Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Årsberetning 2006/2007
INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning...2 Mål...2 Formål...2 Målgruppe...2 Organisatorisk...3 Funktioner i klinikken...3 Henvendelser i klinikken fra januar 2006 til og med december 2006....4 Henvendelser i klinikken fra januar 2007 til og med december 2007...4 Udvikling i Klinik for Voldtægtsofre...5 Vedrørende socialrådgiverbistand...5 Tilbud i klinikken...5 Andre aktiviteter...6 Uddannelse...7 Supervision...7 Konklusion...7 Perspektivering...7 Visioner...7
Indledning Klinik for Voldtægtsofre Hillerød Hospital har eksisteret siden den. november 200. Vi modtager ofre for voldtægt eller anden seksualiseret vold eller overgreb. Klinikken har fungeret i 6 år, og i den tid er behovet for hjælp efter overgreb eller voldtægt steget jævnt. Klinikken tilbyder ikke hjælp til ofre for incest, men tilbyder vejledning og hjælp til at komme videre til rette instans. Denne årsberetning vil beskrive klinikkens aktiviteter og udvikling i perioden januar 2006 til og med december 2007 samt give et overblik over udviklingen. Klinikken arbejder forsat tæt sammen med Center for Voldtægtsofre på Rigshospitalet. Centret for voldtægtsofre RH, varetager den akutte pleje, behandling og sporsikring fra voldtægtsofrene der søger hjælp inden for de første 72 timer. Klinik for Voldtægtsofre varetager den opfølgende samtale, rådgivning og behandling. Ønsker ofrene ikke hjælp fra RH, er de velkomne her på klinikken direkte, og vi kan så varetage behandling og omsorg i det omfang ofret har behov for dette. Er overgrebet begået for mere end 72 timer siden og inden for et år, kan ofrene henvende sig direkte til klinikken og ligeledes få hjælp. Knap 50 % af vores klienter benytter sig af denne adgang til klinikken. I 2006 var der et lille fald i henvendelser til klinikken på 2 ofre til i alt 58, og i 2007 er der en stigning på 9 ofre til i alt 67. Hvilket vi tolker som at der er et fortsat stigende antal kvinder der ønsker hjælp efter voldtægt eller anden seksualiseret vold. Dette faktum har givet os endnu et travlt år. Det er stadig de helt unge piger, dem mellem 3 og 9 år, der udgør mere end halvdelen af vores klienter. Helt præcist er det 66 % af det samlede klientflow. De sager vi beskæftiger os med er også vældig omfangsrige, når det handler om de unge kvinder. Der er ofte flere sociale og psykologiske problemer knyttet til deres forløb som kræver et bredt tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Mål At forebygge fysiske og psykosociale skader efter voldtægt eller anden seksualiseret vold. Formål At tilbyde fysisk og psykosocial omsorg, vejledning, rådgivning og behandling til borgere i Nordsjælland, der har været udsat for voldtægt eller seksualiserede overgreb. At tilbyde psykosocial omsorg, vejledning og rådgivning til ofrets nærmeste netværk. Målgruppe Borgere i Nordsjælland, som er fyldt 5 år, der har været udsat for voldtægt eller seksualiseret overgreb.
Organisatorisk Klinik for Voldtægtsofre er placeret i Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling på Hillerød Hospital. Vi har kontor og samtalerum i Gynækologisk Ambulatorium G 02 og hører til Almen Gynækologisk Team og referer til oversygeplejerske Annelise Bertelsen. I klinikken er ansat to gynækologiske sygeplejersker i alt 40 timer ugentlig, Henriette Reenberg på 20 timer ugentlig, med funktion som sygeplejerske, rådgiver og vejleder, og Lene Elbrandt på 20 time ugentlig, med funktion som sygeplejerske rådgiver og vejleder. Yderligere er der i klinikken tilknyttet en fast gynækologisk læge, Gunvor Kramshøj fra Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Hillerød Hospital. Vi gør brug af tre privatpraktiserende psykologer, som vi har en samarbejdsaftale med. I Hillerød er det Beate Stensler og Pia Ryde, og i Frederiksværk er det Jette Højland Eskildsen. Tværsektorielt samarbejder klinikken med Center for Voldtægtsofre RH, teamet for seksuelt misbrugte børn RH, politikredsene i Region Nordsjælland, sundhedsplejersker og praktiserende læger i Region Nordsjælland. Socialrådgiverne i Regionens forskellige kommuner. Funktioner i klinikken At modtage og koordinere forløb for voldtægtsofre i klinikken fra henvisningstidspunktet til kvinden afsluttes i klinikken. At afholde visitationssamtaler og sikre, at voldtægtsofret gives mulighed for verbale og nonverbale reaktioner. At støtte, rådgive og vejlede ofret om de fysiske, psykiske, sociale og kulturelle samt psykoseksuelle reaktioner der kan være som følge af voldtægt eller overgreb. At støtte, rådgive og vejlede de nærmeste pårørende til ofret. At sikre at ofret er velinformeret, kender den aftalte plan og sikre at kvinden ved, hvor hun kan henvende sig ved akut behov for hjælp. At vurdere ofrets behov for tilsyn af gynækologisk læge eller psykolog og at etablere og koordinere konsultationer hos disse. At yde sygeplejefaglig assistance og omsorg ved gynækologisk undersøgelse og behandling samt udføre de givne læge ordinationer. At dokumentere den ydede sygepleje samt sikre, at alle jounaloplysninger opbevares fortroligt. At sikre løbende tværfagligt samarbejde omkring voldtægtsofre og at udvikle, forbedre og justere dette samarbejde løbende. Telefonrådgivning om voldtægt og anden sexualiseret vold til praktiserende læger, sundhedsplejersker, skolepsykologer og kommunerne. At tilrettelægge og afholde en årlig temadag for samarbejdspartnere. At igangsætte kvalitetsudviklingstiltag indenfor området. At arbejde med stor fleksibilitet og åbenhed dagligt, i forhold til klienter, arbejdstider og arbejdsopgaver.
Henvendelser i klinikken fra januar 2006 til og med december 2006. Der har i alt været 58 henvendelser i år 2006. 57 henvendelser var fra kvinder, fra en mand, 5 henvendelse var fra piger under 5 år. 27 blev henvist fra Centeret for Voldtægtsofre RH. 30 henvendte sig selv til klinikken. Klienterne kendte til vores tilbud fra politiet, egen læge, internettet eller anden offentlig institution. Aldersfordelingen i år 2006 Antal henvendelser i år 2006 Antal 40 30 20 0 0 5 30 8 3 5 6 0 0 under 5 5-9 år 20-24 år 25-29 år 30-34 år 35-44 år 45-54 år 55 ÅR < 55 ÅR < Henvendelser i klinikken fra januar 2007 til og med december 2007 Der har i alt været 67 henvendelser i år 2007. 66 henvendelser var fra kvinder, fra en mand, 5 henvendelser var fra piger under 5 år. 34 blev henvist fra Voldtægtscentre fra RH 33 henvendte sig selv til klinikken. Klienterne kendte til vores tilbud fra politiet, egen læge, internettet eller anden offentlig institution. Aldersfordelingen i år 2007 Aldersfordeling i år 2007 Antal 40 30 20 0 0 5 35 9 5 6 5 2 0 0 under 5 5-9 år 20-24 år 25-29 år 30-34 år 35-44 år 45-54 år 45-54 år 55 ÅR <
Udvikling i Klinik for Voldtægtsofre Årlig udvikling i antal henvendelser i Klinik for Voldtægtsofre fra år 2002 til og med år 2007. 80 70 60 50 40 30 20 0 0 67 60 60 58 47 29 år 2002 år 2003 år 2004 år 2005 år 2006 år 2007 Vedrørende socialrådgiverbistand Klinik for Voldtægtsofre har ikke længere socialrådgiverbistand. Al henvendelse sker derfor til diverse kommuner. Dette har betydet, at vi i langt flere tilfælde har udarbejdet indberetninger til kommunerne vedrørende svært belastede familier, hvorefter der er afholdt møder med sagsbehandler her eller i kommunen. Dette resulterer i, at vi bruger tid på arbejde, som tidligere lå ved socialrådgiveren. I år 2005 satte vi os det mål at udbygge kontakten og samarbejdet til kommunerne i Nordsjælland, hvilket er lykkedes. Tilbud i klinikken Alle kvinder der bliver henvist eller selv tager kontakt til klinikken, får en tid til samtale først kommende hverdag. Første samtale er visiterende. Kvinderne får her mulighed får at sætte ord på deres oplevelse af overgrebet, samt hvordan de har det fysisk, psykisk og socialt. Der er stor forskel på, hvor meget kvinderne kan og vil fortælle. Alt efter hvor chokerede de er, eller hvor i deres kriseforløb de befinder sig. Vi fortæller kvinderne om de mest almindelige følelser og reaktioner, man kan have og forvente efter voldtægt eller seksualiseret vold, samt at der er forskel på, hvordan det kommer til udtryk for hver enkelt kvinde. Ved første samtale arbejder vi på at få afdækket: Deres sociale netværk og kvaliteten af dette. Hvem der kender til overgrebet, og om der er nogen, som skal vide om det, og som det er svært at fortælle det til. Hvor mange der skal vide det, samt snakke om reaktioner fra det nærmeste netværk. Deres relation til gerningsmanden. Kan de være trygge på egen bopæl, eller skal de have hjælp til at finde overnatning andet sted enten permanent eller midlertidigt. Deres arbejds- eller skoleforhold.. Kan de trygt komme til og fra arbejde eller skole. Har de brug for sygemelding eller bare hjælp til at melde sig syge en tid, hvor chokket er værst.
Om de har anmeldt voldtægten til politiet. Har de fået tilbudt bistandsadvokat. Overvejer de anmeldelse og har de brug for støtte til at tage en beslutning. Der udleveres pjece om juridisk bistand efter sexuelt overgreb. Har de tidligere haft psykiske problemer som f.eks. depression, og hvordan har de tacklet de svære situationer i deres liv. Har de gået til psykolog, eller går de forsat ved psykolog. Kan de sove om natten og har de mareridt. Har de psykiske eller sociale gener af voldtægten f. eks stærk skyldfølelse og skamfølelse, angst, sorg eller vrede. Vi afdækker normale reaktioner efter traumatisk krise og støtter samt rådgiver om at håndtere disse voldsomme følelser. Der udleveres pjece om reaktioner efter overgreb. Har de fysiske gener efter overgrebet. Såsom smerter, blødning eller andre symptomer. Har de konsulteret en læge, og er de undersøgt samt behandlet for mulige kønssygdomme. Er der en negativ graviditetstest. Hvilke ressourcer har kvinden. Hvad kan gøre hende glad, tryg og rolig. Der informeres også om klinikkens tilbud vedr. psykologhjælp og mulighed for gynækologisk undersøgelse af kvindelig læge. Vi får ved første samtale et indblik i, hvor hårdt ramt kvinden er af overgrebet. Vi får yderlig skabt en kontakt og et tillidsforhold. Det er vores hensigt at skabe rum, hvor kvinden finder ud af, at det er muligt at dele dybt personlige smertelige oplevelser og tanker med os som neutrale fagpersoner og få støtte og vejledning til at håndtere dette. Andre aktiviteter Klinikken var i foråret 2006 lukningstruet pga. besparelser i Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling. Vi brugte foråret på at gøre opmærksom på vores arbejde og behovet for vores indsats. Vi gav interviews til aviser, radio og tv. Vi beskrev vores aktiviteter til politikere og hospitalsledelse. Det betød, at Klinik for Voldtægtsofre forsat eksisterer. Klinikken har som tidligere nævnt et tæt og godt samarbejde med Center for Voldtægtsofre RH, hvilket bl.a. har resulteret i, at de kvinder, der er henvist fra RH, alle kommer her til videre forløb. Klinikkens personale har deltaget i temadag på Centeret for Voldtægtsofre på RH. Der er afholdt tværfaglig temadag i år 2006 med fokus på unge og ungdomskultur. Der er afhold tværfaglig temadag i år 2007 med fokus på opklaringsarbejdet i voldtægtssager. Der er afholdt undervisning af personalet i Børne- og ungdomspsykiatrisk Enhed, Hillerød. Der er anholdt undervisning af sekretær gruppen i Gynækologisk Afdeling. Der er afholdt undervisning af sygeplejersker i Gynækologisk Afdeling G 02 Der er afholdt årligt møde med psykologer angående vores tværfaglige samarbejde. Der er givet 2 interviews til unge i 9. klasse og gymnasielever i forbindelse med deres projektopgaver. Undervisning af sundhedsplejersker. Rådgivning til sygeplejersker i Børneafdelingen, Hillerød Hospital.
Uddannelse Lene Elbrandt er uddannet sygeplejerske 992. I november 2004 klinisk sexologisk counsler fra Dansk Forening for Klinisk Sexologi. Er i dag i gang med uddannelsen til psykodynamisk psykoterapeut på Gråbrødre Instituttet i København, forventes færdig i sommeren 20. Henriette Reenberg er uddannet sygeplejerske i 990. I 2000 færdig med diplomuddannelse i almen pædagogik fra DPU. I November 2004 færdig som klinisk sexologisk counsler fra Dansk Forening for Klinisk Sexologi. I dag i gang med uddannelse til psykodynamisk psykoterapeut på Gråbrødre Instituttet, forventes færdig i sommeren 200. Supervision har i 2006 og 2007 modtaget supervision 5 timer om måneden givet af psykolog Marian Hedin Børn og Ungeafdelingen i Helsingør kommune. Konklusion Klinik for Voldtægtsofres formål er: At yde fysisk og psykosocial omsorg, vejledning, rådgivning og behandling til borgere i Nordsjælland, der har været udsat for voldtægt eller seksualiseret vold. Vi vurderer, at vi lever op til klinikkens formål, både på baggrund af det stigende antal henvendelser og antallet af samtaler. Da klinikken åbnede i november 200, havde man en formodning om at der ville være mellem 22 og 24 voldtægtsofre i Frederiksborg Amt, som henvendte sig årligt, hvilket var grundlaget for den økonomiske ramme, der blev fastsat til Klinik for Voldtægtsofre. Som det fremgår af årsberetningen for årene 2006 og 2007, har der været en stigning i antal henvendelser til i alt 67 i år 2007, hvilket er en stigning på over 200 %. Yderig har der været et øget antal tidskrævende arbejdsopgaver med diverse erklæringer til forskellige offentlige og private instanser så som advokater, kriminalforsorgen, familiecentrer og socialrådgiver i kommunerne. Dette arbejde er opstået, fordi vi ikke længere kan gøre brug af socialrådgiverbistand. Perspektivering Vi vil forsat arbejde på at brande vores tilbud til voldtægtsofre og deres pårørende. Vi vil forsætte vores arbejde med at styrke samarbejdet med kommunerne i Nordsjælland. Vi vil forsætte med at øge vores kompetencer gennem uddannelse, tværfagligt samarbejde og netværksmøder. Visioner I samarbejde med Centret for Voldtægtsofre på Rigshospitalet at åbne en klinik for voldtægtsofre i den sydlig del af Region Hovedstaden. Lene Elbrandt og Henriette Reenberg