Den lægefaglige indstilling er indsendt af: Overlæge, Postgraduat klinisk lektor i anæstesiologi i videreuddannelsesregion Nord Hans Ole Holdgaard Anæstesien Region Nordjylland, 3. afd. Ålborg Sygehus Syd 9000 Aalborg Email: haoh@rn.dk Udarbejdet i et samarbejde med: Uddannelsesrådet for specialet anæstesiologi i videreuddannelsesregion Nord (URSARN) Lægefaglig indstilling for ændringer i introduktions- og hoveduddannelsesforløb for specialet Anæstesiologi i Videreuddannelsesregion Nord April 2008. Det indstilles at: 1. Regionshospitalet Horsens, deltager i uddannelsen af introduktions- og hoveduddannelsessøgende læger i videreuddannelsesregion Nord. a. Regionshospitalet Horsens har akut modtagefunktion b. Regionshospitalet Horsens har alle 4 grundspecialer c. Der forventes etableret dialyse på intensiv afdeling indenfor 1-2 år. 2. Regionshospitalet Holstebro, Sygehucenter Vest ophører som basissygehus i hoveduddannelsen: a. Regionshospitalet Holstebro ophører med akut modtagefunktion. b. Abdominalkirurgi er omallokeret til Regionshospitalet Herning, Sygehuscenter Vest og alle 4 grundspecialer er således ikke tilstede på Regionshospitalet Holstebro. 3. Rotationerne på anæstesi- og intensivafdelingerne på og ændres svarende til den lægefaglige indstilling pkt. 5. Konkret beskrivelse af hoveduddannelsesforløbene og appendiks 1. 4. Erhvervelsen af smertekompetencen ændres således at hoveduddannelsessøgende læger fra Århus/Skejby-aksen får denne som beskrevet under pkt. 3. 1. Indledning. 1
Speciale: Anæstesiologi Medlemmer af Uddannelsesrådet for specialet Anæstesiologi i Videreuddannelsesregion Nord: Overlæge, postgraduat klinisk lektor Hans Ole Holdgaard, Anæstesien Region Nordjylland Uddannelsesansvarlige overlæger: Dr. med. Jørgen Heslop, Århus Sygehus, Nørrebrogade Svein Aage Rodt, Århus Sygehus, Tage Hansens gade Niels Christian Melsen, Hanne Lippert, Helle Asboe Jørgensen, Odd Ravlo, Anæstesien Region Nordjylland, Ålborg Sygehus Syd Jørgen Ahrenkiel Nielsen, Anæstesien Region Nordjylland, Sygehus Vendsyssel Hjørring Inga Kviisgaard Madsen, Regionshospitalet Viborg Peter Mouridsen, Regionshospitalet Randers. Peter Ekeløf, Sygehuscenter Vest, Holstebro Max Povey, Sygehuscenter Vest, Herning Jan Asmussen, Regionshospitalet Silkeborg Gunnar Møllegaard Madsen, Regionshospitalet Horsens Uddannelseskoordinerende overlæge Lisbeth Kidmose, Anæstesien Region Nordjylland, Ålborg Sygehus Nord Ledende overlæger: Lone Winther Jensen, Århus Sygehus Michael Braüner Schmidt, Direktør for Anæstesien Region Nordjylland, dr. med. Flemming Knudsen. Professorer: Dr. med Else Tønnesen, Århus Sygehus, Nørrebrogade Dr. med. Anders Larsson, Anæstesien Region Nordjylland, Ålborg Sygehus Syd Repræsentant for Den Lægelige Videreuddannelse, Skottenborg, 8800 Viborg Cand. mag., Fuldmægtig Cecilie Lodal Vestergaard Uddannelseskoordinerende yngre læger: Steen Hupfeldt, Anæstesien Region Nordjylland, Aalborg Sygehus Syd Minna Skov Nielsen, Århus Sygehus, Nørrebrogade Berit Bjerre Handberg, Repræsentanter for hoveduddannelsessøgende læger: Kasper Vad Jepsen, Århus Sygehus, Nørrebrogade Marlene Kanstrup Dahl, Anæstesien Region Nordjylland Jesper Steenstrup Hedegaard, Anæstesien Region Nordjylland Repræsentanter for introduktionssøgende læger: Malene Schou Nielsen, Anæstesien Region Nordjylland, Sygehus Vendsyssel, Hjørring Maria Thyø, Regionshospitalet Randers 2. Ændring i dimensionering 2
Introduktionsuddannelsen: Antal stillinger ifølge sundhedsstyrelsens dimensioneringsplan 2008-2012 27-36 Hoveduddannelsen: Antal stillinger ifølge sundhedsstyrelsens dimensioneringsplan 2008-2012 18 Aktuel uddannelseskapacitet i Videreuddannelsesregion Nord 27 Aktuel uddannelseskapacitet i Videreuddannelsesregion Nord 18 Uddannelsesrådet i anæstesiologi foreslår en øgning i antallet af hoveduddannelsesforløb fra de nuværende 12 til 18 og at der til hvert hoveduddannelsesforløb knyttes 1,5 introduktionsforløb, i alt 27 introduktionsforløb. Det foreslås at øgningen på 6 hoveduddannelsesforløb fordeles med 4 til HSE, Århus Universitetshospital (i alt 10 per år) med 5 opslag hvert og 2 til HSE, Anæstesien Region Nordjylland, Ålborg Universitetshospital (i alt 8 per år) med 4 opslag hvert. Den beskedne øgning i antallet af introduktionsforløb skyldes venteliste til specialet. Øgningen i 3 introduktionsforløb foreslås fordelt på 2 til Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Horsens og 1 til Sygehus Vendsyssel Hjørring. Når ventelisten er bragt ned bør antallet af introduktionsforløb revurderes. Øgningen i antallet af uddannelsesstillinger i øvrigt skyldes mangel på speciallæger. Øgningen i dimensionering 2008-2012 (6 stillinger per år) er på FBE fordelt med 1 stilling til Hjørring, 1 stilling til Herning, 1 stilling til Viborg, 1 stilling til Randers og 2 stillinger til Horsens. Regionshospitalet Horsens er nyt i Region Midt og oppebærer akut funktion samt alle 4 grundspecialer og kan derfor deltage i hoveduddannelsen som basissygehus. Der forventes etableret dialysefunktion på intensiv afdeling indenfor 1-2 år. 3. Ændringer i Uddannelsesforløbene Introduktionsuddannelsen: Som følge af ændringer i sygehusstrukturen i Region Midt og Nord pågår aktuelt et udredningsarbejde for placering af introduktionsuddannelsesforløbene. Udredningsarbejdet forventes afsluttet i forårssemestret 2008. Hoveduddannelsen: Hoveduddannelsen foregår på Videreuddannelsesregion Nords 2 Højt Specialiserede Enheder og 5 af videreuddannelsesregionens Funktionsbærende Enheder med rækkefølge og tidsangivelser som angivet i følgende skema: HSE (3 år) FBE () Fordelingen med først 3 år på HSE og derefter på FBE er uændret og begrundes i det faktum, at der i regionen er 2 HSE som tillige har basisfunktion for befolkningen i de to største byer i regionen. Herudover begrundes fordelingen i at flere vægtige anæstesiologiske subspecialer såsom anæstesi til neurokirurgi, anæstesi til hjerte-thorax-karkirurgi og til en vis grad børneanæstesier og intensive patienter med multiorgansvigt i overvejende grad findes på HSE. Det er prioriteret højt, at der ikke planlægges med opdeling af opholdet på flere regionshospitaler i det sidste år på FBE hvor metakompetencerne erhverves. 3
For uddannelsesforløbene på Århus Universitetshospital, Nørrebrogade og Skejby er der planlagt fokuserede ophold på smerteteams på Århus Universitetshospital, Tage Hansensgade og Nørrebrogade samt tilknytning til smerteteam på FBE i sidste år af hoveduddannelsen. For uddannelsesforløbene på Anæstesien Region Nordjylland er planlagt fokuseret ophold på smerteklinikken under Anæstesien Region Nordjylland. De kompetencer, der ifølge målbeskrivelsen (2007) og tilhørende portefølje (2007), skal opnås i hoveduddannelsen er på forhånd fastlagt til at blive opnået på hhv. HSE og FBE. De til forløbene udarbejdede uddannelsesprogrammer er under revision og vil ligge klar til næste stillingsopslag. 4. Uddannelsesgivende afdelinger Anæstesiologisk/intensiv afdeling, Århus Sygehus, Nørrebrogade 44, 8000 Århus C Hoveduddannelsesstillinger per år Introduktionsuddannelsesstillinger per år Stillinger i alt Per år Anæstesiologisk afdeling Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, 8000 Århus C 30 (18) 0 (0) 10 (6) Anæstesiologisk/intensiv afdeling I, Brendstrupgårdsvej 100, 8200 Århus N Anæstesien Region Nordjylland Aalborg Universitetssygehus, afsnit Syd, Hobrovej 18-22, 9000 Aalborg Aalborg Universitetssygehus, afsnit Nord, Reberbahnsgade, 9000 Aalborg Anæstesi- og intensiv afdeling, Sygehus Vendsyssel, Hjørring Bispensgade 37, 9800 Hjørring Anæstesiologisk afdeling A og Intensiv afdeling Regionshospitalet Randers Skovlyvej 1, 8900 Randers Anæstesiologisk afdeling Regionshospitalet Viborg Heibergs Allé 4, 8800 Viborg Anæstesi- og operationsafdeling Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61, 7400 Herning Anæstesiologisk afdeling Regionshospitalet Horsens Sundvej 30 8700 Horsens 24 (18) 0 (0) 8 (6) 3 (2) 5 (4) 8 (6) 4 (3) 5 (5) 4 (3) 5 (5) 5 (2) 3 (3) 2 (0) 2 (0) 4
Anæstesiafdelingen Regionshospitalet Holstebro Lægårdsvej 12 7500 Holstebro Anæstesiologisk/Intensiv afdeling Regionshospitalet Silkeborg Falkevej 1-3, 8600 Silkeborg 0 (2) 2 (2) 0 (0) 5 (5) Totalt 67 (48) 27 (24) 94 (72) Tabellen angiver fordelingen af stillinger efter den nye uddannelse samt antal stillinger hidtil (i parentes) for de enkelte anæstesiologiske afdelinger, der deltager i henholdsvis hoveduddannelsen og introduktionsuddannelsen i anæstesiologi. Der foregår p.t. et udredningsarbejde med hensyn til fordelingen af introduktionsstillinger. Der kan forventes behov for ændringer i denne fordeling som følge af pågående ændringer i sygehusstrukturen. Herudover kan forventes øgning i antallet af introduktionsstillinger som følge af nedbringelse af ventelisten til hoveduddannelsesstillinger i specialet (pkt. 2) Regionshospitalet Holstebro har mistet akut modtagefunktion og abdominalkirurgi. Erhvervelse af metakompetencerne medicinsk ekspert, kommunikative færdigheder, organisation og ledelse, samarbejde, akademisk kompetence og professionel adfærd er prioriteret højt under opholdet på regionshospitalerne hvorfor opdelt ophold på flere afdelinger og/eller matrikler ikke ønskes. Regionshospitalet Holstebro kan derfor ikke opfylde målbeskrivelsens og uddannelsesrådets krav til at deltage i hoveduddannelsesforløbene som Funktionsbærende enhed. 5. Konkret beskrivelse af hoveduddannelsesforløbene. De i dette afsnit angivne rotationer på de anæstesiologiske afdelinger på Århus Sygehus NBG og er p.t. genstand for revurdering og der kan forventes mindre ændringer i disse. Ændringerne forventes endelig aftalt senest 8. maj 2008. For uddannelsessøgende der følger hoveduddannelsen på Århus Universitetshospital Nørrebrogade (NBG), Tage Hansens Gade (THG) og (SKS) vil forløbene være en af følgende: 1: start 1. november 3 mdr 3 mdr Regionshosp. Randers 2: start 1. november 1 mdr. Århus Sygehus - NBG 5 mdr. Regionshosp. Herning 5
3: Start 1. november Regionshosp. Herning 4: Start 1. November 1 mdr. Århus Sygehus - NBG 5 mdr. Regionshosp. Viborg 5: Start 1. November Århus Sygehus - NBG Regionshosp. Horsens 6: Start 1. Maj 1 mdr Århus Sygehus 5 mdr Regionshosp. Viborg 7: Start 1. Maj 3 mdr Regionshosp. Herning 8: Start 1. Maj 1 mdr 5 mdr Regionshosp. Herning 9: Start 1. Maj 3 mdr 3 mdr Regionshosp. Horsens 10: Start 1. Maj 1 mdr 5 mdr. Regionshosp. Herning For specifikke rotationer, ændringer heri og implikationer heraf henvises til appendiks 1. For uddannelsessøgende der følger hoveduddannelsen på Aalborg Universitetssygehus Anæstesien Region Nordjylland (ARN), Aalborg Sygehus Syd (ASS) og Nord (ASN) vil forløbene være en af følgende: 11: Start 1. November 2 år 9 mdr. Regionshosp. Randers 12: Start 1. November 2 år 6 mdr. Regionshosp. Viborg 13: Start 1. November 6
2 år 9 mdr. Sygehus Vendsyssel 14: Start 1. November 2 år 6 mdr. Sygehus Vendsyssel 15: Start 1. Maj 2 år 9 mdr. Regionshosp. Randers 16: Start 1. Maj 2 år 6 mdr. Regionshosp. Viborg 17: Start 1. Maj 2 år 9 mdr. Sygehus Vendsyssel 18: Start 1. Maj 2 år 6 mdr. Regionshosp. Randers For specifikke rotationer, ændringer heri og implikationer heraf henvises til appendiks 2. 6. Afsluttende bemærkninger Forudsætningerne for ovenstående uddannelsesforløb er uændret sygehusstruktur og specialefordeling mellem de involverede afdelinger som per 1. april 2008. Ved yderligere ændringer i sygehusstruktur og specialefordeling kan der ske ændringer i uddannelsesforløbene. Dimensioneringsplan 2008-2012 er implementeret i det anæstesiologiske speciale i Videreuddannelsesregion Nord per 1. november 2007. Væsentlige ændringer i uddannelsesplanlægningen er opsummeret i appendiks 3. Der er ikke indgivet dissens mod ovenstående uddannelsesplanlægning Nedenstående postgraduate kliniske lektor indstiller hermed, at ovennævnte forslag for introduktions- og hoveduddannelsesforløb samt vedlagte uddannelsesprogrammer godkendes. dato Underskrift Arbejdssted 7
Appendiks 1. De i dette appendiks angivne detailplaner for hoveduddannelsessøgendes rotation på de anæstesiologiske afdelinger på og Skejby sygehus er p.t. genstand for revurdering. Der kan forventes mindre ændringer heri. Ændringerne forventes endelig aftalt senest 8. maj 2008. Detailplan for de uddannelsessøgendes rotationsplan under Hoveduddannelsen i Anæstesiologi på Århus/Skejby Universitetshospital og de funktionsbærende anæstesiologiske enheder i Randers, Viborg, Herning og Horsens 1/11 1/5 1/11 1/4 1/8 1/1 1/5 1/11 1/5 I ÅS-THG ZOEL GS ITA Y/K T I Randers Randers 1/11 1/5 1/10 1/2 1/6 1/12 1/5 1/11 1/5 II ÅS-THG Y/K T I ZOEL GS ITA Herning Herning 1/11 1/5 1/10 1/4 1/9 1/1 1/7 1/11 1/5 III ÅS-THG GS ZOEL Y/K T I ITA Herning Herning 1/11 1/5 1/11 1/4 1/8 1/1 1/5 1/11 1/5 IV ÅS-THG ZOEL GS ITA Y/K T I Viborg Viborg 1/11 1/5 1/10 ¼ 1/6 1/12 1/5 1/11 1/5 V ÅS-THG Y/K T I ZOEL GS ITA Horsens Horsens 1/5 1/11 1/4 1/8 1/12 1/6 1/11 1/5 1/11 VI ÅS-THG Y/K T I ZOEL GS ITA Viborg Viborg 1/5 1/11 1/5 1/10 1/2 1/7 1/11 1/5 1/11 VII ÅS-THG ZOEL GS ITA Y/K T I Herning Herning 1/5 1/11 1/4 1/8 1/12 1/6 1/11 1/5 1/11 VIII ÅS-THG Y/K T I ZOEL GS ITA Herning Herning 1/5 1/11 1/5 1/10 1/2 1/7 1/11 1/5 1/11 IX ÅS-THG ZOEL GS ITA Y/K T I Horsens Horsens 1/5 1/11 1/4 1/8 1/12 1/6 1/11 1/5 1/11 X ÅS-THG Y/K T I ZOEL GS ITA Herning Herning Der er for rotationerne planlagt med besættelse af hoveduddannelsesstillinger 2 gange årligt, henholdsvis 1/5 og 1/11. Med implementering af dimensioneringsplan per 1/11 2007 er der således per denne dato ansat 5 hoveduddannelsesforløb og næste gang d. 1/5 2008 og derefter 5 hvert halve år. Forkortelser anvendt i ovenstående tabeller: ÅS-THG: Anæstesiologisk afdeling, Århus Sygehus - Tage Hansens Gade. ZOEL: Århus Sygehus Nørrebrogade: Plastikkirurgisk anæstesiafsnit Odontologisk anæstesiafsnit 8
Ortopædkirurgisk anæstesiafsnit Abdominalkirurgisk anæstesiafsnit GS: Århus Sygehus Nørrebrogade: Neuroanæstesiologisk afdeling ITA: Århus Sygehus Nørrebrogade: Intensiv afdeling Y/K: : Gynækologisk/obstetrisk anæstesiafsnit Urologisk anæstesiafsnit T: : Hjerte-lunge-kar kirurgisk anæstesiafdeling I: : Intensiv afdeling I Randers: Anæstesiologisk afdeling A og intensiv afdeling, Regionshospitalet Randers Herning: Anæstesiologisk afdeling, Sygehusenheden Vest Herning Viborg: Anæstesi-/operationsafdeling, Regionshospitalet Viborg Horsens: Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Horsens Ændringer i rotationerne: Som følge af udtrykt ønske om mere intensiv uddannelsestid er der foretaget en reduktion på 4 mdr. i de anæstesiologiske rotationer som følger: Y/K: Reduceret fra 6 mdr. til 5 mdr. GS: Reduceret fra 6 mdr. til 5 mdr. T: Reduceret fra 6 mdr. til 4 mdr. Disse 4 mdr. er anvendt til intensiv uddannelse på enten intensiv afdeling ITA, Århus Sygehus NBG eller på Intensiv afdeling I,. Alle rotationer har således nu intensiv uddannelse på begge afdelinger. Der gøres opmærksom på de herved fremkomne skæve rotationer således at afsnittene/afdelingerne i korte perioder ikke vil have hoveduddannelsessøgende læger. 9
Appendiks 2. Detailplan for uddannelsessøgendes rotationsplan under hoveduddannelsen i Anæstesiologi på Ålborg Universitetshospital, Anæstesien Region Nordjylland og de funktionsbærende enheder i Randers, Viborg og Sygehus Vendsyssel-Hjørring. Start 1/11 År 1 År 2 År 3 År 4 1/11 1/3 1/7 1/11 1/2 1/5 1/8 1/11 ½ 1/5 1/8 1/11 1/5 XI A H O R R FSP TIA N NOT/K TV TV Randers Do XII A O H R R TIA TFSP NOT/K N TV TV Viborg Do XIII O A H R R FSP TIA TIN NOT/K TV TV Hjørring Do XIV H O A R R TIA FSP NOT/K N TV TV Hjørring Do Start 1/5: År 1 År 2 År 3 År 4 1/5 1/9 1/1 1/5 1/8 1/11 1/2 1/5 1/8 1/11 1/2 1/5 XV A H O R R FSP TIA N NOT/K TV TV Randers Randers XVI A O H R R TIA FSP NOT/K N TV TV Viborg Viborg XVII O A H R R FSP TIA N NOT/K TV TV Hjørring Hjørring XVIII H O A R R TIA FSP NOT/K N TV TV Viborg Viborg Der er for rotationerne planlagt med besættelse af hoveduddannelsesstillinger 2 gange årligt, henholdsvis 1/5 og 1/11. Med implementering af dimensioneringsplan per 1/11 2007 er der således per denne dato ansat 4 hoveduddannelsesforløb og næste gang d. 1/5 2008 og derefter 4 hvert halve år. Forkortelser anvendt i ovenstående tabeller: Anæstesien Region Nordjylland, Aalborg Sygehus Syd: A: Abdominalkirurgisk anæstesiafsnit O: Ortopædkirurgisk anæstesiafsnit H: Øre-Næse-Hals kirurgisk anæstesiafsnit R: Almen intensiv afdeling R FSP: Forskningsmodul/Smerteklinik/Præhospital NOT/K: Neurokirurgisk intensiv afsnit/neurokirurgisk anæstesiafsnit TIA: Hjerte-/thorax-/kar- og cardiologisk intensiv afsnit TV: Hjerte-/thorax-/kar-kirurgisk anæstesiafsnit. Anæstesien Region Nordjylland, Aalborg Sygehus Nord: N: Obstetrisk/gynækologisk og pædiatrisk anæstesiafsnit inkl. intensiv afdeling Ændring i rotationerne: De kardiologiske intensive patienter er reallokeret fra almen intensiv afdeling R til Intensiv afdeling TIA. Der er derfor flyttet s intensiv tid fra almen intensiv afdeling R til intensiv afdeling TIA. 10