Kort om privathospitaler Juli 2017
Hvorfor privathospitaler? Et sundhedsvæsen med mere konkurrence vil bidrage til at sikre højere kvalitet og patienttilfredshed og give mere sundhed for pengene Foreningen af danske sundhedsvirksomheder skal sikre, at private aktører på sundhedsområdet bliver en mere integreret del af et samlet sundhedsvæsen ved et tæt offentligt-privat samarbejde på tværs af alle niveauer.
Sundhed Danmark Foreningen af danske sundhedsvirksomheder Sundhed Danmark har 27 medlemmer Sundhed Danmark repræsenterer ca. 90 pct. af omsætningen i privathospitalsbranchen Branchen omsatte for 1,85 mia. kr. i 2015 (estimeret) Repræsenterer derudover lægehuse og kommunale sundhedstilbud
Ambitiøse danske sundhedsvirksomheder Foreningen af danske sundhedsvirksomheder Sundhed Danmark, vil kombinere og koordinere både de behandlende og de forebyggende sundhedsfremmende virksomheder og give dem én og samme stemme. Foreningen skal: sikre, at private aktører på sundhedsområdet bliver en mere integreret del af et samlet sundhedsvæsen ved et tæt offentligt-privat samarbejde på tværs af alle niveauer. fremme lovgivning, rammevilkår og initiativer, der forbedrer mulighederne for at drive virksomhed, skal sikre dialog og samarbejde med beslutningstagere, offentlige myndigheder og andre interessenter og skal synliggøre foreningens interesser i forhold til pressen og øvrige medier. forhandle ydelser og vilkår på medlemmernes vegne i centrale forhandlinger med Regeringen, Danske Regioner og Kommunernes Landsforening. derudover, efter aftale med medlemmerne, indgå aftaler om fællesindkøb til branchen.
Så lidt fylder privathospitalerne Branchen havde i 2016 en samlet omsætning på ca. 1,85 mia. kr.. Af dem var 702 mio. direkte fra offentlige patienter. Udgør mindre end 1 pct. af de samlede sygehusudgifter på 82 mia. kr. Andel af samlede sygehusudgifter 0,565 Bruttoomsætning, privathospitaler samlet og via DUF/udbud 2005-2016 2500 2350 2200 2000 1500 1000 500 1800 1300 950 801 1900 1850 1700 1750 1800 1700 1450 1367 1076 1174 764 611 565 721 702 466 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Samlet (mio. kr) DUF/udbud (mio. kr.) Privathospitalernes samlede omsætning faldt fra 2008-2012, men steg igen i 2013-15. 82 Branchens samlede omsætning er estimeret ud fra regnskabstal fra hospitaler med DUF-aftale. Sygehusvæsenet samlet (mia. kr) Privathospitalernes omsætning (mia. kr) Kilde: Sundhed Danmark branchestatistik, 2016 samt Danske Regioner
Flest patienter fra forsikringsbranche og det offentlige 10% 16% 37% 15% 37% Forsikringspatienter Offentlig henviste patienter Privatbetalere Kosmetisk Andet (fx igennem aftaler med kommuner) Stigende antal patienter fra det de offentlige sygehuse og kommunerne ( Andet) Fortsat mange patienter fra forsikringsbranchen Kilde: Sundhed Danmark branchestatistik, 2016
Offentlige patienter større andel af den samlede omsætning Samlet omsætning er stigende Og del af stigningen kommer fra de offentlige patienter 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 47% 44% 39% 34% 36% 24% 25% 18% 17% 4% 4% Forsikringspatienter Offentlig henviste patienter Privatbetalere Andet 2013 2014 2015 1%
Flere offentlige patienter betyder større omsætning Samlet køb af sundhedsydelser for 702 mio. kr. kr. i 2016 367 mio. kr. i udbud og 336 mio. kr. i DUF Næsten 120.000 offentlige patienter blev behandlet på privathospital i 2016 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 85.480 1367 110.852 110.686 1076 1174 96.585 764 88.344 88.345 611 466 102.895 565 128.626 120.488 721 702 1600 1400 1200 1000 800 600 400 20.000 200 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0 Kilde: Danske Regioner og LPR, marts 2017 Antal patienter Omsætning i mio. kr.
De flere offentlige patienter fra lokale aftaler 1600 1400 1200 Regionerne sender flere og flere patienter uden om Det Udvidede Frie Sygehusvalg samarbejdsaftaler og udbud. 94 1000 199 258 800 73 600 400 200 778 1273 864 915 168 596 116 495 375 367 220 134 332 345 346 336 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Det Udvidede Frie Sygehusvalg (mio.kr.) Udbudsaftaler (mio.kr.)
De regionale aftaler driver væksten Skift fra DUF mod regionale aftaler Det stigende antal patienter fra regionale aftaler slår igennem - formentlig pga. mere aktivitet per patient Men stadig anden patientsammensætningen flere scanninger i udbud og lavere priser via udbuddene 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 71% 55% 46% 48% Nationale aftaler: Det udvidede frie sygehusvalg 54% 52% 45% 29% Regionale aftaler (udbud, samarbejdsaftaler mv.) 2013 2014 2015 2016
Patienterne er glade ude på de danske privathospitaler I årets undersøgelse fra Den Landsdækkende Undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) er der samlet i en række temaer tilfredshed med personalet, ventetid, involvering, oplevede fejl, servicestandard, smertelindring, info før og efter og overordnet tilfredshed. På tværs af alle temaer giver patienterne er mere positiv tilbagemelding sammenlignet med de offentlige hospitaler. Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) foretages årligt af Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse, der måler tilfredshed både på offentlige og private sygehuse Tal fra LUP 2015, sammenlignet 5 4,56 4,45 4,46 4,24 4,27 4,4 4,23 4,61 4,44 4 4 3 Personale Ventetid Patientinvolvering Information Overordnet tilfredshed Indlagte (privathospitaler) Ambulante (privathospitaler) Landsgennemsnit (indlagte patienter) Kilde: Tal fra LUP 2015. Alle LUP-tal kan findes på www.patientoplevelser.dk
Få patientanmeldelser Sundhed Danmarks medlemmer oplever et fald, til trods for en stigende patientvolumen og en stigning i antallet af klager i det offentlige. 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Antal anmeldelser fra patienter, 2012-2016 7375 692 7349 595 549 485 6975 448 6886 6807 2012 2013 2014 2015 2016 7500 7400 7300 7200 7100 7000 6900 6800 6700 6600 6500 Kilde: Patienterstatningen Offentlige hospitaler Private hospitaler
Offentligt og privat er lige godt Danskerne er positive over for øget brug af privathospitaler For 73 pct. af danskerne, er det ikke vigtigt, om behandling foregår på et privat eller offentligt hospital, så længe der er lige adgang for alle Opbakningen til privathospitaler er markant på tværs af partifarve Så længe alle patienter har samme ret til at få behandling på det offentliges regning, er det ikke vigtigt for mig, om min behandling sker på et privathospital eller et offentligt hospital. Svar: Helt eller delvist enig Kilde: Norstat for Sundhed Danmark, 2015 marts
Ventetider koster fortsat dyrt Ventelister og medfølgende sygemelding koster staten tabte skatteindtægter og udgifter til sygedagpenge Behandlingsgarantien blev differentieret fra 1. januar 2013, så de fleste operationer nu har en ventetid på op til to måneder i stedet for én måned. Men en udredningsret på 30 dage, men uden konsekvenser med for regionerne. Fra 1. oktober 2016 blev der genindført en en udrednings- og behandlingsgaranti på 30 dage (samlet 60 dage). 80 70 60 57 60 67 50 40 30 20 10 0 54 52 51 49 48 46 45 2005 2007 2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Ventetid til planlagt operation, antal dage Penge at spare Hver gang den gennemsnitlige ventetid reduceres blot én dag, øges BNP ca. med 30 mio. kr., og de offentlige budgetter forbedres med 17 mio. kr. - Dansk Erhverv Kilde: Statens Serum Institut
Privathospitaler er konkurrencedygtige 92 90 88 86 84 82 Regioner kan spare mange penge ved øget samarbejde særligt gennem udbud og ved garanti for patientvolumen. Sundhedsministeriet beregnede i 2013, at DUF-taksterne til privathospitaler ligger i gennemsnit på 85 pct. af DRGtaksten (den offentlige takst) Udvikling i privathospitalernes priser 91 88 Pris af DRG-takst 85 2009 2010 2012
Muligheder for samarbejde Strategiske udbud med fast antal behandlinger med volumengaranti En patientvolumen sættes i udbud, så patienterne henvises direkte til udredning og behandling. En garanteret volumen enten helt eller delvist, sikrer den grundkapacitet, der giver bedre priser. Der kan med fordel tages udgangspunkt i de behandlingsområder, hvor der er størst privat kapacitet. Herunder lave partnerskaber som Region Sjælland-modellen. Udbud af drift af hele afdelinger på hospitaler Hvor en privat aktør varetager bestemte operationer og undersøgelser, som kan planlægges uafhængigt af resten af sygehusets drift. Der kan altså behandles mere effektivt og dermed billigere. Hermed sikres både, at behandlingstilbuddet bevares på sygehuset, at der spares penge og samtidig meget mere sammenhængende patientforløb. Udbud af fuldt sygehus Med inspiration fra Stockholm, hvor den private kæde Capio driver S:t Görans Sjukhus med akutfunktion. Udbud af drift af et helt mindre sygehus med færre specialer vil også kunne understøtte en mere generel diskussion af nærhed til sygehustilbud og bedre lægedækning i hele landet. På S:t Görans Sjukhus øgedes effektiviteten med 30 pct., og hospitalet kunne behandle 100.000 flere patienter årligt for de samme offentlige ressourcer. Udbud af samlede patientforløb. Udbud af patientforløb, som dækker over både kommunale og regionale opgaver, hvor man fx. har både behandling, koordinering og rehabilitering i samme udbud. Dette kunne fx. være behandling og rehabilitering af den ældre medicinske patient eller psykiatriske patienter. Dette vil kræve, at regioner og kommuner går sammen i et fælles udbud omkring et givent patientforløb.
Hvorfor ikke prøve? Når jeg her i Region Midtjylland sender 10.000 MR-skanninger på markedet, kan jeg jo få det til mellem 60 og 70 pct. af prisen i det offentlige, og det kan mærkes på udgifterne. Bent Hansen, Jyllands-Posten 14/3/12 Offentligt sygehusvæsen Offentligt-privat samarbejde
Kontakt Sundhed Danmark Thomas Kiær, formand for Sundhed Danmark, adm. direktør, Capio CFR Mail: tki@capiocfr.dk Mobil: 4010 6895 Jesper Danneris Luthman, branchedirektør i Sundhed Danmark Mail: jlu@sundheddanmark.nu Mobil: 6095 8835 www.sundheddanmark.nu