Kvalitetsstandard / serviceniveaubeskrivelse for vedligeholdelsestræning 01.01.2016 Lovgrundlag Lov om socialservice 86 stk. 2 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske og psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Formål: At forebygge funktions tab samt at fastholde eller forbedre det hidtidige funktionsniveau At borgeren oplever, at mål for træning er synlige, giver mening og er baseret på almindelig daglig livsførelse Indhold i ydelsen Vedligeholdelses træning kan indeholde følgende: Træning af personlige færdigheder, f.eks. Hygiejne, påklædning, færden i og udenfor hjemmet. Træning i selv helt eller delvist at kunne klare hjemlige gøremål f.eks. madlavning, tøjvask, rengøring, indkøb, havearbejde, individuelle interesser/hobby. Træning af psykiske 1, kognitive 2 og sociale funktioner f.eks. organisering, tilrettelæggelse af daglige gøremål, tale og læsefærdigheder samt evt. accept af egen situation. Træning i specifikke fysiske funktioner f.eks. styrke, udholdenhed, bevægelighed, koordination, kondition og balance. Træning i anvendelse af kompenserende foranstaltninger f.eks. hjælpemidler og tilpasning af konsistens i mad. Råd og vejledning som understøtter træningsindsatsen. Tidsbegrænset målrettet tilbud med slutevaluering. Borgeren og terapeuten aftaler konkrete mål, delmål, indhold og længden af forløbet. Der udarbejdes en træningsplan. Målgruppe/tildelingskriterier Personer over 18 år, bosat i Ikast-Brande kommune som på grund af nedsat fysisk eller nedsat kognitiv funktionsevne har behov for træning. Flere af følgende kriterier skal være til stede: Nedsat fysisk eller kognitiv funktionsevne som bevirker at borgeren ikke selv er i stand til at fastholde det hidtidige funktionsniveau, eksempelvis ved at selvtræne. 1 Ikke på baggrund af en psykiatrisk diagnose 2 Kognitive funktioner: evne til at modtage og bearbejde indtryk, identificere og vurdere informationers vigtighed (definition: ergoterapi og hjerneskade ) Kvalitetsstandarder / serviceniveaubeskrivelser for vedligeholdelsestræning og genoptræning efter midlertidig sygdom, genoptræning efter indlæggelse på sygehus 01.01.2016 Side 1 af 10 Behandlet i Ældrerådet d. 30.10.2015 Behandlet i Handicaprådet d. 08.10.2015 Anbefalet Sundheds og omsorgsudvalget d. 05.11.2015 Anbefalet i Økonomiudvalget d. 10.11.2015 Godkendt Byrådet d. 16.11.2015
Der er problemer med at klare dagligdagens gøremål for eksempel: Problemer med at klare personlig pleje. Nedsat evne til at klare ting i hjemmet, som personen tidligere har kunnet klare. Øget faldrisiko. Nedsat evne til at færdes udendørs og hermed øget isolation. Borgere, som kan selvtræne, eller som kan få træningsbehovet tilgodeset via aftenskole, gymnastik foreninger, træningscentre eller andre dublerende tilbud er ikke berettiget. Vedligeholdende træning for beboerne på plejecentre med døgndækning, bosteder og bofællesskaber, er indeholdt i hjælpen på stedet, og bevilges derfor ikke. Træning, som begreb på bosteder og i bofællesskaber, forstås som støtte til almindelige daglige aktiviteter udført af stedets personale. Der udarbejdes en individuel vurdering af træningsbehovet. Omfang / varighed Vedligeholdelses træning tilbydes: På ugens 5 hverdage. Som udgangspunkt 1 gang ugentligt i max. 12 uger eller 2 gange ugentligt i max 6 uger. I særlige tilfælde kan der, efter en individuel faglig vurdering tilbydes træning 2 gange ugentligt i mere end 6 uger, f.eks. ved fastlagte holdforløb. Træningen kan foregå på hold (max. 90 min) og/ eller individuelt (max 60 min.) Ydelsen kan bestå af instruktion til selvtræning eller tilrettelæggelse af individuelt vedligeholdelsestræning, som evt. kan gennemføres af hjælper/pårørende. Der tilbydes kun individuelt træning i den udstrækning tilbud om selvtræning eller holdtræning ikke tilgodeser behovet. Ved forudsete længerevarende træningsforløb, skal terapeuten opstille midtvejs mål for at sikre, at der sker den nødvendige justering for at opfylde målene. Der ydes ikke lægeordineret behandling, eks. massage, el-terapi, varme og kolde pakninger. Træningen må ikke være kontraindiceret Transport Befordring til pensionister, der har behov for vedligeholdelsestræning ydes ud fra følgende kriterier, der er gældende for kørsel til genoptræning efter Sundhedsloven: refunderes, såfremt prisen tur/retur overstiger 25 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordringsgodtgørelse til Der kan kun ydes befordring/godtgørelse til det nærmeste træningssted Såfremt der kun er mulighed for træning på et bestemt træningssted, ydes der befordring/godtgørelse dertil Borgeren kan ikke befordres med taxa på grund af manglende offentlige transportmidler, men der kan ydes befordringsgodtgørelse til ud fra de gældende regler Befordring til ikke-pensionister, der har behov for vedligeholdelsestræning ydes ud fra følgende kriterier, der er gældende for kørsel til genoptræning efter Sundhedsloven: refunderes, såfremt der er mere end 50 km til træningsstedet og prisen tur/retur overstiger 60 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordring/godtgørelse til Side 2 af 10
Desuden kan lavgulvsbussen benyttes i Ikast by, og Flextur, Midttrafik ordningen kan benyttes i hele kommunen. Tildeling af ydelsen Visitation til træning foretages efter en individuel vurdering af en visitator indenfor Sundhedsområdet. Visitator formulerer i samarbejde med borgeren et overordnet mål og terapeuten formulerer delmål. Sagsbehandlingstiden er max. 14 dage. Det regnes fra det tidspunkt, hvor visitator modtager henvendelsen til afgørelsen er truffet. At der tilbydes vedligeholdelsestræning såvel individuelt som på hold. At første træning er aftalt senest 10 hverdage efter visitationsrapporten er modtaget hos terapeuterne. At træningen er påbegyndt senest 10 hverdage efter aftalen er indgået. Levering af ydelsen Kommunale fysioterapeuter/ergoterapeuter Træningen kan finde sted: På et af kommunens træningscentre. I lokaler på plejecentrene. I eget hjem, såfremt det på baggrund af en individuel faglig vurdering skønnes, at træningen mest hensigtsmæssig foregår i hjemmet. Udendørs i nærmiljøet og/eller i naturen. Der opkræves ikke betaling for ydelsen Kvalitetskrav til leverandøren Træningen varetages af ergo eller fysioterapeut. Terapeuterne kan overdrage træningen til andre personalegrupper. Terapeuten er da fortsat konsulent og udarbejder slutevalueringen. Krav til ydelsesmodtageren Borgeren skal være motiveret for at deltage i et træningsforløb. Borgeren skal kunne samarbejde med terapeuten omkring udarbejdelse af mål og planlægning af genoptræningsforløbet Ved tvivlsspørgsmål om årsagen til funktionsnedsættelsen skal borgeren kontakte egen læge, førend der fra Visitations- og Myndighedsafdelingen kan træffes afgørelse omkring visitering til træning. Hjemmet skal af arbejdsmiljømæssige årsager være røgfrit under udførelsen af personalets arbejde. Husdyr skal af arbejdsmiljømæssige årsager lukkes ind i et andet værelse, så personalet uhindret kan udføre arbejdet. Klage og ankemuligheder Afslag på vedligeholdelsestræning efter 86 gives skriftligt. Side 3 af 10
Klageinstansen er Ankestyrelsen. Klager over afslag eller omfang af vedligeholdelsestræning sendes til Visitations- og myndighedsafdelingen i Ikast- Brande Kommune, som genvurderer sagen. Hvis der ikke gives medhold sendes sagen videre til Ankestyrelsen med en begrundelse for afslaget. Kontaktinformation Ikast-Brande Kommune Visitations- og Myndighedsafdelingen Centerparken 1 7330 Brande. tlf. 99 60 31 10 E-mail.: visitationsogmyndighedsafdelingen@ikast-brande.dk Side 4 af 10
Kvalitetsstandard /serviceniveaubeskrivelse genoptræning efter midlertidig sygdom 01.01.2016. Lovgrundlag Lovgrundlag: Lov om social service 86 stk 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en hospitalsindlæggelse. Formål: At borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere, eller bedst mulig funktionsevne bevægelses - og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. at borgeren oplever, at mål for genoptræning er synlige, giver mening og er baseret på almindelig daglig livsførelse. Indhold i ydelsen Genoptræning efter midlertidig sygdom kan indeholde følgende: Træning af personlige færdigheder, f.eks spisning, hygiejne, påklædning, færden i og udenfor hjemmet. Træning i selv helt eller delvist at kunne klare hjemlige gøremål, f.eks madlavning, tøjvask, rengøring, indkøb, havearbejde, individuel interesser/hobby. Træning af psykiske 3, kognitive 4 og sociale funktioner f.eks. organisering, tilrettelæggelse af daglige gøremål, tale og læsefærdigheder samt evt. accept af egen situation Træning i specifikke fysiske funktioner f.eks styrke, udholdenhed, bevægelighed, koordination, kondition og balance. Træning i anvendelse af kompenserende foranstaltninger. f.eks hjælpemidler og tilpasning af konsistens i mad. Råd og vejledning som understøtter træningsindsatsen. Tidsbegrænset, målrettet tilbud med slutevaluering. Borgeren og terapeuten aftaler mål, delmål, indhold og længden af forløbet. Der udarbejdes en træningsplan. Målgruppe/tildelingskriterier Målgruppe: Primært ældre borgere, som har haft et pludseligt funktionsfald efter midlertidig sygdom f.eks influenza, fald, sammenfald i ryg, blodprop, lungebetændelse, attack af dissemineret sclerose. Borgere med pludselig fald i funktionsevne, hvor funktioner og færdigheder kan genvindes ved genoptræning. Borgere som kan selvtræne eller som kan få træningsbehovet tilgodeset via aftenskoler, gymnastikforeninger, træningscentre eller andre dublerende tilbud er ikke berettiget. Omfang / varighed Genoptræning tilbydes: 3 Ikke på baggrund af en psykiatrisk diagnose 4 Kognitive funktioner: evne til at modtage og bearbejde indtryk, identificere og vurdere informationers vigtighed (definition: ergoterapi og hjerneskade ) Side 5 af 10
På ugens 5 hverdage. Max 2 måneder. På baggrund af en konkret og individuel vurdering er der mulighed for forlængelse såfremt målet for træningen ikke er nået og der er udsigt til at funktionsevnen kan forbedres gennem yderligere genoptræning. Max 3 gange ugentligt (max 60 min ). I særlige tilfælde efter individuel vurdering tilbydes op til 5 gange ugentligt. Træningen kan foregå på hold (max.90 min) og/ eller individuelt (max.60 min.) I særlige tilfælde kan der, efter individuel vurdering tilbydes max. 90 min. Ydelsen kan bestå af instruktion til selvtræning eller tilrettelæggelse af individuel træning, som evt. kan gennemføres med støtte af hjælper/ pårørende. Der tilbydes kun genoptræning i den udstrækning tilbud om selvtræning eller vedligeholdende træning ikke tilgodeser behovet. Der ydes ikke lægeordineret behandling eksempelvis massage, el-terapi, varme og kolde pakninger. Træningen må ikke være kontraindiceret Tilbud om kommunal genoptræning omfatter ikke personer, der har ret til genoptræning efter sundhedslovens 140, som led i en hospitalsbehandling. Transport Befordring til pensionister, der har behov for genoptræning efter midlertidig sygdom ydes ud fra følgende kriterier, der er gældende for kørsel til genoptræning efter Sundhedsloven refunderes, såfremt prisen tur/retur overstiger 25 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordringsgodtgørelse til Der kan kun ydes befordring/godtgørelse til det nærmeste træningssted Såfremt der kun er mulighed for træning på et bestemt træningssted, ydes der befordring/godtgørelse dertil Borgeren kan ikke befordres med taxa på grund af manglende offentlige transportmidler, men der kan ydes befordringsgodtgørelse til ud fra de gældende regler Befordring til ikke-pensionister, der har behov for genoptræning efter midlertidig sygdom, ydes ud fra følgende kriterier, der er gældende for kørsel til genoptræning efter Sundhedsloven: refunderes, såfremt der er mere end 50 km til træningsstedet og prisen tur/retur overstiger 60 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordringsgodtgørelse til Desuden kan lavgulvsbussen benyttes i Ikast by, og Flextur, Midttrafik ordningen kan benyttes i hele kommunen. Tildeling af ydelsen Visitation til træning foretages efter en individuel vurdering af en visitator indenfor Sundhedsområdet. Sagsbehandlingstiden er max. 14 dage. Det regnes fra det tidspunkt, hvor visitator modtager henvendelsen til afgørelsen er truffet. At første træning er aftalt senest 10 hverdage efter visitationsrapporten er modtaget hos terapeuterne. At træningen er påbegyndt senest 10 hverdage efter at aftalen er indgået. Side 6 af 10
Levering af ydelsen Kommunale fysioterapeuter/ergoterapeuter Træningen kan finde sted : På et af kommunens træningscentre. I lokaler på plejecentrene. I eget hjem, såfremt det på baggrund af en individuel faglig vurdering skønnes, at træningen mest hensigtsmæssig foregår i hjemmet. Udendørs i nærmiljøet og eller i naturen. Der opkræves ikke betaling for ydelsen Kvalitetskrav til leverandøren Træningen varetages af ergo og/eller fysioterapeut. Terapeuterne kan overdrage træningen til andre personalegrupper. Terapeuten er da fortsat konsulent og udarbejder slutevalueringen. Krav til ydelsesmodtageren Borgeren skal være motiveret for at deltage i et træningsforløb. Borgeren skal kunne samarbejde med terapeuten omkring udarbejdelse af mål og planlægning af genoptræningsforløbet. Ved tvivlspørgsmål om årsagen til funktionsnedsættelsen skal borgeren kontakte egen læge, førend der fra Visitation og Myndighedsafdelingen kan træffes en afgørelse omkring visitering til træning. Hjemmet skal af arbejdsmæssige årsager være røgfrit under udførelsen af personalets arbejde. Husdyr skal af arbejdsmiljømæssige årsager lukkes ind i et andet værelse, så personalet uhindret kan udføre arbejdet. Klage og ankemuligheder Afslag på genoptræning efter 86 gives skriftligt. Klageinstansen er Ankestyrelsen. Klager over afslag eller omfang af genoptræning efter midlertidig sygdom sendes til Visitations- og Myndighedsafdelingen i Ikast- Brande Kommune som genvurderer sagen. Hvis der ikke gives medhold, sendes sagen videre til Ankestyrelsen med en begrundelse for afslaget. Kontaktinformation Ikast-Brande Kommune Visitations- og Myndighedsafdelingen Centerparken 1 7330 Brande. tlf. 99 60 31 10 E-mail.: visitationsogmyndighedsafdelingen@ikast-brande.dk Side 7 af 10
Kvalitetsstandard /serviceniveaubeskrivelse for genoptræning efter indlæggelse på sygehus 01.01.2016 Lovgrundlag Sundhedslovens 140. Genoptræning skal tilbydes borgere/patienter, der har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra hospital. Formål: At borgeren opnår samme grad af funktionsevne som før den sygdom, der førte til indlæggelse på sygehus eller behandling på skadestue, eller bedst mulig funktionsevne bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. At borgeren oplever, at mål for træning og genoptræning er synlige, giver mening og er baseret på almindelig daglig livsførelse. Indhold i ydelsen Genoptræning til personer, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for almen genoptræning (modsat specialiseret genoptræning 5 som foregår i hospitalsregi). Almen genoptræning kan være på basalt eller avanceret niveau. Genoptræning til personer, der efter udskrivning fra hospital har behov for specialiseret rehaitering. Almen genoptræning kan indeholde følgende: Træning af personlige færdigheder, f. eks. spisning, hygiejne, påklædning, færden i og uden for hjemmet. Træning i selv helt eller delvist at kunne klare hjemlige gøremål, f. eks. madlavning, tøjvask, rengøring, indkøb, havearbejde, individuelle interesser/hobby. Træning af psykiske 6, kognitive 7 og sociale funktioner, f. eks. organisering, tilrettelæggelse af de daglige gøremål, tale og læsefærdigheder samt evt. accept af egen situation. Træning i specifikke fysiske funktioner f. eks. styrke, udholdenhed, bevægelighed, koordination, kondition og balance. Træning i anvendelse af kompenserende foranstaltninger f. eks. hjælpemidler eller tilpasning af konsistens i mad. Råd og vejledning som understøtter træningsindsatsen. Målgruppe/tildelingskriterier Borgere bosat i Ikast Brande kommune (alle aldersgrupper). Borgere fra andre kommuner jvf. reglerne i Sundhedslovens 140 st. 4, om frit valg af træningssted. Borgeren skal i forbindelse med udskrivning/ afslutning på hospitalet eller skadestuen have fået en genoptræningsplan eller en specialiseret rehaiteringsplan. En borger, som modtager genoptræning jvf. en genoptræningsplan, er ikke samtidig berettiget til vederlagsfri fysioterapi for samme lidelse. Omfang / varighed Et tidsbegrænset, målrettet tilbud med slutevaluering. 5 Specialiseret ambulant genoptræning er træning der forudsætter et sygehus ekspertise, udstyr m.v. 6 Ikke på baggrund af en psykiatrisk diagnose 7 Kognitive funktioner: Evne til at modtage og bearbejde indtryk, identificere og vurdere informationers vigtighed. (Def.: Ergoterapi og hjerneskade ) Side 8 af 10
Der tilbydes genoptræning i henhold til den genoptræningsplan/rehaiteringsplan, som borgeren har fået med fra hospitalet. Almen genoptræning tilbydes: På ugens 5 hverdage. Max 3 gange ugentlig. I særlige tilfælde kan der efter en konkret individuel vurdering tilbydes op til 5 gange ugentligt Træningen kan foregå på hold (max.90 min.) og/ eller individuelt (max.60 min/i særlige tilfælde kan der, efter individuel vurdering tilbydes max. 90 min.). Ydelsen kan bestå af instruktion til selvtræning eller tilrettelæggelse af individuel genoptræning, som evt. kan gennemføres af hjælper/ pårørende. Der tilbydes kun individuel træning i den udstrækning tilbud om selvtræning eller holdtræning ikke tilgodeser behovet. Praktiserende læge kan ikke henvise direkte til genoptræning. Praktiserende læge og læge fra hospitalet skal henvise til praktiserende fysioterapeut, hvis der udelukkende er behov for fysioterapeutisk behandling i form af massage, el-terapi, varme og kolde pakninger og lign. Transport: Befordring til pensionister, der har behov for genoptræning efter endt behandling på hospitalet ydes ud fra følgende kriterier: refunderes, såfremt prisen tur/retur overstiger 25 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordringsgodtgørelse til Der kan kun ydes befordring/godtgørelse til det nærmeste træningssted Såfremt der kun er mulighed for træning på et bestemt træningssted, ydes der befordring/godtgørelse dertil Borgeren kan ikke befordres med taxa på grund af manglende offentlige transportmidler, men der kan ydes befordringsgodtgørelse til ud fra de gældende regler Befordring til ikke-pensionister, der har behov for genoptræning efter endt behandling på hospitalet, ydes ud fra følgende kriterier: refunderes, såfremt der er mere end 50 km til træningsstedet og prisen tur/retur overstiger 60 kr. Såfremt offentlig transport ikke er forsvarlig - ydes taxa eller befordring/godtgørelse til Desuden kan lavgulvsbussen benyttes i Ikast by,og Flextur, midttrafik ordningen, kan benyttes i hele kommunen. Tildeling af ydelsen Visitation til genoptræning er via genoptræningsplanen foretaget på hospitalet. Borgeren kan vælge mellem de genoptræningstilbud, kommunen har etableret ved egne institutioner eller har indgået aftaler om med andre myndigheder eller private. Borgere kan endvidere vælge genoptræningstilbud på andre kommuners institutioner, hvis disse har kapacitet jvf. reglerne i sundhedslovens 140 stk.4, om frit valg af træningssted. Borgeren kontaktes af kommunen indenfor 3 hverdage efter, at kommunen har modtaget borgerens genoptræningsplan. Træningen påbegyndes hurtigst muligt og senest 10 hverdage efter at træningsstedet har modtaget genoptræningsplanen. Levering af ydelsen Side 9 af 10
Kommunale fysioterapeuter /ergoterapeuter. Private fysioterapeuter eller andre eksterne leverandører, der er indgået aftale med. Træningen kan finde sted: På kommunens træningscentre, i eget hjem eller i lokaler på plejecentrene og udendørs i nærmiljøet og/eller i naturen. Hos andre leverandører, som kommunen har truffet aftaler med. Der kræves ikke betaling for ydelsen Kvalitetskrav til leverandøren Træningen varetages af ergo og/ eller fysioterapeut. Terapeuterne kan inddrage andre personalegrupper i træningen. Terapeuten er da fortsat konsulent og udarbejder slutevaluering. Krav til ydelsesmodtageren Borgeren skal være motiveret for at deltage i et træningsforløb. Borgeren skal kunne samarbejde med terapeuten omkring udarbejdelse af mål og planlægning af genoptræningsforløbet. Hjemmet skal af arbejdsmæssige årsager være røgfrit under udførelsen af personalets arbejde. Husdyr skal af arbejdsmiljømæssige årsager lukkes ind i et andet værelse, så personalet uhindret kan udføre arbejdet. Klage og ankemuligheder Klage over manglende genoptræningsplan eller indholdet af denne skal rettes til den udskrivende læge på hospitalet. Klage over sundhedspersoners faglige vurderinger vedrørende borgeres/patienters genoptræningsbehov (efter Sundhedslovens 140) og den sundhedsfaglige indsats kan rettes til : Patientombuddet, Finsensvej 15, 2000 Frederiksberg Tlf: 7228 6600 (telefontid dagligt 10-14) E-mail: pob@patientombuddet.dk Klager over kommunens serviceniveau, herunder ventetider og omfanget af genoptræningen rettes skriftligt eller mundtlig til: Ikast-Brande Kommunes Træningsområde Frisenborgparken 26 7430 Ikast Tlf.9960 3160, hverdage kl.10-12 Kontaktinformation Ikast-Brande Kommune Visitations- og Myndighedsafdelingen Centerparken 1 7330 Brande. tlf. 99 60 31 10 E-mail.: visitationsogmyndighedsafdelingen@ikast-brande.dk Side 10 af 10