Kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet i Vordingborg Kommune Bekendtgørelse om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug i medfør af 139 i lov om social service, jf. lovbekendtgørelse nr. 254 af 20. marts 2014. Indsatsens lovgrundlag Den sociale behandling af stofmisbrug sker i henhold til Servicelovens (SSL) 101 + 101a. Den lægelige behandling af stofmisbrug sker i henhold til Sundhedsloven (SHL) 142. Opgaver, der udføres på stofmisbrugsområdet jf. SSL 101 + SHL 142 Social behandling, rådgivning og vejledning af personer med stofproblemer Lægelig behandling (substitutionsmedicin, forebyggende hepatitisbehandling, vejledning om prævention samt evt. henvisning til andet lægeligt tilbud, mv.) Rådgivning og behandling til familie og pårørende Tværsektorielt samarbejde i enkeltsager Rådgivning/vejledning/undervisning til eksterne samarbejdspartnere i offentligt og privat regi Målgruppen Primær målgruppe Borgere bosiddende i Vordingborg kommune, der er i risiko for at udvikle eller har udviklet en afhængighed af stoffer Sekundær målgruppe Familie og pårørende Borgere fra andre kommuner med betalingstilsagn, herunder borgere under fritvalgsordning Samarbejdspartnere Mål for indsatsen Overordnet mål: Ophør, reduktion eller stabilisering af stofmisbrug Delmål: Skabe motivation for forandring Skadesreduktion Øget livskvalitet fysisk, psykisk og socialt 1
Organisatorisk struktur Center for Rusmidler (CfR) varetager Vordingborg Kommunes misbrugsbehandling. CfR er både myndighed og udfører, hvilket medfører kompetence til både at bevillige samt udføre behandling. CfR er organisatorisk placeret under Afdelingen for Sundhed og refererer til Sundheds- og Psykiatriudvalget. Center for Rusmidler er opdelt i fire afdelinger: Alkoholafdelingen Vordingborg og Stege Stofafdelingen Vordingborg Ungeafdelingen Vordingborg Huset Ørslev Ørslev Behandlingstilbud Se Center for Rusmidlers ambulante behandlingstilbud (bilag 1) Dag- og døgnbehandling, herunder dagbehandling i Huset Ørslev sker efter visitation Behandlingsintensitet Ambulant behandlingsintensitet - intensitet, hvor der leveres en ydelse 2 til 8 gange om måneden. Der skal minimum være tale om en ydelse hver 14. dag før at der er tale om ambulant behandling Dagbehandlingsintensitet - intensitet, hvor der leveres en ydelse 3 til 5 gange om ugen Døgnbehandlingsintensitet - intensitet, hvor der leveres en ydelse hver dag, og hvor ydelsen inkluderer overnatning Visitationsprocedure Ved henvendelse foretages inden for 14 dage en udredning (social, fysisk, psykisk, misbrug m.m.) og en lægelig vurdering. Disse danner sammen med borgerens mål grundlag for en behandlingsplan og et behandlingstilbud i ambulant regi. Hvis det ambulante tilbud vurderes ikke at være tilstrækkeligt i henhold til borgerens mål, kan dageller døgntilbud søges via CfR s visitationsmyndighed. Ansøgning udarbejdes i et samarbejde mellem borger og stofbehandler. CfR er myndighed på misbrugsområdet, hvorfor der ikke kræves forudgående visitation eller henvisning til CfR. Der arbejdes altid ud fra mindsteindgrebs-princippet, hvilket betyder, at de mindst indgribende foranstaltninger, der vurderes at være tilstrækkelige, skal anvendes. 2
Behandlingsgaranti Der er i såvel Servicelovens 101 stk. 2 som i Sundhedslovens 142 en behandlingsgaranti på 14 dage. Der tilbydes en lægesamtale og udarbejdedes en behandlingsplan inden for behandlingsgarantien. Vederlagsfrihed og muligheden for frit valg Misbrugsbehandling til borgere i Vordingborg Kommune er vederlagsfrit. Der er egenbetaling på visse sideydelser, se afsnittet Betaling. I henhold til Servicelovens 101 stk. 4 kan en person, der er visiteret til behandling, vælge at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til. Fra 1. januar 2015 gives i henhold til Sundhedslovens 142 stk. 7 en tilsvarende mulighed for borgere, der er visiteret til medicinsk behandling. Misbrugeres hjemmeboende børn under 18 år Der samarbejdets løbende med Afdelingen for Børn og Familie i sager hvor misbrugere har hjemmeboende børn under 18 år. Samarbejdet sker i henhold til samtykkeerklæring. Opstår der tvivl om et barns trivsel fremsendes bekymringsbrev i henhold til Servicelovens kapitel 27. Mål og behandlingsplaner Ved indskrivning i CfR udarbejdes mål for behandling, som danner grundlag for en behandlingsplan. Dette sker i samarbejde med borgeren. Det tilstræbes at behandlingsplanen koordineres med øvrige aktører. Opfølgning og justering af behandlingsplan sker løbende sammen med borger og minimum hver 6. måned. Handleplaner I det omfang en indskreven borgers interesser varetages af flere forvaltninger kan udarbejdes en fælles handleplan. Ansvaret for udarbejdelse og opfølgning af handleplanen ligger hos den forvaltning, der er hovedaktør i borgerens sag. Opfølgning efter afslutning af behandling Ved udskrivning af borgere der afslutter deres behandling med status færdigbehandlet, udskrevet til andet tilbud, udskrevet til hospital eller med anden årsag som årsag til afslutning af behandling sker en opfølgning af behandlingsplanen senest en måned fra udskrivningsdato og igen efter 6 måneder. Måltal for indsatsen 50 procent af de borgere, der har ophør som mål ved afslutning af behandlingen, er fortsat stoffri efter 1 og 6 måneder. 50 procent af de borgere, der har reduktion som mål ved afslutning af behandlingen, er fortsat reducerede efter 1 og 6 måneder. Maksimalt 30 procent af de borgere, der har afsluttet deres misbrugsbehandling som stoffrie eller reducerede, vender tilbage til stofmisbrugsbehandling inden for 12 måneder. Brugerinddragelse Brugerinddragelse sikres overordnet gennem det etablerede Brugerråd og månedlige Brugermøder. 3
Borgerne inddrages i tilrettelæggelsen af egen stofbehandling bl.a. gennem udarbejdelse af behandlingsplan. Stofbehandlingen sker altid i et tæt samarbejde med borgeren. Betaling for behandling, medicin, kost, logi m.v. Behandling og substitutionsmedicin er vederlagsfri. Eventuelle udgifter til støttemedicin og transport dækkes af borgeren. Ved evt. visitation til dag- og døgnophold beregnes en egenbetaling for kost og logi. Sagsbehandling Center for Rusmidler har notatpligt jævnfør de forvaltningsretslige regler. En borger har ret til aktindsigt i egen sag. Der forsøges altid indhentet samtykke til evt. samarbejde med andre aktører. Klageadgang I de tilfælde, hvor CfR afslår et ansøgt tilbud, meddeles afgørelsen skriftligt vedlagt klagevejledning. Vedr. social behandling: Klager over afgørelser truffet af CfR skal indgives til CfR inden for 4 uger efter modtagelse af afgørelsen. CfR revurderer sagen. Fastholdes afgørelsen helt eller delvist, vil klagen blive videresendt til den Sociale Ankestyrelse. Center for Rusmidler Rådhustorvet 17, 1. sal 4760 Vordingborg Vedr. sundhedsfaglig behandling: Der kan klages over det arbejde, som personer indenfor sundhedsvæsenet udfører. Klagen skal sendes direkte til: Patientombuddet Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Stofmisbrugsbehandlingen udføres og varetages af fagligt kvalificeret personale. Personalet er uddannet indenfor det sociale- og sundhedsfaglige område og har specialviden indenfor stofmisbrugsområdet. Den lægefaglige behandling varetages af CfR s lægekonsulent. Der foregår løbende videreuddannelse af personale. Monitorering af indsatsen Ved alle indskrivninger af borgere i stofbehandling kortlægges sociale, psykiske og fysiske forhold i form af ASI (Addiction Severity Inde) til DanRIS. Alle indskrevne borgere i stofbehandling indberettes og registreres til den nationale stofmisbrugsdatabase SMDB Borgere i stofbehandling screenes ad hoc for psykisk sygdom 4
Den fremtidige indsats Behandlingsarbejdet følges og udvikles løbende for at implementere ny viden, centrale anbefalinger og ny lovgivning. Kvalitetskrav til døgnbehandling Der anvendes udelukkende tilbud, der i henhold til Tilbudsportalen er godkendt af Socialtilsynet som døgnbehandlingstilbud i henhold til servicelovens 101. Det forlanges, at behandling af stofmisbrug er behandlingsstedets kerneydelse, og at tilbuddet arbejder ud fra en anerkendt social metode. Tilbuddet skal matche behandlingsbehovet hvad angår målgruppe, personaleforhold, fysiske forhold, pris mv. Revision af kvalitetsstandarden Denne kvalitetsstandard revideres hvert andet år. Der forventes en lovændring om anonym stofmisbrugsbehandling, som vil kræve en revision af kvalitetsstandarten i efteråret 2015. Ved fremtidige 2 årlige revisioner inddrages repræsentanter for stofmisbrugerne samt eventuelle pårørende. Opgaver, der udføres på stofmisbrugsområdet jf. SSL 101a (anonym, ambulant behandling af stofmisbrugere): Målgruppen Primær målgruppe Borgere bosiddende i Vordingborg kommune, der a. Har et behandlingskrævende stofmisbrug b. Ikke har yderligere sociale problemer, som kræver hjælp efter Servicelovens afsnit V. Undtaget er hjælp til fysiske funktionsnedsættelser og midlertidigt husly efter 80 c. Har en relativ tæt tilknytning til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet d. Typisk ikke har været i misbrugsbehandling før e. Forventes ikke at ville opsøge behandling uden mulighed for anonymitet Sekundær målgruppe Borgere fra Faxe, Næstved, Lolland og Guldborgsund. Der er indgået et samarbejde mellem nævnte kommuner, hvor en gensidig godkendelse jf. SSL 101a, stk. 2 er aftalt. Mål for indsatsen Overordnet mål: Ophør, reduktion eller stabilisering af stofmisbrug Behandlingstilbud Oplysning og mulighed for kontakt fremgår af CfR s hjemmeside. Der er oprettet en særskilt mailadresse til formålet (anonymstofbehandling@vordingborg.dk), ligesom der er opgivet 2 mobilnumre. Behandlingstilbuddet består af en afklarende samtale efterfulgt af et kort, struktureret gruppeforløb på 12 uger afsluttende med tilbud om en individuel samtale. Såvel individuelle samtaler som gruppebehandlingen foregår udenfor CfR s rammer. 5
Behandlingsintensitet Ambulant behandlingsintensitet - Behandlingstilbuddet består af ialt 2 individuelle samtaler samt et gruppeforløb på 12 uger med et mødeinterval hver anden torsdag kl. 16.30-18. Visitationsprocedure Ved henvendelse foretages inden for 14 dage en afklarende samtale indeholdende ASI-udredning, hvorefter det besluttes, hvorvidt borger tilhører målgruppen. Er det tilfældet, visiteres borger til tilbud om anonym, ambulant behandling af stofmisbrugere. Tilhører borger ikke målgruppen, henvises til CfR s øvrige tilbud. Behandlingsgaranti Der er i Servicelovens 101 stk. 2 en behandlingsgaranti på 14 dage. Der tilbydes en afklarende samtale, ASI-udredning samt visitation inden for behandlingsgarantien. Vederlagsfrihed Anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling til borgere i Vordingborg Kommune er vederlagsfri. Klageadgang I de tilfælde, hvor CfR afslår et ansøgt tilbud om anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling kan afgørelser ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Jævnfør punktet Revision af kvalitetsstandarden, har tilbud om anonym stofmisbrugsbehandling været drøftet på Brugermøde 2. juli 2015. Dette gav ikke anledning til yderligere. 6