akutmedicinsk ULTRALYD et basiskursus ved Dansk Selskab for Akutmedicin 22. oktober 2012, Center for Akutforskning, Aarhus Sygehus, NBG
Indhold: side: 3: Velkommen 4: Dagens program 5: UL terminologi, fysik og knap-ologi 6: FATE 7: FAST 8: Vascular Access 9: Pre-test og betaling 10: Faculty 11: Adresse, kort og rejseplan for bybusser 12: Links /// program
Tillykke! Du er optaget på DASEMs basale ultralydskursus 17. april 2013 i Århus. Formålet med det basale kursus i ultralyd er at give en introduktion til forskellig brug af ultralyd, som kan være nyttig i det daglige arbejde med akut dårlige patienter. Gennem en dag med vekslende undervisningsmetoder vil du blive introduceret til de ultralydsprotokoller, som vi synes er de mest relevante i akutmodtagelsen. For at blive fortrolig med ultralyd er det vigtigt at bruge så meget tid som muligt med apparaturet i hænderne. Kurset er derfor delt ind i klasseundervisning og hands-on træningsmoduler. På de næste sider er program samt en samling af lektier, der vil hjælpe til at få en god forståelse for de enkelte scanninger allerede inden kurset går igang. I gruppen af arrangører tror vi på, at hvis alle kommer forberedte, så vil vi få maksimalt udbytte af dagen. Du skal beregne ca. 4 timers forberedelsestid inden kursets start. Før du printer dette program, skal du være opmærksom på at programmet indeholder en del aktive links til yderligere læsestof og videoer, som du kun klikke på hvis du læser programmet på en computer (eller tablet eller telefon). Til kurset skal du have udfyldt den test, der er senere i programmet, for at se hvilket niveau deltagerne befinder sig på. Du skal udfylde testen og sende den dagen inden kursets start. Sidst på dagen vil der være endnu en test, for at vurdere om alle har fået fuldt udbytte af kurset. Bare rolig. Det er ikke kedelige lektier alt sammen. Vi glæder os til en spændende dag i Aarhus. Venlig Hilsen Bo Løfgren, Anders Møllekjær, Christian Laursen, Suheil Salomon, Jesper Weile og Rasmus Aagaard /// velkommen
Program til Ultralydskursus 17. april 2013 09:00: Registrering, kaffe, rundstykker 09:30: Velkomst og præsentation af faculty 09:40: Ultralyds fysik og knobology 10:00: Knobology - hands on Kaffe på gangen 10:30: FAST protokol 10:50: FAST hands on training 11:35: FAST pearls and pitfalls 11:45: FAST hands on training 12:30: Frokost 13:00: Using ultrasound in clinical practice 13:20: FATE protokol 13:40: FATE hands on training. 14:25: FATE pearls and pitfalls 14:35: FATE hands on training 15:20: kaffe med frugt og kage 15.35: Ultrasound education in Emergency Medicine 15:55: Vascular Access 16:15: Vascular Access hands on training 16:40: Post course test 16.55: Opsummering og spørgsmål 17:15: Evaluering og uddeling af certificates 17.30: Slut /// dagens program
Terminologi, ultralydsfysik og knap-ologi Ultralyds terminologi: Der er mange forskellige udtryk, som bruges i ultralydsverdenen. Derfor anbefaler vi at du læser listen, som er linket til nederst på siden. Fysik: Ultralyd er baseret på ekko teknologi, som man kender det fra ekkolod eller flagermus. Et element udsender en lyd og maskinen fortolker de lyde, der kommer tilbage til transduceren. Det er ikke supervigtigt at forstå en masse om fysikken bag, det kan dog være meget brugbart at sætte sig ind i de grundlæggende præmisser for lydens bevægelse og hvad der kan snyde en, når man ser på et ultralydsbillede. Nederst på siden er der et link, hvor fysikken uddybes yderligere. Knap-ologi For at kunne betjene ultralydsapparatet er der en række knapper, som det er vigtigt at forstå betydningen af. Basal ultralydsundersøgelse kræver ikke indblik i alle funktioner af et moderne avanceret apparat. Vi gennemgår her de nødvendige knapper, som du skal kende. Tænd / sluk: Find ud af hvor den sidder på dit apparat hjemme i afdelingen. Depth: Styrer dybden af billedet. En slags zoom. Gain: Styrer lysstyrken i billedet. Ofte har apparatet mulighed for at styre gain i forskellige dybder. Dette kaldes Time Gain Compensation (TGC). Uddybende læsning: For yderligere læsning og uddybning til fysik og terminologi: Uddybende læsning /// knap-ologi
FATE: Focus Assessed Transthoracic Echocardiography er den oprindelige fokuserede EKKO protokol praktiseret siden 1989. FATE er beregnet til at læger med en ikke kardiologisk baggrund kan danne sig et hurtigt overblik over hjertets pumpefunktion. Det kan være et nyttigt værktøj til vurdering af den hæmodynamisk ustabile patient. FATE giver et indblik i hæmodynamik, som undersøgeren nemt kan omsætte i praksis til diagnostik og behandling. Vi anbefaler følgende læsestof om transthoracic echocardiografi: Uddybende læsestof Følgende videoer vil vise dig de forskellige scanninger som FATE består af: Parasternal long axis view (PLAX) Parasternal short axis view (PSAX) Apical 4 chamber view Subxiphoid view Vi anbefaler download til smartphone af FATE protokollen som app. Søg i app store eller android market efter FATE protokol. /// FATE
FAST: Focused Assessment with Sonography for Trauma er en hurtig point-of-care undersøgelse oprindeligt opfundet til brug ved traumemodtagelse. Undersøgelsen kan hjælpe til at se om der er fri væske i abdomen samt thorax. Du kan læse mere om FAST her: FAST protokol (Vi gør opmærksom på at den uddybende tekst beskriver en extended FAST. På kurset undervises i basic FAST, hvor der ikke laves ultralydsscanninger af lungerne) Her er links til videoclip, hvor undersøgelsesmetoden demonstreres (klik på teksten med musen). Subxiphoid view er det samme som i FATE protokollen og vises der. Right upper quadrant Left upper quadrant Suprapubic view: Male Female /// FAST
Vascular Access: I en fælles akutmodtagelse vil du ofte støde på patienter hvor det er nødvendigt at tage blodprøver, a-gas, eller anlægge venøs adgang. I mange afdelinger er det sygeplejerskens arbejde. Hvis en patient er særligt kompliceret er det ofte lægens opgave. Det kan være en stor hjælp at bruge ultralyd til at guide kanyler ved anlæggelse af venøs adgang, centralt venekateter, eller ved udtagning af a-gas. Dermis Vene/arterie Man kan i store træk benytte to forskellige teknikker. Det drejer sig om hvilket plan man indfører nålen i forhold til proben. Proben kan indføres i probens plan. Det kaldes in-plane. Eller nålen kan indføres perpendikulært til probens scanneplan. Det kaldes out of plane. Yderligere kan man benytte en teknik, der kaldes dynamic needle tip positioning. Det gøres ved at spidsen af nålen kører ind i planet i out of plane scanningen, hvorefter men bevæger proben væk fra nålen, så den igen er ude af billedet. Herefter fører man nålen frem, så den igen kommer ind i billidet. Herved har man hele tiden overblik over præcis hvor nålens spids befinder sig. Du kan besøge dette videoclip for at se in plane, out of plane og dynamic needle tip positioning teknikkerne: Vascular Access video /// DVT
Pre-test Du har nu læst om aparaturet og de forskellige scannings protokoller. For at teste din viden inden kursets afvikling inviterer vi dig derfor til at deltage i en lille test. Vi bruger testen til kurset til at se hvilket niveau deltagerne befinder sig på. Vi vil gerne have at alle deltagere får stort udbytte af kurset. Derfor synes vi at alle skal bruge så meget tid som muligt med en scanner i hånden. Derfor bruger vi ikke ret lang tid på at gennemgå ting som deltagerne selv kan læse selv derhjemme. Testen kan kun udfyldes én gang, og vi anbefaler derfor at højreklicke og åbne testen i et seperat vindue, så du kan browse i undervisningsmaterialet hvis der skulle være noget du havde glemt. PRE-TEST Betaling: Prisen for kurset er: Medlem af DASEM kr. 1.100,- Ikke-medlem af DASEM kr 1.400,- Betaling foregår via netbank eller via din afdeling. CVR nr 3195 4053 Lægernes Pensionsbank Reg 6771 Konto nr 6214017 Angiv navn samt UL-kursus (Du kan melde dig ind i DASEM på. Det koster kr 300,- pr. år) /// pre-test og betaling
Members of Faculty Anders Møllekjær, MD, MBA Center for Akutforskning, Aarhus Universitet anders.moellekaer@ki.au.dk Bo Løfgren, MD Cardiologisk Afdeling, Randers Center for Akutforskning, Aarhus Universitet bo.loefgren@ki.au.dk Suheil Salomon, MD Akutafdelingen, Regionshospitalet Randers salamon@dadlnet.dk Christian Laursen, MD Lungemedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital fissirul_lohmand@hotmail.com Jesper Weile, MD Anæstesiologisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Center for Akutforskning, Aarhus Universitet jesper.weile@gmail.com Rasmus Aagaard, MD Anæstesiologisk Afdeling, Regionshospitalet Randers rasmus.s.aagaard@gmail.com Roni R. Nielsen, MD Cardiologisk Afdeling, Skejby Sygehus bentnils@rm.dk /// faculty
Adresse og Kort Aarhus Universitetshospital Nørrebrogade 42. Bygn. 30. 8000 Aarhus C (Center for Akutmodtagelse ligger i bygn. 30, som ligger på Trøjborgvej bag Aarhus Sygehus, NBG) Busser fra banegården: /// praktisk info
Links: Ultralydsquiz: Her kan du give dig selv en quiz, så du kan vurdere dit eget niveau: www.emsono.com/acep/acep_eus_exam.html Ultralydspodcast: For dem, der elsker ultralyd: www.ultrasoundpodcast.com Hjemmeside med kurser i ultralyd: www.usabcd.org Dansk Selskab for Akutmedicin: www.akutmedicin.org /// links