Eksem Børneeksem/atopisk eksem er arvelig og mest udbredt hos børn, mens kontakteksem primært rammer voksne i bestemte job Kapitlet handler om atopisk eksem/børneeksem hos børn og voksne samt om kontakteksem hos voksne. Uanset hvilken eksemtype du eller dit barn har, må I indstille jer på en sygdom, som kan vare ved i årevis og samtidig må I forsøge at leve så normalt som muligt ved at forebygge og lindre symptomerne, så godt som I kan. Atopisk eksem og børneeksem er i øvrigt to betegnelser for samme sygdom, men her i bogen bruger jeg begrebet børneeksem hos børn og atopisk eksem hos voksne. Børneeksem (170), atopisk eksem hos voksne (174) og kontakteksem (176) Børneeksen kan blive forværret af fødevarer (102) og irritanter (137, 230) Kontakteksem skyldes typisk hudkontakt med metaller (91) eller parfume og kemikalier (81) 169
Bogen om allergi Børneeksem Atopisk eksem, atopisk dermatitis, sandkasseeksem, astmaeksem og bøjefureeksem er forskellige ord for samme sygdom Eksembørn er ofte urolige og har svært ved at sove, fordi deres hud klør og så har de øget risiko for at udvikle astma, høfeber, fødevareallergi og nældefeber. 15-20% af alle danske børn har børneeksem de fleste børn får eksemet, når de er 3-6 måneder, mens enkelte får det senere. Det er mange, men heldigvis vokser ca. 75% af børnene fra børneeksemet i løbet af barndommen. De sidste har børneeksem/atopisk eksem hele livet igennem nogle kun i perioder og andre næsten konstant. Vores gener er hovedårsagen til børneeksem. Fx mangler ca. 1/3 af alle med børneeksem proteinstoffet filaggrin i huden, som ellers sørger for at binde vandet i huden. Det giver tendensen til tør og kløende hud. Får barnet oveni allergi eller bliver barnets hud udsat for fx varme eller uld så forværrer det eksemet. Arv og miljø har altså begge en finger med i spillet ved børneeksem. Fx har op til hvert 3. barn med moderat til svær børneeksem også fødevareallergi i større eller mindre grad men altså ikke alle. Behandling er lindring 180 Forskellen på salve, fedtcreme, creme og lotion 186 Stress 250 astma-allergi.dk atopiskeksemforening.dk 170
Symptomer Kløe og rødme i huden. Tør og skællende hud. Eksem i især ansigt og bøjefurer. Fortykket, tør og sprukken hud med grove hudfurer (kronisk eksem). Ovenstående er tegn på børneeksem i udbrud når eksemet er i en rolig periode, er der kun få eller ingen symptomer, og man kan næsten glemme det. Børn med eksem i udbrud bliver tit urolige, sover dårligt og har svært ved at sidde stille, når eksemet klør. At kradse sig gør kun det hele værre, men det er svært ikke at kradse på børneeksem. Eksembørn får derfor også nemt hudinfektioner med gule stafylokokker (børnesår). Lad være med at være efter barnet, fordi det klør sig men gør i stedet alt for at mildne kløen. fødevarer OG BØRNEEKSEM Fødevarer er ikke årsag til børneeksem, men nogle fødevarer (fx mælk, æg og fisk) kan forværre børneeksem især hos børn med astma eller høfeber samt hos børn med symptomer fra maven. Et barn med svær børneeksem og fødevareallergi har stor risiko for også at få astma eller høfeber. På trods af ovenstående, så sæt aldrig dit barn på diæt uden aftale med en læge. Barnet kan blive fejlernæret, og det kan påvirke dets vækst. ketchup-allergi Mange børn får rødme omkring munden af at spise fx appelsin, tomat, ketchup eller remoulade. Det er ikke allergi, men blot en irritation i huden af syren i disse fødevarer, og udslættet vil typisk forsvinder i løbet af en halv times tid. Risikogruppe Børn med forældre, der har eller har haft børneeksem 18 Barnets risiko er 50%, hvis begge forældre har/har haft børneeksem og 25%, hvis én af forældrene har/har haft børneeksem. Diagnose Er tre af nedenstående fire kriterier opfyldt og klør barnets hud samtidig vil lægen typisk stille diagnosen børneeksem : Eksem i albuebøjninger, knæhaser, på kinder, på halsen og ved ankler. Tør hud. Personlig eller familiær forekomst af astma, høfeber eller fødevareallergi. Eksem udviklet før 2-års-alderen. Behandling Lad barnet sove køligt. Hold barnets negle korte. Smør dagligt barnets hud med fugtighedscremer. Afsæt den nødvendige tid også i perioder uden eksem. 171
Bogen om allergi Smør barnets hud i behandlingscreme efter lægens anvisning. Giv barnet tøj af fx bomuld eller silke direkte på huden uld irriterer. Giv barnet let og luftigt tøj på om sommeren. Sol i små doser kan mildne barnets eksem, men beskyt altid spædbørn mod solen jf. officielle anbefalinger. Sæt kun barnet på diæt, hvis en læge har bekræftet en relevant fødevareallergi ellers ikke. I nogle tilfælde kan røde bade, tjærebehandling samt lysbehandling komme på tale. Behandling er lindring 180 Forskellen på salve, fedtcreme, creme... 186 Bad barnet i lunkent badevand og husk at skylle evt. sæbe af. Vælg fede cremer uden parfume og andre unødvendige tilsætningsstoffer fx carbamid, der kan svie på eksemhud. Forebyggelse Amning kan nedsætte risikoen for eksemudbrud, men det er langt fra en garanti for at undgå eksem. Erfaringen er dog, at jo senere eksemdebut, jo mildere eksem, og jo lettere kommer barnet over det. Forebyg allergi 32 Kløe eller tørhed? Kløe er et tegn på, at eksemet skal behandles mere intensivt. Smør dit barns hud med lægeanbefalet creme, giv barnet tøj af fx bomuld eller silke (undgå uld direkte på huden), og lad det sove køligt. Undgå generelt varme bade, spar på sæben, og husk at tørre barnets hud grundigt. Tørhed er et tegn på, at huden mangler fugt/fedt. Smør dit barns hud grundigt flere gange om dagen med fugtighedscremer uden parfume og unødvendige tilsætningsstoffer det plejer huden og kan nedsætte behovet for steroidcremer og -salver. Vælg cremer med en fedt% på 40 eller mere om vinteren om sommeren kan du bruge mindre fede cremer, men gå aldrig under en fedt% på 20, der ikke giver fugt/ fedt nok til eksemhud. 172
Børn fra 1½ år og op har eksem i bøjefurerne albuebøjninger og knæhaser og ved håndled, ankler og på hænder, hvor huden kan blive fortykket, grov og furet, fordi barnet ikke kan holde op med at klø. Om vinteren kan barnet få tørt og krakelerende eksem under fødderne. Voksne har eksem i bøjefurerne, i ansigtet, ved øjnene, rundt om munden, i nakken og på hænderne. I svære tilfælde på hele kroppen. Børneeksem 170 Atopisk eksem hos voksne 174 Børneeksem/ atopisk eksem flytter sig med alderen astma-allergi.dk atopiskeksemforening.dk glem aldrig eksemet Børneeksem/atopisk eksem kan ses på hele kroppen, men det er mest almindeligt, at: Spædbørn har rødt, tørt og skællende eksem i hårbunden, på kinderne og evt. bag ørerne, på strækkesiderne af arme og ben og på halsen. Eksemskoler De fleste hudafdelinger på sygehusene i Danmark har eksemskoler, ligesom Astma-Allergi Danmark jævnligt tilbyder undervisning i eksem. Fortæl barnet om dets fortid med børneeksem, når det som teenager skal vælge uddannelse eller job. Rigtigt jobvalg er vigtigt, hvis tidligere eksembørn skal undgå, at eksemet kommer igen som kontakteksem. Ca. 25% af alle eksembørn vokser sig aldrig fra børneeksemet, og 30-55% af dem får senere i livet kontakteksem. Job og uddannelse 254 173