ERFARINGER MED FÆLLES MEDICINKORT I DANMARK Oplæg på Vitalis 9. april 2014 Chefkonsulent, MD Ivan Lund Pedersen Statens Serum Institut
HOVED PUNKTER Lang tradition for at arbejde med e-medication i Danmark. - Overblik over udviklingen fra lægemiddelstatistik i 1994, til ideen om fælles medicinkort fødes I 2006 Fælles Medicinkort fra vision til national anvendelse en lang rejse 8 år! - Mange udfordringer på mange niveauer, men visionen holder stadig - 2014 får vi de sidste på, men vi er ikke færdige ;-) Generelle anbefalinger
OVERSÆTTELSE Danmark Sverige Medicinmoduler Läkemedelsmoduler Elektroniske patient journaler Journalsystemer Praktiserende læge Almen läkara Beskeder Meldinger E-recept E-recept Centrale Tilskudsregister? Personlige elektroniske medicinprofil? Recept hotel Recept register Sundhedsjournalen National patientoversigt FMK-online Pascal ordinations værktøj FMK (fælles medicinkort) National ordinations databas Ordination Forskrivning
FREM TIL NU SENDE KOPIER PERSONLIG MEDICIN PROFIL OG RECEPTHOTEL Recepthotel 2006 Personlig Medicin Profil 2004 Visning på WEB mhp. Digital signatur på Sundhed.dk
E-MEDICATION I DENMARK 1994-2006 INDBERETTE DATA OG SENDE RECEPTER 1994 Lægemiddel statistikken Indsamler data fra apoteker til analyser af forbrugsmønstre og omkostninger. 1999 Det centrale tilskuds register. Indsamler data fra apoteker til styring af patientens differentierede medicintilskud 2004 Personlige Elektroniske Medicin Profil.(PEM) 2006 PEM udvides med recepthotel Kombinerer data fra tilskudsregister, lægemiddelstatistik og supplerende oplysninger indberettes til et samlet overblik over den enkelte patientens medicin. Udstilles på webben via Sundhed.dk til borgere og professionelle, kræver digital signatur Så alle apoteker kan se recepthistorik, inklusiv ikke indløste recepter Patienter kan indløse recepten på et vilkårligt apotek Ønsket om et lettere adgang fra lokalt system fødes 1994 Udbredelsen af elektronisk forsendelse af recepter starter. 2003 Medicinmoduler på sygehuse Anvender en dansk tilpasset EDI recept. Medcom bliver permanent organisation I 2005 kan alle journalsystemer sende recepter elektronisk I 2012, efter næsten 20 år med e-recepter, er der stadig 20% på papir Målsætning om 100% dækning inden 2006 Fælles specifikation og udbud
PERSONLIG ELEKTRONISK MEDICINPROFIL FRA 2004 VIA SUNDHED.DK
HVORFOR VAR PEM OG RECEPTHOTEL IKKE NOK Primært fordi adgangen er for besværlig via WEB og digital signatur Man ønsker at søge medicinoplysninger fra journal kontekst og kunne forblive I eget system I hele arbejdsprocessen - Medicin skal ses I sammenhæng Man vurderede at der var behov for medicin afstemning (reconsilitation ) på tværs af sektorer for at bedre patientsikkerheden - Skift fra recepter som kerne begreb til ordinationer - Skift fra min medicinliste (lægens) til patientens medicinliste
FMK KONCEPTET FRA SENDE TIL DELING EN master som vedligeholdes i fællesskab - alle skal anvende og bidrage for at konceptet giver gevinster - desværre utydeligt Pligten at anvende Består af generiske og fælles - begreber, funktioner, processer og datagrundlag
FMK KONCEPTET (TEKNIK) Centrale FMK service A Serviceprovider of online medication data to share and update Sikkert Sundhedsdata Netværk Serviceplatform Lokal EMR/EHR - Transport - Security, - Connection Local serviceconsumer that uses online data via a distributed serviceplatform
FMK KONCEPTET - FIND INFO PÅ WWW.MEDICINKORT.DK
REJSEN MOD DELING AF FÆLLES MEDICINLISTE = FMK 2007-8 Fælles Medicinkort konceptet udvikles 2009 Fælles Medicinkort ver. 1.0 (Centrale service i drift) 2010 Fælles Medicinkort ver. 1.2 Opbakning til vision og af Businesscase Begrebsmodel, use-case, jura, ansvar, risici og implementeringsmodel Initiale pilotforsøg WEB adgang som overgangsløsning Udvikling af integration I lokale systemer Skift fra sende data til deling af data lokal pilot drift, gevinstestimering, certificering 2011 Fælles Medicinkort ver. 1.2 2012 Fælles Medicinkort ver. 1.2 2014 Fælles Medicinkort ver. 1.4 Frivillig udbredelse i almen praksis som følge af overenskomst 2 ud af 5 regioner implementere Forsat udbredelse I almen praksis og alle regioner, målsætning 100% inden 2013 Etablering af samlede testmiljøer (NSP og FMK) Udvikling af snitflader og udvidet funktionalitet ift. kommunale systemer Implementering I kommuner og gevinstrealisering I kommuner
STATUS FEBRUAR 2014
STATISTIK
E-RECEPTER I DK FMK KNÆKKER KURVEN
ERFARINGER Heldigvis så holder visionen - fagpersonerne der skal ændre adfærd bakker stadig op om konceptet, - der er kommet meget større fokus på medicinering og patientsikkerhed - MEN de lokale integrationer opleves ikke altid som en lettelse for fagpersonen - Det er svært at forstå at min indsats/tid hjælper mig svært at se det store billede Teknologi fiksering - Man kan let blive fanget i at løse den tekniske udfordring - Det er en fordel at de fælles komponenter er open source
OBSERVATIONER OG ANBEFALINGER Fælles Medicinkort og NOD er næsten det samme, I behøver ikke begå de samme mistag som vi gjorde ;-) - Undervurder ikke opgaven det kommer til at tage lang tid - tålamod - Beskriv og sælg visionen hvordan bliver det lettere for mig som fagperson, uden opbakning fra de faglige miljøer så lykkes det ikke - Beslut og få lovfæstet PLIGTEN af oprette og vedligeholde oplysningerne - Forsøg ikke at hente gevinsten for tidligt - Genbrug teknologi den lokale integration er ikke triviel, vi har mange erfaringer vi gerne deler.
?