Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Medicinsk Sengeafsnit (MSA) Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning
1. Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2. Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Velkommen som sygeplejestuderende i Medicinsk sengeafsnit (MSA) på Regionshospitalet Herning. MSA er en del af medicinsk afdeling, som hører under Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland. Medicinsk Afdeling er fordelt på 2 matrikler - Herning og Holstebro. Medicinsk afdeling i Herning består af medicinsk sengeafsnit (MSA), dagafsnittet og medicinsk ambulatorium. Afsnittene modtager patienter fra hele den vestlige del af Region Midt. MSA er normeret til 32 sengepladser. Afsnittet er delt i 3 grupper, hvor patienterne fortrinsvis fordeles efter speciale. Vi arbejder på afsnittet med tildelt patientpleje. MSA1: Gastroenterologi MSA2: Geriatri og endokrinologi MSA3: Infektionssygdomme. http://www.vest.rm.dk/afdelinger/medicinsk+afdeling MSA består af en afdelingssygeplejerske, ca. 60 sygeplejersker, ca. 6 social og sundhedsassistenter, 1 sekretær og serviceassistenter. På afdelingen findes en oversigt over ressourcepersoner, personale med specialfunktioner og kliniske vejledere og praktikvejledere. Der er tilknyttet specialeansvarlige overlæger til de forskellige specialer, som sammen med andre læger varetager den daglige stuegangsfunktion. MSA samarbejder med bl.a. geriatrisk team, diabetes-, KOL- og ilt- sygeplejersker, palliativteam, ernæringsenheden og sygehuspræsten. Der er tilknyttet faste ergo/fysioterapeuter til MSA, som deltager i vores tværfaglige konferencer. De har deres kontor på afdelingen. 2/9
3. Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier MSA modtager patienter med medicinske sygdomme primært indenfor 4 specialer, som er gastroenterologi, geriatri, endokrinologi, samt infektionsmedicin, desuden modtages patienter med almene medicinske problematikker. MSA 1 modtager primært patienter med gastroenterologiske sygdomme så som levercirrhose, hepatitis, ulcus ventrikuli eller duodeni, esophagus variceblødninger, kroniske tarmsygdomme, pancreatitis, anæmi, causa socialis og cancer. For en del af patienterne er indlæggelsen et led i udredningen af deres mave- tarm symptomer. MSA 2 modtager de geriatriske patienter samt patienter med endokrinologiske lidelser. Den geriatriske patient indlægges typisk med et kompleks sygdomsbillede, som både omfatter akutte og kroniske sygdomme. Nogle af de hyppigst forekomne problematikker er infektioner, dehydrering, delir, fald, DVT, diabetes, hjerte- og lungelidelser, demens, osteoporose m.m. De endokrinologiske patienter kan være indlagte på grund af nyopdaget diabetes, ketoacidose, dysreguleret diabetes eller addisonkrise ofte i et kort indlæggelsesforløb. MSA 3 modtager patienter med infektionssygdomme. Inden for det infektionsmæssige område behandles primært patienter med pneumoni, sepsis, urinvejsinfektioner, tropesygdomme, absces, HIV/AIDS samt andre infektioner. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Ifølge semesterbeskrivelsen fra VIA, er de to primære fokusområder på 2. semester: ernæring og udskillelse. I det følgende beskrives de sygeplejefaglige opgaver, der er relevante på 2. semester på MSA. Der er fokus på klinisk beslutningstagen, med læringsudbytte på viden, færdigheder og kompetencer. Aktivitet Mobiliserer pt. under hensyntagen til dennes behov, samt anvender korrekte forflytningsteknikker og gør brug af relevante hjælpemidler. Foretager og dokumenterer faldscreening og ud fra det opstiller relevante mål. indgå i tværprofessionelt samarbejde 3/9
Ernæring Foretager ernæringsscreening og ud fra det, opsætte sygeplejetiltag (herunder vægtkontrol, kost- og ernæringsvurdering, kostform, kostregistrering) Anlægger og seponerer ventrikel- og ernæringssonde efter gældende instrukser under supervision. Kender og anvender diverse diæter/kostformer. Foretager væskeregistrering. Observerer og identificerer kvalmeforebyggende eller kvalmelindrende behandling og pleje. Hud og slimhinder Observerer behov for samt udfører mundpleje. Bistår pt. med personlig pleje ud fra en vurdering af patientens egenomsorgskapacitet. Udfører nedre toilette ud fra gældende hygiejniske principper. Foretager tryksårsscreening og ud fra det opstiller og evaluere relevante sygeplejetiltag. Observerer og udfører sårbehandling af ukomplekse og komplekse sår som diabetiske sår, neuropatiske, arterielle og venøse sår. Fjerner suturer og agraffer. Anvender og overholder de hygiejniske principper jf. de hygiejniske retningslinjer Psykosociale forhold Samarbejder med patient og pårørende med respekt for menneskets værdier, livsanskuelser, kulturelle og religiøse baggrund. Respekterer patientens selv- og medbestemmelse samt autonomi Tager hensyn til menneskets opfattelse og reaktioner i forbindelse med sundhed, sygdom og sygepleje. Inddrager pårørende i patientens livssituation med respekt for patientens ønsker. Hjælper patienten til at bevare værdigheden. Respiration og cirkulation Udfører korrekte målinger af blodtryk, puls, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau samt vurderer resultater, reagerer på disse og iværksætter relevante sygeplejehandlinger under supervision. Observerer, plejer og seponerer venflon i perifer vene. Observerer og identificerer respirationen så som Kussmauls, Cheyne-Stokes, ronchi, dyspnøe. 4/9
Giver og forholder sig reflenterende over den ordinerede iltbehandling inklusiv fugtet ilt. Plejer og observerer patienter med pleuradræn. Observerer og erkender en akut situation og kalder hjælp. Måler blodsukker og blodketoner samt vurderer resultatet under supervision. Seksualitet Respekterer og accepterer patientens seksualitet Smerte og sanseindtryk Optager smerteanamnese og identificerer (VAS skala), vurderer og iværksætter smertelindring. Evaluerer effekten af iværksat pleje og behandling. Yder den terminale patient den optimale pleje og behandling, samt drager omsorg for pårørende under supervision. Yder omsorg for den afdøde og dennes pårørende jf. instruks for dødsfald under supervision. Støtter patienten til at mestre livet med kroniske smerter eller patienter i krise. Søvn og Hvile Skaber rammer for, at patienten får den fornødne søvn og hvile. Deltager i opreholdelses af døgnrytme Udskillelse af affaldsstoffer Anlægger, håndterer og seponerer KAD hos mænd og kvinder under supervision. Forbereder og udfører SIK hos mænd og kvinder under supervision. Udfører blærescanning samt vurderer og opstiller mål ud fra resultaterne. Observerer urin, afføring, ekspektorat og opstiller relevante mål for sygeplejehandlinger i forhold til det. Hjælper patient med pleje af stomi og hvis nødvendigt tage kontakt til stomisygeplejerske. Plejer og observerer patienter i isolation Plejer og observerer pt. med ascitesvæske Kommunikation Udfører situationsbestemt kommunikation, er nærværende, empatisk og skaber gensidig tillid. Begrunde den udførte sygepleje mundtligt og skriftligt med fagsprog. 5/9
Informere og vejlede patienter og pårørende med udgangspunkt i patient- og pårørendes forudsætninger Anvender viden om individuelle, sociale, kulturelle og etiske forholds indflydelse på menneskers oplevelser og reaktioner ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Beskrive sygeplejefagets værdier, etik, teorier, begreber og metoder i sygepleje. Begrunde fagligt og gå i dialog med kolleger om løsning af opgaverne At deltage ved morgenkonference i grupperne. Udvikling af sygepleje og egne kompetencer Kende, anvende og ajourføre sig med kliniske retningslinjer og instrukser i E-doc. Anvender relevante studie- og arbejdsmetoder til at opsøge, vurdere og fortolke empiri og teori samt deltager i innovationsarbejde Forholde sig undrende i hverdagen Medicinadministration Integrerer viden om farmakologi til medicinhåndtering inden for en rammeordination, her på MSA vil det dreje sig om laksantia. Argumenterer for medicinhåndtering indenfor denne rammeordinationer. Støtte patienter til indtagelse af den udleverede medicin. Metoder i klinisk praksis Her beskrives de metoder der anvendes i klinisk praksis på MSA. Der arbejdes ud fra de kliniske retningslinjer og sundhedsaftalerne, som alle findes i e-dok. Sygeplejeprocessen anvendes til dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering. I klinikken anvendes forskellige metoder og sundhedsteknologier til vurdering af patienternes fysiologiske tilstand f.eks. TOKS, diverse screeninger, registrering af væske og kostindtag, smertevurdering og model for praktisk færdighedsudøvelse, ISBAR m.m. Som studerende vil du desuden skulle bruge POMI modellen ift klinisk beslutningstagen. 6/9
4. Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen af den studerende. På MSA foregår disse samtaler ofte mere uformelt i løbet af dagen. I den sidste uge afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje. Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger. Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i gruppernes fælles opgaver og rutiner På MSA samarbejder afsnittets kliniske vejledere om at varetage vejlederrollen i tæt samarbejde med det øvrige personale, som ofte varetager den daglige vejledning. Der vil være en klinisk vejleder tilknyttet den enkelte studerende i den kliniske periode, som udover vejleder rollen (6 timer pr studerende pr uge) også indgår i den daglige normering samt vagter. Den studerende bliver tilknyttet en af grupperne under hele perioden. På MSA ønsker vi at optimere dine læringsmuligheder som studerende. Dette gøres ved at du som studerende samarbejder med forskellige sygeplejersker på MSA. Sygeplejerskens rolle i forhold til den daglige vejledning er: Være rollemodel og yde daglig vejledning i forhold til den kliniske sygepleje 7/9
Formidle sin kliniske sygeplejefaglige viden og erfaring Være lydhør over for dine læringsbehov som sygeplejestuderende, med udgangspunkt i din individuelle kliniske studieplan. Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser. Studerende, kliniks underviser og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maksimalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. o Se bilag 1 i Semesterbeskrivelsen Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Dvs. 450-750 sider i alt. På 2. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Dvs. at MSA opgiver 300-500 sider og det selvvalgte litteratur skal svare til 150-250 sider. Alt litteratur indskrives løbende på praktikportalen og SKAL godkendes af Klinisk vejleder inden afsluttende evalueringssamtale. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semesterprøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 8/9
Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk klinisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser. Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov samt er kendt med egne læreprocesser. Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Forventinger til studerende på MSA Som studerende i MSA er du i samarbejde med sygeplejersken med til at varetage plejen og behandlingen for nogle af hospitalets mest akutte/syge patienter. Det er derfor vigtigt at du selv kan sige til og fra over for de opgaver og udfordringer du møder i afsnittet. Du skal være bevidst omkring egne kompetencer, og aldrig gøre noget selvstændigt, som du er usikker på, eller ikke har kompetence til at udføre i den pågældende situation. Den studerende som stiller mange refleksive og afklarende spørgsmål, bliver væsentlig mere kompetent end den som prøver sig frem i blinde. Så bare spørg, og husk at sige til og fra. Vi forventer at du: Forud for klinikstart er afklaret med dit aktuelle kompetenceniveau. Møder forberedt til planlagte samtaler. Er ansvarlig, engageret og opsøger læringssituationer. Arbejder målrettet og konstruktiv med din praktikportal. Forholder dig konstruktivt til tilbagemeldinger om dit lærings- og kompetenceniveau. Er bevidst om at udnytte tiden i klinikken på en synlig, fleksibel, effektiv og ansvarlig måde Bevidst reflekterer over egen og andres praksis Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Ved sygdom eller anden årsag til pludselig fravær kontaktes den koordinerende i afsnittet på tlf.78436015. Med venlig Hilsen Kliniske vejledere på MSA, Herning 9/9