at der stadig er et stykke vej, før alle kravene fra Sundhedsstyrelsen er opfyldt og implementeret. Det kommunale tilsyn anbefaler, at ledelsen gør en ekstra indsats for at alle medarbejdere påtager sig ansvar for at arbejde med handleplanen, og bruger den som læring. På tilsynet kan tilsynsførende konstatere at beboerne er godt tilfredse med at bo på Søndersø, og at personalets højeste prioritet er beboernes basale pleje og omsorg. Der foregår en del planlagte aktiviteter, som banko, oplæsning, film ture ud af huset. 4
Men de dage /timer hvor der ikke sker noget, som den dag da jeg var der, hørte jeg beboere sige: her er kedeligt eller jeg mødte beboere gå hvileløse rundt og søge efter noget, men de ikke kunne forklare hvad. 5. Beboertilfredshed Tilsynet taler med tre beboere alle med dårlig hukommelse, men de udtrykte at de var tilfredse med at bo på Søndersø. Citat: når det nu ikke kan være anderledes. De sagde at maden er god. Citat: lidt for god. En anden mener: Men der er for lidt grøntsager Omkring aktiviteter, blev der sagt: Jeg deltager i gymnastik med fysioterapeuten, og så har jeg mit fjernsyn. Her er kedeligt jeg sidder og glor, jeg deltager i de aktiviteter der er, men her sker heller ikke noget. Omkring personalet, siger flere af beboerne. Jeg er meget glad for personalet. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne er opmærksomme på, at flere beboere kunne have glæde af frivillige besøgsvenner, det kunne være et frisk pust til dem, der synes, at tiden er for lang. De mange sosu-elever, der er på Søndersø lige nu, kan evt. have fokus på aktiviteter med demente. 6. Personalet og magtanvendelse Personalet giver udtryk for, at de kender til reglerne om magtanvendelse, og hvor de befinder sig. De er ikke blevet undervist i magtanvendelse, men de har selv læst på reglerne, hvis der er tvivl omkring magtanvendelse spørger de teamlederen. 7. Samarbejdet med pårørende Personalet oplyser, at der er et fint samarbejde med pårørende og bruger-pårørenderådet. Ledelsen oplyser at, det kan være vanskeligt at få medlemmer til bruger- pårørenderådet. 8. Plejebog dokumentation Næsten alle plejemapper er blevet gennemgået af et personale efter embedslægens tilsyn. Det kommunale tilsyn fortog stikprøver i 5 plejemapper og gennemgik dokumentationen sammen med personalet. Der er lavet sygeplejfaglige optegnelser på Sundhedsstyrelsens 11 problemområder, og udarbejdet handleplaner på relevante problemområder. Der mangler beskrivelse af resultater af de handlinger der er sat i gang, der mangler signaturer og datoer. Der ligger aktuelle planer for træning på beboerne, dog mangler der opfølgning på indsatsen hos en af beboerne. Der er aktuelle plejeplaner for beboerne for hele døgnet, de ligger i flere kopier, så de let tilgængelige for vikarer og øvrige personale, når man hjælper hinanden på tværs af afdelingerne. 9. Pleje og Omsorg Beboere og personale giver udtryk for, at der gives en god pleje og omsorg. 5
Personalets højeste prioritet er, at beboerne får opfyldt basale behov som: personlige pleje, personlige kontakt og mad. Hvis beboerne taber sig (alle vejes hver tredje måned), vil der evt. blive lavet en plan for småtspisende. Den tilsynsførende gør følgende observationer omkring morgenmåltidet. De fleste ønsker at spise morgenmaden i deres lejlighed. I det ene af de tre fællesrum, sidder fire beboere langt fra hinanden uden personlig kontakt, i det andet fællesrum sidder der to også langt fra hinanden, og i det tredje er der ingen beboere. Morgenmåltidet består af: rugbrød, lyst brød, groft brød, smør små fabrikspakkede marmelader, ost, pålægschokolade, havregrød, havregryn, saft, vand kaffe eller the. Den serveres på en grå plasticbakke. 10. Hygiejne Alle personalerne har uniform på og alle overholdt reglerne om håndhygiejne, og ingen bærer smykker. Det snavsede tøj i forbindelse med morgentoilettet bliver lagt på gulvet. I en bolig er der ruller af plasticposer og andre ting lagt ovenpå engangshåndklæderne. Arbejdsgangene omkring håndtering af det snavsede vasketøj og tilgængelighed omkring engangshåndklæderne skal ændres. 11. Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling Medarbejderne er glade for deres arbejde, og de giver udtryk for, at de synes, de har en god arbejdsplads. Alle nye medarbejdere gennemgår et 14. dages skriftligt introduktionsprogram. På spørgsmålet om oplæring i nye sundhedsfaglige spørgsmål, oplyser personalet, at de ikke er blevet præsenteret for nye sundhedsfaglige opgaver. Personalet har været på kurser i forhold til de daglige opgaver som demens, hygiejne, KOL, praktikvejleder, tillidsmand og forflytning. Der har ikke været MUS-samtaler i to år. Det er fordi man venter på nye skemaer, der udarbejdes centralt. 12. Personale, samarbejde og arbejdsmiljø Personalet oplyser, at de har et fint samarbejde på tværs i hele huset, de starter dagen med et morgenmøde, hvor dagens opgaver fordeles. Der er en god dialog med ledelsen. Samarbejdet med de praktiserende læger er godt, men det er ofte meget problematisk at få kontakt i deres telefontid om morgenen. et andet problem de peger på er, at en af de praktiserende læger ikke vil benytte sig af elektroniske kommunikationsmidler som mail og fax. 13. Medicin Embedslægens tilsyn konstaterede fejl i en dosisdispensering fra apoteket. Der er nu udarbejdet og implementeret en ny arbejdsgang, som fremover skal sikre, at beboeren får den medicin, der er ordineret af lægen. Tilsynsførende fandt tilfredsstillende forhold omkring medicinen. 14. Praktisk hjælp Der er rent og ryddeligt i boligerne og på fællesarealerne. 6
15. Konklusion, krav og anbefalinger Tilsynet kan konkludere at beboerne er godt tilfredse med at bo på Søndersø plejehjem, og personalet er glade for deres arbejde og deres arbejdsplads, de prioriterer den daglig og direkte pleje og omgang med beboerne. Krav Hygiejnen omkring snavset tøj og håndhygiejne skal følge de retningslinjer der er for god hygiejne. Ledelsen skal være meget opmærksom på implementeringen af de sundhedsområder, som embedslægerapporten stiller krav om, og at det skal ske på en måde, så det skaber læring, og giver mening hos personalet. Det er vigtigt at få hele personalet til at tager medansvar for at beboerne får den pleje omsorg og behandling de har krav på i henhold til den gældende lovgivning. Anbefalinger Aktiviteter sammen med beboerne skal tænkes ind i dagligdagen. Det kunne eventuelt være en opgave for Sosu-eleverne at have deres fokus på beboernes aktiviteter i en praktikperiode. Det anbefales, at personalet undersøger om der er flere beboere, der kan have glæde af en frivillig besøgsven. Den samlede vurdering er at der stadig er fejl og mangler på nogle områder, som ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. På det anmeldte tilsyn vil der blive fulgt op på tilsynets krav og anbefalinger. 7
Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Dato: 8. september og 5. oktober 2010 Samlet konklusion: 3 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Tilsynet kan komme med enkelte anbefalinger til udvikling eller fastholdelse af niveau 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er uhensigtsmæssige forhold, som plejehjemmet/plejecentret bør handle på. Tilsynet vil komme med anbefalinger til udvikling. 3. Mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan til genopretning indenfor 10 dage. Kopi af handleplan sendes til Tilsynet. Tilsynet vil komme med anbefalinger til genopretning/udvikling. 4. Mangler og svigt Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage kopi af handleplan sendes til Tilsynet. Tilsynet vil komme med anbefalinger til genopretning/udvikling. Opfølgningsbesøg indenfor 1 måned. 8
9