Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 3. semester Medicinsk Sengeafsnit (MSA) Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning August 2017
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Velkommen som sygeplejestuderende i Medicinsk sengeafsnit (MSA) på Regionshospitalet Herning. MSA er en del af medicinsk afdeling, som hører under Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland. Medicinsk Afdeling er fordelt på 2 matrikler - Herning og Holstebro. Medicinsk afdeling i Herning består af medicinsk sengeafsnit (MSA), dagafsnittet og medicinsk ambulatorium. Afsnittene modtager patienter fra hele den vestlige del af Region Midt. MSA er normeret til 32 sengepladser. Afsnittet er delt i 3 grupper, hvor patienterne fortrinsvis fordeles efter speciale. Vi arbejder på afsnittet med tildelt patientpleje. MSA1: Gastroenterologi MSA2: Geriatri og endokrinologi MSA3: Infektionssygdomme. http://www.vest.rm.dk/afdelinger/medicinsk+afdeling MSA består af en afdelingssygeplejerske, ca. 60 sygeplejersker, ca. 6 social og sundhedsassistenter, 1 sekretær og serviceassistenter. På afdelingen findes en oversigt over ressourcepersoner, personale med specialfunktioner og kliniske vejledere og praktikvejledere. Der er tilknyttet specialeansvarlige overlæger til de forskellige specialer, som sammen med andre læger varetager den daglige stuegangsfunktion. MSA samarbejder med bl.a. geriatrisk team, diabetes-, KOL- og ilt- sygeplejersker, palliativteam, ernæringsenheden og sygehuspræsten. Der er tilknyttet faste ergo/fysioterapeuter til MSA, som deltager i vores tværfaglige konferencer. De har deres kontor på afdelingen. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier 2/9
MSA modtager patienter med medicinske sygdomme primært indenfor 4 specialer, som er gastroenterologi, geriatri, endokrinologi, samt infektionsmedicin, desuden modtages patienter med almene medicinske problematikker. MSA 1 modtager primært patienter med gastroenterologiske sygdomme så som levercirrhose, hepatitis, ulcus ventrikuli eller duodeni, esophagus variceblødninger, kroniske tarmsygdomme, pancreatitis, anæmi, causa socialis og cancer. For en del af patienterne er indlæggelsen et led i udredningen af deres mave- tarm symptomer. MSA 2 modtager de geriatriske patienter samt patienter med endokrinologiske lidelser. Den geriatriske patient indlægges typisk med et kompleks sygdomsbillede, som både omfatter akutte og kroniske sygdomme. Nogle af de hyppigst forekomne problematikker er infektioner, dehydrering, delir, fald, DVT, diabetes, hjerte- og lungelidelser, demens, osteoporose m.m. De endokrinologiske patienter kan være indlagte på grund af nyopdaget diabetes, ketoacidose, dysreguleret diabetes eller addisonkrise ofte i et kort indlæggelsesforløb. MSA 3 modtager patienter med infektionssygdomme. Inden for det infektionsmæssige område behandles primært patienter med pneumoni, sepsis, urinvejsinfektioner, tropesygdomme, absces, HIV/AIDS samt andre infektioner. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Der er fokus på klinisk lederskab, herunder klinisk beslutningstagen, med læringsudbytte på viden, færdigheder og kompetencer. Her kommer eksempler på typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger på MSA som passer til semestrets fokus. Aktivitet Mobilisere pt. under hensyntagen til dennes behov og sygdom, samt gennem klinisk beslutningstagen anvende korrekte forflytningsteknikker og gør brug af relevante hjælpemidler, samt udvise klinisk lederskab ift. at iværksætte relevante sygepleje- og udrednings tiltag, f.eks. fysioterapi. Ernæring Identificere, vurdere og iværksætte tiltag og behandling ift ernæringsproblematikker, samt observere den iværksatte pleje og behandling m.h.p. justering, under supervision. o Kvalme 3/9
o o o o Underernæring Sondeernæring Dysfagi Kost og væskeregistrering Hud og slimhinder Gennem klinisk lederskab støtte patienten med personlig pleje ud fra en vurdering af patientens ressourcer. o Mundpleje o Decubitusprofylakse o Sårpleje o Anvende og overholde de hygiejniske principper jf. de hygiejniske retningslinjer Psykosociale forhold Samarbejde med patient og pårørende med respekt for menneskets værdier, livsanskuelser, kulturelle og religiøse baggrund. Respektere patientrettigheder og patientsikkerhed, samt være bevidst om etisk ansvar. Hjælper patienten til at bevare værdigheden. Identificere og imødekomme den enkeltes behov for eksistentiel og åndelig omsorg. Respiration og cirkulation Gennem klinisk lederskab identificere, vurdere og iværksætte tiltag og behandling ift respiration og cirkulation. o Udføre korrekte målinger af blodtryk, puls, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau samt anvende klinisk beslutningstagen ift at vurdere resultater, reagerer på disse og iværksætte relevante sygeplejehandlinger under supervision. o Kompressionsforbinding o Iltbehandling o Inhalationsmediciner o Kende symptomer på septisk shock samt kunne reagere adækvat på disse i forhold til instruks under supervision. o Abstinensscore o Måle blodsukker og blodketoner o Injektionsteknik Seksualitet 4/9
Respektere og accepterer patientens seksualitet Smerte og sanseindtryk Kende og administrere smertestillende medicin under supervision o Smerteanamnese o VAS/NRS skala o Evaluere effekten af iværksat pleje og medikamentelbehandling o Yde den terminale patient den optimale pleje og behandling, samt drager omsorg for pårørende under supervision. o Støtter patienten til at mestre livet med kroniske smerter eller patienter i krise. Søvn og Hvile Skabe rammer for, at patienten får den fornødne søvn og hvile. Udskillelse af affaldsstoffer Observere urin, afføring, ekspektorat og vurdere og udføre relevante sygeplejehandlinger i forhold til det. Herunder problemer ift inkontinens m.m. o Kateter o Blærescanning o Stomi o Dræn o Opkast Kommunikation Anvender situationsbestemt kommunikation i samspil med patient Informere og vejlede patienter og pårørende med udgangspunkt i patient- og pårørendes forudsætninger Medicinering Reflektere over farmakologi og medicinhåndtering ift relevante patienter, og formidle viden herom til patienten Søge viden om farmakologi. Vurdere effekten af medicinordinationen og give relevante observationer videre til lægen under supervision. Administrere P.N. medicin i samråd med sygeplejerske. Tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde og klinisk lederskab 5/9
Kommunikerer professionelt Begrunde den udførte sygepleje mundtligt og skriftligt. Er lydhør, tolerant og viser respekt for kollegers og samarbejdspartneres forskelligheder, såsom kultur, nationalitet, sprog, religion. Indgår i et tværfagligt samarbejde med fx fys/ergo og patienten om en målrettet plan for mobilisering/genoptræning/rehabilitering Kunne beherske elektroniske dokumentations- og kommunikationssystemer med relevans for sygeplejen i afsnittet. Har kendskab til pt. s habituelle og aktuelle funktionsniveau i forhold til samarbejdet med patient, pårørende og visitator. Indgår i såvel monofagligt, tværfagligt som tværsektorielt samarbejde deltage i teamkonferencer og patientkonferencer. Medvirke til at sikre sammenhængende patientforløb og patientsikkerhed på tværs af sektorer og institutioner. Studiekompetencer Kende, anvende og ajourføre sig med kliniske retningslinjer og instrukser i E-doc. Kunne argumentere for sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger og vurderinger ud fra praksis- udviklings- og forskningsbaseret viden. Anvender relevante studie- og arbejdsmetoder til at opsøge, vurdere og fortolke empiri, teori og forskningsmetoder samt deltager i innovations- og udviklingsarbejde Metoder i klinisk praksis Her beskrives de metoder der anvendes i klinisk praksis på MSA. Der arbejdes ud fra de kliniske retningslinjer og sundhedsaftalerne, som alle findes i e-dok. Sygeplejeprocessen anvendes til dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering. I klinikken anvendes forskellige metoder til vurdering af patienternes fysiologiske tilstand f.eks. TOKS, diverse screeninger, registrering af væske og kostindtag, smertevurdering og model for praktisk færdighedsudøvelse, ISBAR m.m. Som studerende vil du desuden skulle bruge POMI modellen ift klinisk beslutningstagen. 6/9
4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen På MSA foregår disse samtaler ofte mere uformelt i løbet af dagen. Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema På MSA samarbejder afsnittets kliniske vejledere om at varetage vejlederrollen i tæt samarbejde med det øvrige personale, som ofte varetager den daglige vejledning. Der vil være en klinisk vejleder tilknyttet den enkelte studerende i den kliniske periode, som udover vejleder rollen (6 timer pr studerende pr uge) også indgår i den daglige normering samt vagter. Den studerende bliver tilknyttet en af grupperne under hele perioden. På MSA ønsker vi at optimere dine læringsmuligheder som studerende. Dette gøres ved at du som studerende samarbejder med forskellige sygeplejersker på MSA. Sygeplejerskens rolle i forhold til den daglige vejledning er: Være rollemodel og yde daglig vejledning i forhold til den kliniske sygepleje Formidle sin kliniske sygeplejefaglige viden og erfaring Være lydhør over for dine læringsbehov som sygeplejestuderende, med udgangspunkt i din individuelle kliniske studieplan. Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet 7/9
Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. o Se bilag 1 i Semesterbeskrivelsen Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Dvs. 360-600 sider i alt. På 3. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Dvs. at MSA opgiver 240-400 sider og den selvvalgte litteratur skal svare til 120-200 sider. Alt litteratur indskrives løbende på praktikportalen og SKAL godkendes af Klinisk vejleder inden afsluttende evalueringssamtale. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan 8/9
Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Forventinger til studerende på MSA Som studerende i MSA er du i samarbejde med sygeplejersken med til at varetage plejen og behandlingen for nogle af hospitalets mest akutte/syge patienter. Det er derfor vigtigt at du selv kan sige til og fra over for de opgaver og udfordringer du møder i afsnittet. Du skal være bevidst omkring egne kompetencer, og aldrig gøre noget selvstændigt, som du er usikker på, eller ikke har kompetence til at udføre i den pågældende situation. Den studerende som stiller mange refleksive og afklarende spørgsmål, bliver væsentlig mere kompetent end den som prøver sig frem i blinde. Så bare spørg, og husk at sige til og fra. Vi forventer at du: Forud for klinikstart er afklaret med dit aktuelle kompetenceniveau. Møder forberedt til planlagte samtaler. Er ansvarlig, engageret og opsøger læringssituationer. Arbejder målrettet og konstruktiv med din praktikportal. Forholder dig konstruktivt til tilbagemeldinger om dit lærings- og kompetenceniveau. Er bevidst om at udnytte tiden i klinikken på en synlig, fleksibel, effektiv og ansvarlig måde Bevidst reflekterer over egen og andres praksis Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Ved sygdom eller anden årsag til pludselig fravær kontaktes den koordinerende i afsnittet på tlf.78436015. Med venlig Hilsen Kliniske vejledere på MSA, Herning 9/9