Inseminationsbehandling
Inseminationsbehandlung Formålet med inseminationsbehandling Ved inseminationen bliver sædcellerne sprøjtet direkte ind i livmoderen. Derfor er vejen ud i æggelederen kortere, og antallet af sædceller omkring ægget bliver forøget i forhold til et normalt samleje. Man forsøger at frembringe lidt flere ægblærer end den ene som kvinden selv laver i sin egen cyklus. Dette opnås ved at give en mild hormonstimulation. Danner kvinden to ægblærer frem for én, er chancen for graviditet også dobbelt så stor som når der kun er en enkelt ægblære, men der er også en øget risiko for at blive gravid med tvillinger. Ved at give en ægløsnende indsprøjtning 36 timer før inseminationen forsøger man at planlægge inseminationen omkring tidspunktet for ægløsningen, hvor chancen for graviditet er størst. Insemination med mandens sæd Når menstruationen kommer Kvinden ringer 1. menstruationsdag på klinikkens telefon 38 34 90 30 eller send en mail, hvis der er optaget til booking@danfert.dk med henblik på en ultralydskanning 2. eller 3. menstruationsdag forud for opstart af en hormonbehandling. Hvorfor ultralydskanning? Ved ultralydskanning kan man måle ægblærerne og livmoderslimhinden, der vokser i takt med at ægget modnes. Undersøgelsen foretages af sygeplejersken eller lægen og foregår gennem skeden. Det gør ikke ondt. Når du møder til ultralydskanning, er det en god idé at gå på toilettet og tømme blæren inden undersøgelsen. 2. eller 3. menstruationsdag, første ultralydskanning. Kvinden ultralydskannes for at sikre, at der ikke er cyster i æggestokkene som kan påvirke hormonbehandlingen. En cyste nedsætter chancen for graviditet. Nu begynder hormonstimulationen med Pergotime tabletter eller Indsprøjtninger med FSH (Puregon, Gonal-F eller Menopur) Disse præparater øger indholdet af FSH i blodet og stimulerer dermed væksten af ægblærerne i æggestokkene. Sygeplejersken forklarer hvordan medicinen skal tages, og der aftales en ny tid til ultralydskanning. Man kan vælge at få medicinen udleveret direkte på klinikken, hvorefter Smallegade Apotek sender en regning, eller at få en recept med hjem. 8.-10. menstruationsdag, anden ultralydskanning. Kvinden ultralydskannes igen på 8.-10. menstruationsdag (altid regnet fra 1. menstruationsdag). Ved skanningen måles ægblærernes størrelse samt livmoderslimhindens tykkelse. Ud fra disse målinger målinger beregnes, hvornår ægcellen er moden til befrugtning. Den ægløsnende indsprøjtning Tidspunktet for ægløsningen planlægges ved at give en indsprøjtning med et ægløsnende hormon (Ovitrelle, Pregnyl), som medfører ægløsning 38-42 timer senere. Inseminationen foretages 36 timer efter indsprøjtningen, lige op til kvindens ægløsning. 1
Sædprøven På insemineringsdagen laver manden en sædprøve i hjemmet. Sædprøven laves i et udleveret sædbæger, der mærkes med mandens og kvindens navn. Manden bør ikke have haft sædafgang de seneste 2 dage forud for inseminationen. Prøven skal under transporten holdes varm tæt på kroppen, og må ikke være mere end 3 timer gammel. Vi modtager gerne sædprøverne kl. 7.45 om morgenen, så du kan nå på arbejde i god tid. Sædprøven oprenses ses i laboratoriet og er klar til inseminering cirka to timer senere. Da sæd er meget følsom for temperaturstigning og betændelsestilstande, er det vigtigt at manden forud for behandlingen gør os opmærksom på, hvis han har haft temperaturforhøjelse over 38 grader inden for de sidste 3 måneder. Da sæd er meget følsom for temperaturstigning og betændelsestilstande, er det vigtigt at manden forud for behandlingen gør os opmærksom på, hvis han har haft temperaturforhøjelse over 38 grader inden for de sidste 3 måneder. Inseminationen Kvinden skal ligge i sædvanlig gynækologisk undersøgelsesstilling. Du bliver først skannet for at kontrollere antallet af ægblærer. Har du flere end 3 modne æg foretager vi ikke insemination. Herefter føres de oprensede sædceller op i livmoderhulen ved hjælp af et tyndt kateter. Du vil som regel ikke mærke inseminationen. Du kan straks rejse dig og gå hjem eller på arbejde. Du skal leve som du plejer i ugerne efter. 2
Hvad med seksuallivet? I kan have helt normalt samliv i behandlingsperioden og må også gerne dyrke sex efter inseminationen. Graviditetstesten Du får en graviditetstest udleveret på klinikken. 16 dage efter inseminationen foretages graviditetstesten på morgenurin. Hvis graviditetsprøven er positiv, planlægges en graviditetsskanning 3 uger senere. Er testen negativ, kan du begynde på en ny behandling med det samme. Hvor mange inseminationer? Er du under 40 år tilbyder vi op til 6 inseminationsbehandlinger. Hvis graviditet ikke er opnået efter 3 behandlinger, tager vi stilling til, om vi skal fortsætte eller eventuelt planlægge en anden behandlingsmetode. Er du over 40 år tilbyder vi max 3 inseminationer. Risici ved inseminationsbehandling Man kan blive gravid med tvillinger (ganske sjældent trillinger), man kan få en graviditet uden for livmoderen, og man kan give arvelige sygdomme videre til sine børn. Risikoen for abort stiger med kvindens alder. Insemination med donorsæd Donorsæd anvendes til kvinder der ikke har en mandlig partner, eller når mandens sædceller ikke er egnede til behandling af kvinden. Det kan skyldes en arvelig sygdom hos manden eller svært nedsat sædkvalitet, hvor man ikke ønsker reagensglasbehandling. Behandlingsforløbet er det samme som ved insemination med mandens sæd, men ofte anvender vi ikke hormonbehandling de første gange, hvis kvinden er ung, sund og rask. 3
Der er mulighed for at købe donorsæd direkte på klinikken. Vi kender til donors hårfarve, øjenfarve, højde og vægt. Vores donorsæd kommer fra sædbanken Nordic Cryobank på Frederiksberg. Sædbanken indestår for kvaliteten af sæden samt sundheden af de involverede donorer. Du bestemmer selv om du ønsker anonym eller åben donorsæd. Har du specielle ønsker vedrørende donor, som vi ikke kan imødekomme, for eksempel en speciel etnisk herkomst, er der mulighed for at købe sæden direkte i sædbanken. Når du er blevet gravid med donorsæd, kan du reservere sæd fra samme donor ved at oprette et forældredepot i sædbanken. Hvad skal du selv være opmærksom på Medicin vi anbefaler, at du tager mindst mulig medicin under behandlingen og graviditeten. Har du brug for daglig medicin, så tal med lægen som har ordineret medicinen, om du bør skifte til et andet præparat før behandlingen. Fertilitetslægen kan ikke tage stilling til om din daglige medicinering skal ændres. Naturlægemidler kan vi generelt ikke anbefale, da vi ved for lidt om deres virkning. Har du brug for almindelig smertestillende medicin, råder vi til, at du bruger paracetamol (Panodil, Pamol). Smertestillende medicin, som hører til gruppen af lægemidler til reumatiske sygdomme eller inflammatoriske lidelser (f.eks. Brufen, Ibumetin, Ipren med flere), bør ikke anvendes under behandlingen eller graviditeten efterfølgende. Er du i tvivl, så spørg på apoteket. Sygdom Sygdom eller feber over 38,0 grader påvirker både kvindens og mandens fertilitet, og vi anbefaler ofte at afbryde behandlingen. Husk at fortælle os når du har været syg! Vitaminer En multivitamin tablet med folinsyre (400 mikrogram) dagligt hele året samt 40 mikrogram vitamin D-3 dagligt fra oktober til april måned til både kvinden og manden. Medicinen og mulige bivirkninger Gonal-F (FSH), Puregon (FSH) og Menopur (HMG) stimulerer væksten af ægblærer i kvindens æggestokke. Bivirkninger (sjældne): Lokalirritation ved indstiksstedet, træthed, oppustethed, brystspænding og trykken i underlivet når æggestokkene vokser. Pergotime (clomifen) stimulerer væksten af ægblærer i kvindens æggestokke. Bivirkninger: brystspænding, varmefølelse, hovedpine, søvnløshed, mavesmerter, meget sjældent leverpåvirkning og tågesyn. Ovitrelle & Pregnyl (hcg) afslutter æggenes modning og medfører ægløsning 38-42 timer efter, at det er givet. Bivirkninger: lokalirritation på indstiksstedet. Cetrotide & Orgalutran : hæmmer udskillelsen af kvindens eget FSH og LH fra hypofysen og dermed ægløsningen. Bivirkninger: lokalirritation, sjældent kvalme, hovedpine og udslæt. Lutinus & Crinone : Progesteron analog, der stabiliserer livmoderslimhinden og dermed gør den modtagelig for det befrugtede æg. Anvendes kun hvis kvindens egen produktion af progesteron er for lav. Bivirkninger: brystspænding, kvalme, væskeophobning, i sjældne tilfælde psykiske bivirkninger. Se mere på vores hjemmeside www.danfert.dk under livsstil. Du kan finde mere information om medicinen på www.medicin.dk 4
Behandlingsresultater Chancen for at blive gravid efter insemination Graviditetschancen afhænger primært af kvindens alder og antallet af æg i æggestokkene. Kvinder under 40 år Insemination med mandens sæd: 5-20 % pr. insemination, afhængig af om kvinden får hormonstimulation eller ej. Insemination med donorsæd: 15-30 % pr. insemination, afhængig af om kvinden får hormonstimulation eller ej. Man kan se resutaterne fra de sidste år på vores hjemmeside: www.danfert.dk/dk/om-os/vores-resultater/ Kvinder 40-43 år Insemination med mandens sæd: 5-10% pr. insemination, afhængig af om kvinden får hormonstimulation eller ej Insemination med donorsæd: 5-10% pr. insemination, afhængig af om kvinden får hormonstimulation eller ej Chancen for graviditet er højest for kvinder under 30 år, og begynder at falde herefter. Der er stort set ingen kvinder over 43 år der bliver gravide og føder et levedygtigt barn ved inseminationsbehandling. Vi foretager derfor ikke inseminationsbehandling i denne aldersgruppe, men anbefaler reagensglasbefrugtning eller ægdonation. Klinikken har overenskomst med Sygesikringen Det betyder, at samtalen, undersøgelser samt inseminationsbehandling er gratis, bortset fra udgifter til medicin og donorsæd, hvis der medbringes en henvisning fra egen læge til både kvinden og manden. Behandling med reagensglasbefrugtning foretaget på klinikken dækkes ikke af Sygesikringen, den skal man selv betale. DANSK FERTILITETSKLINIK. SEEDORFFS VÆNGE 2. DK 2000 FREDERIKSBERG TEL +45 3834 9030. FAX +45 3834 9600. booking@danfert.dk. www.danfert.dk CVR. nr.: 36462647. Bank: Nordea Reg. nr.: 2253. Kontonr.: 8477807314 BANK NORDEA DANMARK. SWIFT/BIC: NDEADKKK. IBAN NO: DK9520008477807314 5