April 2013 Nr. 91 avisen Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsværger i Danmark Fagligt talt... I orden at overmedicinere de farligste Vedtægter for Landsforeningen Formandens beretning 2012 LAP - Mennesket i balance Endelig rapport om uanmeldt besøg Kort nyt... Temadage i København Indkaldelse til landsmøde ISSN 1396-2620 Landsforeningen & af Patientrådgivere Bistandsværger i Danmark LPD avisen 1
LPD-avisen er udgivet af Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsværger i Danmark Redaktion: Formand Ole Kølle Redaktionsmedarbejder: Ad. hoc-medlemmer efter behov. Ansvarlig i forhold til medieansvarsloven: Ole Kølle Bladets ledende artikler produceres af LPD. Indholdet af andre artikler dækker ikke nødvendigvis LPD s holdninger Layout og tryk: Mark & Storm Grafisk Bladet udkommer: Ca. 4-5 gange årligt og trykkes i et oplag på ca. 2000 stk. Næste materiale-deadline 1. juni 2013 Redaktion og ekspedition: Ole Kølle Skovager 8, 4400 Kalundborg ok280944@yahoo.dk formandenlpd@gmail.com Mobil: 24665824 Artikler til bladet e-mailes på wordfil til: ok280944@yahoo.dk WWW.LPD-INFO.DK avisen Lederen... Foråret er på vej (selv om det i skrivende stund den 15. marts ser meget hvidt ud udenfor ). Vi går trods alt lysere tider i møde. Vi kan kun håbe, at det samme er tilfældet inden for psykiatrien? Hvordan får vi vendt kurven, der indtil 2011 var stigende ( se statistikken fra Sundhedsstyrelsen andet sted i bladet ) og efterfølgende nærmest er status kvo. På temadagene i den første weekend i juni i København vil dette emne blive sat i fokus, hvor bl. a. overlæge Lykke Petersen, der sammen med et team fra Hvidovre har studeret den engelske model, hvor det er lykkedes at vende kurven, komme og give sit bud på problematikken. Desuden deltager andre faglige kompetente personer i debatten. Bestyrelsen i LPD ser med spænding frem til det resultat, som det af regeringen nedsatte udvalg omkring fremtidens psykiatri, når frem til og ved sommertid afleverer til regeringen. Det er LPD s store håb, at udvalgets forslag vil blive brugt på en sådan måde, at det virkelig rykker indsatsen for de psykisk syge med gennemgribende ændringer og mulige anderledes behandling end i dag og så selvfølgelig sikrer, at den nødvendige økonomi er til stede. Når man tænker på, at da vi i 1989 startede som patientrådgivere ved den nye lovgivnings ikræfttræden 1. oktober, sagde man, at hver 10. dansker på et eller andet tidspunkt kom i berøring med psykiatrien og vi så i dag siger, at hver 4. -5. dansker kommer i berøring med psykiatrien, er der tydeligvis et sted behov for VIRKELIG at få sat fokus på området. Derfor er LPD selvfølgelig spændt på, hvad regeringen når frem til i efteråret. Bestyrelsen i LPD: Ole Kølle formand og ans. red. Skovager 8, 4400 Kalundborg ok280944@yahoo.dk formandenlpd@gmail.com Mobil: 41820834-24665824 Jan Labusz, næstformand Chr. Hansensvej 27, 4300 Holbæk jan_labusz@hotmail.com tlf. 59441528 / 40561577 Rita Brix, medlem Skovgårdsvej 8, 1. tv. 2920 Charlottenlund mail@ritabrix.dk 51789667 Mogens Michaelsen kasserer Strandvej 2, 4862 Guldborg momi4862@gmail.com kassererenlpd@gmail.com tlf. 54770011 / 23461975 Niels Simonsen medlem Solvej 9d, lejlighed 6, 7200 Grindsted niels@unsimonsen.dk 20643452 Katrine Kleist - medlem Hyrdeengen 299 2625 Vallensbæk kkatrine@live.dk 27212574 Erik Dahlgaard sekretær Cresteonsgade 1A, 7500 Holstebro erikdahlgaard@live.dk tlf. 30628193 Susan Lundgren 1. suppleant Tårup Byvej 13, 5871 Frørup nasus.een@gmail.com tlf. 20205484 Poul Mødekjær Regnskabskontrollant Lyshøj Allé 1, st. tv. 2500 Valby 40733421 Ida Kramp Regnskabskontrollant suppleant Ketilsvej 5 2880 Bagsværd kramp.amholt@mail.tele.dk tlf. 44987050 2 LPD avisen
Arbejdet som bistandsværge og patientrådgiver er bestemt ingen dans på roser, hvilket vi heller ikke på noget tidspunkt har troet. Vi havde dog nok troet, at de myndigheder institutioner personer og andre med tilknytning til vores arbejde, ville være med til at hjælpe de to grupper i det daglige arbejde, men dette halter meget en hel del steder. Flere steder bliver der ikke givet oplysninger ved ind og udskrivninger, hvilket betyder forgæves kørsel til gene for alle. Der er givet myndigheder og andre, som prøver at leve op til loven på området, men vi skal al for TIT gøre opmærksom på vores rettigheder, som henholdsvis patientrådgiver og bistandsværge. Dette kræver mange ressourcer fra LPD s bestyrelse og af de enkelte bistandsværger og patientrådgivere. Det er også med til at besværliggøre vores arbejde i relation til vores klienter, som jo er de vigtigste i disse sager. Besværlighederne går på, at vi tit bliver nægtet FRI og UHINDRET adgang( se bekendtgørelserne ) til MUNDTLIGT SKRIFTLIGT TELEFONISK og ved BESØG (mest det sidste) til at kontakte vores klienter. Vi får ikke tilsendt relevant materiale i en given sag. Vi får ikke besked om bopæl, når vi bliver beskikket i RETTEN, men ofte kun navn og cpr. Nr. og måske et telefonnummer, som ofte er forkert. Nogle dommere gør arbejdet temmelig besværligt for specielt bistandsværgerne. Jeg har for nylig måtte sende en længere klage over en dommer til Statsadvokaten. Dommeren var på det nærmeste var ligeglad med min tilstedeværelse. Jeg blev henvist tæt på tilhørerbænkene og ikke ved siden af min klient, som jeg ALTID har været vant til og som klienterne altid ønsker, da de ofte er meget nervøse for, hvad der skal foregå og ofte kender deres beskikkede forsvarer dårligt eller slet ikke. Der blev irettesat til højre og venstre og selv om der i pjecen og om den pågældende ret står omkring respekten for det enkelte menneske, så var denne på ingen måde til stede. Det var denne dommers RET og vedkommende bestemte alt inklusive mødetidspunkt, som var et ganske andet end vores, idet vi var tilsagt til start kl. 09.15 og dommeren dukkede op 09.38. Taktløst og ringeagtende over for mig og de øvrige i retssalen. Der er bestemt også dommere, som er stik modsat det beskrevne og det er vi selvfølgelig meget glade for i LPD. I N D H O L D Kort nyt... Temadage i København... 4 og 5 Hvordan ser fremtiden ud for temadage...6 Indkaldelse til Landsmøde 2013...8 Fagligt talt... I orden at overmedicinere de farligste... 7 Vedtægter for Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsværger i Danmark. 9 Formandens Beretning 2012... 11 LAP - Mennesket i Balance... 14 Endelig rapport om 71-tilsynets uanmeldte besøg...18 I 2013 skal der sættes fokus på, hvordan vi kan forbedre arbejdet for både bistandsværger og patientrådgivere. Vi SKAL have forbedret vores arbejdsbetingelser på den ene eller på den anden måde. Bestyrelsen vil prøve at analysere en god fremgangsmåde. LPD håber meget, at diverse myndigheder og persongrupper fremover vil udvise den respekt over for bistandsværger og patientrådgivere, som de fortjener i det ansvarsfulde og til tider krævende job, samt at man vil sætte sig ind i lovgivningen og RESPEKTERE denne. LPD håber, at det kommende regeringsforslag til en forbedret psykiatri også vil indebære en stramning på føromtalte område, så begge grupper kan få gode og rimelige arbejdsvilkår. Ole Kølle Ansvarshavende redaktør FMD. LPD PS! Det mere LPD relaterede stof kan læses andet sted i bladet under formandens beretning for 2012. Vi bruger ofte megen tid på at finde frem til den, vi er blevet beskikket for, hvilket selvfølgelig er meget uhensigtsmæssigt. LPD avisen 3
Temadage i københavn Dilemmaer i Psykiatiren 31. maj og 1. juni 2013 Scandic Copenhagen Tilmelding: TEMADAGE den 31. maj til 1. juni Navn Jeg ønsker overnatning Jeg ønsker ikke overnatning Jeg ønsker kun overnatning fredag til lørdag Jeg ønsker kun overnatning lørdag til søndag Jeg har følgende kostønsker: Adresse E- mail Øvrige bemærkninger (evt. om samboende med en anden deltager mv.): Telefon Medlemsnr. Ankomst: den 31. maj Afrejse: den 1. juni Jeg er: patientrådgiver bistandsværge andet Jeg forventer at køre selv og har plads til i bilen. Der ydes kørselsgodtgørelse efter statens regler (lave takst på 2,18 kr.). Udgift til broen dækkes kun ved originalbillet (ej brobizz ) Da det er først til mølle princippet og vi kun har et begrænset antal pladser skal tilmelding foregå temmelig hurtigt. Seneste tilmelding: 3. maj. Har man ikke modtaget bekræftelse på sin deltagelse senest en uge før kurset, ret da henvendelse til formanden. 4 LPD avisen
Kort nyt... Program for temadagene den 31. maj og 1. juni BEMÆRK, AT TEMADAGENE I ÅR KUN ER FREDAG OG LØRDAG. Læs forklaring andet sted i LPD avisen. FREDAG DEN 31. MAJ 16.00 18.00 Ankomst og indkvartering. 19.00 20.30 Aftensmad.. 20.30 ca. 22.30 Aftentema med bl.a. erfaringsudveksling. LØRDAG DEN 1. JUNI 08.00 09.15 Morgenmad. 09.15 12.15 Formiddagstema med fokus på den engelske model for nedbringelse af tvang. Overlæge Lykke Petersen fra Hvidovre hospital vil sammen med nogle fra hendes Team, som også deltog i turen til England, fortælle om erfaringerne fra England. Lykke Petersen vil prøve at sætte de engelske erfaringer ind i en dansk model. Undervejs holdes der passende pauser, så formiddagsbuffeten kan nydes og der kan blive tid til lidt indbyrdes snak ud fra indlæggene. 12-30 14.00 Frokost. 14.00 17.30 Eftermiddagens tema. Dansk Psykiatrisk Selskab vil pege på nogle af dilemmaerne i dansk psykiatri. Hvad kunne f. eks. være en god anbefaling til at nytænke, når Danmarks største og efter sigende mest moderne psykiatriske sygehus står færdigbygget i Slagelse om ca. 2 år? Hvad kan eksempelvis en masse gode menneskers følelser og holdninger til behandlingen i dagens psykiatriske system bruges til, kontra psykiaternes faglige viden og kompetencer? Andre dilemmaer tages op afhængig af tidsfaktoren. Undervejs holdes der passende pauser, så eftermiddagsbuffeten kan nydes passende, da der jo ikke er aftensmad på programmet. Der vil også her være mulighed for small talk indbyrdes. 17.30 Afslutning på dag Der vil kunne forekomme ændringer til dette program. De tilmeldte vil få tilsendt det endelige program inden temadagene. Ole Kølle, Temadageleder LPD avisen 5
Hvordan ser fremtiden ud for kommende temadage og kurser? Hvordan ser fremtiden ud for kommende temadage og kurser? Årets temadage kan meget vel blive de sidste i LPD regi. Det samme kan blive tilfældet for LPD s kurser. Hvorfor nu det? LPD har i de senere år haft sværere og sværere ved at finde steder, hvor vi kunne være for det i budgettet afsatte beløb. Kun ved ihærdige forhandlinger og måske ikke altid de bedste konferencefaciliteter, er det lykkedes. Årets temadage er et eksempel på, at vi må skære søndagen fra for at have mulighed for at finde et sted at være til det afsatte budgetbeløb. Hertil kommer, at ministeriet ikke vil betale den tid, som det tager at lave og lede kurser og temadage. På bestyrelsesmødet den 20. april 2013 vil dette emne være et hovedpunkt og der vil blive truffet beslutning om fremtidige kurser i LPD regi, hvis ministeriet ikke ændrer holdning. Ministerierne (Justitsministeriet og Sundhedsministeriet) kan da få lov til at hjemtage denne aktivitet for patientrådgiverne og bistandsværgerne, så de lever op til det, som står i finansloven om disse bevillinger. LPD ønsker ikke længere at gøre ministeriernes arbejde uden at arbejdet aflønnes rimeligt. Vi afventer spændt en tilbagemelding på kursusfremtiden. Ole Kølle Fmd. LPD Disse hænger derfor i en meget tynd tråd. 6 LPD avisen
Fagligt talt... Erik Dahlgaard: Set på DLnyt, net nyheder for kommuner I orden at over medicinere de farligste Sundhedsstyrelsen anerkender høje medicindoser på Sikringen SJÆLLAND: Patienterne på det psykiatriske hospital Sikringen er så syge og så farlige, at det er helt i orden at give dem medicin mod psykisk sygdom i mængder, der langt overskrider de anbefalede grænser, der ellers skal beskytte patienterne mod alvorlige bivirkninger som hjertestop, lammelser og åndenød. Det vurderer Sundhedsstyrelsen, der nu blåstempler, at Sikringen gennem en tre-årig periode har givet 20 patienter sammenlagt tusindvis af doser medicin i doser, der kan være farlige. Syrelsen skriver, at Region Sjælland har relevant beskrevet baggrundene for at anvende doser, der er højere end de anbefalede, og at regionen har på relevant vis beskrevet, at det i hvert enkelt patientforløb er blevet vurderet at fravige Sundhedsstyrelsens vejledning, skriver Politiken. Sundhedsstyrelsen kan konkludere, at de patienter, som opholder sig på Sikringsafdelingen, er svært psykisk syge, der også er særdeles farlige. Disse patienter har behov for behandling med lægemidler, der ikke altid følger Sundhedsstyrelsens vejledning inden for området, fremgår det i notatet. LPD avisen 7
Kort nyt... Indkaldelse til Landsmøde 2013 Der indkaldes til Landsmøde på Scandic Copenhagen fredag den 31. maj kl. 17.00 Den foreløbige dagsorden ser ud som følger (jf. vedtægternes 4 stk. 2) A. Valg af dirigent, referent og stemmetællere. B. Godkendelse af dagsorden for Landsmødet. C. Formanden fremlægger LPD`s beretning. D. Kassererens beretning, herunder fremlæggelse af revideret regnskab til godkendelse. E. Kassereren fremlægger LPD`s budget for næste år samt forslag til kontingent gældende for det efterfølgende år. F. Behandling af indkomne forslag G. Valg af formand på lige år, jf. 5. H. Valg af øvrige bestyrelsesmedlemmer + suppleanter. I. Valg af regnskabskontrollant + suppleant. J. Evt. På bestyrelsens vegne. Ole Kølle Formand 8 LPD avisen
Fagligt talt... Vedtægter for Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsværger i Danmark (LPD) 1. Navn og hjemsted 1) Foreningen er stiftet den 28.09.1990 under navnet Landsforeningen af Patientrådgivere i Danmark (LPD), som ændret den 16.09.1995 til Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsværger i Danmark (LPD). 2) Foreningens hjemsted er formandens adresse. 2. Formål 1) gennem øget samarbejde patientrådgiverne indbyrdes, at skabe ensartede og forbedrede vilkår for patientrådgivningsarbejdet og derved fremme vore muligheder for at hjælpe sindslidende patienter under enhver tvangsforanstaltning. 2) gennem øget samarbejde bistandsværgerne indbyrdes at skabe ensartede og forbedrede vilkår for bistandsværgearbejdet og derved fremme vore muligheder for at hjælpe sigtede / tiltalte eller dømte personer bedst muligt under retssagen og en eventuel idømt foranstaltning. 3. Medlemsforhold 1) optagelse: Som aktive medlemmer kan optages alle ansatte patientrådgivere, bistandsværger og tilsynsværger. Som passive medlemmer kan optages alle andre. 2) udmeldelse og eksklusion: Udmeldelse skal ske skriftligt med 1 måneds varsel. Medlemmer, der trods påkrav ikke har betalt kontingent senest 6 mdr. efter forfaldsdag kan slettes. Et medlem, der modarbejder foreningens formål kan ekskluderes af foreningen. Afgørelse herom træffes af bestyrelsen. Bestyrelsens afgørelse kan omgøres af Landsmødet med 2/3 majoritet af de fremmødte. Et medlem, der afskediges af ansættelsesmyndigheden, får status som passivt medlem. 3) kontingent: Kontingentet fastsættes for efterfølgende regnskabsår af Landsmødet og indbetales senest inden udgangen af februar Kontingentet er gældende for det indeværende kalenderår. 4. Landsmødet 1) Landsmødet er foreningens øverste myndighed. Alle beslutninger træffes ved simpelt flertal med undtagelse af omgørelse af bestyrelsens beslutning om eksklusion, jf. 3, stk. 2 og beslutning om ændring af vedtægter, jf. 8 Afstemning foregår skriftligt, såfremt ét medlem måtte ønske dette. Alle aktive og fremmødte medlemmer er stemmeberettigede på Landsmødet. Stemmesedler udleveres ved landsmødets start. Passive medlemmer er møde- og taleberettigede. 2) Der afholdes Landsmøde hvert år inden udgangen af maj. Bestyrelsen fastlægger mødested. Indkaldelse til Landsmødet med angivelse af (foreløbig) dagsorden skal finde sted med mindst 4 ugers varsel gennem offentliggørelse i LPD-avisen eller på anden vis. Forslag, der ønskes behandlet på Landsmødet, skal være formanden i hænde senest 14 dage før dette, LPD avisen 9
dog skal forslag til vedtægtsændringer være formanden i hænde senest 1. februar. På Landsmødet skal følgende punkter indgå: a) Valg af dirigent, referent og 3 stemmetællere. b) Godkendelse af dagsorden for Landsmødet. c) Formandens fremlægger LPD s beretning. d) Kassererens beretning, herunder fremlæggelse af revideret regnskab til godkendelse. e) Kassererens fremlægger LPD s budget for næste år samt forslag til kontingent gældende for det efterfølgende år. f) Behandling af indkomne forslag. g) Valg af formand på lige år, jf. 5 h) Valg af øvrige bestyrelsesmedlemmer + suppleanter. i) Valg af regnskabskontrollant + suppleant. j) Eventuelt. 3) Ekstraordinært Landsmøde afholdes, såfremt bestyrelsen eller mindst 1/3 af medlemmerne begærer dette. Formanden bestemmer stedet. Indkaldelse sker med mindst 4 ugers varsel enten skriftligt foranlediget af formanden eller gennem offentliggørelse i LPD-avisen eller på anden vis. Indkaldelsen skal angive tid, sted og dagsorden. Såfremt der ønskes ekstraordinært valg af formand, skal kandidaternes navne være formanden i hænde senest 7 dage før mødet. 4) Der føres referat over de på såvel ordinære som ekstraordinære Landsmøder trufne beslutninger. Referatet underskrives af referenten samt mødets dirigent 5. Bestyrelsen 1) Valg af bestyrelse. Landsmødet vælger bestyrelse og formand. Bestyrelsen består af formand og 6 medlemmer. Formand samt 2 medlemmer er på valg på lige år. 4 medlemmer er på valg på ulige år. Der vælges 2 suppleanter, som er på valg hvert år. Der skal til enhver tid sidde mindst 2 bistandsværger og mindst 2 patientrådgivere i bestyrelsen. Bestyrelsen konstituerer sig selv med næstformand, kasserer samt sekretær. 2) Bestyrelsens arbejde Bestyrelsen varetager den daglige ledelse af foreningen. Bestyrelsen fastsætter selv sin forretningsorden og fordeler selv arbejdsopgaverne. Beslutninger i bestyrelsen træffes ved simpelt flertal, skriftligt, såfremt ét medlem måtte ønske dette. Bestyrelsesmøder afholdes efter behov, dog mindst 4 gange årligt. Sekretæren fører beslutningsreferat over bestyrelsesmøderne. 3) Bestyrelsens arbejde er ulønnet. Omkostninger i forbindelse med bestyrelsesarbejdet dækkes. 6. Tegningsret Foreningen forpligtes udadtil ved underskrift af formanden eller, i dennes fravær, af næstformanden. Alle dispositioner over et bestemt beløb kræver dog bestyrelsens forudgående godkendelse. Bestyrelsen fastsætter selv størrelsen af det førnævnte beløb. 7. Regnskab og revision 1) Foreningens regnskab og kontingent følger kalenderåret. 2) Foreningens regnskab skal forud for hvert ordinært Landsmøde revideres af en regnskabskontrollant, som vælges på Landsmødet, jf. 4, stk.2, litra i. Regnskabskontrollanten påtegner årsregnskabet samt anfører de bemærkninger, som revisionen måtte give anledning til. 8. Ændring af vedtægter Forslag til ændring af vedtægter vedtages, såfremt 2/3 af samtlige tilstedeværende medlemmer stemmer herfor på Landsmødet. Forslag til vedtægtsændringer skal indsendes til formanden senest 1. februar. Forslag tilsendes medlemmerne senest samtidig med endelig indkaldelse til Landsmødet. 9. Opløsning af foreningen 1) Beslutning om landsforeningens opløsning kan kun træffes på et med dette formål indkaldt landsmøde. 2) Til vedtagelse kræves, at mindst 3/4 af samtlige tilstedeværende medlemmer stemmer herfor. 3) I tilfælde af foreningens opløsning tilfalder dens midler organisationer med beslægtede formål. Beslutning herom træffes af den afgående bestyrelse. Ændret og vedtaget på Landsmødet på Hotel Palace/ Scandic, København, den 3. april 2011 Godkendt af dirigent Eskild Jensen den 5. april 2011 10 LPD avisen
Formandens/Bestyrelsens beretning 2012 Så er der gået nok et år Der har i 2012 været utrolig megen medieomtale af hele psykiatriområdet, også mere end sædvanligt. Dette skyldes ikke mindst debatten om nedsættelsen af et udvalg, der skulle se på mulighederne i fremtidens psykiatri. Regeringen ønskede fagfolk og interesseorganisationer i udvalget. Der var kamp om pladserne i udvalget og ikke alle organisationer kom med. Jeg har på LPD`s vegne meget beklaget over for ministeren, at LPD som den eneste lægmandsorganisation, der ikke har en specifik tilknytning til nogen interesseorganisation, ikke fik sæde i udvalget. Der er også stadig store avisoverskrifter, når en psykisk syg begår kriminel handling, der kræver politiindsats og politiet må udøve den nødvendige magt. Det er muligt, at politifolkene ikke får en tilstrækkelig uddannelse til at omgås psykisk syge, men medierne levner på ingen måde politiet nogen chance, hvis der eksempelvis må bruges skydevåben el. andet magtmiddel. Det var meget vigtigere, hvis medierne så på systemet og ikke så meget fokuserede på de kedelige sager. Det har også været et travlt LPD år Der er afholdt to kurser i Kalundborg. Et modul 3-4 kursus og et begynderkursus modul 1-2. Begge kurser var der stor tilfredshed med og bestyrelsen vil arbejde videre med den linje, som er lagt for kursusvirksomheden. Dette kunne evt. ende i et modul 5 kursus. For at videreudviklingen af kurserne kan blive så optimalt som muligt, er det meget vigtigt, at vi i bestyrelsen får så mange input som muligt om ønsker til indhold på kurserne, specielt gerne til et modul 5 kursus. Vi vil også på de årlige temadage gerne have ideer og ønsker til indhold på disse dage. I 2013 vil der blive afholdt et modul 3-4 kursus i september tæt på den Fynske motorvej mellem Nyborg og Fredericia og et modul 1-2 kursus i Fredericia eller omegn i november. LPD avisen bliver flittigt læst og får da heldigvis positive tilbagemeldinger. Vi forventer igen i år, at der udkommer 4-5 numre. Vi prøver hele tiden at være på forkant med, hvad der rører sig på psykiatriområdet samt at sætte fokus på bistandsværge og patientrådgiverarbejdet. Dette er kun muligt, hvis vi hele tiden bliver holdt orienteret om de daglige problemer, som I alle er ude for og som kan blive videregivet i LPD avisen til gavn for alle. Som jeg tidligere har skrevet, så bliver LPD avisen ikke bedre, end læserne er med til at gøre den. Håndbogen for patientrådgivere og bistandsværger er under revision og vores kasserer er i gang med et stort revisionsarbejde af selve håndbogen, så den hele tiden kan være så ajourført som muligt. Skulle I, kære læsere, støde på et område, som I mener bør findes i Håndbogen, så kontakt kassereren, der medbringer dette til debat i LPD`s bestyrelse. Vi forventer, at rettelsesblade til Håndbogen kan udsendes i løbet af 2013.03.21 Vi arbejder ligeledes hele tiden på at forbedre vores hjemmeside. Vores nye webmaster og også her kassereren har efterhånden fået lavet en rigtig god hjemmeside ( www.lpd-info.dk), som hele tiden udbygges. Her er det også vigtigt, at I kommer med gode ideer, så hjemmesiden kan blive så brugervenlig som muligt. LPD avisen 11
Der er kommet godt gang i spørgsmålene til spørgepanelet. De stillede spørgsmål og svar kan læses på hjemmesiden. Bestyrelsen bestræber sig på at svare hurtigt på stillede spørgsmål. LPD har en sund økonomi, hvilket kassereren senere vil fortælle om. Det skyldes ikke mindst, at der bliver gjort et stort arbejde for at skaffe nye medlemmer. Det er ingen hemmelighed, at arbejdsgangen i Justitsministeriet er meget meget langsommelig, hvilket mange kursister undervisere og bestyrelsesmedlemmer har mærket på egen krop. I skrivende stund har jeg lige fået at vide, at regnskab fremover skal sendes til regnskabsafdelingen, hvilket jeg ser frem til, som en meget stor forbedring, idet LPD altid har haft et fortrinligt samarbejde med denne afdeling og ikke mindst under mange års ledelse af tidligere chef. Der er allerede blevet ryddet op, så ingen i dag skulle have penge til gode. Vi er i LPD meget tilfredse med denne nye ordning og ser frem til et fortsat godt samarbejde med afdelingen. Selve Bistandsværgeområdet har tidligere ligget i Civilkontoret, men er nu flyttet over i Strafferetskontoret, hvor de juridiske spørgsmål på området fremover vil blive behandlet. Flytningen har haft en stor medvirkende årsag, til de store problemer, der har været med udbetaling fra 2012 og frem til i dag. På Patientrådgiverområdet er det stadig Sundhedsministeriet, der varetager de faglige problematikker. Det ville fremover være dejligt, hvis hele vores område kunne høre hjemme i ét ministerium, nemlig Sundhedsministeriet. Vi ser absolut meget positivt på det fremtidige samarbejde og byder regnskabsafdelingen velkommen til dette meget tætte samarbejde. LPD får heldigvis flere og flere medlemmer, hvilket også ses på økonomien. Dette betyder også, at vi telefonisk og skriftligt får mange henvendelser. Vi har været nødt til at prioritere disse henvendelser fra medlemmer og ikke medlemmer af LPD, så det er medlemmerne, der i udstrakt grad får bestyrelsens tid og øvrige henvises pænt til hjemmesiden og andre oplysningskilder, hvor der kan hentes viden. Helt samme politik som ved brug af spørgepanelet på hjemmesiden. Vi har stadig et rigtig godt samarbejde med udvalgene på Christiansborg. Specielt skal fremhæves 71 udvalget, med hvilke vi har vores årlige møder. Spørgsmål, der har været behandlet på disse møder, vil altid kunne læses i LPD avisen. Det er vores håb, at vi får oparbejdet en lignende mødefrekvens med Retsudvalget og Sundhedsudvalget. Desværre kan vi ikke sige, at samarbejdet med Rigspolitiet pt. er specielt optimalt. Vi føler, at der ikke bliver lyttet til nogle af vores argumenter overhovedet og at Rigspolitiet udelukkende lytter til egne rækker. Dette ses meget tydeligt i de afgørelser, som er truffet i forbindelse med nuværende udbetalingsform af honorarer, hvor der overhovedet ikke blev lyttet til LPD`s argumenter fremsat på et møde 8. september 2010 af tidligere næstformand Henry Sørensen og undertegnede. Under tidligere sagsbehandler i Rigspolitiet vicepolitimester Ole Andersen, var forståelsen for vores arbejde meget større. LPD håber meget, at fremtiden vil frembringe en langt bedre forståelse for det store arbejde, som bistandsværgerne udfører og som Ole Andersen virkelig forstod. Selv om vi ikke ligefrem har et dagligt samarbejde med Patientombuddet, har vi en rigtig god kontakt til Ombuddet, der altid er villig til at stille undervisere til rådighed ved kurser, temadage mv. Vi glæder os til at fortsætte denne gode kontakt. Vi har i bestyrelsen haft flere dagsmøder og et enkelt weekendmøde i Kolding. Vi prøver at uddelegere så meget som muligt af arbejdet i bestyrelsen, men dette er ikke specielt nemt med de daglige henvendelser. Jeg synes, at vi har haft et godt bestyrelsesår, hvor et enkelt medlem er stoppet og suppleanten Erik Dalgaard er trådt til. Erik er faldet godt til i bestyrelsen som sekretær. Han har allerede haft nogle store opgaver, som er løst rigtig flot, hvilket tegner godt for det fremtidige arbejde i bestyrelsen. Vores 2. suppleant Susan Lundgren har vi også gjort brug af ( se artiklen fra LAP konferencen i februar på KBH`s Rådhus af Susan og Erik ) og det er dejligt, at hun falder så godt til, når der er brug for hende. Der skal også lyde en stor tak til Elvin Kristensen for hans korte periode i bestyrelsen, hvor han nåede at sætte sit positive præg på bestyrelsesarbejdet. Tak til bestyrelsen for 2013. LPD får flere invitationer til at deltage i diverse konferencer inden for psykiatrien. Nogle deltager formanden i og andre fordeler vi i bestyrelsen. Der har været Brobygningskonference arrangeret af Region Sjælland på Sørup Herregård, hvor formanden deltog. En udmærket konference, hvor der blev snakket meget om samarbejdet de forskellige instanser imellem. Kassereren og formanden deltog i en konference i København arrangeret af det af regeringen nedsatte udvalg, der skal komme med ideer til fremtidens psykiatri. Der blev arbejdet i workshops, hvor vi begge kunne komme en del til orde omkring LPD`s mening til områder, hvor vi virkelig syntes, at der skulle ske noget. Næstformanden sekretæren og suppleanten har været til LAP konference. Artikel fra denne kan læses andet sted i bladet. 12 LPD avisen
LPD har jo også et rigtig godt samarbejde med Statsforvaltningen Hovedstaden, hvor kommitteret Henning Lund Sørensen aldrig siger nej til et undervisningsjob på vore kurser. Vi sætter meget stor pris på dette fortrinlige samarbejde, som også gælder andre i Statsforvaltningen. Vi ser altid frem til de årlige møder, som Statsforvaltningen afholder og hvor der altid bliver sat fokus på nogle ømme tær. Mødet i år finder sted den 22. april kl. 14.00 17.00 på Borups Allè 177 D og indbydelse skulle være sendt ud til alle bistandsværger og patientrådgivere, der på en eller anden måde er knyttet til Statsforvaltningen Hovedstaden. Tilmelding skal finde sted senest mandag den 15. april på 72567485 eller på psykhov@statsforvaltning.dk Skulle der være en, som ikke har fået indbydelse, men som mener at høre til ovennævnte gruppe kontakt blot Statsforvaltningen. Hvordan ser så fremtiden ud for LPD og psykiatrien i Danmark? For LPD`s vedkommende synes jeg, at vi heldigvis nyder større og større bevågenhed hos politikere medier og andre, som vi i hverdagen har berøring med. Det er selvfølgelig glædeligt, men denne bevågenhed skyldes ikke mindst, at hver gang vi bestyrelsen er opmærksom på et arrangement en diskussion en debat mv., hvor det ville være naturligt at invitere os med og vi ikke er blevet det, giver vi højlydt dette til kende og vi får så invitationen og arrangørerne glemmer os( aldrig ) ikke til næste gang. Vi håber jo også at kunne råbe politikerne noget mere op specielt omkring nogle lovændringer, som vi har peget på i mange år. Desuden vil vi gerne have revideret begge betænkninger, som på flere områder kunne blive mere tidssvarende. Sluttelig ser vi selvfølgelig med spænding frem til det udvalgsarbejde, som det nedsatte regeringsudvalg afleverer og hvilke nye tiltag dette så kan afstedkomme. Der skal til sidst lyde en stor tak til alle vore samarbejdspartnere for nok et godt LPD- år og vi ser frem til et meget spændende år 2013. Ole Kølle Formand LPD avisen 13
14 LPD avisen
Af Erik Dahlgaard og Susan Lundgreen Den 26. februar deltog 3 LPD bestyrelsesmedlemmer i LAP`s årlige psykiatri konference. LAP er Landsforeningen Af nuværende og tidligere Psykiatribrugere, som arbejder med følgende formål: LAP er stiftet i 1999. LAP er en organisation, hvor nuværende og tidligere psykiatribrugere støtter hinanden, tager fælles initiativer, formulerer en politik og stiller krav vedrørende vore egne interesser. LAP er uafhængig af partipolitiske, økonomiske, behandlingsmæssige og religiøse interesser. (www.lap.dk) Konferencen blev holdt i storslåede omgivelser, da foreningen havde lånt festsalen på Københavns markante Rådhus. Rådhuset, som stod færdigt i 1905, er tegnet af arkitekten Martin Nyrop, og Rådhuset bliver betegnet som nationalromantikkens hovedværk i Danmark. Der var et tætpakket og spændende program for dagen. Efter velkomsten ved Katrine Woel, medlem af LAP s Landsledelse, bød også Socialborgmester Mikkel Varming velkommen til Københavns Rådhus. Han talte om forholdene i Københavns socialpsykiatri, som havde været præget af store utidssvarende institutioner, men som efterhånden var blevet bedre ved ny og ombygninger. En omstillingsproces, som dog ikke var tilendebragt endnu. Hele konferencen blev på smukkeste vis bundet sammen af konferencier Benny Lihme, redaktør og forfatter. I sin indledning understregede Benny Lihme, at dagens emne om alternativ behandling, ikke skal ses som et forsøg på at markere en 70èr agtig, anti psykiatrisk holdning. Derimod skal dagen opfattes som et forsøg på, at se om der er måder, hvorpå alternative behandlingsformer kan komplementere og arbejde sammen med den traditionelle behandling. Således at der kan skabes forståelse og samarbejde til gavn for psykiatri brugeren. Det specielle ved konferencens emner var at alt var tilbud til patienterne og helt frivilligt ud fra egne ønsker og behov. Den holistiske og individuelle tilgang til mennesket med psykisk sygdom. Det er med vilje, at der ikke er gået så dybt ind i materien i de enkelte oplæg. Det var meget forskelligt som oplægsholderne gjorde det og dette referat er kun beregnet som appetitvækker til at man ved interesse selv kan gå dybere ind i de enkelte emner. Hvis LPD`s læsere har lyst til at studere nærmere om denne interessante dag, kommer der film, slides og henvisninger på LAP`s hjemmeside. www.lap.dk Referat af dagen Holisme og menneskesyn Derefter blev der taget hul på det store og varierede dagsprogram ved læge Kurt Lindekilde, som talte om den holistiske tilgang til patienterne i behandlingen contra psykiatriens menneskesyn og som varmt anbefalede et samarbejde mellem patienter behandlingssystemet og alternative behandlingsformer. Han gav endvidere konkrete anvisninger til hvilke alternative behandlingsformer han havde god erfaring med. www.lindekilde.dk Projekt Vendepunkter Den næste foredragsholder var psykoterapeut Claus Bech. Han er tilknyttet projekt Vendepunkter i København. Projektet er grundlagt på recovery tanken, som meget kort fortalt går ud på ikke at betragte psykisk sygdom som en kronisk tilstand men som noget man kan komme sig af. Ikke ved hjælp af medicin, men som en kontinuerlig proces hvor mennesket med psykisk sygdom lære at forholde sig til hverdagslivets udfordringer, overvinde psykosociale funktionshæmninger og leve et tilfredsstillende liv. www.vendepunkter.dk Urtemedicin Homøopati og kost Derfra gik det til medicin. Ikke kemikalier- men natur medicin og homøopati. Naturterapeut Mette Harmann fortalte om at finde den psykiske balance med naturens energi. Mette Harmann delte virkemidlerne op i Homøopati kost og Urtemedicin. Hun advarede lidt om ukritisk at gå i gang med det sidste. Nutidens kemi bygger trods alt på de gamle urter i stor udstrækning og nogle kan virke ret kraftigt og måske uhensigtsmæssigt hvis ikke det er meget kyndige som styrer behandlingen. Hun og de øvrige oplægsholdere understregede i øvrigt at man ikke anbefalede at opgive den behandling, som var ordineret, for at søge alternative veje. www.metteharmann.dk Ayurveda Tandlæge og Ayurveda læge Lars Juul Martiny førte os ind i Ayurveda videnskabens indiske univers. Det blev et indblik i Ayurvedas holistiske menneskesyn og tilnærmelse til sundhed og Sygdom, fysisk og psykisk. til de, der som jeg, slet ikke kendte til Ayurveda forinden er en kort forklaring: LPD avisen 15
At Ayurveda er en naturlig metode til sundhedspleje, der har til formål at skabe fysisk, mental og følelsesmæssig balance ved at rense og afbalancere fysiologien og styrke kroppens indbyggede selvreparationsmekanismer. Ayurveda giver råd og vejledning om, hvordan man kan styrke sin naturlige modstandskraft mod sygdom og udvikle sig til et sundere, gladere og dygtigere menneske ved hjælp af forskellige meditative teknikker. Yoga Efter frokostpausen startede Yoga instruktøren Aase Denise med sit indlæg omkring hvordan yogaen kan bidrage til Krop og Psyke i balance. Hun startede med afspænding til hele salen, fortalte lidt om yoga-teori og viste så forskellige nogle forskellige øvelser ved hjælp af nogle fantastisk dygtige yogalærer. Det hele krydret med en dejlig tør humor, som forhindrede de mætte mavers sløvhed, som gerne indfinder sig på dette tidspunkt. Mindfulness Psykolog og Mindfulness instruktør Betina Holt Rasmussens overskrift på sit indlæg var: Mindfulness baseret stress reduktion et evidensbaseret forløb, der kan mindske fysisk og psykisk lidelse og fremme et balanceret liv med mere nærvær i nuet. At jeg tager hele overskriften med her er fordi det ganske godt fortæller om indholdet. Hendes mål med behandlingen var 1. at reducere lidelsen (stress) og 2. At skabe et mere samlet sind. Ved hjælp af Mindfulness øvelser, som til en vis grad forhindre for nuet uvedkommende og påtrængende tanker. Også Betina Holt startede sit indlæg med meditation til hele salen. Nada Et indlæg omkring Nada øreakupunktur, som en del af socialpsykiatriens brugere har taget til sig og som er blevet et tilbud mange steder. Vi fik vist hvor nålene stikkes ind og en bruger fortalte om den virkning det havde haft på hende. Paneldebat Til sidst en paneldebat med dagens oplægsholdere, samt to nye: Kresten Kistrup, centerchef på Psykiatrisk Center, Frederiksberg, som her repræsenterede det etablerede system og Hanne Andersen, som er medlem af regionsrådet i region Hovedstaden, som den politiske del. Mikkel Varming havde desværre forladt os tidligere på dagen. Diskussionen gik omkring implementering af alternativ eller komplementær, som nogle hellere ville kalde det behandling i det normale behandlingsforløb. Kresten Kistrup ønskede en certificering og mere evidens før der kunne gives offentlige midler til dette. I Region Hovedstaden er der p.t. en gruppe, som arbejder med årsagerne til at middellevetiden er 20 år kortere for psykiatribrugere. Afslutning Dagen blev afsluttet af Steen Moestrup, medlem af LAP s landsledelse. Efter en kaffepause med Rådhuspandekager, som var absolut lige så velsmagende (om end mere mættende) som rygtet har villet det, gik programmet videre med: 16 LPD avisen
Girokort fremsendes ikke! Overfør venligst det årlige kontingent på kroner 350 til LPD via netbank: Reg. 0704 Konto 000 248 5087 Du kan naturligvis også få dit pengeinstitut til at overføre kontingentet på kr. 350 ved at oplyse reg. 0704 kontonummer 000 248 5087 Kun medlemmer, der har indbetalt kontingent rettidigt iht. vedtægterne, har stemmeret på LPD s landsmøde, ligesom der alene ydes rådgivning og support til dem der har indbetalt det årlige kontingent. Andre henvises til www.lpd-info.dk Mogens Michaelsen LPD-kasserer E-mail: momi4862@gmail.com LPD-aviser der bliver returneret på grund af manglende eller forkert adresse, fyldt postkasse eller lignende annulleres straks i LPD-registeret og forsendelser vil først ske igen når ny adresseoplysning er tilgået momi4862@gmail.com. Det er således vigtigt, at adresse ændringer meddeles straks, efter at ny adresse er kendt. Alle meddelelser vedr. medlemskab og øvrige registrerede modtagere skal ske til kassereren pr. mail: momi4862@gmail.com Er du bekendt med bistandsværger eller patientrådgivere der ikke allerede modtager LPD-avisen så lad os endelig få en mail. LPD-avisen er gratis. LPD s hjemmesider er ændret - såvel indholdet som layoutet Der findes nu mange nyttige links til andre hjemmesider som vi håber, kan være en hjælp i det daglige arbejde. Har du et link/hjemmeside, som du mener har interesse send det blot til KONTAKT og den vil hurtigst muligt blive uploadet. Der er nu et spørgepanel, hvor alle medlemmer er velkomne til at stille relaterede spørgsmål og besvarelsen vil fremgå snarest. Stil dit spørgsmål i SPØRG og svaret kan senere læses i SVAR Måske er dit spørgsmål allerede besvaret se SVAR Lovstof og andre informationer i lpd-info.dk bliver straks revideret, når vi bliver bekendt hermed. De trykte håndbøger er ikke revideret siden udgivelsen, men forventes revideret i år 2013. Allerede reviderede sider kan ses i lpd-info.dk og kan med fordel ud printes og indsættes til a jour føring af håndbøgerne. Har du gode idéer eller ændringer til www.lpd-info.dk hører vi meget gerne herom. Ret henvendelse via hjemmesiden til KONTAKT eller send til momi4862@gmail.com LPD-Aviserne ligger digitalt på hjemmesiden og er således altid i nærheden! Er du bekendt med bistandsværger eller patientrådgivere der ikke allerede modtager LPD-avisen så lad os endelig få en mail. LPD-avisen er gratis. LPD avisen 17
Fagligt talt... SIKRINGSAFDELINGEN Endelig rapport om 71-tilsynets uanmeldte besøg på Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen, den 24. august 2012 HUSORDEN 18 LPD avisen
1. Indledning Fredag den 24. august 2012 aflagde 71-tilsynet et uanmeldt tilsynsbesøg på Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringsafdelingen. 71-tilsynet blev vist rundt på hhv. P1 og P3 og havde lejlighed til at tale med personale og patienter på afsnittene. 2. Tilsynet udtaler Tilsynet finder det positivt, at antallet af liggende bæltefikseringer er faldet fra markant fra 2009 til 2012 som følge af indførelsen af oppegående fiksering. Tilsynet har noteret sig regionens redegørelse for overskridelser af de anbefalede medicindoser og sender den videre til Sundhedsstyrelsen for en kommentar. Tilsynet har noteret sig regionens redegørelser vedr. restriktioner i patienternes indkøb af fødevarer fra den lokale købmand og sender den videre til Ombudsmanden for en kommentar. Tilsynet finder uheldigt, at der er forholdsvis lang gennemsnitlig ventetid for enkelte patienter for at komme på Sikringen. Tilsynet finder det positivt, at de gennemførte efteruddannelsesaktiviteter i sikkerhed har bragt antallet af arbejdsskader ned siden 2007. 3. Kort om Sikringen Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland har 30 pladser og modtager som den eneste i Danmark, patienter i henhold til dom til anbringelse i Sikringsafdelingen, patienter til mentalobservering samt patienter med farlighedsdekret eller som er varetægtssurrogatfængslede. 4. Tilsynets rundgang på afdelingen Indgangen til hele afdelingen foregår gennem en sluse og dernæst et vagtområde med videoover- vågning af området, som er bemandet i døgndrift. Herefter skal man igennem endnu en sluse for at komme ind på en lang gang, hvorfra der er adgang til de 3 afsnit via hver deres egen sluse. Afdelingen består af 3 afsnit hhv. P1, P2 og P3, som alle er lukkede, sikrede afsnit med hver 10 nor- merede sengepladser. På besøgsdagen var der indlagt 30 patienter. Vi fik oplyst, at der i udgangs- punktet er samme slags patienter på alle 3 afsnit, ligesom der benyttes oppegående fiksering på alle 3 afsnit. Afsnittene er alle beliggende i stueplan i et byggeri fra 1981. Afsnittene er forholdsvis ens indrettet og råder over 10 enestuer af samme størrelse, hvoraf ingen har eget toilet eller bad. Dertil kommer 3 isolationsstuer (en på hvert afsnit), hvortil der er eget bad og toilet. Herudover er der på hvert afsnit 1 opholdsstue, 1 spisekøkken og køkken samt 1 baderum med toilet samt 1 separat toilet. Fælles for hele afdelingen er der 2 sale til motion og sociale arrangementer. Afdelingen er indrettet med farvet linoleum på gulvene og farver på væggene. På gangene var der desuden opsat billeder og opslagstavler på væggene. I sluserne til P1 og P3 så tilsynet et besøgsrum hvert sted, hvor patienter kan få besøg, uden at de besøgende kommer ind på selve afsnittene. Rummene var indrettet med et bord med stole rundt om, sofa og lænestole omkring et sofabord. Der var desuden tv, musikanlæg, spil og legetøj i en reol samt blomster. Rummene er ikke så store, men fremstår pæne. Der var et aflangt vindue med udsigt til grønt og muren rundt om området bagved. Tilsynet så baderummet på P1, som var et stort, hvidt baderum med toilet, bruser med badeforhæng og håndvask med spejl. Der var en aflåst bås, som tidligere havde været et ekstra bad, men nu blev brugt til vaskemaskine og tørretumbler. Personalet gav udtryk for, at det var i underkanten kun at have 1 bad til 10 patienter. Tilsynet så en opholdsstue, som var indrettet med 2 borde med stole omkring (det ene bord var meget diskret boltet til gulvet) i den ene ende og sofaer og lænestole i den anden ende. I stuen var der desuden adgang til tv, musikanlæg og en computer. Der var en reol med en masse spil osv. Der er generelt begrænset udsyn fra vinduerne på grund af de høje mure rundt om Sikringen, men der er flere steder udsigt til grøn beplantning. Personalet oplyste, at afdelingen nu er blevet helt røgfri, og patienterne derfor kun må ryge i gård- haverne. Afsnittene har hver især en gårdhave. På P1 var der er par haveborde med bænke og en stor grøn græsplæne. Der var desuden opstillet en pavillon med lidt havemøbler, hvor der blandt andet kan ryges, når det regner. Ud over det på P1 nævnte var der på P3 også æbletræer i gårdhaven. Tilsynet så en patientstue på P1, som var indrettet med et lille klædeskab, nogle hylder, en seng, en bordplade langs vinduet, en stol og håndvask og spejl, som er standard på alle værelserne. Desuden havde patienten en lænestol, tv og musikanlæg på værelset. Patienterne har mulighed for at med- bringe personlige ting og selv indrette deres stuer, hvis de ønsker det. Tilsynet så også en patientstue på P3 med samme standardmøblement. Derudover var der en meget stor tv-fladskærm i vindueskarmen. Personalet oplyste, at afdelin- LPD avisen 19
gen stiller små tv er til rådighed, men de fleste patienter vælger dog selv at købe et større tv. På P1 talte tilsynet med en patient (+ vagt), som var i oppegående fiksering. Hun var ikke fikseret på benene, og håndremmene var fastgjort til et mavebælte, som gav forholdsvis stor bevægelighed for armene. Hun fortalte, at hun var rigtig glad for at kunne komme ud i opholdsstuen og f.eks. spille og have kontakt med andre og komme i haven for at ryge. Tidligere havde hun været meget bælte- fikseret på egen stue og været meget isoleret, som følge heraf. Med oppegående fiksering kan hun nu få besøg af sin familien, hun kan spise to gange om ugen med de øvrige patienter og gå i haven alene 2 gange dagligt for at ryge. Hun føler sig ikke generet af, at de øvrige patienter ser hende med remmene på. Hun fortalte i øvrigt, at hun føler sig mindre vred og derfor har fået et bedre forhold til personalet og desuden har fået det fysisk bedre af ikke at ligge så meget ned som tidligere. Hendes vagt sagde i forlængelse heraf, at patienten ikke er så selvskadende mere, som tidligere. Hendes generelle bedring har også betydet, at hun nu har fået lov til at have tv og musikanlæg på egen stue. Patienten var generelt tilfreds med at være på Sikringen og var tilfreds med maden, men var utilfreds med, at patienterne ikke måtte ryge på egen stue. Til gengæld synes hun, det var ok, at der var begrænsninger på, hvor meget hun måtte ryge dagligt for hendes vedkommende 2 x 2 cigaretter dagligt i haven. På P3 talte tilsynet med personalet samt 2 af patienterne. Personalet fremviste og prøvede remmene til oppegående fiksering, så tilsynet fik mulighed for at se, hvordan de virker. Remmene er fleksible og kan spændes ud og ind alt efter patientens tilstand. Personalet fortalte, at det kræver 4 personaler at påmontere eller afmontere bælterne på patienten. På P3 benytter 1 patient pt. oppegående fiksering og har gjort det i ca. 2½ år. Det betyder meget for patienten, blandt andet fordi vedkommende har stomi og dårlig tarm- og lungefunktion, og derfor har godt af at komme op og bevæge sig. Pt. er patienten i oppegående fiksering ½-1 time om dagen samt om aftenen. Dette er sat i en fast plan, dog efter en konkret vurdering hver gang. Det fungere godt nu, men patienten skulle vende sig til det i starten. Personalet gav udtryk for, at de er glade for den oppegående fiksering. På P3 talte tilsynet også med 2 af patienterne. Den ene fortalte, at han havde haft et godt ophold på afdelingen og fået god hjælp. Det er anden gang han er på Sikringen, og i denne omgang har han været der i ca. 3½ år, men skal snart videre i systemet. Han kunne godt tænke sig, at man må ryge på værelserne og ikke kun i gården. Han må ryge i gården 4 gange om dagen i ca. ½ time ad gangen. Begge patienter gav udtryk for, at de ikke var tilfredse med maden, jf. afsnittet nedenfor om mad. Oppegående fiksering Overlægen gav udtryk for, at de nye regler om brug af oppegående fiksering havde medført en stor interesse blandt psykiatere generelt. Sundhedsstyrelsen er i gang med en evaluering af oppegående fiksering og kommer derfor på tilsyn, hvilket er rigtig godt ifølge overlægen, som til gengæld gav ud- tryk for, at det ugentlige tilsyn er unødvendigt, da der ikke sker så hurtige forandringer fsva. oppe- gående fiksering. Aktuelt er der fem patienter på Sikringen, som benytter oppegående fiksering. To af patienterne har haft det siden 24/12 2010, en patient siden 16/2-2011, en siden 17/2-2011 og den sidste siden 22/6-2012. Erfaringerne indtil videre er, at oppegående fiksering er en nødvendighed i forhold til den personlige pleje f.eks. bad. Derudover profiterer patienterne socialt af at kunne komme ud i fællesskabet oftere frem for at være isoleret på patientstuen. Overlægen fremhævede, at det konkret giver problemer at bevilge oppegående fikseringer i weekender/helligdage, da det ifølge reglerne er nødvendigt, at overlægen konkret tager stilling til, om patienten skal i oppegående fiksering eller ej. Der er kun 1 overlæge på Sikringen, og han har normalt fri i weekenderne. Personalet foreslog en regelændring, sådan at stillingtagen kunne uddelegeres til den vagthavende, når overlægen var fraværende. Der blev også udtalt kritik af registreringssystemet SEI, hvor man ikke altid kan trække de relevante oplysninger ud. Desuden er systemet meget tungt at arbejde i, og stabiliteten er meget varierende og gør det ofte svært at registrere oplysningerne. Indlæggelse/udskrivning Alle patienter på Sikringen har en eller anden form for dom, jf. ovenfor. I henhold til psykiatrilovens 40 kan justitsministeren bestemme, at ekstraordinært farlige personer skal anbringes på Sikringen. Ligeledes er det også Justitsministeriet, som tager stilling til ændringer i betingelserne f.eks. spørgsmål om udgang og ophør af anbringelse på Sikringen. Det er således ikke noget afdelingen selv tager stilling til. 20 LPD avisen
Typisk er patienterne i gennemsnit 7,6 år på afdelingen og vil som oftest efterfølgende blive overflyttet til en lukket retspsykiatrisk afdeling. Opfattelsen er, at ændringer i retspraksis har medført, at patien- terne er længere tid på afdelingen end tidligere, idet patienter med en anbringelsesdom, som afdelingen vurderer klar til at komme videre, har fået forlænget deres indlæggelse, mens de venter på op- hævelse af dommen. Desuden skyldes stigningen også, at enkelte af patienterne har meget lange indlæggelser med en varighed over 20 år, og at mange patienter er blevet mere syge end tidligere. Det blev oplyst, at ca. 40 pct. af patienterne har anden oprindelse end dansk, og at alle patienter - på nær 1 - lider af skizofreni. Aktiviteter De fleste aktiviteter foregår på afdelingen, da der er begrænset udgang, og det kun sker efter tilladelse fra Justitsministeriet. To gange om ugen kommer der 2 idrætslærer for at lave aktiviteter med patienterne. Der er blandt andet mulighed for fodbold, spinning og styrketræning, dels på afdelingen/gårdhaven og i de 2 sale. Rygepolitik Regionen har gjort afdelingen helt røgfri for 2 år siden, hvilket betyder, at patienterne kun må ryge i gårdhaverne. Det blev oplyst, at der tidligere havde været mange klager for personalet over massiv rygning på patientstuerne. En anden begrundelse er, at rygning reducerer medicinens effekt. Det blev oplyst, at det selvfølgelig har givet utilfredshed hos de rygende patienter, fordi rygning har fyldt en stor del af deres tid, men at mange har vænnet sig til at ryge væsentlig mindre, fordi det ikke er muligt rent praktisk at gå i gårdhaven og ryge uafbrudt. Det har desuden haft den positive effekt, at patienterne ved at ryge mindre, har fået bedre tid til at deltage i andre aktiviteter. Maden Tilsynet spurgte til den kostproblematik om bl.a. for små portioner og begrænsning af indkøb af usunde madvarer, som var aktuel ved tilsynets sidste besøg. På P1 oplyste personalet, at de ikke oplevede, at der var så stor fokus på problemstillingen længere, efter at der havde været en god dialog med patienterne, og portionsstørrelsen også var blevet ændret. Det blev oplyst, at der blev udarbejdet individuelle kostplaner for patienterne, da der er forskellige hensyn at tage blandt andet for at undgå massiv vægtøgning pga. medicin m.v. På P3 talte tilsynet med 2 af patienterne, som gav udtryk for, at der var for meget æg på menuen, og at maden generelt havde for lidt smag. De kunne godt tænke sig større valgmuligheder ud fra de muligheder, der er på madplanerne fra Holbæk Sygehus, som leverer mad til afdelingen. Den ene patient oplyste endvidere, at de på P3 ikke må drikke cola og kaffe i gården, men det må de på P1. Den anden patient kunne godt tænke sig, at de engang imellem havde en hyggedag for patienterne i opholdsstuen med cola og slik. Personalet oplyste, at der har været nedsat et udvalg for at se på maden, men at der ikke rigtig er kommet noget ud af det, hvilket de ikke var tilfredse med. Personale Normering for lægeligt personale er 2,5, for sygeplejersker er den 7 på hvert afsnit inkl. afdelings- sygeplejersken og for øvrigt plejepersonalet 22 på hvert afsnit + 7 sikkerhedsmedarbejdere. Plejepersonalet har følgende normering i vagt: 10 i dagvagt, 5 i aftenvagt og 2 i nattevagt samt weekendvagt: 5 + 5 + 2. Herudover er der 2 psykologer, 0,75 socialrådgiver, 2 ergoterapeuter og en musikterapeut 15 timer ugentligt samt 2 idrætslærere. Personalet på P1 oplyste, at der ikke er problemer med at få ledige stillinger besat, og at der er en stabil kerne af modne medarbejdere, hvoraf under 10 pct. skønnes at være 30 år. Normeringen på Sikringen er generelt god. Hvor der tidligere var 2 overlæge på afdelingen, er det nu kun 1. Som led i at det har været vedvarende svært at rekruttere nok mandligt personale, har Sikringen igennem de senere år haft et samarbejde med et vagtfirma, som stiller mandlige vagter til rådighed. Afdelingen har selv uddannet vagterne til opgaven og har rigtig god erfaring med samarbejdet. Vagterne bistår altid det uddannede personale, som har kommandoen. Som resultat heraf udgør vagterne 1/3 af den mandlige normering p.t. Når det er svært at rekruttere mandligt uddannet personale skyldes det, at social- og sundheds- assistentuddannelsen ikke - som den gamle plejeruddannelse - appellere til mænd. En løsning kunne være en decideret voksenuddannelsen inden for psykiatrien, mente personalet. Afdelingen havde fået et bedre arbejdsmiljø bl.a. som resultat af efteruddannelse ved en ekstern konsulent, ligesom antallet af voldelige episoder med skader til følge er mindsket. Da der er tæt personlig kontakt på afdelingen har personalet mulighed for at iføre sig hjelm og sikkerhedsvest ved ekstremt voldelige patienter. LPD avisen 21