Radisson Blu Scandinavia Hotel Amager Boulevard 70, København Tlf. 3396 5000 www.radissonblu.dk/scandinaviahotel-koebenhavn DASAIMs Årsmøde 2012 8. - 10. november Program 1
Hovedsponsorer 2
Velkommen til DASAIMs Årsmøde 2012! Vi vil gerne byde jer velkommen til DASAIMs Årsmøde 2012, der er det ellevte i rækken i aktuelle udformning. En stor tak til alle, der gennem årene har bidraget til at gøre mødet til en succes! Som tidligere består årsmødet af 3 dage med forelæsninger, parallelsessioner, posterpræsentationer og foredragskonkurrence. DASAIMs bestyrelse og udvalg har sammen med organisationskomiteen sammensat programmet, der udover faglig opdatering også giver mulighed for diskussion i pauserne. Vi vil gerne takke de mange, der stiller op som foredragsholdere og moderatorer, men også sponsorer og udstillere, hvis støtte giver et solidt økonomisk fundament for dette arrangement. Acta Anaesthesiologica Scandinavica sponsorerer præmierne til foredragskonkurrencen med en 1., 2. og 3. præmie. Derudover har vi en publikumspris samt en pris for bedste poster. Novo Nordisk giver igen i år Innovationsprisen til en yngre forsker, hvis abstract udmærker sig ved innovativ tankegang. De heldige modtagere af ovennævnte præmier og priser vil være at finde blandt det store antal indsendte abstracts, nemlig i alt 59. Vi glæder os til at se jer! Steen Møiniche, Lars S. Rasmussen og Tina Calundann sekretariat@dasaim.dk Kongresområde 3
Torsdag d. 8. november 2012 08.00 - Registrering 09.00-10.00 Norway-Finland Room Den 11. Secher-forelæsning Er det noget akut? v/ Lars S. Rasmussen Moderator: Ole Nørregaard 10.00-10.30 Udstilling - kaffe 10.30-11.00 Sweden Room Perioperativ anæmi v/ Astrid Nørgaard Moderator: Mette Hyllested Norway Room Præhospitalt arbejde og jura v/ Per Fraulund Sørensen Moderator: Jesper Hedegaard Iceland Room Ny målbeskrivelse for speciallægeuddannelsen v/ Kirsten Bested Moderator: Karen Skjelsager Finland Room Smertebehandling i akutafdelingen v/ Jesper Dirks Moderator: Carsten Tollund Workshop ved Uddannelsesudvalget Kan du klare de uddannelsessøgendes test? Benyt lejligheden til at mærke på egen krop en lille smagsprøve på de praktiske tests, de uddannelsesøgende udsættes for i hoveduddannelsen. 10 min. intro, 10 min. til hver af de 4 korte stationer, inkl. feedback og så 10 min. diskussion. Vi kører 4 runder torsdag d. 8. november, 2012 i Casino Ballroom fra kl. 10-11, 11-12, 12-13, og 13-14. Tilmeld dig via email inden mødet til: Overlæge Anne Lippert; annlip01@heh.regionh.dk 4
Torsdag d. 8. november 2012, fortsat Norpharma A/S inviterer til frokostsymposium torsdag d. 8. november 2012, kl. 11.00-11.45 Oxycodon worth the money? v/ Robin Christensen, cand.scient, phd. Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital Frokostsymposiet afholdes i Denmark Room på Radisson Blu Scandinavia Hotel, København, i forbindelse med DASAIMs årsmøde 2012. Der vil være frokost i tilknytning til symposiet. Deltagelse er gratis for deltagerne i årsmødet, men tilmelding er nødvendig. 11.00-12.00 Udstilling - let frokost i udstillingsområdet 11.00-11.45 Denmark Room - Frokostsymposium - Norpharma 11.00-12.00 Bag posteren. Se den nye danske forskning og mød forskeren bag posteren 12.00-13.30 Norway Room Konflikthåndtering - navnlig præhospitalt v/ Henrik Lyng Moderator: Charlotte Barfod Sweden Room Væskebehandling - Sandheden 2012? v/ Anders Perner og Carsten Tollund Moderator: Preben Berthelsen Finland Room Etiske overvejelser i forbindelse med forskning på bevidstløse patienter v/ Kirsten Møller og Peter Rossel Moderator: Asger Petersen Iceland Room Postpartum neuropathy - it s not my fault! v/ Gudmundur Klemenzon Moderator: Charlotte Krebs Albrechtsen 13.30-14.00 Udstilling - kaffe 5
Torsdag d. 8. november 2012, fortsat 14.00-15.30 Iceland Room Posterdiskussion I Moderatorer: Jørn Wetterslev og Erika F. Christensen I abstract nr. 23 Dansk Anæstesi Allergi Center - 8 års resultater v/ Louise Asserhøj 39 Induction of anaesthesia in the sitting versus the supine position v/ Søren Lundgaard Larsen 35 6 years nationwide follow-up of persistent pain and sensory disturbances after breast cancer treatment v/ Mathias Kvist Mejdahl A A comprehensive multimodal pain treatment improves postoperative mobilization after multilevel spine surgery v/ Ole Mathiesen D The effect of transversus abdominis plane (TAP) block or local anaesthetic infiltration in groin hernia repair. A randomized clinical trial v/ Pernille Lykke Petersen Chronic pain, its recognition and handling, in a surgical population in a general universitary teaching hospital in Denmark v/ Jon Jacobsen 4 Pædiatrisk anæstesi og brug af smartphone v/ René Christian Bleeg 27 Er propofol kontraindiceret hos æg-, soja- og peanutallergikere? v/ Louise Asserhøj Finland Room Posterdiskussion II Moderatorer: Jørgen B. Dahl og Jacob Steinmetz abstract nr. 3 The role of patient demographics for fast-track hip and knee replacement v/ Christoffer Calov Jørgensen 34 NMR-based Metabonomics Reveals Complex Metabolic Networks in CABG-induced ALI Patients v/ Raluca G. Maltesen 14 Sympathovagal imbalance during early postoperative mobilization after hip arthroplasty v/ Øivind Jans M Neuromuskulær monitorering opleves som en udfordring hos danske anæstetister v/ Katrine Zwicky Eskildsen J Clinical use of sugammadex v/ Jes Braagaard 10 Outcomes in smokers and alcohol users after fast-track hip- and knee replacement v/ Christoffer Calov Jørgensen 15 Risk of transfusion and readmission in patients with preoperative anaemia in fast-track hip- and knee arthroplasty v/ Øivind Jans Norway Room Posterdiskussion III Moderatorer: Karsten Skovgaard og Ann Møller abstract nr. N Ultrasound guidance of labor epidural analgesia the value for the learning and performance of a first year trainee in anaesthesiology v/ Zofia Piosik 16 Design og rationale - The Danish Anaesthesia Database and the prediction of DIFFICult AIRway management trial: The DIFFICAIR-Trial v/ Anders Kehlet Nørskov 17 Formodet ropivacainudløst kardiel intoksikation med fatal udgang v/ Simon Ladehoff Thomsen 19 Definition of the novel single penetration dual injection (SPEDI) block combination: Peripheral blocks for leg surgery v/ Margrethe Duch Christensen 38 Truview PCD laryngoscope versus Macintosh laryngoscope in adult patients with SARI (Simplified Airway Risk Index) score 2-5: A randomized study v/ Maren Tarpgaard 6
Torsdag d. 8. november 2012, fortsat 14.00-15.00 B Ultrasound-guided (USG) nerve block combinations. Femoral (FEM), Saphenous (fortsat) (SAPH) and Obturator, ramus posterior (ONP) for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACL-R): double-blinded, randomized, placebo-controlled trial v/ Katja Lenz E Ultrasound-guided (USG) brachial plexus (BP) block efficacy at the Supraclavicular (SCL), Lateral- Infraclavicular (LIC) and Axillary (AX) level: Randomized, observer-blinded study of the single-penetration multiple-injection-technique v/ Mojgan Vazin G Ultrasound-guided lateral infraclavicular block evaluated by infrared thermography and distal skin temperature v/ Semera Asghar Denmark Room Posterdiskussion IV Moderatorer: Hanne Ravn og Kirsten Møller abstract nr. 40 Do shock patients in the ICU fulfil the prerequisites for the arterial waveform-derived diagnostic test of hypovolaemia? v/ Louise Inkeri Hennings 28 Remifentanil and topical lidocaine for bronchoalveolar lavage in a human-experimental setup v/ Ronni R. Plovsing 33 Kan near-infrared spectroscopy detektere kritisk hypoperfusion i muskelvæv induceret under hjertelungemaskine i en dyremodel? v/ Sisse Anette Thomassen 36 Ultrasound guided radial artery cannulation is superior compared to the traditional palpation technique. A randomized, blinded, crossover study v/ Marlene Aagaard Hansen 22 Drainage of Pleural Effusion Increases Preload and may be part of Hemodynamic Optimisation v/ Johan Fridolf Hermansen H Circulatory assessment of intensive care unit patients with shock v/ Louise Inkeri Hennings K Comparison of three inotropic strategies in the newborn after stunning of the right ventricle v/ Janus Adler Hyldebrandt P Semi automated estimation of ejection fraction with AutoEF at the bedside shows good correlation with gold standard method v/ Christian Alcaraz Frederiksen Sweden Room Posterdiskussion V Moderatorer: Hans Kirkegaard og Anders Perner abstract nr. 7 Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalcin (NGAL) is a reliable biomarker of dialysis-dependent acute kidney injury after infrarenal aortic surgery v/ Helene Korvenius Jørgensen 37 Focus assessed transthoracic echocardiography as a scanning tool following open heart surgery v/ Lærke Kamstrup Christiansen 25 Employment status one year after out of hospital cardiac arrest in comatose patients treated with therapeutic hypothermia v/ Kristian Kragholm 26 The admission and subsequent course of treatment provided to the trauma patient: from REsuscitation to REintegration v/ Martin Vedel Nielsen 30 Incidens, sværhedsgrad og varighed af delirium hos hjertekirurgiske patienter: Et observationsstudie v/ Sofie Schrøder Pedersen 31 Triage af patienter til akut medicinsk team baseret på præhospitale observationer v/ Christian Melchior Olesen 8 A comparison of bioimpedance and oesophageal doppler cardiac output monitoring during abdominal aoritc surgery v/ Helene Korvenius Jørgensen 14.00-15.00 O Estimering af patienters risiko for postoperative lav oxygenering ved non-invasiv 7
Torsdag d. 8. november 2012, fortsat (fortsat) præoperativt estimering af abnormiteter i lungernes gasudveksling v/ Anna Henningsson Chairmans Room Posterdiskussion VI Moderatorer: Else Tønnesen og Susanne Ilkjær abstract nr. 1 Sleepmonitoring by polysomnography and delirium assessment with the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) in un-sedated, mechanically ventilated patients: Delirious patients do not show electrophysiologic sleep-characteristics v/ Hans Chr. Toft Boesen 2 Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit: unanswered research questions. A systematic review v/ Morten Hylander Møller 12 Dynamic cerebral autoregulation in sepsis as evaluated by the thigh cuff deflation technique v/ Ronan M. G. Berg 18 Citrat-calcium regional antikoagulation til kontinuerlig renal erstatningsterapi på dansk intensiv afdeling v/ Katrin Maria Thormar C Prehospital care of children, a descriptive study v/ Mona Tarpgaard L Lægebemandede akutbiler udgør stor økonomisk gevinst v/ Christian S. Langfrits R Kardioprotektiv effekt af transcutan muskelstimulation på patienter der skal have foretaget koronar bypass v/ Maria Fedosova S Endothelial dysfunction in a rat model of asphyxia induced cardiac arrest v/ Thomas Troelsen 15.30-16.00 Udstilling - kaffe + frugt eller lign. 16.00-17.30 Sweden Room Nyt om anæstesiologisk ultralyd - CECLUS: Præsentation af Center of Clinical Ultrasound v/ Thomas Fichtner Bendtsen - UL-vejledte overekstremitetsblok med alternativ til scalenerblok v/ Zbigniew Koscielniak-Nielsen - UL-vejledte underekstremitetsblok specielt til hoftekirurgi v/ Thomas Fichtner Bendtsen - UL-vejledte trunkale blok - fascia quadratus lumborumblok v/ Jens Børglum Moderator: Bo Gottschau Iceland Room DAO Generalforsamling Finland Room Forskningsinitiativet Moderator: Palle Toft - Peter Juhl-Olsen. Effects of Levosimendan in patients eligible for aortic valve replacement with left ventricular hypertrophy - Anders Gade Kjærgaard. Biomarkører for svær sepsis og septisk shock - et klinisk studie - Nicolai R.S. Haase. Sepsisinduceret endotelskade, koagulopati og blødning - Kim Zillo Rokamp. Hjernens gennemblødning og stofskifte: Betydning af polymorfi i genet for den ß2-adrenerge receptor - Niels Vidiendal Olsen. Erythropoietins renale virkninger hos mennesker - Henrik Torup. Toksiske serum-værdier efter Transversus Abdominis Plane (TAP) blok? - Hans Kirkegaard præsenterer projektet: Overflade versus invasiv kølings påvirkning af stressrespons og cerebrum. Et dyreeksperimentelt studie 16.00-17.30 - Yuliya Boyko. Undersøgelse af søvn hos respiratorbehandlede patienter på intensivt 8
Torsdag d. 8. november 2012, fortsat (fortsat) terapeutisk afsnit: betydning af omgivelserne, ventilationsmodus samt melatoninbehandling 17.30-19.00 Casino Ballroom Middag 19.00-22.30 Norway Room DASAIM Generalforsamling 07.30 - Registrering Fredag d. 9. november 2012 Novo Nordisk inviterer til morgenmadssymposium fredag d. 9. november 2012, kl. 08.00-08.45 Erhvervet Hæmofili v/ Overlæge, dr.med. Jørn Dalsgaard Nielsen Center for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet Moderator: TBA Morgenmadssymposiet afholdes i Denmark Room på Radisson Blu Scandinavia Hotel, København, i forbindelse med DASAIMs årsmøde 2012. Der vil være morgenmad i tilknytning til symposiet. Deltagelse er gratis for deltagerne i årsmødet, men tilmelding er nødvendig. 9
Fredag d. 9. november 2012, fortsat Grünenthal A/S inviterer til frokostsymposium fredag d. 9. november 2012, kl. 12.00-12.45 MOR-NRI: ANOTHER CONCEPT OF UNDERSTANDING Translating the MOR-NRI concept: Profile of Tapentadol and its Place in Pain Treatment v/ Albert Dahan, Professor of Anesthesiology, MD, Ph.d, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands Optimizing Opioid Treatment What can patients gain? v/ Per Wagner Kristensen, Overlæge, Sektor for Hofte og Knæalloplastik, Ortopædkirurgisk afdeling, Vejle Sygehus, Denmark Frokostsymposiet afholdes i Denmark Room på Radisson Blu Scandinavia Hotel, København, i forbindelse med DASAIMs årsmøde 2012. Der vil være frokost i tilknytning til symposiet. Deltagelse er gratis for deltagerne i årsmødet, men tilmelding er nødvendig. 10
Fredag d. 9. november 2012 08.00-08.45 Denmark Room Morgenmadssymposium - Novo Nordisk 08.00-08.30 Norway Room Hvad sker der, når de perifere blok klinger af? v/ Anders Rothe Moderator: Mette Hyllested Finland Room Akutlægeuddannelse - hvad blev det til? v/ Kim Garde Moderator: Susanne Jørgensen Iceland Room Kritisk syge børn på (voksen-)intensiv v/ Hanne Ravn Moderator: Ole Pedersen Sweden Room Køling efter hjertestop v/ Hans Kirkegaard Moderator: Marianne Kjær Jensen 08.30-09.00 Udstilling - kaffe 09.00-09.30 Finland Room Akkreditering af akutlægebiler - gør det en forskel? v/ Henrik Jørgensen Moderator: Dennis Köhler Norway Room Perioperative Stroke - no one told me it s so common v/ Adrian Gelb Moderator: Karsten Bülow Sweden Room Myokardieiskæmi hos ITA patienter v/ Jens Flensted Lassen Moderator: Katrin Thormar Iceland Room Risiko for tilfældige fejl i meta-analyser v/ Jørn Wetterslev Moderator: Jørgen B. Dahl 09.30-10.00 Udstilling - kaffe 10.00-12.00 Finland-Sweden Room ACTA foredragskonkurrence - sponseret af SSAI Bedømmere: Hanne Ravn, Lars S. Rasmussen og Erik Sloth Moderator: Palle Toft 10.00-12.00 abstract nr. 11
Fredag d. 9. november 2012, fortsat (fortsat) 9 Generel anæstesi til sectio og vanskelig/umulig intubation. Har vi et problem? v/ Charlotte Vallentin Rosenstock 11 Rat to Pig Translation: Small-Volume 7.5% NaCl Adenocaine/Mg2+ has multiple physiological benefits during hypotensive and blood resuscitation in the porcine model of severe hemorrhagic shock v/ Asger Granfeldt 20 Predictive value of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) for use of renal replacement therapy in patients with severe sepsis v/ Peter Buhl Hjortrup 21 Hydroxyethyl starch 130/0.4 versus crystalloid or albumin in patients with sepsis: Effects on mortality, kidney function and bleeding - a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis v/ Nicolai Haase 29 Adductor-canal-blockade versus femoral nerve block and quadriceps strength: A randomized, double blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers v/ Pia Jæger 32 Effect of goal-directed fluid therapy on postoperative orthostatic intolerance; A randomized trial v/ Morten Bundgaard-Nielsen 12.00-12.45 Udstilling - let frokost i udstillingsområdet 12.00-12.45 Frokostsymposium - Grünenthal 12.45-14.45 Norway Room Lægehelikoptere i Danmark - erfaringer fra øst og vest v/ Lars Knudsen og Rasmus Hesselfeldt Moderator: Annemarie Bondegaard Thomsen Finland Room The role of the anaesthetist in the perioperative care: Treat the patient v/ Steven Butler Moderator: Luana Jensen Sweden Room Overvægt: The basics, adipositaskirurgi, den overvægtige ITA-patient v/ Kirsten Møller, Lars Naver og Morten Steensen Moderator: Mette Østergaard Iceland Room Mekanisk kredsløbsstøtte og etik - Mekanisk kredsløbsstøtte efter hjertestop v/ Henrik Schmidt - Skal vi virkelig alt det, som vi kan? v/ Hans-Henrik Bülow og Inge De Haas Moderatorer: Lars Folkersen og Lisbeth Bredahl 14.15-14.40 Udstilling - kaffe 14.40-15.10 Sweden Room Nye antikoagulantia - hvordan virker de og hvordan monitoreres? v/ Sisse Ostrowski Moderator: Mette Hyllested Finland Room Præhospital visitation til neurologisk thrombektomi v/ Mads Rasmussen Moderatorer: Jesper Hedegaard 14.40-15.10 Denmark Room 12
Fredag d. 9. november 2012, fortsat (fortsat) Inotropika ved almen kirurgi/intensiv terapi v/ Lars Algotsson Moderator: Helle Laugesen 15.10-15.15 Kort pause Iceland Room HELP v/ Søren Helbo Moderator: Eva Weitling Norway Room FYA-session, del 1 Anæstesiolog kend dig selv - og undgå at blive skilt 1., 2. og 3. gang v/ Peter Lund Madsen og Stig Poulsen Moderator: Øivind Jans 15.15-15.45 Norway Room FYA-session, del 2 Anæstesiolog kend dig selv - og undgå at blive skilt 1., 2. og 3. gang v/ Peter Lund Madsen og Stig Poulsen Moderator: Øivind Jans 15.45-18.00 PAUSE Finland Room Interventional neuroradiology - surviving in a remote location v/ Adrian Gelb Moderator: Niels Juul Denmark Room Nye antikoagulantia - patienter med kardielle stents og atrieflimmer - hvem må pausere? v/ Steen Husted Moderator: Jonna Storm Fomsgaard Sweden Room Akut, lægelig indsats i krigszoner v/ Christian Nielsen Moderator: Charlotte Barfod Iceland Room National rekommandation for triage af børn i FAM v/ Søren Kjærgaard Moderator: Birgitte Uldahl Duch 18.00-19.00 Norway Room Den 43. Husfeldt-forelæsning; Historien om et sygehus v/ Ole Helmig Moderator: Ole Nørregaard 19.00-02.00 Scandinavian Ballroom Middag og prisoverrækkelser 08.45- Registrering 13
Lørdag d. 10. november 2012 09.00-09.45 Norway Room Boldt spil og andre former for snyd i den anæstesiologiske forskning v/ Lars S. Rasmussen og Preben Berthelsen Moderator: Jørgen B. Dahl 09.45-10.00 Kaffepause Finland Room Kvalitetsudvikling i speciallægepraksis v/ Kim Worm Moderator: Carl Johan F. Erichsen 10.00-11.30 Norway Room Forebyggelse og behandling af perioperativt myokardieinfarkt - Det er hyppigere og farligere end vi tror v/ Christian Meyhoff - Forebyggelse med acetylsalisylsyre og clonidin v/ Christian Meyhoff - Behandling af postoperativt forhøjet troponin v/ Helena Dominguez Moderator: Jørn Wetterslev 11.30-12.15 Frokost Finland Room Akkreditering - Den Danske Kvalitetsmodel - tankerne bag v/ Jesper Gad Christensen - Akkrediteringsprocessem i den kliniske hverdag v/ Lise Fonsmark - Pro et con v/ Kristian Antonsen og Anders Perner Moderatorer: Nanna Reiter og Jan Bonde 12.15-13.15 Finland Room ICU-acquired weakness - Patogenese og patofysiologi v/ Jesper Brøndum Poulsen - Mobilisering i praksis på intensivafdeling v/ Anne Langvad og Maria Pedersen Moderator: Thomas Strøm Norway Room Luftvejshåndtering - Apnøisk oxygenering ved akut intubation af risikopatienten - gammel vin på nye flasker? v/ Martin Kryspin Sørensen - Larynxskader ved direkte- og videolaryngoskopi - et spørgsmål om (anæstesi-)teknik? v/ Lars Hyldborg Lundstrøm Moderator: Anders Kehlet Nørskov 13.15-14.00 Norway Room Politisk emne v/ T.B.A. Moderator: T.B.A. 14
Foredragsholdere og mødeledere Albrechtsen, Charlotte Krebs, overlæge, anæstesi- og operationsklinikken, JMC, Rigshospitalet Algotsson, Lars, overlæge, anæstesiafd., Universitetssygehuset i Lund Antonsen, Kristian, lægechef ved anæstesiologisk enhed for sygehusene i Hillerød, Helsingør og Frederikssund Barfod, Charlotte, afdelingslæge, ph.d., anæstesiafd., Hillerød Hospital Bendtsen, Thomas Fichtner, overlæge, ph.d., anæstesiafd., Århus Universitetshospital Berthelsen, Preben G., speciallæge Bested, Kirsten, overlæge, anæstesiafd., Sygehus Lillebælt Vejle Bonde, Jan, klinikchef, dr.med., Intensiv Terapi Klinik (ITA), ABD, Rigshospitalet Bredahl, Lisbeth, overlæge, thoraxanæstesiologisk afd., HJE, Rigshospitalet Butler, Steven, overlæge, smerteenheden, Uppsala Akademiska, Sverige Bülow, Hans-Henrik, overlæge, intensiv afd., Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Bülow, Karsten, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Odense Universitetshospital Børglum, Jens, overlæge, ph.d., anæstesiafd., Bispebjerg Hospital Christensen, Erika F., lægelig chef, Præhospitalet, Region Midt Christensen, Jesper Gad, direktør, Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) Dahl, Jørgen B., professor, overlæge, dr.med., anæstesi, Rigshospitalet Dirks, Jesper, overlæge, ph.d., anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Dominguez, Helena, forskningsansvarlig overlæge, ph.d., kardiologisk afd., Herlev Hospital Duch, Birgitte Uldahl, overlæge, anæstesiafd., Århus Universitetshospital Erichsen, Carl Johan F., speciallæge i anæstesiologi, Speciallægepraksis Folkersen, Lars, overlæge, anæstesiafd., Århus Universitetshospital, Skejby Fomsgaard, Jonna Storm, overlæge, operations- og anæstesiafd., Glostrup Hospital Fonsmark, Lise, overlæge, Intensiv Terapi Klinik (ITA), ABD, Rigshospitalet Garde, Kim, klinikchef, neuroanæstesiologisk klinik, NEU, Rigshospitalet Gelb, Adrian, professor, Dept. of Anesthesia & Perioperative Care, University of California San Francisco Gottschau, Bo, overlæge, anæstesiafd., Gentofte Hospital Haas De, Inge, overlæge, anæstesiafd., Århus Universitetshospital, Aalborg afs. Syd Hansen, Søren Helbo, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Smertecenter Syd, Odense Universitetshospital Hedegaard, Jesper, afdelingslæge, anæstesiafd., Århus Universitetshospital Helmig, Ole, overlæge, dr.med., ortopædkirurgi Hesselfeldt, Rasmus, læge, anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Husted, Steen, overlæge, dr.med., hjertemedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Hyllested, Mette, overlæge, anæstesiafd., Bispebjerg Hospital Ilkjær, Susanne, overlæge, ph.d., anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital, Skejby Jans, Øivind, læge, ph.d.-studerende, enhed for kirurgisk patofysiologi, JMC, Rigshospitalet Jensen, Luana L., overlæge, anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital, Skejby Jensen, Marianne Kjær, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Smertecenter Syd, Odense Universitetshospital Juul, Niels, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital Jørgensen, Henrik, overlæge, ph.d., anæstesiafd., Herlev Hospital Jørgensen, Susanne, afdelingslæge, anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Kirkegaard, Hans, professor, overlæge, dr.med., anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital Kjærgaard, Søren, overlæge, ph.d., Århus Universitetshospital, Aalborg afs. Syd Klemenzson, Gudmundur, Dept. of Anesthesia & Critical Care, Landspitali University Hospital of Iceland, Reykjavik, Iceland Knudsen, Lars, overlæge, lægelig leder, ph.d., anæstesiafd., Århus Universitetshospital Koscielniak-Nielsen, Zbigniew, overlæge, dr.med., anæstesi- og operationskinikken, HOC, Rigshospitalet Köhler, Dennis, overlæge, Sanæstesiafd., Sygehus Lillebælt Kolding Langvad, Anne, sygeplejerske, Intensiv Terapi Klinik (ITA), ABD, Rigshospitalet 15
Foredragsholdere og mødeledere, fortsat Lassen, Jens Flensted, overlæge, ph.d., Hjertemedicinsk afd. B, Århus Universitetshospital, Skejby Laugesen, Helle, overlæge, anæstsiafd., Århus Universitetshospital, Aalborg Lundstrøm, Lars Hyldborg, læge, anæstesiafd., Hillerød Hospital Lyng, Henrik, cand.psyk., Beredskabsstyrelsen og Røde kors Madsen, Peter Lund, læge, dr.med., foredragsholder Meyhoff, Christian, læge, anæstesiafd., Herlev Hospital Møller, Ann, overlæge, dr.med., anæstesiafd., Herlev Hospital Møller, Kirsten, overlæge, seniorforsker, dr.med., Neurointensiv Terapi Klinik, NEU, Rigshospitalet Naver, Lars, overlæge, kirurgisk afd. (bariatrisk kirurgi), Køge Sygehus Nielsen, Christian M., afdelingslæge, anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Nørgaard, Astrid, overlæge, ph.d., klinisk immunologisk afd., Blodbanken, Rigshospitalet Nørregaard, Ole, Århus Universitetshospital, Skejby, Respirationscenter Vest Nørskov, Anders Kehlet, læge, operations- og anæstesiafd., Glostrup Hospital Ostrowski, Sisse, 1. reservelæge, dr.med., klinisk immunologisk afd., DIA, Rigshospitalet Pedersen, Maria, fysioterapeut, Slagelse Sygehus Pedersen, Ole, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Odense Universitetshospital Perner, Anders, professor, overlæge, ph.d., Intensiv Terapi Klinik (ITA), ABD, Rigshospitalet Petersen, J. Asger, overlæge, anæstesiafd., Bispebjerg Hospital Poulsen, Jesper Brøndum, læge, ph.d., anæstesiafd., Køge Sygehus Poulsen, Stig, cand.psyk., lektor, Københavns Universitet Ravn, Hanne, overlæge, dr.med., anæstesiafd., Århus Universitetshospital, Skejby Rasmussen, Lars S., professor, overlæge, dr.med., anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Rasmussen, Mads, afdelingslæge, ph.d., anæstesiafd., Århus Universitetshospital Reiter, Nanna, afdelingslæge, Intensiv Terapi Klinik (ITA), ABD, Rigshospitalet Rossel, Peter, lektor i medicinsk etik, Københavns Universitet Rothe, Anders, overlæge, anæstesiafd., Bispebjerg Hospital Schmidt, Henrik, overlæge, dr.med., anæstesi- og intensivafd., Smertecenter Syd, Odense Universitetshospital Skjelsager, Karen, uddannelsesansvarlig overlæge, anæstesiafd., Næstved Sygehus Skovgaard, Karsten, overlæge, dr.med., operations- og anæstsiafd., Glostrup Hospital Sloth, Erik, professor, overlæge, dr.med., anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital, Skejby Steensen, Morten, overlæge, anæstesiafd., Hvidovre Hospital Steinmetz, Jacob, traumemanager, overlæge, ph.d., anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Strøm, Thomas, afdelingslæge, ph.d., anæstesi- og intensivafd., Smertecenter Syd, Odense Universitetshospital Sørensen, Martin Kryspin, læge, ph.d., anæstesiafd., Hillerød Hospital Sørensen, Per Fraulund, fuldmægtig, cand.jur., juridisk sekretariat, Lægeforeningen Thomsen, Annemarie Bondegaard, overlæge, ph.d., anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Thormar, Katrin, overlæge, anæstesi- og intensivafd., Gentofte Hospital Toft, Palle, professor, overlæge, dr.med., anæstesi- og intensivafd., Odense Universitetshospital Tollund, Carsten, overlæge, anæstesi- og operationsklinikken, ABD, Rigshospitalet Tønnesen, Else, professor, overlæge, dr.med., anæstesi- og intensivafd., Århus Universitetshospital Weitling, Eva, overlæge, anæstesiafd., Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Wetterslev, Jørn, overlæge, ph.d., Copenhagen Trial Unit, Rigshospitalet Worm, Kim, virksomhedskonsulent, General Manager, FabricAir,Inc Østergaard, Mette, overlæge, anæstesiafd., Hillerød Hospital 16
Abstracts - ACTA Foredragskonkurrence Abstract 9 Korresponderende forfatter: Charlotte Vallentin Rosenstock Email: cros@hih.regionh.dk Afdeling: Anæstesiologisk afd. og Copenhagen Trial Unit, Center for Klinisk Interventionsforskning. Hospital/sygehus: 1 Anæstesiologisk afdeling, Hillerød Hospital, 2 Copenhagen Trial Unit, Center for Klinisk Interventionsforskning, Rigshospitalet. Medforfattere: Charlotte Vallentin Rosenstock1, Lars Hyldborg Lundstrøm1, Anders Kehlet Nørskov1, Jørn Wetterslev2 og Dansk Anæstesi Database. Generel Anæstesi til Sectio og Vanskelig/ Umulig Intubation. Har vi et problem? Introduktion: Vanskelig Intubation (VI) i forbindelse med generel anæstesi (GA) til sectio var tidligere forbundet med en høj mødre-dødelighed. Det forårsagede en ændring af anæstesiteknik til udbredt brug af regional anæstesi (RA) til sectio. GA bliver fortsat anvendt ved hyperakut sectio, hvis der ikke er tid til anlæggelse af spinal anæstesi eller i tilfælde af en dysfungerende RA. Den diagnostiske præcision af vanskelig i ntubation ved direkte laryngoskopi til sectio Forventes vanskelig intubation Vanskelig intubation ja nej Total ja 2 6 8 nej 28 1650 1678 Total 30 1656 1686 95 % konfidens interval Diagnostisk odds ratio 19,6 3,8 101,6 Sensitivitet 0.07 0.01 0.24 Specificitet 0.996 0.992 0.999 Positiv prædiktiv værdi 0.25 0.04 0.64 Negativ prædiktiv værdi 0.98 0.98 0.99 Positiv likelihood ratio 18.4 3.9 87.5 Negativ likelihood ratio 0.94 0.85 1.03 17 Formålet med denne undersøgelse er, at bestemme 1) Prævalensen af GA og RA ved sectio 2) Prævalensen af VI ved GA og 3) Anæstesilægers evne til at forudsige VI blandt sectio patienter registreret i Dansk Anæstesi Database(DAD). Materiale og Metode: En kohorte på 20.507 patienter med relevante obstetriske diagnosekoder blev udtrukket fra DAD i perioden juni 2008- juni 2011. Data for forventet VI og tilhørende luftvejshåndteringsplan blev indhentet og sammenlignet med den reelle luftvejshåndteringsplan. Den diagnostiske præcision for forventet VI blev opgjort som sensitivitet, specificitet, positiv og negativ prædiktiv værdi, positiv og negativ likelihood ratio samt diagnostisk odds ratio. Resultater: GA blev anvendt ved sectio hos 9,6 % af patienterne. Prævalensen af VI var 1,8 % og heraf var 93 % uventede VI. Intubation blev opgivet hos 13 patienter (0,8 %). Anæstesiologers evne til at forudsige den vanskelige intubation fremgår af tabel 1. Diskussion: Prævalensen af GA til sectio er dobbelt hhv tre gange så høj som i England og Canada1-2. Prævalensen af VI, blandt obstetriske patienter der fik foretaget sectio i GA, var 1,8 % og svarende til prævalensen i en blandet kirurgisk kohorte registreret i DAD. En høj prævalens af GA er af andre forfattere anset for at have positiv afsmittende affekt på anæstesiologers luftvejshåndteringsevner1-2. GA til sectio foregår i Danmark under medvirken af en anæstesiologisk speciallæge. Der ses ingen effekt heraf på prævalensen af VI og antallet af opgivne intubationer fandtes 70-100 % højere end i tilsvarende internationale undersøgelser1-2,. Dette er bekymrende, da mislykket intubation er hyppigste årsag til anæstesirelateret maternel død. 1) Anaesthesia 2009;64:1168-1171 2) Can J Anaesth 2011;58:514-524
Abstracts - ACTA Foredragskonkurrence, fortsat Abstract 11 Korresponderende forfatter: Asger Granfeldt Email: granfeldt@gmail.com Afdeling: Anæstesiologisk afdeling N Hospital/sygehus: Aarhus Universitetshospital Medforfattere: Hayley L. Letson, Janus A. Hyldebrandt, Edward R. Wang, Pablo A. Salcedo, Torben K. Nielsen, Jakob Vinten-Johansen, Geoffrey P. Dobson, Else Tønnesen Rat to Pig Translation: Small-Volume 7.5% NaCl Adenocaine/Mg2+ has multiple physiological benefits during hypotensive and blood resuscitation in the porcine model of severe hemorrhagic shock. Background: Permissive hypotension resuscitation using small fluid volumes is an emerging concept of maintaining a lower systemic arterial pressure during hemorrhage. In the rat model of severe hemorrhagic shock, we have shown that a small bolus of 7.5% NaCl Adenocaine (adenosine and lidocaine, AL) and Mg2+ (ALM) had a significant hemodynamic and survival benefit. The present study tests whether smallvolume 7.5% NaCl ALM translates from rat to the porcine model of severe hemorrhagic shock. Methods: The study was approved by the National Committee on Animal Research Ethics. Pigs (35-40kg) were subjected to pressurecontrolled hemorrhage at a mean arterial pressure (MAP) of 35-40mmHg for 90 min (~75% blood loss). Pigs were randomly assigned to receive either 4 ml/kg 7.5% NaCl ALM (ALM n=8) or 4 ml/kg 7.5% NaCl (Control n=8) at fluid resuscitation. Following 60min of hypotensive resuscitation, pigs were resuscitated with shed blood ± AL and observed for 3 hours. Systemic hemodynamics, cardiac and renal function was continuously monitored. Power calculation was performed regarding an absolute mean difference in MAP at 60 min resulting in 7 animals in each group: mean difference = 19mmHg (SD=10), β=0.1, α = 0.05. Results: A single bolus of 7.5% NaCl ALM generated a significantly higher MAP, cardiac output (CO), stroke volume (SV) and O2 delivery vs. controls during hypotensive resuscitation. Furthermore treatment with 7.5% NaCl ALM resulted in a higher ph, a lower base excess and lower plasma K+ after hypotensive resuscitation vs. controls. The higher CO and SV were maintained at a significantly lower heart rate (HR). Systolic ejection times during hypotensive resuscitation were significantly increased in the ALM group and inversely related to HR. One control died during hypotensive resuscitation. After 30 min blood return, whole body O2 consumption in ALM pigs transiently decreased with improvements in hemodynamics, ph and base excess. ALM pigs had lower lactate levels during both hypotensive resuscitation and after infusion of shed blood. No difference existed in renal parameters during hypotensive resuscitation. However following infusion of shed blood ± AL renal function, indicated by a lower plasma creatinine and urinary excretion of protein and N-Acetyl-b-D-Glucosaminidase, improved in ALM treated animals vs. controls. Furthermore cardiac function evaluated by dp/ dtmax and dp/dtmin was significantly improved following infusion of shed blood in the ALM group vs. the control group. Core temperature were significantly lower (~0.5 C) in both resuscitation phases in ALM pigs, vs. controls. Conclusion: Small-volume 7.5% NaCl ALM affords superior resuscitation benefits following severe hemorrhagic shock in pigs and may have applications in the pre-hospital environment. Disclosure: AG: Study was funded by Hibernation Therapeutics. JVJ: Consultant for Hibernation Therapeutics. GPD: Consultant for Hibernation Therapeutics. 18
Abstracts - ACTA Foredragskonkurrence, fortsat Abstract 20 Korresponderende forfatter: Peter Buhl Hjortrup Email: pbhjortrup@gmail.com Afdeling: Intensiv Terapiklinik 4131 Hospital/sygehus: Rigshospitalet Medforfattere: Nicolai Haase, Frederik Treschow, Morten Hylander Møller, Anders Perner Predictive value of neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (NGAL) for use of renal replacement therapy in patients with severe sepsis Introduction: NGAL has been proposed as an early marker of acute kidney injury (AKI) and renal replacement therapy (RRT). High NGAL concentrations have been reported in patients with inflammation without AKI. Patients with severe sepsis have systemic inflammation and the exact timing of renal insults is less clear, which may invalidate NGAL as a marker of AKI. Our aim was to assess the predictive value of plasma and urine NGAL for use of RRT in patients with severe sepsis. Methods: This was a prospective observational study in three ICUs in Denmark and a substudy of the 6S-trial where adult ICU patients with severe sepsis needing fluid resuscitation were randomly assigned to either hydroxyethyl starch or crystalloid.1 Patients receiving RRT at screening were excluded. Urine and plasma samples were taken at randomization and NGAL was measured using particle-enhanced turbidimetric immunoassay (Bioporto). The primary outcome measure was use of RRT in the ICU and secondary outcomes were development of AKI, defined as SOFA-score above 1 in the renal component within 5 days in patients not fulfilling this at enrollment, and 90-day mortality. The protocol was approved by the ethics committee and informed consent was obtained. under receiver operator characteristics curve (AUC) for predicting use of RRT were 0.70 (95% CI 0.61-0.78) and 0.62 (0.51-0.73) for plasma and urine NGAL, respectively. AUC for AKI within 5 days were 0.67 (0.57-0.77) and 0.74 (0.62-0.85) for plasma and urine NGAL, respectively, and 0.55 (0.47-0.63) and 0.61 (0.53-0.70) for 90-day mortality, respectively. Discussion: This is the first study to assess plasma and urine NGAL s value in predicting use of RRT, AKI and mortality in severe sepsis. The results are less encouraging than those in general ICU patients. It may be that systemic inflammation in sepsis induces extrarenal NGAL confounding renal NGAL. Future ICU studies excluding patients with severe sepsis may show improved prediction of NGAL for RRT and AKI. Conclusions: In ICU patients with severe sepsis plasma and urine NGAL had low or no predictive power for use of RRT, AKI or mortality. Thus use of a single NGAL value as a predictive marker may not be recommended in these patients. Acknowledgements: We are grateful to the staff at the participating ICUs. Bioporto supported the study 1. Perner et al.nejm 2012;367:124 Results: 222 patients had samples taken (211 patients had plasma and 162 urine sampled) median 4 (IQR 0-13) hours after ICU admittance. The age was 66 (57-75) years and SAPS II 54 (39-66). 71 patients had AKI at enrollment; of the remaining 151 patients 18% developed AKI during the first 5 days, 18% of the 222 patients had RRT in ICU and 55% died at 90 days. Areas 19
Abstracts - ACTA Foredragskonkurrence, fortsat Abstract 21 Korresponderende forfatter: Nicolai Haase 1 Email: nicolai.haase@rh.regionh.dk Afdeling: Intensiv Terapiklinik 4131 Hospital/sygehus: Rigshospitalet Medforfattere: Anders Perner 1, Louise Inkeri Hennings 1, Martin Siegemund 1, Bo Lauridsen 1, Mik Wetterslev, 1 Jørn Wetterslev 3 Hydroxyethyl starch 130/0.4 versus crystalloid or albumin in patients with sepsis: Effects on mortality, kidney function and bleeding a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis N Haase1, A Perner1, L Hennings1, M Siegemund2, B Lauridsen1, M Wetterslev1, J Wetterslev3 Introduction: Hydroxyethyl starch (HES) 130/0.4 is widely used for fluid therapy in critically ill patients, but its safety and efficacy remains to be established. We aimed to assess the effects of fluid therapy with HES 130/0.4 vs. crystalloid or albumin on all-cause mortality, kidney function, bleeding, and serious adverse events (SAEs) in patients with sepsis. METHODS Design: Systematic review in compliance with the recommendations of the Cochrane Collaboration with meta-analyses and trial sequential analyses (TSA) of randomised clinical trials (RCTs). Data sources: Online databases to April 2012, hand search of reference lists and systematic reviews, contact with authors and pharmaceutical companies. Inclusion criteria: Published and unpublished RCTs comparing HES 130/0.4 with either crystalloid or human albumin in patients with sepsis. albumin did not affect the relative risk of death (relative risk (RR) 0.98, 95%-CI 0.77-1.25, 1493 patients, 7 trials), but post-hoc analyses showed increased risk of death in trials with low risk of methodological bias (RR 1.14, 95%-CI 1.01-1.29, TSA adjusted 95%-CI 1.00-1.30, 1291 patients, 4 trials) (figure 1) and in trials with follow-up for more than 28 days (RR 1.13, 95%-CI 1.00-1.29, TSA adjusted 95%-CI 0.99-1.30, 1235 patients, 3 trials), respectively. More patients in the HES group developed acute kidney injury as compared with the control group (RR 1.18, 95%-CI 0.99-1.40, TSA adjusted 95%-CI 0.91-1.55, 949 patients, 3 trials) and renal replacement therapy was used more (RR 1.40, 95%-CI 1.04-1.88, TSA adjusted 95%-CI 0.91-2.15, 1070 patients, 4 trials). More patients in the HES group were transfused with red blood cells (RR 1.29, 95%-CI 1.13-1.48, TSA adjusted 95%-CI 1.10-1.51, 973 patients, 3 trials) and more patients had SAEs (RR 1.30, 95%-CI 1.02-1.67, TSA adjusted CI 0.88-1.94, 1069 patients, 4 trials). Transfused volume of red blood cells did not differ between the groups (mean difference 65 ml, 95%-CI -20 to 149). Conclusion: In trials of HES 130/0.4 vs. crystalloid or albumin in sepsis with adequate bias control and a follow-up of more than 28 days, HES 130/0.4 increased mortality, impaired renal function, and increased the risk of having blood transfusion or SAEs. Even after adjustment for sparse data and multiple updating in metaanalysis harm seems imminent. Results: Eight trials that randomised 1513 patients with sepsis were included. Trial characteristics are shown in table 1. Overall HES 130/0.4 vs. crystalloid or 1 Dept of Intensive Care 4131, Rigshospitalet 2 Dept of Intensive Care, Baden State Hospital, Switzerland. 3 Copenhagen Trial Unit, Rigshospitalet 20