Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Dagkirurgisk afsnit, Herning Hospitalsenheden Vest Gl. Landevej 61, 7400 Herning Udarbejdet juni 2017
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. Anæstesiologisk afdeling hører til på henholdsvis Regionshospitalet Herning og Holstebro, ledes af en administrerende overlæge og en ledende oversygeplejerske. Anæstesiologisk afdeling omfatter Operationsafdeling, Intensiv og opvågningen, Steril centralen og Dagkirurgisk Afsnit (DKA). I DKA varetages den sygeplejefaglige ledelse af en afdelingssygeplejerske i samarbejde med en anæstesiolog. Personalesammensætningen i DKA består af xx fuldtidsstillinger fordelt på 20 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske og 3 specialeansvarlige sygeplejersker. Derudover er der ansat 3 socialog sundhedsassistenter til varetagelse af instrumenthåndtering, bestilling af diverse varer mv. Der er fastansatte hospitalsserviceassistenter (HSA) under serviceafdelingen. Vi samarbejder med anæstesiafsnittets sygeplejersker og læger samt kirurger fra de forskellige specialer. På den enkelte operationsstue arbejder vi i teams bestående af operationssygeplejersker, anæstesisygeplejersker/-læger, kirurger samt HSA. Der er i afsnittet sygeplejestuderende på 1. og 6. sem. Derudover er der medicinstuderende og falckreddere i uddannelsesforløb samt erhvervspraktikanter. DKA samarbejder internt med: Anæstesiafsnit Operationsafsnit Sterilcentralen Fysiurgisk afdeling Klinisk biokemisk afdeling Desuden ambulatorier fra de skærende specialer samt sengeafsnit. Kliniske serviceafdelinger, f.eks. rengøring, køkken, apotek, laboratoriet m.m. Eksterne samarbejdspartner. Primær sektor (hjemmeplejen) Praktiserende læge/hudlæge For yderligere information: http://www.vest.rm.dk/om-hospitalet/ 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Afsnittet er præget af et stort patientflow grundet de accelererede patientforløb. Sygeplejen tager udgangspunkt i den enkelte patients viden og kompetencer. Patienten og dennes pårørende / støtteperson medinddrages i det omfang det er muligt. Sygeplejen ved accelererede patientforløb lægger vægt på kommunikation, pædagogik og tryghed. 2/6
Patienterne kommer i plastikkirurgisk ambulatorium og til planlagte (elektive), subakutte operationer og pakkeforløb fra følgende specialer: Ortopædkirurgi Plastikkirurgi (ambulatorium og operationer i LA) Parenkymkirurgi Gynækologi Urologi Patientkategori er primært ASA (American Society of Anestesiologist) gruppe 1-2 dvs. raske patienter og patienter med mild systemisk sygdom. Der kommer ligeledes subakutte ortopædkirurgisk patienter med ASA gruppe 3. Det er primært voksne, dog kan der være enkelte børn. I ambulatoriet modtages patienter, der er visiterede fra praktiserende læge eller hudlæge med henblik på en faglig vurdering fra en plastikkirurgisk læge. Nogle patienter afsluttes efter den første konsultation og andre følges med forskellige behandlingstilbud over flere gange. Bookes patienten til en operation, planlægges dette i Herning eller Århus afhængig af indgreb. De elektive patienter til de kirurgiske specialer selekteres og bookes til operation i forbindelse med forundersøgelse i ambulatoriet. Du får mulighed for, at følge det perioperative forløb indenfor følgende specialer: Ortopædkirurgi: Arthroskopi (knæ, skuldre, ankel), ACL (korsbåndsrekonstruktion), valgiserende tibiaosteotomi, håndkirurgi (springfinger, karpaltunnel, ganglion, dupuytrens) Kirurgi: Hernietomi (åben og laparoskopisk), laparoskopisk cholecystectomi, pilonidal cyste, marisker, kondylomer. Gynækologi: Diagnostiske Laparoskopi (pga. smerter, ufrivillig barnløshed, cyster), laparoskopisk sterilisation, Abortus Provokatus, TCER (Transcervical Endometrie Resection) /pga. blødningsforstyrrelser), kondylomer, vaginale hysterectomi, TVT, cystocele og rectocele. Urologi: Sterilisation, Dorsalt klip, Frenulum Breve, Hydrocele Plastikkirurgi: BCC, PCC og malignt melanom. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Temaet på dette semester retter sig mod selvstændig sygeplejevirksomhed i et helhedsperspektiv. Du skal arbejde med sygeplejerskens virksomhedsområde, egenomsorg, omsorg og patientens perspektiv. Derudover skal du arbejde monofagligt, tværfagligt og tværsektorielt. Der arbejdes med klinisk lederskab i form af, at den studerende har den koordinerende rolle i at lede patienten igennem de korte forløb. De korte forløb er præget af målrettet og situationsbestemt kommunikation. Kompleksiteten i patientforløbene varierer afhængigt af patientens samlede helhedssituation. Det fordrer, at sygeplejersken er hurtig til, at skabe en professionel relation og medvirke til et sammenhængende patientforløb. Desuden afsluttes forløbet oftest samme dag. Der arbejdes med klinisk lederskab og beslutningstagen ud fra patientens perspektiv, observationer, metoder og interventioner. Centralt indhold: Du vil som studerende få mulighed for, at arbejde med læringsudbyttet fordelt på viden, færdigheder og kompetencer primært med fokus på observation og vurdering af patientens sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. 3/6
Sygeplejen i DKA er multidisciplinær, hvilket betyder at den enkelte sygeplejerske skal kunne varetage opgaver i forhold til hele patientforløbet inden for flere specialer. Dette har betydning for patientens oplevelse af kontinuitet og for DKA betyder det øget fleksibilitet i forhold til arbejdstilrettelæggelse samt effektivitet. Følgende kliniske problemstillinger kan studeres i afsnittet: Korttidssygepleje. Modtagelse og klargøring af patienten til operation Patientsikkerhed, herunder sikker kirurgi Situationsbestemt kommunikation Relationsdannelse og skabe tillid Etik, magt og juriske aspekter Hygiejne og infektionsprofylakse (håndhygiejne, steril teknik) Støtte til den angste patient præ-, per- og postoperativt Lejring af den bedøvede patient, observation af huden, decubitusprofylakse, forebyggelse af muskel- og nerveskader. Håndtering af instrumenter og medioteknisk udstyr Gulvfunktionen og sterilfunktion teamleder Mone- og tværfagligt samarbejde Postoperativ sygepleje Medicinadministration Inddragelse af patienten og dennes pårørende Vejledning og undervisning i forhold mestring af udskrivelse forebyggelse af postoperative komplikationer Hypotermi og postoperative observationer og behandling i forhold til shivering Pleje af den smerte- og kvalmeplagede patient Selvstændigt håndtere og støtte patienten i at mestre den enkeltes livssituation i pleje, omsorg og behandling ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge af rehabiliterende, sundhedsfremmende og forebyggende karakter Prioritering, koordinering og uddeleging af sygeplejeopgaver Dokumentation i EPJ Anvendelse af afsnittet IT-medier (EPJ, klinisk logistik/anywhere, booking af opgaver) Kvalitetssikring og udvikling Klinisk lederskab selvledelse og deltagelse i teamsamarbejde Ambulatoriefunktion med booking af operationstider, vejledende information omkring operation. Håndtering af patienter, som modtager en kræftdiagnose. Metoder i klinisk praksis Af kliniske metoder anvendes sygeplejeprocessen til, at observere og identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluerer og dokumenter individuelle forløb. Derudover anvendes også klinisk beslutningstagen med udgangspunkt i POMI-modellen (specielt for Holstebro studerende) samt følgende andre metoder: Kliniske retningslinjer og instrukser ABCDE-princippet Didaktiske metoder 4/6
Det sygeplejefaglige skøn Patientsikkerhed herunder sikker kirurgi Anvendelse af EPJ, klinisk logistik, Nepo NRS-score, PONV-score, MRSA screening Målinger (BT, puls, blodsukker, urinstix, vægt) Monitoring af opvågningspatienter ISBAR Model for praktisk færdighedsudøvelse Utilsigtede hændelser Inddragelse, vurdering og analyse af relevant klinisk udviklings- og forskningsbaseret viden Hygiejne afbrydelse af smittekilde 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser 5/6
Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Specifikke uddannelsesaktiviteter i afsnitter: Planlagte refleksioner mellem studerende på tværs af afsnit i kirurgisk regime. Deltagelse i onsdagsundervisning. Den studerende planlægger i samarbejde med den kliniske vejleder 1-2 undervisningssituationer gerne med afsæt fra en praksisbeskrivelse. Mulighed for studierelevante besøg i relevante samarbejdende afdelinger. I DKA Herning er der mulighed for, at følge forskellige spor: f.eks. modtagelsen/opvågningen, et operationsspeciale og opvågning eller plastikkirurgisk ambulatorium og plastikkirurgisk operationsstue. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Dvs. på 6. semester 900-1500 sider. Det kliniske uddannelsessted opgiver 1/3 (300-500 sider) og den studerende 2/3 (600-1000 sider) af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6/6