Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase

Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD) National årsrapport 2016 1. juni 2016 31. maj 2017 Kommenteret version 30.10.2017

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP, er ansvarlig for analyser og epidemiologisk kommentering. Afdeling for IT og Datamanagement, RKKP, har, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Formandskabet for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase udgøres af professor, overlæge, ph.d., Ann-Dorthe Zwisler, Holbæk Sygehus. Databasens kliniske epidemiologer er Charlotte Cerqueira og Camilla Plambeck Hansen, Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP. Databasens datamanager er Hanna Joensen, Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP. Databasens kontaktperson er Anne Nakano, Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP. Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Anne Nakano Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) 2168 7688 E-mail: : annjes@rkkp.dk Web-adresse: www.rkkp.dk 1

Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 4 RESULTATOVERSIGT... 6 INDIKATOROMRÅDE 1: DELTAGELSE I HJERTEREHABILITERING... 7 Indikator 1a... 7 Indikator 1b... 10 INDIKATOROMRÅDE 2: ARBEJDSKAPACITET... 14 Indikator 2a... 14 Indikator 2b... 16 INDIKATOROMRÅDE 3: RYGNING... 18 Indikator 3... 18 INDIKATOROMRÅDE 4: DIÆTBEHANDLING... 21 Indikator 4... 21 INDIKATOROMRÅDE 5: LDL KOLESTEROL... 23 Indikator 5... 23 INDIKATOROMRÅDE 6: BLODTRYK... 25 Indikator 6... 25 INDIKATOROMRÅDE 7: SCREENING FOR DIABETES MELLITUS (DM)... 27 Indikator 7... 27 INDIKATOROMRÅDE 8: SCREENING FOR DEPRESSION... 29 Indikator 8... 29 INDIKATOROMRÅDE 9: BLODFORTYNDENDE BEHANDLING... 31 Indikator 9... 31 INDIKATOROMRÅDE 10: STATIN-BEHANDLING... 33 Indikator 10... 33 INDIKATOROMRÅDE 11: BETABLOKADE-BEHANDLING (UDEN HJERTESVIGT)... 35 Indikator 11... 35 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET... 37 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER... 38 DATAGRUNDLAG... 39 STYREGRUPPENS MEDLEMMER... 40 APPENDIKS... 41 LÆSEVEJLEDNING... 42 BEREGNINGSREGLER... 43 Indikator 1a... 43 Oversigt over fordeling af kommuner i forhold til hospitaler med rehabiliteringsfunktion... 45 Oversigt over afdelinger inkluderet i rapporten som hjerteafdelinger... 49 SUPPLERENDE ANALYSER... 53 Supplerende analyse indikator 1a... 53 Supplerende analyse indikator 1b... 55 Supplerende analyse indikator 6... 56 Køn... 57 Aldersfordeling... 58 Demografi... 59 Livsstil... 60 Registrerede undersøgelses- og behandlingskoder i Landspatientregisteret relateret til dimensioner af hjerterehabilitering opgjort efter hospitaler med rehabiliteringsfunktion... 61 INDBERETNING TIL DATABASEN VIA DANHEART SIDEN IDRIFTSÆTTELSE... 64 Indberetning af patientforløb via DanHeart under primærdiagnosen Andet... 68 2

DÆKNINGSGRAD... 76 KOMMENTARER FRA REGIONERNE... 84 3

Konklusioner og anbefalinger Indledning Dette er Dansk Hjerterehabiliteringsdatabases (DHRDs) anden fuldstændige årsrapport baseret på data på individniveau, og samtidig den første rapport som offentliggøres. Databasen blev initieret af DCS Arbejdsgruppe for Præventiv Kardiologi og Rehabilitering i 2009, og godkendt som en klinisk kvalitetsdatabase i 2011. Den blev lanceret første gang i 2013, dog lukket ned igen pga. tekniske problemer, og relanceret i 2015. DHRD er etableret i samarbejde mellem RKKP og de faglige selskaber: DCS, Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Kliniske Diætister. DHRD er underlagt gældende lovgivning for kliniske kvalitetsdatabaser. DHRDs opgørelsesperiode er forskudt i forhold til kalenderåret, og denne anden nationale audit omfatter data fra databasens opgørelsesperiode fra juni 2016 til maj 2017. Indberetninger og datakomplethed DHRD kom godt fra start allerede ved relanceringen af databasen i 2015, og de fleste afdelinger er nu rigtig godt i gang med indberetning af data. Den positive udvikling er fortsat i opgørelsesperioden for denne anden nationale audit, med indlevering af data fra yderligere hospitaler. Databasekompletheden fremgår af indikator 1a og mere detaljeret i supplerende analyser. Det gøres opmærksom på, at afdelingerne ikke har adgang til lokale data vedr. databasekomplethed i ledelsesinformationssystemerne. Årsagen til dette er, at kravet om direkte behandlingsansvar ikke vil være opfyldt for alle patienter. Det er et stort ønske fra DHRD og lokale klinikere at kunne få adgang til data for patienter som ikke når frem til rehabilitering fremover, da det formodes at en direkte kobling på individniveau vil kunne bidrage til forbedring af kvaliteten af hjerterehabilitering. Baseret på sammenkobling mellem DHRD og det administrative system (LPR), ses det at datakompletheden fortsat er lav dvs. at der formentlig er flere patienter, som deltager i rehabilitering end inddateret i DHRD. Alle afdelinger opfordres til at arbejde med datakompletheden det kommende år. Manglende synlighed af indikatorer i opgørelsesperioden Der har i opgørelsesperioden ikke været påsat standarder for indikatorerne i de regionale ledelsesinformationssystemer. Disse blev fjernet i forbindelse med, at der opstod mistanke om at indikatorresultaterne ikke afspejlede de ønskede målepunkter. Efter dialog og gennemgang af enkelte afdelingers patientindberetninger blev der konstateret fejl og uhensigtsmæssigheder i algoritmerne til fire af indikatorerne. Beregningerne blev i løbet af opgørelsesåret tilrettet, men da standarderne ikke har været en del af den månedlige opfølgning fremgår de heller ikke af tabellerne i nærværende rapport. Standarderne er genindført efter det nationale styregruppemøde 2017. Styregruppen konstaterer, at det er uheldigt at standarderne ikke har været sat på igen direkte efter tilretningen af indikatorberegningerne, men vil i denne rapport knytte kommentarer til de enkelte indikatorer ud fra de fastsatte standarder. Standarderne fremgår også i indikatoroversigten på side 37 i nærværende rapport. Årets resultater Overordnet ses en lille fremgang på de fleste af databasens i alt 13 indikatorer, og på landsplan er nu seks indikatorer opfyldte mod tidligere fire. Indikator 4; Diætbehandling, mangler fortsat af få fastsat en standard. Det er vigtigt at holde for øje, at tallene i nærværende rapport stadig er behæftet med stor usikkerhed, da datakompletheden er relativt lav, og derfor bør tages med forbehold. Styregruppen opfordrer de enkelte afdelinger til at benytte sig af lokale og/eller regionale audits og at gå tilbage i egne tal i ledelsesinformationssystemet kombineret med indberetninger i de administrative systemer for at sikre høj datakomplethed og korrekt indberetning til databasen. Ud over en opgørelse over databasens indikatorer indeholder nærværende rapport en række supplerende analyser, som vil kunne hjælpe den enkelte afdeling med at kvalificere forståelsen af data og de bagvedliggende problemstillinger, som kan forklare varierende datakvalitet og variation mellem afdelinger. 4

Indsatsområder mhp. at sikre højere datakomplethed Etablering af datafangst: Datafangst for laboratoriedata er endnu ikke etableret, og Styregruppen opfordrer til at denne etableres snarest muligt, så dobbeltregistrering undgås og risiko for fejlinddateringer minimeres. Indlæsning af data fra afdelinger som ikke er koblet op på DHRD: Bispebjerg/Frederiksberg hospital har ikke indleveret data til aktuelle årsrapport. Data bliver her indsamlet i et system som ikke er koblet direkte op på DHRD. Det er vigtigt at disse data stilles til rådighed og indlæses i systemet, så kvaliteten af rehabiliteringsindsatsen på disse afdelinger indgår på lige fod med de øvrige afdelinger. Indberetning af kommunale aktiviteter: Databasen inkluderer patienter, som har modtaget fase II rehabilitering i sygehusregi. Mange kommuner udfylder dog en stor del af fase II rehabiliteringen, og der ses en tendens til, at den kommunale varetagelse af fase II vil vokse de kommende år. Der er i en række kommuner allerede etableret eller på vej at blive etableret parallel-databaser som på sigt forventes at kunne indlæses i Danheart systemet. Styregruppen forventer en snarlig afklaring af situationen omkring kobling af de kommunale data, som primært omhandler juridiske forhindringer, og administrativ træghed. Mål for DHRD er uændret at kunne monitorere kvaliteten af hjerterehabilitering på tværs af hospital- og kommunal sektor. Der er stor opbakning fra kommunerne til at bidrage til dette. Nu mangler vi blot at det administrative system på tværs af RKKP og kommuner finder en løsning. Indsatsområder mhp. at sikre højere kvalitet Styregruppen har ved en simpel rundspørge internt i gruppen kunnet konstatere, at kun få afdelinger har arbejdet aktivt med ledelsesinformationsdata fra databasen. Det bør derfor fremadrettet være et stærkt opmærksomhedspunkt for regionerne at sikre, at information om ledelsesinformationsdata når ud til klinikerne, inklusiv vejledning om hvordan data skal tilgås. Ved hjælp af den løbende adgang til data kan relevante kvalitetssikrende tiltag sættes i værk. Konklusion Overordnet ses en fremgang i indikatoropfyldelsen på landsplan. Rapporten peger på en række områder som de enkelte afdelinger bør være opmærksomme på i forbindelse med indberetning af data om hjerterehabiliteringsaktiviteter. Indikatorer og standarder for kvaliteten af rehabilitering vil systematisk gennemgået som del af udviklings og kvalitetssikringsarbejdet i DHRD det kommende år. Nyborg, oktober 2017, DHRD-databasens styregruppe 5

Resultatoversigt Nedenstående oversigt viser indikatoropfyldelsen på landsplan for indikatorer i Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase i det aktuelle opgørelsesår samt det forrige opgørelsesår. I fremtidige årsrapporter vil de to tidligere opgørelsesperioder vises. Oversigten viser for det aktuelle år om den tilknyttede standard for indikatoren er opfyldt eller ej. Til indikatoropfyldelsen for det aktuelle år er angivet 95%-sikkerhedsintervallet for værdien. Kolonnen standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1a: Deltagelse * 35 ja (0) 39 (38-40) 34 1b: Vedholdende deltagere ** *** (0) 56 (55-57) 55 2a: 80% af træningssessioner *** (37) 70 (68-72) 68 2b: 10% stigning funktionstest *** (17) 63 (61-66) 67 3: Rygestop *** (0) 49 (46-52) 50 4: Diætbehandling **** (0) 35 (34-37) 34 5: Reduktion af LDL kolesterol *** (2) 61 (59-62) 58 6: Blodtryk *** (0) 64 (62-65) 59 7: Screening for diabetes *** (0) 96 (95-97) 95 8: Screening for depression *** (0) 64 (62-66) 63 9: Blodfortyndende behandling *** (0) 96 (96-97) 95 10: Statinbehandling *** (0) 95 (94-96) 96 11: Betablokadebehandling *** (0) 73 (71-75) 79 *Tidsforskudt 1 måned for at sikre 1 måneds opfølgning efter primære hjertekontakt for alle patienter **Tidsforskudt 6 måneder for at sikre 6 måneders opfølgning efter primære hjertekontakt for alle patienter ***Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og er derfor ikke med i tabellerne i denne årsrapport. ****Der er endnu ikke fastsat en standard for denne indikator 6

Indikatorområde 1: Deltagelse i hjerterehabilitering Indikator 1a Andel af patienter der deltager i hjerterehabilitering blandt alle patienter med iskæmisk hjertesygdom, indlagt 1 på en kardiologisk afdeling. Standard: Mindst 35 % I opgørelsen af denne indikator indgår patienter, der har været i kontakt med en hjerteafdeling på et hospital, under en relevant diagnose for akut koronart syndrom i opgørelsesperioden. Eller som i opgørelsesperioden har haft en kontakt under diagnosen stabil iskæmisk hjertesygdom, hvor patienten enten har fået foretaget perkutan coronar intervention (PCI), coronary artery bypass grafting (CABG) eller fået foretaget en koronararteriografi (KAG) med påvisning af stenose i mindst et kar. Patienterne skal herudover være i live minimum 14 dage efter udskrivelsen fra hjerteafdelingen/datoen for indgrebet (PCI, CABG, KAG). Perioden for afsøgning af relevante kontakter fra Landspatientregisteret er forskudt én måned for at sikre minimum én måneds opfølgningstid fra den primære hjertekontakt (udskrivelsesdato eller proceduredato) til at se patienten og indberette et skema med oplysninger via www.danheart.dk (indberetningssystem for DHRD, se afsnittet Datagrundlag). Tæller: Et gemt eller indleveret skema via indberetningsfladen til Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase: www.danheart.dk (ét af tre mulige: rehabiliteringsstartskema, skema vedr. fysisk træning eller diætistskema), uanset hvilken afdeling der har indberettet skemaet. Nævner: Patienter med behov for hjerterehabilitering vurderet ud fra indberetning til Landspatientregisteret og Hjerteregisteret (se appendiks for detaljer vedr. beregning) og som er i live mindst 14 dage efter den relevante hospitalskontakt. Indikatoren opgøres ud fra sygehuse med rehabiliteringsfunktion, afgjort ud fra patienternes bopælskommune (Københavns Kommune dog fordelt ud fra patienternes postnummer, se appendiks). Oplysninger om patientens bopælskommune er indhentet fra Landspatientregisteret og afspejler bopælen på tidspunktet for den primære indlæggelse med iskæmisk hjertesygdom. I opgørelsen vedr. hospitaler med rehabiliteringsfunktion er der i de tilfælde, hvor en kommune ikke entydigt har tilhørt ét hospitals optageområde, foretaget en vurdering, og kommunen er blevet tilknyttet det hospital, som vurderes at dække størstedelen af kommunens indbyggere. Uoplyst: Ikke muligt 1 Og patienter med stabil angina pectoris med KAG i ambulant forløb, uden indikation for PCI, men fortsat medicinsk behandling. 7

1a: Deltagelse Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 4600 / 11772 0 (0) 39 (38-40) 34 Hovedstaden nej 735 / 2922 0 (0) 25 (24-27) 28 Sjælland ja 872 / 2002 0 (0) 44 (41-46) 40 Syddanmark ja 1386 / 2696 0 (0) 51 (50-53) 40 Midtjylland ja 1216 / 2761 0 (0) 44 (42-46) 36 Nordjylland nej 387 / 1312 0 (0) 30 (27-32) 28 Hovedstaden nej 735 / 2922 0 (0) 25 (24-27) 28 Amager Hospital nej 4 / 230 0 (0) 2 (0-4) 2 Bispebjerg Hospital nej 9 / 471 0 (0) 2 (1-4) 4 Bornholms sygehus nej 21 / 118 0 (0) 18 (11-26) 21 Gentofte Hospital nej 105 / 397 0 (0) 26 (22-31) 30 Glostrup Hospital ja 90 / 213 0 (0) 42 (36-49) 37 Herlev Hospital nej 58 / 443 0 (0) 13 (10-17) 31 Hvidovre Hospital ja 157 / 293 0 (0) 54 (48-59) 48 Nordsjællands Hospital Frederikssund ja 70 / 196 0 (0) 36 (29-43) 39 Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 221 / 561 0 (0) 39 (35-44) 38 Sjælland ja 872 / 2002 0 (0) 44 (41-46) 40 Holbæk Sygehus ja 208 / 412 0 (0) 50 (46-55) 32 Køge Sygehus ja 141 / 328 0 (0) 43 (38-49) 47 Nykøbing F. Sygehus nej 77 / 310 0 (0) 25 (20-30) 41 Næstved Sygehus ja 152 / 346 0 (0) 44 (39-49) 38 Roskilde Sygehus ja 131 / 278 0 (0) 47 (41-53) 35 Slagelse Sygehus ja 163 / 328 0 (0) 50 (44-55) 52 Syddanmark ja 1386 / 2696 0 (0) 51 (50-53) 40 Fredericia og Kolding Sygehuse ja 216 / 410 0 (0) 53 (48-58) 45 OUH Odense Universitetshospital ja 225 / 417 0 (0) 54 (49-59) 37 OUH Svendborg Sygehus nej 143 / 509 0 (0) 28 (24-32) 5 Sydvestjysk Sygehus ja 315 / 560 0 (0) 56 (52-60) 63 Sygehus Sønderjylland ja 313 / 541 0 (0) 58 (54-62) 51 Vejle Sygehus ja 174 / 259 0 (0) 67 (61-73) 51 Midtjylland ja 1216 / 2761 0 (0) 44 (42-46) 36 Aarhus Universitetshospital ja 285 / 528 0 (0) 54 (50-58) 46 Hospitalsenhed Midt ja 346 / 586 0 (0) 59 (55-63) 53 Hospitalsenhed Vest ja 291 / 734 0 (0) 40 (36-43) 39 Regionshospitalet Horsens nej 140 / 421 0 (0) 33 (29-38) 38 Regionshospitalet Randers nej 154 / 492 0 (0) 31 (27-36) 9 Nordjylland nej 387 / 1312 0 (0) 30 (27-32) 28 Aalborg Universitetshospital nej 112 / 400 0 (0) 28 (24-33) 41 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 175 / 399 0 (0) 44 (39-49) 16 Sygehus Himmerland nej 39 / 254 0 (0) 15 (11-20) 31 Sygehus Thy-Mors nej 61 / 259 0 (0) 24 (19-29) 26 Privat Grønland/udland nej 4 / 79 0 (0) 5 (1-12) 9 Opgørelsesperioden er tidsforskudt én måned for at sikre en måneds opfølgningstid fra udskrivelsen for primære hjertekontakt 8

Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1a. På landsplan har 39% af patienter med et hjerterehabiliteringsbehov, vurderet ud fra indberetninger til Landspatientregisteret samt Hjerteregisteret, deltaget i et hjerterehabiliteringsforløb. Indikatorens standard er sat til 35%, og standarden er således opfyldt på landsplan og i 3 af 5 regioner. Ved tolkningen af indikatorresultatet fra forrige år skal det bemærkes, at databasen først gik i drift i august 2015 og at indberetning af skemaer derfor først har kunnet forventes i omkring halvdelen af opgørelsesperioden 2015/16. Indikatoren opgøres ved at identificere personer (cpr numre) med rehabiliteringsbehov, vurderet ud fra indberettede diagnoser og procedurer i Landspatientregisteret og i Hjerteregisteret. For disse personer afsøges DHRD-data for om der er skemaer indberettet via www.danheart.dk. Personerne med et identificeret behov knyttes til de rehabiliterende hospitaler i tabellen via deres bopælskommune (se tabel med detaljer i appendiks). Der ses ikke aktuelt efter hvem der har indberettet for den enkelte patient, men blot om de patienter, der er knyttet til det pågældende hospital via bopælskommunen, har fået indberettet et skema. Enkelte patienter fremgår derfor f.eks. på Bispebjerg Hospital, hvor disse patienter må være rehabiliteret på andre afdelinger og indberettet til DHRD fra disse. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1a. Styregruppen er glade for at RKKP har arbejdet med opgørelserne for denne indikator så tallene i år er mere præcise. Standarden for denne indikator var ved databasens opstart sat forholdsvis konservativt til 35%, da det ikke fandtes tilgængelig information om hvilket niveau der kunne forventes. Det er positivt, at indikatoren nu er opfyldt på nationalt plan og i tre af de fem regioner. Styregruppen undrer sig dog over, at Region Nord ligger så lavt. Styregruppen bemærker endvidere, at Region Hovedstaden ligger kunstigt lavt samlet set, da der mangler oplysninger for Bispebjerg og fordi enkelte andre afdelinger (Amager hospital) tilsyneladende ikke har indberettet. Samlet set tyder resultaterne på, at ambitionsniveauet kan og bør øges, da dækningsgraden for databasen stadig er for lav (jf. tal i appendiks). Styregruppen beslutter derfor ved årets auditmøde at sætte standarden for indikator 1a op til 40%. Styregruppen vil ved hjælp af RKKP, og evt. nogle afdelinger som vil lade sig auditere, indhente supplerende oplysninger som er nødvendige for at arbejde videre med indikatoren i det kommende år. Det kan forventes, at det vil ske yderligere stigninger i standarden dog med hensyntagen til, at de kommunale tal skal indberettes for at få er retvisende billede. Desuden er det vigtig at holde for øje, at der altid vil være patienter der ikke kan eller vil deltage i hjerterehabilitering (fx afgår v. død, udlandsboende, svær komorbiditet, patienten ønsker ikke at deltage, etc.). Kommunerne vil ud fra nuværende opgørelse ikke kunne se, hvor mange af `deres iskæmiske hjertepatienter med et hjerterehabiliteringsbehov der modtager rehabilitering. Styregruppen ønsker derfor at indikator 1a til næste årsrapport også bliver opgjort på kommuneniveau. Anbefalinger til indikator 1a De afdelinger, som ligger lavt på indikatoren opfordres til at analysere egne tal for at finde årsagen til det mindre gode resultat. Standarden sættes op til 40% for det kommende år. Styregruppen vil arbejde med indikatoren med henblik på en endnu mere præcis opgørelse samt en evt. yderligere ændring af standarden som led i revision af indikatorer og standarder. 9

Indikator 1b Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom som er vedholdende, blandt deltagere i hjerterehabilitering Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Der er indleveret et udfyldt rehabiliteringsslutskema for patienten indenfor 6 måneder efter rehabiliteringsstart Nævner: Patienter er inkluderet i opgørelsen, hvis de er indberettet til databasen under rehabiliteringsdiagnosen iskæmisk hjertesygdom (STEMI, NSTEMI, ustabil angina, stabil angina, klapsubstitution med samtidig CABG) OG Datoen rehabiliteringsstart (startskema) plus 6 måneder ligger i opgørelsesperioden, hvilket vil sige at indikatoren er tidsforskudt 6 måneder, for at alle patienter har 6 måneders opfølgningstid efter rehabiliteringsstart OG Patienten ikke er død eller udvandret indenfor 6 måneder efter rehabiliteringsstart OG Patienten ikke er afsluttet efter første rehabiliteringssamtale Uoplyst: Uoplyst patientstatus 10

Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først begyndt at indberette d. 1/1 2017 og indgår ikke i indikator 1b, da der endnu ikke er seks måneders opfølgning. 1b: Vedholdende deltagere Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.12.15-30.11.16 2014/15 2013/14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2982 / 5326 0 (0) 56 (55-57) Hovedstaden 568 / 1135 0 (0) 50 (47-53) Sjælland 707 / 1087 0 (0) 65 (62-68) Syddanmark 710 / 1527 0 (0) 47 (44-49) Midtjylland 823 / 1258 0 (0) 65 (63-68) Nordjylland 174 / 319 0 (0) 55 (49-60) Hovedstaden 568 / 1135 0 (0) 50 (47-53) Bornholms Hospital 26 / 46 0 (0) 57 (41-71) Gentofte Hospital 83 / 188 0 (0) 44 (37-52) Glostrup Hospital 82 / 138 0 (0) 59 (51-68) Herlev Hospital 29 / 71 0 (0) 41 (29-53) Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 176 / 266 0 (0) 66 (60-72) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 78 / 228 0 (0) 34 (28-41) Nordsjællands Hospital, Hillerød 94 / 198 0 (0) 47 (40-55) Sjælland 707 / 1087 0 (0) 65 (62-68) Holbæk Sygehus 117 / 206 0 (0) 57 (50-64) Køge Sygehus 105 / 205 0 (0) 51 (44-58) Nykøbing F Sygehus 95 / 174 0 (0) 55 (47-62) Næstved Sygehus 89 / 121 0 (0) 74 (65-81) Roskilde Sygehus 141 / 170 0 (0) 83 (76-88) Slagelse Sygehus 160 / 211 0 (0) 76 (69-81) Syddanmark 710 / 1527 0 (0) 47 (44-49) Fredericia Sygehus 11 / 59 0 (0) 19 (10-31) Kolding Sygehus 57 / 201 0 (0) 28 (22-35) Odense Universitetshospital, Odense 78 / 241 0 (0) 32 (27-39) Sydvestjysk Sygehus 359 / 394 0 (0) 91 (88-94) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 8 / 324 0 (0) 2 (1-5) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 37 / 85 0 (0) 44 (33-55) Vejle Sygehus 160 / 223 0 (0) 72 (65-78) Midtjylland 823 / 1258 0 (0) 65 (63-68) Aarhus Universitetshospital 140 / 183 0 (0) 77 (70-82) HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 59 / 96 0 (0) 61 (51-71) HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 35 / 58 0 (0) 60 (47-73) HE Midt, Viborg/Skive 184 / 246 0 (0) 75 (69-80) Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 298 / 337 0 (0) 88 (85-92) Regionshospitalet Horsens 43 / 224 0 (0) 19 (14-25) Regionshospitalet Randers 64 / 114 0 (0) 56 (47-65) Nordjylland 174 / 319 0 (0) 55 (49-60) Aalborg Universitetshospital, Hobro 27 / 35 0 (0) 77 (60-90) Aalborg Universitetshospital, Syd 61 / 162 0 (0) 38 (30-46) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 59 / 77 0 (0) 77 (66-86) Regionshospital Nordjylland, Thisted 27 / 45 0 (0) 60 (44-74) Obs. Indikatoren er tidsforskudt 6 måneder for at alle patienter har 6 måneders opfølgningstid efter rehabiliteringsstart 11

Har patienten et rehabiliterings-startskema, hvor startdato+ 6 mdr ligger i opgørelsesperioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten død eller udvandret indenfor 6 mdr efter rehabiliteringsstart? Ja Nej Ekskluder Er patienten afsluttet i sygehusregi efter første samtale? Ja Nej Ekskluder Har patienten et rehabliterings-slutskema indenfor 6 mdr efter rehabiliteringsstart? ja tæller og nævner nej nævner 20 ptt 279 ptt Bortfald for indikatoren: 20 Patienten er død/udvandret inden for 6 måneder efter rehab.startdato 274 Patienten er afsluttet i sygehusregi efter første samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1b. På landsplan er 56% af patienter med iskæmisk hjertesygdom vedholdende. Vedholdende er her defineret som at der er indleveret et udfyldt rehabiliteringsslutskema for patienten indenfor 6 måneder efter rehabiliteringsstart (dato for indleveret startskema). Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1b. Standarden for denne indikator er 75%, og indikatoren er derfor endnu ikke opfyldt på nationalt plan. Den er dog opfyldt i en af de fem regioner. Der ses regional og lokal variation i opfyldelsen, hvor enkelte afdelinger klarer sig godt. Styregruppen fremhæver, at der arbejdes godt ude på afdelingerne det er flot at 56% af dem, der starter op i rehabilitering bliver fulgt op med slutskema inden for 6 måneder. Styregruppen vil, som sidste år, gøre opmærksom på at indikatoren er en opgørelse over, om der er indleveret et slutskema for et rehabiliteringsforløb, og ikke for om den enkelte patient har været vedholdende til rehabiliteringen. Det er derfor en mulighed, at indikatoren siger mere om en afdelings registrerings- og opfølgningspraksis end om i hvor høj grad patienterne følger rehabiliteringsforløbet. For nuværende er indikatoren dog den bedste proxy for vedholdenhed. Der er behov for at arbejde med hvordan dette bedst måles. Tidsfristen for at få indleveret et slutskema er sat til 6 måneder efter startskemaet. Seks måneders grænsen for indlevering af slutskemaet er sat for at trække en grænse for at få indleveret skemaet, som vurderes at være tilstrækkelig i de fleste tilfælde. Styregruppen har dog erfaret, at indberetningspraksis varierer mellem afdelingerne. Fx har enkelte afdelinger den praksis, at der indleveres et slutskema indenfor tidsfristen selv om rehabiliteringsforløbet ikke er slut. Andre afdelinger har ikke været klar over tidsfristen og afslutter patienten når rehabiliteringsforløbet er slut, uanset længden på forløbet. Denne forskel i indberetningspraksis medfører at det kan være problematisk at sammenligne afdelingernes præstationer i nogle af de andre indikatorer. Styregruppen har noteret sig problematikken og vil drøfte tidsafgrænsningen fagligt i løbet af det kommende år. Styregruppen vil desuden drøfte, hvilke ændringer der skal til i databasen for at man lokalt får mulighed for at afslutte patienter som af forskellige årsager ikke fuldfører et normalt rehabiliteringsforløb, fx udvandrede eller døde. Anbefalinger til indikator 1b Styregruppen anbefaler, at der fokuseres på at få data indberettet tidstro. Indtil opfølgningstiden i databasen evt. bliver justeret skal slutskemaet laves ved det tidspunkt, hvor man lokalt betragter det som et afsluttet rehabiliteringsforløb. Styregruppen anbefaler samtidig at der lokalt og regionalt arbejdes med optimering af rehabiliteringsforløb, så de er effektive i forhold til opnåelse af bedst mulig risikofaktorkon- 12

trol med et rimeligt antal besøg indenfor en afgrænset tidsramme, som i de fleste tilfælde vil være op til 6 måneder. 13

Indikatorområde 2: Arbejdskapacitet Indikator 2a Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom som gennemfører mindst 80 % af de planlagte træningssessioner Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Andelen af gennemførte træningssessioner er mindst 80% Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema for fysisk træning. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden Uoplyst: Antallet af planlagte eller gennemførte træningssessioner er uoplyst. Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. Der mangler desuden data for indikator 2a fra følgende sygehuse/afdelinger, som derfor heller ikke indgår i nedenstående tabel: Herlev Hospital, Nykøbing F Sygehus, HE Midt Silkeborg, Regionshospitalet Randers og Regionshospital Nordjylland Hjørring. 2a: 80% af træningssessioner Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1185 / 1696 1009 (37) 70 (68-72) 68 Hovedstaden 261 / 343 239 (41) 76 (71-81) 70 Sjælland 219 / 366 134 (27) 60 (55-65) 51 Syddanmark 466 / 638 384 (38) 73 (69-76) 78 Midtjylland 164 / 249 132 (35) 66 (60-72) 70 Nordjylland 75 / 100 120 (55) 75 (65-83) 61 Hovedstaden 261 / 343 239 (41) 76 (71-81) 70 Bornholms Hospital 10 / 13 3 (19) 77 (46-95) 64 Gentofte Hospital 14 / 23 35 (60) 61 (39-80) 79 Glostrup Hospital 42 / 48 90 (65) 88 (75-95) 65 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 99 / 123 4 (3) 80 (72-87) 74 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 44 / 62 61 (50) 71 (58-82) 65 Nordsjællands Hospital, Hillerød 52 / 74 46 (38) 70 (59-80) 33 Sjælland 219 / 366 134 (27) 60 (55-65) 51 Holbæk Sygehus 67 / 110 36 (25) 61 (51-70) 46 Køge Sygehus 40 / 75 10 (12) 53 (41-65) 47 Næstved Sygehus # / # 8 (89) # Roskilde Sygehus 74 / 118 53 (31) 63 (53-71) 55 Slagelse Sygehus 37 / 62 27 (30) 60 (46-72) 55 Syddanmark 466 / 638 384 (38) 73 (69-76) 78 Kolding Sygehus 116 / 163 75 (32) 71 (64-78) 76 Odense Universitetshospital, Odense 78 / 100 1 (1) 78 (69-86) 86 Odense Universitetshospital, Svendborg 18 / 24 22 (48) 75 (53-90) Sydvestjysk Sygehus 99 / 148 55 (27) 67 (59-74) 69 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 74 / 90 14 (13) 82 (73-89) 85 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 43 / 54 59 (52) 80 (66-89) 89 Vejle Sygehus 38 / 59 158 (73) 64 (51-76) 40 Midtjylland 164 / 249 132 (35) 66 (60-72) 70 Aarhus Universitetshospital 66 / 114 27 (19) 58 (48-67) 58 HE Midt, Viborg/Skive 3 / 6 7 (54) 50 (12-88) 54 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 52 / 75 95 (56) 69 (58-79) 82 Regionshospitalet Horsens 43 / 54 3 (5) 80 (66-89) 66 Nordjylland 75 / 100 120 (55) 75 (65-83) 61 Aalborg Universitetshospital, Hobro 17 / 23 15 (39) 74 (52-90) 75 Aalborg Universitetshospital, Syd 40 / 56 88 (61) 71 (58-83) 59 Regionshospital Nordjylland, Thisted 18 / 21 17 (45) 86 (64-97) 55 14

Er der indleveret et start og slutskema for fysisk træning? Nej Ja Ekskluder Antallet af planlagte træningssessioner er oplyst? (HenvistFysiskTraeningPlanlagtAnt) Nej Ja uoplyst Antal gennemførte træningssessioner er oplyst? (GennemfoertFysTraeningAntal) Nej Ja uoplyst Er andelen af gennemførte træningssessioner/antal planlagte sessioner 80 %? ja nej tæller og nævner nævner 67 ptt 389 ptt 620 ptt Bortfald for indikatoren: 67 Der er ikke indleveret start- og slutskema (Fysisk træning) 389 Antal planlagte træningssessioner: Uoplyst 620 Antal gennemførte træningssessioner: Uoplyst Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a. Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom som gennemfører mindst 80 % af de planlagte træningssessioner er i denne opgørelsesperiode på landsplan opgjort til 70%. Ved tolkningen af denne indikator bør det bemærkes, at 37% af mulige patientforløb mangler information omkring antallet af planlagte eller gennemførte træningssessioner, med stor variation i andelen af uoplyste forløb mellem regioner og de enkelte afdelinger. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 2a. Standarden for denne indikator er 70%, og indikatoren er derfor lige netop opfyldt nationalt. Der ses en mindre regional variation, hvor tre af de fem regioner opfylder standarden. For denne indikator indgår kun skemaer for fysisk træning, og kun træning som er gennemført på sygehus. Træning udenfor hospitalsregi er ikke registreret. Træning på egen hånd eller i kommunalt regi er således ikke med i opgørelsen, selv om omfanget heraf kan være betydende. Dette kan være en mulig forklaring til en del af de forskelle der ses mellem sygehuse. I appendiks i nærværende rapport fremgår af SKS-koderegistreringen at der foregår langt flere aktiviteter end det er indrapporteret. Det indikerer, at datakompletheden må være for lav, og at der bør fokuseres på at få indleveret skemaer for alle, der træner i sygehusregi. De mange uoplyste betyder, at opgørelsen af indikatoren giver et upræcist tal. Udfyldelse af antallet af planlagte og gennemførte træningssessioner bør derfor være et opmærksomhedspunkt ude på de enkelte afdelinger. Anbefalinger til indikator 2a Styregruppen anbefaler at fysioterapeuter lokalt, regionalt og nationalt drøfter hvad der er god kvalitet for testning i forbindelse med fysisk træning. Styregruppen anbefaler at afdelingerne skal arbejde med rutiner for at sikre indrapportering af skemaer for alle der træner i sygehusregi, herunder antallet af planlagte og gennemførte træningssessioner. 15

Indikator 2b Andel af de patienter med iskæmisk hjertesygdom som modtager træningstilbud i sygehusregi, som stiger mindst 10 % i arbejdskapacitet eller 6 minutters gangtest Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Patientforløb hvor der er indberettet en stigning på mindst 10% i arbejdskapacitet (METS) eller distance ved gangtest (meter) Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema for fysisk træning. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden Uoplyst: Iltoptagelse eller distance ved gangtest er ikke oplyst/kan ikke beregnes ud fra indberettede oplysninger Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. Der mangler desuden data for indikator 2b fra følgende sygehuse/afdelinger, som derfor heller ikke indgår i nedenstående tabel: Herlev Hospital, Nykøbing F Sygehus, Kolding Sygehus, Vejle Sygehus, HE Midt Silkeborg, Regionshospitalet Randers og Regionshospital Nordjylland Hjørring. 2b: 10% stigning funktionstest Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 727 / 1145 242 (17) 63 (61-66) 67 Hovedstaden 178 / 282 27 (9) 63 (57-69) 63 Sjælland 197 / 276 52 (16) 71 (66-77) 71 Syddanmark 152 / 293 47 (14) 52 (46-58) 58 Midtjylland 158 / 224 84 (27) 71 (64-76) 77 Nordjylland 42 / 70 32 (31) 60 (48-72) 49 Hovedstaden 178 / 282 27 (9) 63 (57-69) 63 Bornholms Hospital 9 / 12 1 (8) 75 (43-95) 38 Gentofte Hospital 0 / 0 13(100) Glostrup Hospital 30 / 50 5 (9) 60 (45-74) 73 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 59 / 96 7 (7) 61 (51-71) 64 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 39 / 58 0 (0) 67 (54-79) 67 Nordsjællands Hospital, Hillerød 41 / 66 1 (1) 62 (49-74) 50 Sjælland 197 / 276 52 (16) 71 (66-77) 71 Holbæk Sygehus 62 / 91 6 (6) 68 (58-78) 83 Køge Sygehus 38 / 47 8 (15) 81 (67-91) 65 Næstved Sygehus 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Roskilde Sygehus 55 / 87 25 (22) 63 (52-73) 62 Slagelse Sygehus 39 / 47 13 (22) 83 (69-92) 75 Syddanmark 152 / 293 47 (14) 52 (46-58) 58 Odense Universitetshospital, Odense 38 / 79 7 (8) 48 (37-60) 56 Odense Universitetshospital, Svendborg 16 / 20 4 (17) 80 (56-94) Sydvestjysk Sygehus 41 / 87 33 (28) 47 (36-58) 48 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 29 / 56 1 (2) 52 (38-65) 62 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28 / 51 2 (4) 55 (40-69) 76 Midtjylland 158 / 224 84 (27) 71 (64-76) 77 Aarhus Universitetshospital 71 / 102 4 (4) 70 (60-78) 72 HE Midt, Viborg/Skive 3 / 3 10 (77) 100 (29-100) 86 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 52 / 73 69 (49) 71 (59-81) 80 Regionshospitalet Horsens 32 / 46 1 (2) 70 (54-82) 72 Nordjylland 42 / 70 32 (31) 60 (48-72) 49 Aalborg Universitetshospital, Hobro 14 / 20 2 (9) 70 (46-88) 60 Aalborg Universitetshospital, Syd 25 / 42 17 (29) 60 (43-74) 48 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 / 8 13 (62) 38 (9-76) 40 16

Er der indleveret et start og slutskema for fysisk træning? Nej Ja Ekskluder Er testtypen den samme ifølge start og slutskemaet? Nej Ja Ekskluder Kan arbejdskapacitetsstigningen beregnes? Nej Ja uoplyst Er arbejdskapacitet eller 6 minutters gangtest steget mindst 10%? ja nej tæller og nævner nævner 67 ptt 1318 ptt 242 ptt Bortfald for indikatoren: 67 Der er ikke indleveret start- og slutskema (Fysisk træning) 1318 Der er ikke registreret samme testtype i start- og slutskema 242 Arbejdskapacitetsstigning kan ikke beregnes Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b. Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom som modtager træningstilbud i sygehusregi, som stiger mindst 10 % i arbejdskapacitet eller 6 minutters gangtest er på landsplan 63%. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 2b Standarden for denne indikator er 80%, og indikatoren er derfor ikke opfyldt, hverken på nationalt plan eller i nogen af regionerne. Enkelte afdelinger har dog lige netop opnået opfyldelse. For at kunne beregne stigning i arbejdskapacitet er det et krav, at der er brugt samme testmetode ved start og slut. Der kan konstateres et stort bortfald i opgørelsen af indikatoren på 1.318 forløb på grund af at der ikke er brugt samme testmetoder ved start og slut, hvilket kraftigt indikerer, at der er behov for optimering af testmetoder i forbindelse med fysisk træning mange steder i landet. Brugen af forskellige tests ved start og slut er et udtryk for manglende kvalitet i den lokale monitorering af fysisk træning. For flere af de benyttede testformer gælder, at der er begrænsninger og problemer med validiteten. Styregruppen vil invitere danske fysioterapeuter til faglig drøftelse, i forhold til hvilke testmetoder der fremadrettet bør bruges. Indikatoren tager udgangspunkt i patienter for hvem der er indleveret et start- og slutskema for fysisk træning. For at tage hensyn til de variationer der måtte forekomme i forhold til træning udenfor sygehusregi er der ikke opsat yderligere kriterier for at indgå i nævneren. Indberetning af kommunale tal er et fokusområde for databasen generelt, og når dette er lykkedes, er det styregruppens forventning at tallene for denne indikator vil være af bedre kvalitet. Anbefalinger til indikator 2b Det er problematisk og et udtryk for nedsat kvalitet i forhold til testning ved fysisk træning at de samme testmetoder ikke bruges ved start og slut. Styregruppen anbefaler derfor at valg af testmetoder er et fokusområde i forbindelse med monitorering og indberetning af data om fysisk træning. 17

Indikatorområde 3: Rygning Indikator 3 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som var rygere ved indlæggelsen 2 forud for rehabiliteringsforløbet, der er ex-rygere ved afslutning af forløbet Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Patientens rygestatus er lig ex-ryger ved afslutningen af rehabiliteringsforløbet (slutskemaet) Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden Og Patientens rygestatus er lig ryger eller "røgfri mere end 1 mdr. men < 6 mdr. " ved rehabiliteringsstart Uoplyst: rygestatus ved rehabiliteringsstart er ikke oplyst Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 3: Rygestop Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 512 / 1037 3 (0) 49 (46-52) 50 Hovedstaden 90 / 178 0 (0) 51 (43-58) 45 Sjælland 102 / 236 1 (0) 43 (37-50) 50 Syddanmark 140 / 278 0 (0) 50 (44-56) 49 Midtjylland 130 / 238 0 (0) 55 (48-61) 57 Nordjylland 50 / 107 2 (2) 47 (37-57) 50 Hovedstaden 90 / 178 0 (0) 51 (43-58) 45 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 0 Gentofte Hospital 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 46 Glostrup Hospital 10 / 23 0 (0) 43 (23-66) 50 Herlev Hospital 6 / 16 0 (0) 38 (15-65) 32 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 35 / 67 0 (0) 52 (40-65) 55 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 10 / 25 0 (0) 40 (21-61) 42 Nordsjællands Hospital, Hillerød 20 / 32 0 (0) 63 (44-79) 54 Sjælland 102 / 236 1 (0) 43 (37-50) 50 Holbæk Sygehus 22 / 48 0 (0) 46 (31-61) 29 Køge Sygehus 9 / 20 0 (0) 45 (23-68) 75 Nykøbing F Sygehus 13 / 43 1 (2) 30 (17-46) 57 Næstved Sygehus 20 / 38 0 (0) 53 (36-69) 80 Roskilde Sygehus 13 / 26 0 (0) 50 (30-70) 30 Slagelse Sygehus 25 / 61 0 (0) 41 (29-54) 36 Syddanmark 140 / 278 0 (0) 50 (44-56) 49 Kolding Sygehus 29 / 49 0 (0) 59 (44-73) 31 Odense Universitetshospital, Odense 20 / 41 0 (0) 49 (33-65) 67 Odense Universitetshospital, Svendborg # / # 0 (0) # Sydvestjysk Sygehus 60 / 112 0 (0) 54 (44-63) 45 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 17 / 29 0 (0) 59 (39-76) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 7 / 14 0 (0) 50 (23-77) 75 Vejle Sygehus 7 / 32 0 (0) 22 (9-40) 52 Midtjylland 130 / 238 0 (0) 55 (48-61) 57 Aarhus Universitetshospital 37 / 62 0 (0) 60 (46-72) 39 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 7 / 13 0 (0) 54 (25-81) 67 2 Og patienter med stabil angina pectoris med KAG i ambulant forløb, uden indikation for PCI, men fortsat medicinsk behandling 18

HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) HE Midt, Viborg/Skive 33 / 63 0 (0) 52 (39-65) 56 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 26 / 51 0 (0) 51 (37-65) 57 Regionshospitalet Horsens 13 / 17 0 (0) 76 (50-93) 100 Regionshospitalet Randers 11 / 24 0 (0) 46 (26-67) Nordjylland 50 / 107 2 (2) 47 (37-57) 50 Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) 50 Aalborg Universitetshospital, Syd 26 / 49 0 (0) 53 (38-67) 52 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 15 / 40 2 (5) 38 (23-54) 0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 6 / 12 0 (0) 50 (21-79) 50 Er der et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er rygestatus angivet ved startskema til "ja, ryger" eller "Eks-ryger (røgfri mere end 1 mdr, men < 6 mdr)"? Nej Rygestatus uoplyst i slutsja Ekskluder uoplyst Er rygestatus ved afslutning af forløbet "ex-ryger" ( i slutskemaet)? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt 2698 ptt 3 ptt Mulige svarkategorier for rygning i indberetningssystemet DanHeart: 0 Nej, aldrig ryger 1 Eks-ryger (røgfri > 6 mdr) 2 Eks-ryger (røgfri mere end 1 mdr, men < 6 mdr) 3 Ja 4 Uoplyst Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema 2698 Rygestatus er ikke angivet til Ja, ryger/eks-ryger (røgfri mere end 1 mdr men < 6mdr) - ved startskema 3 Rygestatus ved rehab.slut: Uoplyst Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom som var rygere ved indlæggelsen forud for rehabiliteringsforløbet, der er eks-rygere ved afslutning af forløbet er på landsplan 49%. Der gøres opmærksom på, at der i den nuværende indberetningsflade ikke er en særskilt kategori for patienter der har været røgfri i mindre end 1 måned. Disse patienter klassificeres som rygere. Styregruppens kommentarer til indikator 3 Standarden for denne indikator er 60%, og indikatoren er derfor ikke opfyldt, hverken på landsplan eller i nogen af de fem regioner. Enkelte afdelinger opfylder lige netop indikatoren. Styregruppen undrer sig over at antallet af rygere er relativt lav, og mistænker, at der stadig kan være tvivl om definitionen ved registreringen af oplysningen om hvorvidt patienten er ryger eller ej ved rehabiliteringens opstart. Styregruppen benytter sig af en definition på røgfri som mere end 1 måned for at en patient skal tælle som ex-ryger. Det betyder, at om patienten ses i hjerterehabilitering indenfor en måned, så skal patienten registreres som ryger, selv om patienten er holdt op fx i forbindelse med primær event (hvilket erfaringsmæssigt mange gør). Styregruppen vil derfor gerne opfordre alle afdelinger, der synes, at deres lokale tal er lavt, til at rette opmærksomhed på egen registreringspraksis. Styregruppens definition betyder således også, at tiden fra primær event til patienten kommer til første rehabiliteringsbesøg er afgørende for den ryger-status som registreres i startskemaet. Fx hvis man har en 19

patient, der er holdt op med at ryge i forbindelse med primær event, og der er en ventetid på mere end en måned inden patienten ses i hjerterehabilitering første gang vil patienten registreres som eks-ryger ved start, i modsætning til hvis patienten ses indenfor en måned, hvor denne vil blive registreret som ryger. Anbefalinger til indikator 3 Styregruppen anbefaler, at der rettes opmærksomhed på korrekt registrering af rygerstatus ved rehabiliteringens opstart, samt sikre at alle rygere og ex-rygere <6 mdr. får tilbud om hjælp til varigt rygeophør. Desuden opfordres til at patienter ses til opstart af hjerterehabilitering indenfor de i retningslinjer anbefalede 14 dage. 20

Indikatorområde 4: Diætbehandling Indikator 4 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som har modtaget diætbehandling 3 v. klinisk diætist/cand.scient. klinisk ernæring, ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet. Standard: Endnu ikke fastsat Tæller: Patientforløb hvor det er angivet, at patienten har modtaget diætbehandling (på hold eller som individuelt tilbud) Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema (skemaer for rehabiliteringssamtale). Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Ikke muligt Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 4: Diætbehandling Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1316 / 3738 0 (0) 35 (34-37) 34 Hovedstaden 26 / 652 0 (0) 4 (3-6) 4 Sjælland 316 / 799 0 (0) 40 (36-43) 24 Syddanmark 615 / 1020 0 (0) 60 (57-63) 67 Midtjylland 230 / 914 0 (0) 25 (22-28) 41 Nordjylland 129 / 353 0 (0) 37 (32-42) 62 Hovedstaden 26 / 652 0 (0) 4 (3-6) 4 Bornholms Hospital 0 / 20 0 (0) 0 (0-17) 0 Gentofte Hospital # / # 0 (0) # 3 Glostrup Hospital 0 / 97 0 (0) 0 (0-4) 0 Herlev Hospital 0 / 62 0 (0) 0 (0-6) 0 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 25 / 195 0 (0) 13 (8-18) 14 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 78 0 (0) 0 (0-5) 0 Nordsjællands Hospital, Hillerød 0 / 115 0 (0) 0 (0-3) 0 Sjælland 316 / 799 0 (0) 40 (36-43) 24 Holbæk Sygehus 47 / 161 0 (0) 29 (22-37) 17 Køge Sygehus 57 / 107 0 (0) 53 (43-63) 60 Nykøbing F Sygehus 0 / 114 0 (0) 0 (0-3) 0 Næstved Sygehus 40 / 103 0 (0) 39 (29-49) 25 Roskilde Sygehus 104 / 131 0 (0) 79 (71-86) 12 Slagelse Sygehus 68 / 183 0 (0) 37 (30-45) 49 Syddanmark 615 / 1020 0 (0) 60 (57-63) 67 Kolding Sygehus 154 / 171 0 (0) 90 (85-94) 78 Odense Universitetshospital, Odense 8 / 156 0 (0) 5 (2-10) 10 Odense Universitetshospital, Svendborg 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) Sydvestjysk Sygehus 320 / 357 0 (0) 90 (86-93) 99 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 43 / 129 0 (0) 33 (25-42) 29 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8 / 41 0 (0) 20 (9-35) 17 Vejle Sygehus 82 / 160 0 (0) 51 (43-59) 30 Midtjylland 230 / 914 0 (0) 25 (22-28) 41 Aarhus Universitetshospital 60 / 208 0 (0) 29 (23-36) 11 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 0 / 60 0 (0) 0 (0-6) 0 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 0 / 56 0 (0) 0 (0-6) HE Midt, Viborg/Skive 5 / 218 0 (0) 2 (1-5) 29 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 165 / 263 0 (0) 63 (57-69) 69 Regionshospitalet Horsens 0 / 32 0 (0) 0 (0-11) 0 Regionshospitalet Randers 0 / 77 0 (0) 0 (0-5) 3 På hold eller som individuelt tilbud. 21

Nordjylland 129 / 353 0 (0) 37 (32-42) 62 Aalborg Universitetshospital, Hobro 21 / 28 0 (0) 75 (55-89) 100 Aalborg Universitetshospital, Syd 105 / 134 0 (0) 78 (70-85) 71 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 0 / 152 0 (0) 0 (0-2) 0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 / 39 0 (0) 8 (2-21) 6 Er der et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er det angivet at pt har modtaget diætbehandling på hold eller som individuelt tilbud? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som har modtaget diætbehandling v. klinisk diætist/cand.scient. klinisk ernæring ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet, er på landsplan 35% af alle patienter med et indleveret rehabiliteringsslutskema. Der er stor variation mellem regionerne og de enkelte afdelinger. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 4 Standarden for denne indikator er ikke fastsat. Der ses meget store regionale og lokale forskelle i andelen af patienter der modtager diætbehandling ved enten klinisk diætist eller cand.scient. i klinisk ernæring. Forskellene kan muligvis til dels tilskrives forskelle i indberetningspraksis. Diætbehandling ved klinisk diætist eller cand.scient. klinisk ernæring er god klinisk praksis jf. de nationale kliniske retningslinjer. Styregruppen vil tage initiativ til at der arbejdes med at fastsætte en standard for denne indikator i det faglige selskab. Anbefalinger til indikator 4 Styregruppen anbefaler fortsat fokus på at få indleveret diætistskemaer. Der er behov for, at der udarbejdes en standard for andelen som forventes at modtage diætbehandling i efterforløbet af iskæmisk hjertesygdom. 22

Indikatorområde 5: LDL kolesterol Indikator 5 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l eller 50 % fald. Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l ved afslutning af rehabilitering eller der er registreret et 50% fald fra værdien ved rehabiliteringsstart. Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Mangler oplysning om LDL-kolesterol på start- eller slutskemaet eller værdien er angivet til 0 mmol/l. Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 5: Reduktion af LDL kolesterol Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2233 / 3669 69 (2) 61 (59-62) 58 Hovedstaden 424 / 627 25 (4) 68 (64-71) 59 Sjælland 556 / 789 10 (1) 70 (67-74) 68 Syddanmark 545 / 1010 10 (1) 54 (51-57) 54 Midtjylland 495 / 910 4 (0) 54 (51-58) 50 Nordjylland 213 / 333 20 (6) 64 (59-69) 58 Hovedstaden 424 / 627 25 (4) 68 (64-71) 59 Bornholms Hospital 16 / 20 0 (0) 80 (56-94) 64 Gentofte Hospital 52 / 85 0 (0) 61 (50-72) 50 Glostrup Hospital 49 / 94 3 (3) 52 (42-63) 62 Herlev Hospital 36 / 56 6 (10) 64 (50-77) 57 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 135 / 191 4 (2) 71 (64-77) 75 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 43 / 66 12 (15) 65 (52-76) 44 Nordsjællands Hospital, Hillerød 93 / 115 0 (0) 81 (72-88) 69 Sjælland 556 / 789 10 (1) 70 (67-74) 68 Holbæk Sygehus 124 / 160 1 (1) 78 (70-84) 73 Køge Sygehus 73 / 105 2 (2) 70 (60-78) 65 Nykøbing F Sygehus 83 / 111 3 (3) 75 (66-83) 69 Næstved Sygehus 80 / 103 0 (0) 78 (68-85) 61 Roskilde Sygehus 82 / 130 1 (1) 63 (54-71) 70 Slagelse Sygehus 114 / 180 3 (2) 63 (56-70) 65 Syddanmark 545 / 1010 10 (1) 54 (51-57) 54 Kolding Sygehus 74 / 170 1 (1) 44 (36-51) 53 Odense Universitetshospital, Odense 99 / 154 2 (1) 64 (56-72) 68 Odense Universitetshospital, Svendborg 3 / 4 2 (33) 75 (19-99) Sydvestjysk Sygehus 198 / 357 0 (0) 55 (50-61) 55 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 79 / 124 5 (4) 64 (55-72) 83 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28 / 41 0 (0) 68 (52-82) 58 Vejle Sygehus 64 / 160 0 (0) 40 (32-48) 45 Midtjylland 495 / 910 4 (0) 54 (51-58) 50 Aarhus Universitetshospital 118 / 204 4 (2) 58 (51-65) 58 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 36 / 60 0 (0) 60 (47-72) 56 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 39 / 56 0 (0) 70 (56-81) HE Midt, Viborg/Skive 114 / 218 0 (0) 52 (45-59) 59 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 122 / 263 0 (0) 46 (40-53) 42 Regionshospitalet Horsens 20 / 32 0 (0) 63 (44-79) 43 Regionshospitalet Randers 46 / 77 0 (0) 60 (48-71) 23

Nordjylland 213 / 333 20 (6) 64 (59-69) 58 Aalborg Universitetshospital, Hobro 5 / 12 16 (57) 42 (15-72) 25 Aalborg Universitetshospital, Syd 96 / 133 1 (1) 72 (64-80) 60 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 94 / 152 0 (0) 62 (54-70) 50 Regionshospital Nordjylland, Thisted 18 / 36 3 (8) 50 (33-67) 71 Er der et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er der oplysning om LDL-kolesterol på startskemaet?* Nej Ja uoplyst Er der oplysning om LDL-kolesterol på slutskemaet?* Nej Ja uoplyst Er der LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l på slutskemaet eller registreret et 50% fald? ja nej tæller nævner 153 ptt 35 ptt 34 ptt *Værdier lig nul vurderes ugyldige Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema 35 Startoplysning om LDL-kolesterol: Uoplyst eller 0 34 Slutoplysning om LDL-kolesterol: Uoplyst eller 0 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l eller 50% fald, er på landsplan 61%. En LDL-værdi på både rehabilitering start- og slutskema er nødvendigt for at indgå i denne indikator. Det er obligatorisk at indberette en LDL-værdi for at kunne indlevere et skema. Såfremt LDL ikke har kunnet måles, er der derfor anbefalet at indtaste værdien 0. Denne værdi udgår efterfølgende ved analyserne, og fremgår i tabellen som uoplyst. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 5 Standarden for denne indikator er 60%, og indikatoren er derfor lige netop opfyldt på landsplan, hvilket er en forbedring i forhold til sidste opgørelse. Der ses dog stadig mindre regionale forskelle og forskelle mellem indberettende afdelinger. Styregruppen noterer sig, at der er få uoplyste for denne indikator, og vil gerne rose afdelingerne for at være gode til at få målt og manuelt indberettet LDL. Dette er en stor arbejdsindsats. Samtidig er det vigtigt at være opmærksom på anbefalingen om at indtaste værdien 0 såfremt det ikke har været muligt at måle eller hvis værdien er for høj. Data for LDL-værdierne indtastes manuelt. Der er brug for at systemet opsættes så data indlæses fra de eksisterende laboratoriedata, så fejlindtastninger undgås og startværdier kommer korrekt ind i systemet. Anbefalinger til indikator 5 Styregruppen anbefaler et fortsat fokus på at optimere lipidbehandlingen, så behandlingsmålene opnås. Styregruppen anbefaler at datafangst etableres snarest muligt, så klinikerne undgår dobbelt arbejde. 24

Indikatorområde 6: Blodtryk Indikator 6 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har konsultationsblodtryk <140/90 Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Patientforløb hvor konsultationsblodtrykket ved afslutningen af hjerterehabilitering er under 140/90. Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten/perioden, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Mangler oplysning om blodtryk både på start- og slutskemaet. Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 6: Blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2388 / 3738 0 (0) 64 (62-65) 59 Hovedstaden 421 / 652 0 (0) 65 (61-68) 60 Sjælland 539 / 799 0 (0) 67 (64-71) 61 Syddanmark 661 / 1020 0 (0) 65 (62-68) 58 Midtjylland 559 / 914 0 (0) 61 (58-64) 58 Nordjylland 208 / 353 0 (0) 59 (54-64) 58 Hovedstaden 421 / 652 0 (0) 65 (61-68) 60 Bornholms Hospital 17 / 20 0 (0) 85 (62-97) 64 Gentofte Hospital 40 / 85 0 (0) 47 (36-58) 56 Glostrup Hospital 53 / 97 0 (0) 55 (44-65) 71 Herlev Hospital 43 / 62 0 (0) 69 (56-80) 45 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 151 / 195 0 (0) 77 (71-83) 73 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 45 / 78 0 (0) 58 (46-69) 56 Nordsjællands Hospital, Hillerød 72 / 115 0 (0) 63 (53-71) 73 Sjælland 539 / 799 0 (0) 67 (64-71) 61 Holbæk Sygehus 118 / 161 0 (0) 73 (66-80) 67 Køge Sygehus 57 / 107 0 (0) 53 (43-63) 48 Nykøbing F Sygehus 84 / 114 0 (0) 74 (65-81) 72 Næstved Sygehus 73 / 103 0 (0) 71 (61-79) 59 Roskilde Sygehus 83 / 131 0 (0) 63 (55-72) 51 Slagelse Sygehus 124 / 183 0 (0) 68 (60-74) 67 Syddanmark 661 / 1020 0 (0) 65 (62-68) 58 Kolding Sygehus 92 / 171 0 (0) 54 (46-61) 47 Odense Universitetshospital, Odense 108 / 156 0 (0) 69 (61-76) 60 Odense Universitetshospital, Svendborg 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Sydvestjysk Sygehus 254 / 357 0 (0) 71 (66-76) 68 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 102 / 129 0 (0) 79 (71-86) 71 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 23 / 41 0 (0) 56 (40-72) 58 Vejle Sygehus 78 / 160 0 (0) 49 (41-57) 44 Midtjylland 559 / 914 0 (0) 61 (58-64) 58 Aarhus Universitetshospital 144 / 208 0 (0) 69 (62-75) 52 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 35 / 60 0 (0) 58 (45-71) 28 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 33 / 56 0 (0) 59 (45-72) HE Midt, Viborg/Skive 117 / 218 0 (0) 54 (47-60) 44 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 164 / 263 0 (0) 62 (56-68) 69 Regionshospitalet Horsens 20 / 32 0 (0) 63 (44-79) 57 Regionshospitalet Randers 46 / 77 0 (0) 60 (48-71) 25

Nordjylland 208 / 353 0 (0) 59 (54-64) 58 Aalborg Universitetshospital, Hobro 13 / 28 0 (0) 46 (28-66) 50 Aalborg Universitetshospital, Syd 83 / 134 0 (0) 62 (53-70) 63 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 92 / 152 0 (0) 61 (52-68) 0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 20 / 39 0 (0) 51 (35-68) 50 Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er der oplysning om blodtryk på start eller slutskemaet? Nej Ja uoplyst Er der indberettet et konsultationsblodtryk <140/90? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har konsultationsblodtryk under 140/90 mmhg, er på landsplan 64%. I appendiks er inkluderet en supplerende figur, som viser fordelingen af blodtryk. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 6 Standarden for denne indikator er 70%, og indikatoren er derfor ikke opfyldt på landsplan, og heller ikke i nogen af regionerne. Der er dog fremgang i forhold til sidste års opgørelse, og enkelte afdelinger opfylder standarden. Blodtryk er obligatorisk at registrere på slutskemaet, hvorfor der ikke forekommer nogle uoplyste for denne indikator. Det er konsulationsblodtrykket som skal registreres, men der har været udtrykt ønsker om at kunne registrere hjemmeblodtryk. Styregruppen vil tage registreringsmuligheder op til drøftelse og beslutning mhp. at øge fleksibiliteten i databasen. Der er behov for at se på fordelingen af blodtryk for at få et fyldestgørende billede af blodtryksbehandling i efterforløbet af iskæmisk hjertesygdom. Styregruppen vil gå videre med dette i løbet af det kommende år. Anbefalinger til indikator 6 Styregruppen anbefaler at der bør være fortsat fokus på blodtryksbehandling i efterforløbet af iskæmisk hjertesygdom, så behandlingsmålene opnås. Styregruppen vil arbejde for at det bliver muligt at indberette både konsultations-blodtryk og hjemmeblodtryk for at tilføje mere fleksibilitet for de indberettende afdelinger. 26

Indikatorområde 7: Screening for Diabetes Mellitus (DM) Indikator 7 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom og uden kendt diabetes ved indlæggelsen 4, som ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet er screenet for diabetes Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Patientforløb hvor det er registreret at patienten er screenet for diabetes (enten start- eller slutskema). Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Patienter med diabetes ved rehabiliteringsstart indgår ikke i beregningen. Uoplyst: Diabetesstatus ved rehabiliteringsstart uoplyst. Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 7: Screening for diabetes Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2995 / 3117 0 (0) 96 (95-97) 95 Hovedstaden 492 / 522 0 (0) 94 (92-96) 95 Sjælland 660 / 666 0 (0) 99 (98-100) 97 Syddanmark 847 / 855 0 (0) 99 (98-100) 99 Midtjylland 714 / 779 0 (0) 92 (89-94) 88 Nordjylland 282 / 295 0 (0) 96 (93-98) 97 Hovedstaden 492 / 522 0 (0) 94 (92-96) 95 Bornholms Hospital 19 / 19 0 (0) 100 (82-100) 100 Gentofte Hospital 71 / 71 0 (0) 100 (95-100) 100 Glostrup Hospital 78 / 78 0 (0) 100 (95-100) 100 Herlev Hospital 35 / 43 0 (0) 81 (67-92) 93 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 149 / 149 0 (0) 100 (98-100) 100 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 46 / 68 0 (0) 68 (55-78) 56 Nordsjællands Hospital, Hillerød 94 / 94 0 (0) 100 (96-100) 100 Sjælland 660 / 666 0 (0) 99 (98-100) 97 Holbæk Sygehus 132 / 132 0 (0) 100 (97-100) 98 Køge Sygehus 88 / 89 0 (0) 99 (94-100) 96 Nykøbing F Sygehus 99 / 103 0 (0) 96 (90-99) 93 Næstved Sygehus 90 / 90 0 (0) 100 (96-100) 98 Roskilde Sygehus 107 / 107 0 (0) 100 (97-100) 95 Slagelse Sygehus 144 / 145 0 (0) 99 (96-100) 100 Syddanmark 847 / 855 0 (0) 99 (98-100) 99 Kolding Sygehus 147 / 148 0 (0) 99 (96-100) 98 Odense Universitetshospital, Odense 128 / 129 0 (0) 99 (96-100) 100 Odense Universitetshospital, Svendborg 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Sydvestjysk Sygehus 291 / 291 0 (0) 100 (99-100) 100 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 108 / 108 0 (0) 100 (97-100) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 35 / 35 0 (0) 100 (90-100) 92 Vejle Sygehus 135 / 139 0 (0) 97 (93-99) 98 Midtjylland 714 / 779 0 (0) 92 (89-94) 88 Aarhus Universitetshospital 171 / 183 0 (0) 93 (89-97) 91 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 25 / 52 0 (0) 48 (34-62) 36 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 49 / 49 0 (0) 100 (93-100) 4 Og patienter med stabil angina pectoris med KAG i ambulant forløb, uden indikation for PCI, men fortsat medicinsk behandling 27

HE Midt, Viborg/Skive 169 / 176 0 (0) 96 (92-98) 98 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 216 / 228 0 (0) 95 (91-97) 96 Regionshospitalet Horsens 24 / 26 0 (0) 92 (75-99) 11 Regionshospitalet Randers 60 / 65 0 (0) 92 (83-97) Nordjylland 282 / 295 0 (0) 96 (93-98) 97 Aalborg Universitetshospital, Hobro 17 / 22 0 (0) 77 (55-92) 71 Aalborg Universitetshospital, Syd 111 / 117 0 (0) 95 (89-98) 100 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 124 / 124 0 (0) 100 (97-100) 100 Regionshospital Nordjylland, Thisted 30 / 32 0 (0) 94 (79-99) 100 Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten kendt med diabetes? Ja Nej Ekskluder Er patienten screenet for diabetes indberettet enten via start eller slutskemaet? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt 621 ptt Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret slutskema 621 Patienten har påvist diabetes ved rehabiliteringsstart Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom og uden kendt diabetes ved indlæggelsen, som ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet er screenet for diabetes, er på landsplan 96% og over 90% i alle regioner. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 7 Standarden for denne indikator er 90%, og indikatoren er derfor opfyldt på landsplan og i samtlige fem regioner. Enkelte afdelinger opfylder ikke. Styregruppen finder det meget positivt, at der er etableret gode rutiner i praksis og i forhold til indberetning i databasen. Anbefalinger til indikator 7 Styregruppen anbefaler, at opretholde de gode rutiner for registrering af forekomst af diabetes ved indgang til rehabilitering, samt at alle patienter fortsat screenes for diabetes inden udgangen af rehabiliteringsforløbet. Det er afgørende at patienter med diabetes behandles optimalt i forhold til retningslinjer for iskæmisk hjertesygdom og diabetes. Styregruppen vil have fokus på denne gruppe det kommende år. 28

Indikatorområde 8: Screening for depression Indikator 8 Andel af patienter med akut koronart syndrom, der er screenet for depression ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Rehabiliteringsforløb hvor patienten er screenet for depression enten ifølge start- eller slutskema. Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Patienter der er i behandling for depression ved rehabiliteringsstart indgår ikke i beregningen. Uoplyst: Ikke muligt. Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 8: Screening for depression Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1466 / 2299 0 (0) 64 (62-66) 63 Hovedstaden 401 / 430 0 (0) 93 (90-95) 93 Sjælland 269 / 477 0 (0) 56 (52-61) 62 Syddanmark 396 / 612 0 (0) 65 (61-68) 58 Midtjylland 191 / 527 0 (0) 36 (32-41) 25 Nordjylland 209 / 253 0 (0) 83 (77-87) 96 Hovedstaden 401 / 430 0 (0) 93 (90-95) 93 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 0 Gentofte Hospital 50 / 50 0 (0) 100 (93-100) 99 Glostrup Hospital 58 / 59 0 (0) 98 (91-100) 100 Herlev Hospital 39 / 41 0 (0) 95 (83-99) 89 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 105 / 121 0 (0) 87 (79-92) 93 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 65 / 66 0 (0) 98 (92-100) 100 Nordsjællands Hospital, Hillerød 83 / 83 0 (0) 100 (96-100) 95 Sjælland 269 / 477 0 (0) 56 (52-61) 62 Holbæk Sygehus 7 / 97 0 (0) 7 (3-14) 3 Køge Sygehus 67 / 68 0 (0) 99 (92-100) 100 Nykøbing F Sygehus 13 / 82 0 (0) 16 (9-26) 8 Næstved Sygehus 55 / 58 0 (0) 95 (86-99) 95 Roskilde Sygehus 69 / 73 0 (0) 95 (87-98) 98 Slagelse Sygehus 58 / 99 0 (0) 59 (48-68) 67 Syddanmark 396 / 612 0 (0) 65 (61-68) 58 Kolding Sygehus 8 / 118 0 (0) 7 (3-13) 0 Odense Universitetshospital, Odense 97 / 98 0 (0) 99 (94-100) 100 Odense Universitetshospital, Svendborg # / # 0 (0) # Sydvestjysk Sygehus 202 / 204 0 (0) 99 (97-100) 99 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 74 / 75 0 (0) 99 (93-100) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 14 Vejle Sygehus 13 / 91 0 (0) 14 (8-23) 10 Midtjylland 191 / 527 0 (0) 36 (32-41) 25 Aarhus Universitetshospital 26 / 142 0 (0) 18 (12-26) 6 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 24 / 29 0 (0) 83 (64-94) 100 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 26 / 26 0 (0) 100 (87-100) HE Midt, Viborg/Skive 39 / 116 0 (0) 34 (25-43) 29 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 50 / 150 0 (0) 33 (26-41) 30 Regionshospitalet Horsens 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) 0 29

Regionshospitalet Randers 26 / 48 0 (0) 54 (39-69) Nordjylland 209 / 253 0 (0) 83 (77-87) 96 Aalborg Universitetshospital, Hobro 21 / 21 0 (0) 100 (84-100) 83 Aalborg Universitetshospital, Syd 109 / 110 0 (0) 99 (95-100) 100 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 51 / 94 0 (0) 54 (44-65) 0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 28 / 28 0 (0) 100 (88-100) 100 Er patientens indeksdiagnose akut koronart syndrom diagnose: (STEMI, NSTEMI, Ustabil Angina)? Nej Ja Ekskluder Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten kendt med depression ("aktuel depressiv behandling" (indløst medicin))? Ja Nej Ekskluder Er patienten screenet for depression, indberettet enten via rehabiliterings-start eller slutskema? ja nej tæller og nævner nævner 117 ptt 1239 ptt 236 ptt Bortfald for indikatoren: 117 Patienten har ikke akut koronart syndrom 1239 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema 236 Patienten er i depressionsbehandling ved rehabiliteringsstart Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8 Andelen af patienter med akut koronart syndrom, der er screenet for depression ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet, er på landsplan 64%. Der er stor variation i andelen som screenes for depression mellem de enkelte afdelinger. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 8 Standarden for denne indikator er 80%, og den er derfor endnu ikke opfyld på nationalt plan. To af de fem regioner opfylder dog standarden. Der ses meget store forskelle mellem de indberettende afdelinger. Det er ved fortolkningen af tallene vigtigt at bemærke, at patienterne nogle steder bliver screenet for depression i kommunen, og at denne forskel i praksis ikke fremgår af tallene. Det understreger vigtigheden af at få kommunale data med. Screening for depression er et af de strukturelle områder som har set den største forbedring indenfor de sidste år, ifølge DHRD s strukturrapport for 2015, og styregruppen forventer at se fortsat fremgang på området i takt med at der er udgivet nye vejledninger og god praksis spreder sig. Anbefalinger til indikator 8 Styregruppen anbefaler, at der er fortsat fokus på at screene patienter med akut koronart syndrom for depression som led i rehabiliteringsforløb. For afdelinger som endnu ikke er kommet ind i gode rutiner anbefales der at hente inspiration fra de afdelinger der ligger højt i indikatoropfyldelsen. 30

Indikatorområde 9: Blodfortyndende behandling Indikator 9 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom i blodfortyndende behandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Rehabiliteringsforløb hvor det på det indleverede slutskema er angivet at patienten er i blodfortyndende behandling (Acetylsalicylsyre, Ak-behandling eller trombocythæmmende behandling). Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Ikke muligt Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 9: Blodfortyndende behandling Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 3598 / 3738 0 (0) 96 (96-97) 95 Hovedstaden 614 / 652 0 (0) 94 (92-96) 92 Sjælland 778 / 799 0 (0) 97 (96-98) 96 Syddanmark 991 / 1020 0 (0) 97 (96-98) 98 Midtjylland 873 / 914 0 (0) 96 (94-97) 96 Nordjylland 342 / 353 0 (0) 97 (94-98) 97 Hovedstaden 614 / 652 0 (0) 94 (92-96) 92 Bornholms Hospital 20 / 20 0 (0) 100 (83-100) 100 Gentofte Hospital 71 / 85 0 (0) 84 (74-91) 89 Glostrup Hospital 95 / 97 0 (0) 98 (93-100) 90 Herlev Hospital 53 / 62 0 (0) 85 (74-93) 90 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 188 / 195 0 (0) 96 (93-99) 92 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 75 / 78 0 (0) 96 (89-99) 100 Nordsjællands Hospital, Hillerød 112 / 115 0 (0) 97 (93-99) 96 Sjælland 778 / 799 0 (0) 97 (96-98) 96 Holbæk Sygehus 158 / 161 0 (0) 98 (95-100) 95 Køge Sygehus 98 / 107 0 (0) 92 (85-96) 98 Nykøbing F Sygehus 112 / 114 0 (0) 98 (94-100) 96 Næstved Sygehus 100 / 103 0 (0) 97 (92-99) 93 Roskilde Sygehus 127 / 131 0 (0) 97 (92-99) 96 Slagelse Sygehus 183 / 183 0 (0) 100 (98-100) 99 Syddanmark 991 / 1020 0 (0) 97 (96-98) 98 Kolding Sygehus 166 / 171 0 (0) 97 (93-99) 100 Odense Universitetshospital, Odense 144 / 156 0 (0) 92 (87-96) 95 Odense Universitetshospital, Svendborg 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Sydvestjysk Sygehus 355 / 357 0 (0) 99 (98-100) 99 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 129 / 129 0 (0) 100 (97-100) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 41 / 41 0 (0) 100 (91-100) 100 Vejle Sygehus 150 / 160 0 (0) 94 (89-97) 96 Midtjylland 873 / 914 0 (0) 96 (94-97) 96 Aarhus Universitetshospital 200 / 208 0 (0) 96 (93-98) 90 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 55 / 60 0 (0) 92 (82-97) 94 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 48 / 56 0 (0) 86 (74-94) HE Midt, Viborg/Skive 217 / 218 0 (0) 100 (97-100) 99 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 247 / 263 0 (0) 94 (90-96) 97 Regionshospitalet Horsens 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) 100 Regionshospitalet Randers 75 / 77 0 (0) 97 (91-100) 31

Nordjylland 342 / 353 0 (0) 97 (94-98) 97 Aalborg Universitetshospital, Hobro 22 / 28 0 (0) 79 (59-92) 90 Aalborg Universitetshospital, Syd 133 / 134 0 (0) 99 (96-100) 98 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 150 / 152 0 (0) 99 (95-100) 100 Regionshospital Nordjylland, Thisted 37 / 39 0 (0) 95 (83-99) 94 Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten i trombocythæmmende behandling ifølge oplysninger på slutskemaet? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, der er i blodfortyndende behandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet, er på landsplan 96%. Variationen mellem regionerne er 3 procentpoint. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 9 Standarden for denne indikator er 95%, og indikatoren er derfor opfyldt både på nationalt plan og i fire af de fem regioner. Der ses mindre lokale variationer. Der er for denne variabel tale om datafangst fra receptregisteret, og det er således ikke mulighed for uoplyst. Behandling med blodfortyndende præparater er velindiceret og en del af den evidensbaserede efterbehandling. Standarden for området er fastsat til 95%, da en lille gruppe af patienter ikke tåler behandlingen. Anbefalinger til indikator 9 Styregruppen anbefaler, at de afdelinger der har indrapporteret lavt følger op på, om indberetningerne er foretaget korrekt. 32

Indikatorområde 10: Statin-behandling Indikator 10 Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, der er i statin-behandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Rehabiliteringsforløb hvor det på det indleverede slutskema er angivet at patienten er i statinbehandling. Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Ikke muligt Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 10: Statinbehandling Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 3557 / 3738 0 (0) 95 (94-96) 96 Hovedstaden 618 / 652 0 (0) 95 (93-96) 94 Sjælland 764 / 799 0 (0) 96 (94-97) 95 Syddanmark 975 / 1020 0 (0) 96 (94-97) 98 Midtjylland 860 / 914 0 (0) 94 (92-96) 96 Nordjylland 340 / 353 0 (0) 96 (94-98) 97 Hovedstaden 618 / 652 0 (0) 95 (93-96) 94 Bornholms Hospital 18 / 20 0 (0) 90 (68-99) 91 Gentofte Hospital 74 / 85 0 (0) 87 (78-93) 93 Glostrup Hospital 95 / 97 0 (0) 98 (93-100) 100 Herlev Hospital 58 / 62 0 (0) 94 (84-98) 97 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 186 / 195 0 (0) 95 (91-98) 91 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 74 / 78 0 (0) 95 (87-99) 94 Nordsjællands Hospital, Hillerød 113 / 115 0 (0) 98 (94-100) 94 Sjælland 764 / 799 0 (0) 96 (94-97) 95 Holbæk Sygehus 151 / 161 0 (0) 94 (89-97) 88 Køge Sygehus 97 / 107 0 (0) 91 (83-95) 93 Nykøbing F Sygehus 109 / 114 0 (0) 96 (90-99) 96 Næstved Sygehus 101 / 103 0 (0) 98 (93-100) 97 Roskilde Sygehus 128 / 131 0 (0) 98 (93-100) 99 Slagelse Sygehus 178 / 183 0 (0) 97 (94-99) 94 Syddanmark 975 / 1020 0 (0) 96 (94-97) 98 Kolding Sygehus 165 / 171 0 (0) 96 (93-99) 95 Odense Universitetshospital, Odense 143 / 156 0 (0) 92 (86-95) 95 Odense Universitetshospital, Svendborg 5 / 6 0 (0) 83 (36-100) Sydvestjysk Sygehus 349 / 357 0 (0) 98 (96-99) 99 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 122 / 129 0 (0) 95 (89-98) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 36 / 41 0 (0) 88 (74-96) 83 Vejle Sygehus 155 / 160 0 (0) 97 (93-99) 99 Midtjylland 860 / 914 0 (0) 94 (92-96) 96 Aarhus Universitetshospital 194 / 208 0 (0) 93 (89-96) 89 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 57 / 60 0 (0) 95 (86-99) 94 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 54 / 56 0 (0) 96 (88-100) HE Midt, Viborg/Skive 204 / 218 0 (0) 94 (89-96) 97 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 250 / 263 0 (0) 95 (92-97) 97 Regionshospitalet Horsens 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) 100 Regionshospitalet Randers 74 / 77 0 (0) 96 (89-99) 33

Nordjylland 340 / 353 0 (0) 96 (94-98) 97 Aalborg Universitetshospital, Hobro 28 / 28 0 (0) 100 (88-100) 100 Aalborg Universitetshospital, Syd 128 / 134 0 (0) 96 (91-98) 95 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 147 / 152 0 (0) 97 (92-99) 100 Regionshospital Nordjylland, Thisted 37 / 39 0 (0) 95 (83-99) 100 Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten i statinbehandling ifølge oplysninger på slutskemaet? ja nej tæller og nævner nævner 153 ptt Bortfald for indikatoren: 153 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 10 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, der er i statinbehandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet, er på landsplan 95%. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 10 Standarden for denne indikator er 80%, og den er hermed fortsat opfyldt med god marginal for samtlige sygehuse. Styregruppen kan med tilfredshed konstatere at tallene tyder på en meget veletableret medicinpraksis i hjerterehabiliteringen på alle landets sygehuse. Der kan dog stadig være behov for en sygehusindsats for at optimere medicineringen og eventuelt på sigt også at højne patienternes compliance, da LDL niveauet ikke er i niveau jf. indikator 5. Lige som for indikator 9, er der også for denne variabel tale om datafangst fra receptregisteret. Det betyder, at der ikke er mulighed for uoplyst, men hvis der er indberettet et ja fra registeret, så er det et ja og ellers det foruddefinerede nej. Datafangsten kan dog ændres manuelt, baseret på patientens egne oplysninger ved den kliniske samtale. Det er vigtigt, at evt. ukorrekte oplysninger i datafangsten rettes, da indikatoren ellers vil sige noget om hvorvidt der er indløst en recept og ikke om patienten ved slutsamtalen tager statinerne. For indikatoren gælder en åben tidsramme for inklusion, idet der ikke er krav om at der skal være gået maximalt 6 måneder. Det vil sige, at patienter der har haft et rehabiliteringsforløb længere end 6 måneder også kan tælle med når blot datoen for slutskemaet indgår i opgørelsesåret. Anbefalinger til indikator 10 Styregruppen opfordrer afdelingerne til at fortsætte med den gode praksis med at have fokus på at alle patienter som tåler statiner er i behandling hermed. Afdelingerne bør de kommende år fokusere på at optimere statin-behandlingen, så LDL niveauet når under den fastsatte grænse jf. indikator 5. Det anbefales desuden, at have fokus på at rette i datafangsten hvis relevant. 34

Indikatorområde 11: Betablokade-behandling (uden hjertesvigt) Indikator 11 Andel af patienter med akut koronart syndrom, der er i betablokkerbehandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet Standard: Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og afrapporteres derfor ikke i denne årsrapport. Tæller: Rehabiliteringsforløb hvor det er angivet at patienten er i betablokerende behandling. Nævner: Beregnes for patienter med et indleveret start- og slutskema. Patienterne indgår i opgørelsesåret for årsrapporten, når datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Uoplyst: Ikke muligt Data fra Bispebjerg og Frederiksberg Hospital indgår ikke i nedenstående indikatortabel, da der stadig arbejdes på overførsel af data fra lokalt indberetningssystem. Herudover mangler indberetninger fra Amager Hospital, da der ikke er indleveret relevante skemaer. OUH Svendborg er først påbegyndt indberetningen af skemaer d. 1/1 2017 og der indgår derfor kun patienter fra sidste halvdel af den aktuelle opgørelsesperiode. 11: Betablokadebehandling Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1846 / 2535 0 (0) 73 (71-75) 79 Hovedstaden 317 / 465 0 (0) 68 (64-72) 80 Sjælland 397 / 531 0 (0) 75 (71-78) 82 Syddanmark 481 / 681 0 (0) 71 (67-74) 76 Midtjylland 458 / 585 0 (0) 78 (75-82) 79 Nordjylland 193 / 273 0 (0) 71 (65-76) 72 Hovedstaden 317 / 465 0 (0) 68 (64-72) 80 Bornholms Hospital 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) 100 Gentofte Hospital 28 / 54 0 (0) 52 (38-66) 77 Glostrup Hospital 41 / 62 0 (0) 66 (53-78) 82 Herlev Hospital 32 / 46 0 (0) 70 (54-82) 76 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 91 / 132 0 (0) 69 (60-77) 79 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 51 / 74 0 (0) 69 (57-79) 91 Nordsjællands Hospital, Hillerød 63 / 86 0 (0) 73 (63-82) 78 Sjælland 397 / 531 0 (0) 75 (71-78) 82 Holbæk Sygehus 81 / 103 0 (0) 79 (69-86) 85 Køge Sygehus 52 / 74 0 (0) 70 (59-80) 76 Nykøbing F Sygehus 75 / 92 0 (0) 82 (72-89) 93 Næstved Sygehus 45 / 67 0 (0) 67 (55-78) 84 Roskilde Sygehus 50 / 77 0 (0) 65 (53-75) 78 Slagelse Sygehus 94 / 118 0 (0) 80 (71-87) 79 Syddanmark 481 / 681 0 (0) 71 (67-74) 76 Kolding Sygehus 102 / 128 0 (0) 80 (72-86) 87 Odense Universitetshospital, Odense 48 / 103 0 (0) 47 (37-57) 56 Odense Universitetshospital, Svendborg # / # 0 (0) # Sydvestjysk Sygehus 164 / 234 0 (0) 70 (64-76) 74 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 62 / 81 0 (0) 77 (66-85) 100 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 21 / 29 0 (0) 72 (53-87) 63 Vejle Sygehus 82 / 102 0 (0) 80 (71-88) 83 Midtjylland 458 / 585 0 (0) 78 (75-82) 79 Aarhus Universitetshospital 119 / 159 0 (0) 75 (67-81) 74 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 22 / 29 0 (0) 76 (56-90) 89 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 20 / 30 0 (0) 67 (47-83) HE Midt, Viborg/Skive 103 / 129 0 (0) 80 (72-86) 76 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 134 / 166 0 (0) 81 (74-86) 82 Regionshospitalet Horsens 15 / 18 0 (0) 83 (59-96) 91 Regionshospitalet Randers 45 / 54 0 (0) 83 (71-92) 35

Nordjylland 193 / 273 0 (0) 71 (65-76) 72 Aalborg Universitetshospital, Hobro 18 / 21 0 (0) 86 (64-97) 67 Aalborg Universitetshospital, Syd 91 / 120 0 (0) 76 (67-83) 67 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 61 / 102 0 (0) 60 (50-69) 50 Regionshospital Nordjylland, Thisted 23 / 30 0 (0) 77 (58-90) 100 Er patientens indeksdiagnose akut koronart syndrom diagnose: (STEMI, NSTEMI, Ustabil Angina)? Nej Ja Ekskluder Er der indleveret et slut-rehabliteringsskema med dato i opgørelsesåret/perioden? Nej Ja Ekskluder Er patienten i betablokade-behandling ifølge oplysninger på slutskemaet? ja nej tæller og nævner nævner 117 ptt 1239 ptt Bortfald for indikatoren: 117 Patienten har ikke et indleveret rehabiliteringsslutskema 1239 Patienten har ikke akut koronart syndrom Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 11 Andelen af patienter med akut koronart syndrom, der er i betablokkerbehandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet, er på landsplan 73%. Der gøres opmærksom på at det på trods af indikatorens ordlyd ikke har været muligt at ekskludere patienter med hjertesvigt fra beregningen af indikatoropfyldelsen. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 11 Standarden for denne indikator er 80%, og den er derfor ikke opfyldt hverken nationalt eller i nogen af regionerne. Der kan konstateres en nedadgående trend i forhold til sidste år, både nationalt og på regionalt plan. Styregruppen vil her understrege, at der er forud for opgørelsesperioden er publiceret nye europæiske retningslinjer på området, som kan have influeret afdelingernes praksis. Anbefaling om betablokkerbehandling, som tidligere har haft en vigtig plads i efterforløbet af akut koronart syndrom er kommet under opblødning. De nye retningslinjer medfører derfor, at styregruppen vil tage indikatoren op til revurdering. Det har ikke været muligt at vurdere om patienterne har hjertesvigt eller ikke, da hverken variablen hjertesvigt eller LVEF er obligatoriske. Der kan derfor indgå hjertesvigtpatienter under indikatoren. LVEF vil blive gjort obligatorisk i en kommende opdateret version af databasen. Anbefalinger til indikator 11 Betablokker behandling har tidligere haft en fremtrædende plads i efterforløbet af akut koronart syndrom, dette er imidlertid under opblødning. Styregruppen vil tage standarden op til revision i forbindelse med publiceringen af nye danske retningslinjer for området. Styregruppen indstiller at hjerteafdelingerne i Danmark bakker op om et kommende landsdækkende forskningsprojekt som skal undersøge effekten af ikke rutinemæssigt at anvende betablokker efter AKS med bevaret LVEF. 36

Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Her redegøres kort for dels hjerterehabilitering og dels iskæmisk hjertesygdom, som er de to fokuspunkter for DHRD. Rehabilitering kan defineres som en række indsatser, der støtter det enkelte menneske, som har eller er i risiko for at få nedsat funktionsevne, i at opnå og vedligeholde bedst mulig funktionsevne, herunder at fungere i samspil med det omgivende samfund. Rehabilitering af hjertepatienter har som formål at forbedre patientens funktionsniveau, fjerne eller mindske aktivitetsrelaterede symptomer, minimere graden af invaliditet, og gøre det muligt for hjertepatienten at vende tilbage til en tilfredsstillende rolle i samfundet. Den samlede hjerterehabiliteringsindsats omfatter såvel non-farmakologiske interventioner som fx patientuddannelse og fysisk træning, som sikring af korrekt medicinsk behandling og medicinsk risikofaktorkontrol. Hjerterehabilitering er blevet opdelt i tre faser: Fase I: under indlæggelse, Fase II: ambulant hjerterehabilitering i sygehus- og kommunalt regi, samt Fase III: opfølgning og vedligeholdelse i primærsektoren. DHRD indsamler for nærværende data på patienter med iskæmisk hjertesygdom der får rehabilitering i Fase II i sygehusregi. Iskæmisk hjertesygdom er en fælles betegnelse for sygdomme i hjertet, der skyldes forsnævring af de årer, der forsyner hjertet med blod. Forsnævringerne kan blandt andet føre til smerter omkring hjertet, blodprop i hjertet og pludselig død. Over 159.000 danskere lider af iskæmisk hjertesygdom, og der opstår over 18.000 nye tilfælde hvert år (tal fra 2015; kilde: HjerteTal, Hjerteforeningen). Der er en social skævhed i hvem der rammes, hvor lavtuddannede har en væsentligt højere risiko for at blive ramt end personer med en lang videregående uddannelse. Kvinder rammes generelt senere i livet end mænd. Forhøjet blodtryk og kolesteroltal, rygning, overvægt, et større indtag af alkohol, stillesiddende livsstil og rygning er risikofaktorer for at rammes af iskæmisk hjertesygdom. Med DHRD har vi i Danmark for første gang opsat kvalitetsindikatorer for hjerterehabilitering. 37

Oversigt over alle indikatorer Indikatorområde Deltagelse i hjerterehabilitering Arbejdskapacitet Rygning Diætbehandling LDL kolesterol Blodtryk Screening for Diabetes Mellitus Screening for depression Blodfortyndende behandling Statin-behandling Indikator 1 a. Andel af patienter der deltager i hjerterehabilitering blandt alle patienter med iskæmisk hjertesygdom, indlagt 1 på en kardiologisk afdeling 1 b. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom som er vedholdende, blandt deltagere i hjerterehabilitering 2 a. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom som gennemfører mindst 80 % af de planlagte træningssessioner 2 b. Andel af de patienter med iskæmisk hjertesygdom som modtager træningstilbud i sygehusregi, som stiger mindst 10 % i arbejdskapacitet eller 6 minutters gangtest 3. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som var rygere ved indlæggelsen 1 forud for rehabiliteringsforløbet, der er ex-rygere ved afslutning af forløbet 4. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som har modtaget diætbehandling 2 v. klinisk diætist/cand.scient. klinisk ernæring, ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet 5. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har LDL-kolesterol < 1,8 mmol/l eller 50% fald 6. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet har konsultationsblodtryk <140/90 7. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom og uden kendt diabetes ved indlæggelsen1, som ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet er screenet for diabetes 8. Andel af patienter med akut koronart syndrom, der er screenet for depression ved afslutningen af hjerterehabiliteringsforløbet 9. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom i blodfortyndende behandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet 10. Andel af patienter med iskæmisk hjertesygdom, der er i statinbehandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet Standard Mindst 35% Mindst 75% * Mindst 70% * Mindst 80% * Mindst 60% * Ikke fastsat Mindst 60% * Mindst 70% * Mindst 90% * Mindst 80% * Mindst 95% * Mindst 80% * Betablokadebehandling (uden hjertesvigt) 11. Andel af patienter med akut koronart syndrom, der er i betablokkerbehandling ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet Mindst 80% * 1 Og patienter med stabil angina pectoris med KAG i ambulant forløb, uden indikation for PCI, men fortsat medicinsk behandling. 2 På hold eller som individuelt tilbud. * Standarden har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og er derfor ikke med i indikatortabellerne i denne årsrapport. 38

Datagrundlag Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD) registrerer hjerterehabilitering i form af de ydelser der gives ved hjerterehabiliteringsafsnit i hospitalsregi. Alle patienter 18 år der modtager hjerterehabilitering i hospitalsregi, skal indberettes til DHRD. Ved implementeringen er populationen dog begrænset til patienter med iskæmisk hjertesygdom. Alle hjerterehabiliteringsafsnit i hospitalsregi, der behandler ovenstående patienter, har indberetningspligt til DHRD. Data til databasen indberettes via www.danheart.dk. Databasen udnytter eksisterende oplysninger i registre i den udstrækning det er muligt og kvalitetsmæssigt forsvarligt, f.eks. fra Landspatientregistret (LPR), Det Centrale Personregister (CPR-registret) samt oplysninger omkring køb af receptpligtig medicin (Receptdatabasen). Indberetningssiden gik i drift august 2015. For mere information omkring indberetningen via DanHeart siden opstart henvises til specifikt afsnit vedrørende dette i appendiks. Data til årsrapporten suppleres med yderligere data fra Landspatientregisteret, CPR registeret samt fra Dansk Hjerteregister. Nedenfor ses en opgørelse over datagrundlaget for de enkelte indikatorer i denne rapport. Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 1a: Deltagelse 11772 0 11772 0 0 11772 100 1b: Vedholdende deltagere 5998 672 5326 0 0 5326 100 2a: 80% af træningssessioner 2b: 10% stigning funktionstest 2772 67 2705 0 1009 1696 63 2772 1385 1387 0 242 1145 83 3: Rygestop 3891 2851 1040 0 3 1037 100 4: Diætbehandling 3891 153 3738 0 0 3738 100 5: Reduktion af LDL kolesterol 3891 153 3738 0 69 3669 98 6: Blodtryk 3891 153 3738 0 0 3738 100 7: Screening for diabetes 3891 774 3117 0 0 3117 100 8: Screening for depression 9: Blodfortyndende behandling 3891 1592 2299 0 0 2299 100 3891 153 3738 0 0 3738 100 10: Statinbehandling 3891 153 3738 0 0 3738 100 11: Betablokadebehandling 3891 1356 2535 0 0 2535 100 39

Styregruppens medlemmer Formand Forretningsudvalg Ann-Dorthe Zwisler, Centerleder, Professor, Overlæge, ph.d., Holbæk Sygehus Kristian K. Thomsen, Ledende overlæge, Esbjerg Sygehus (Næstformand) Eva Prescott, Professor, Overlæge, Bispebjerg Hospital Sussie Foghmar, Afdelingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Lotte Helmark, Forløbskoordinator, Sjællands Universitetshospital, Roskilde Lene Boye Hansen, Fysioterapeut, Gentofte Hospital Øvrige bestyrelsesmedlemmer Susanne Møller Palner, Udviklingsfysioterapeut, Kommunernes Landsforening Bo Christensen, Professor, ph.d., Praktiserende læge, Almen medicin, Århus Universitet Ida Gustafsson, Overlæge, ph.d., Hvidovre Hospital Ulla Overgaard Andersen, Overlæge, Holbæk Sygehus Lone Lemming, Overlæge, Regionshospitalet Herning Birgitte Møllegaard Bertelsen, Klinisk diætist, Foreningen af Kliniske Diætister Mogens Lytken Larsen, Ledende overlæge, professor, Ålborg Universitetshospital Stig Egil Bojesen, Overlæge, dr.med., Herlev Hospital Kliniske epidemiologer Datamanager Datamanager Kvalitetskonsulent (RKKP) Dataansvarlig myndighed Charlotte Cerqueira, Forskningsoverlæge, ph.d., Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP Camilla Plambeck Hansen, cand.scient.san.publ., ph.d., Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP Hanna Joensen, Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP Bruno Fjeldgaard, Afdeling for It og Datamanagement, RKKP Anne Nakano, cand.scient.san., ph.d., Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP Anne Gammelgaard, Chefkonsulent, ph.d., Region Midtjylland 40

Appendiks LÆSEVEJLEDNING BEREGNINGSREGLER Indikator 1a Oversigt over fordeling af kommuner i forhold til hospitaler med rehabiliteringsfunktion Oversigt over afdelinger inkluderet i rapporten som hjerteafdelinger SUPPLERENDE ANALYSER Supplerende analyse indikator 1a Supplerende analyse indikator 6 Supplerende analyse indikator 1b Køn Aldersfordeling Demografi Livsstil Registrerede undersøgelses- og behandlingskoder i Landspatientregisteret relateret til dimensioner af hjerterehabilitering opgjort efter hospitaler med rehabiliteringsfunktion INDBERETNING TIL DATABASEN VIA DANHEART SIDEN IDRIFTSÆTTELSE Indberetning af patientforløb via DanHeart under primærdiagnosen Andet DÆKNINGSGRAD 41

Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsresultatet opfylder standarden. "Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. I tidligere årsrapporter har der også været Ja*, som indikerede, at afdelings-, regions-/landsresultatet ikke opfyldte standarden, men at konfidensintervallet for estimatet omfattede standardens værdi. Denne betegnelse er dog fjernet. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst dvs. at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 42

Beregningsregler Indikator 1a For beregningen af de øvrige indikatorer henvises til teksten i relation til indikatortabellerne. Patientpopulationen defineres som personer med dansk cpr.nr, over eller lig 18 år, som er udskrevet (indlagte patienter) i opgørelsesperioden fra en hjerteafdeling (se separat liste over disse) med nedenstående diagnoser, der indikerer henholdsvis akut koronart syndrom eller stabil iskæmisk hjertesygdom. Listen over inkluderede afdelinger gennemgås og korrigeres til hver årsrapport. Patienterne må herudover ikke have kontakter med diagnoser for iskæmisk hjertesygdom i en periode på 12 måneder før den aktuelle kontakt i opgørelsesperioden og skal ydermere være i live i mindst 14 dage efter udskrivelsen/proceduredatoen. For indlagte patienter benyttes udskrivelsesdatoen til at afgøre hvilken opgørelsesperiode forløbet ligger i. Det er ligeledes udskrivelsesdatoen, der benyttes til at afgøre om patienten har haft et forløb indenfor en periode på 365 dage inden denne - og dermed ekskluderes af opgørelsen. For ambulante patienter benyttes datoen for den udførte procedure. Patienterne skal være i live (ikke registreret død i cpr-registeret) 14 dage efter udskrivelsen/proceduredatoen. Akut koronart syndrom Der medtages både aktions- og bidiagnoser. Der medtages kun patienter med akutte indlæggelser under diagnoserne (indlagte patienter (pattype=0) som er indlagt akut (indm=1)): DI21* (Akut myokardieinfarkt) DI248* (Anden form for akut iskæmisk hjertesygdom) DI249* (Akut iskæmisk hjertesygdom UNS) DI240* (Koronartrombose uden infarkt) Stabil iskæmisk hjertesygdom (herunder ustabil angina pectoris, UAP) Der medtages kun aktionsdiagnoser. Der medtages også ambulante patienter og patienter indlagt elektivt (indlagte patienter (pattype=0) som er indlagt akut (indm=1) eller elektivt (indm=2) samt elektivt ambulante (pattype=2) (indm=2), hvis de har en kombination af nedestående diagnoser og en relevant procedure: DI20-DI25 Iskæmisk hjertesygdom (eksklusiv akut koronart syndrom som ovenfor defineret). i kombination med én af nedenstående procedurer: CABG PCI KAG med signifikante stenoser på ét eller flere kar Der er anvendt følgende SKS koder til identifikation af CABG og PCI i Landspatientregisteret: CABG: KFNA, KFNB, KFNC, KFND, KFNE, KFNF, KFNH, KFNJ, KFNK, KFNW PCI: KFNG00, KFNG02, KFNG02A, KFNG05, KFNG05A, KFNG10, KFNG12, KFNG20,KFNG22, KFNG30, KFNG40, KFNG96, KZFX01 KAG: Oplysninger vedr. KAG indhentes fra Dansk Hjerteregister. Patienter er kun medtaget, hvis der er angivet signifikante stenoser på >= 1 kar. 43

Patienterne tildeles afdeling med hjerterehabiliterende funktion ud fra bopælskommune. Oplysninger om patientens bopælskommune er indhentet fra Landspatientregisteret og afspejler bopælen på tidspunktet for den primære indlæggelse med iskæmisk hjertesygdom. I opgørelsen er der i de tilfælde, hvor en kommune ikke entydigt har tilhørt ét hospitals optageområde, foretaget en vurdering, og kommunen er blevet tilknyttet det hospital, som vurderes at dække størstedelen af kommunens indbyggere. Da borgere i Københavns Kommunes dækkes af flere hospitaler med rehabiliteringsfunktion er oplysning om borgerens postnummer anvendt til at knytte personen til en afdeling med hjerterehabiliterende funktion (se længere nede for detaljer omkring postnumrenes fordeling). 44

Oversigt over fordeling af kommuner i forhold til hospitaler med rehabiliteringsfunktion Region Hovedstaden Kommunekode Kommune Amager Hospital 155 Dragør 185 Tårnby 101 Postnumre under Københavns Kommune Bispebjerg Hospital 101 Postnumre under Københavns Kommune Hvidovre Hospital 153 Brøndby 167 Hvidovre 101 Postnumre under Københavns Kommune Bornholms sygehus 400 Bornholm 411 Christiansø Frederiksberg sygehus 147 Frederiksberg Nordsjællands Hospital, Frederikssund 250 Frederikssund Halsnæs (Frederiksværk- 260 Hundested) Gentofte Hospital 157 Gentofte 173 Lyngby-Tårnbæk 230 Rudersdal Glostrup Hospital 165 Albertslund 161 Glostrup 169 Høje-Tåstrup 183 Ishøj 187 Vallensbæk Herlev Hospital 151 Ballerup 240 Egedal 190 Furesø 159 Gladsaxe 163 Herlev 175 Rødovre Nordsjællands Hospital, Hillerød 210 Fredensborg 270 Gribskov 217 Helsingør 219 Hillerød 223 Hørsholm Rigshospitalet Ingen tilknyttet kommune eller postnumre 45

Fordeling af postnumre i Københavns Kommune til hospitaler i Region Hovedstaden 1000-1499 København K Bispebjerg Hospital 1500-1799 København V Hvidovre Hospital 2100 København Ø Bispebjerg Hospital 2150 Nordhavn Bispebjerg Hospital 2200 København N Bispebjerg Hospital 2300 København S Amager Hospital 2400 København NV Bispebjerg Hospital 2450 København SV Hvidovre Hospital 2500 Valby Hvidovre Hospital 2610 Rødovre Hvidovre Hospital 2700 Brønshøj Bispebjerg Hospital 2720 Vanløse Bispebjerg Hospital 2770 Kastrup Amager Hospital 2860 Søborg Herlev Hospital 2900 Hellerup Gentofte Hospital Region Sjælland Kommunekode Kommune Holbæk Sygehus 316 Holbæk 326 Kalundborg 350 Lejre 306 Odsherred Køge Sygehus 320 Faxe 259 Køge 269 Solrød 336 Stevns Nykøbing F. Sygehus 376 Guldborgsund 360 Lolland Næstved Sygehus 370 Næstved 390 Vordingborg Roskilde Sygehus 265 Roskilde 253 Greve Slagelse Sygehus 329 Ringsted 330 Slagelse 340 Sorø 46

Region Syddanmark Kommunekode Kommune Sydvestjysk Sygehus 561 Esbjerg 573 Varde 530 Billund 563 Fanø 575 Vejen Fredericia og Kolding Sygehuse 621 Kolding 410 Middelfart 607 Fredericia OUH Odense Universitetshospital 461 Odense 480 Nordfyn OUH Svendborg Sygehus 479 Svendborg 440 Kerteminde 430 Midtfyn 420 Assens 482 Langeland 492 Ærø 450 Nyborg Sygehus Sønderjylland 510 Haderslev 540 Sønderborg 580 Aabenraa 550 Tønder Vejle Sygehus 630 Vejle 47

Region Midtjylland Kommune Kommunekode Regionshospitalet Randers Syddjurs 706 Norddjurs 707 Favrskov 710 Randers 730 Hospitalsenhed Vest Herning 657 Ikast-Brande 756 Holstebro 661 Lemvig 665 Ringkøbing-Skjern 760 Struer 671 Hospitalsenhed Midt Viborg 791 Skive 779 Silkeborg 740 Regionshospitalet Horsens Horsens 615 Hedensted 766 Skanderborg 746 Odder 727 Aarhus Universitetshospital Aarhus 751 Samsø 741 Region Nordjylland Kommune Kommunekode Sygehus Thy-Mors Thisted 787 Morsø 773 Jammerbugt 849 Aalborg Universitetshospital Ålborg 851 Sygehus Himmerland Mariager 846 Rebild 840 Vesthimmerland 820 Sygehus Vendsyssel Frederikshavn 813 Brønderslev 810 Hjørring 860 Læsø 825 48

Oversigt over afdelinger inkluderet i rapporten som hjerteafdelinger Nedenstående tabel er en oversigt over afdelinger i Landspatientregisteret, som i forhold til Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase er identificeret ud fra data, som hjerteafdelinger der behandler primære events. Listen opdateres årligt i forbindelse med årsrapportens udarbejdelse (sygehusnavn, afdelingsnavn og sygehus-afdelingskoder ifølge registeret på det tidspunkt afdelingen blev inkluderet). Region Sygehusnavn Afdelingskode Afdelingsnavn Region Hovedstaden Amager Hospital 1351050 Kardiologisk Klinik Region Hovedstaden Amager Hospital 1351059 Kardiologisk Amb. Region Hovedstaden Amager og Hvidovre Hospital 1330322 Kardiologisk Klinik, AMH Region Hovedstaden Amager og Hvidovre Hospital 133032K Kardiologisk Ambulatorium Region Hovedstaden Amager og Hvidovre Hospital 1330527 Hjerterehabilitering Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital 1309380 Kardiologisk Afd. Y Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital 1309382 Hjerteafdelingen Sengeafd.,FRH Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital 1309389 Kardiologisk Amb. Y Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, 1309385 Hjerteafdelingen, Amb., FRH Region Hovedstaden Bornholms Hospital 4001030 Med. Sengeafs. Region Hovedstaden Bornholms Hospital 4001039 Med. Amb. Region Hovedstaden Frederiksberg Hospital 1401293 Coronar Med. Senge Region Hovedstaden Frederiksberg Hospital 1401294 Endo.- Kard. Med Senge Region Hovedstaden Gentofte Hospital 1501031 Hjertemed. Afd. P Region Hovedstaden Gentofte Hospital 1501039 Hjertemed. Klinik Pa Region Hovedstaden Glostrup Hospital 1502061 Med. Afd. M Region Hovedstaden Glostrup Hospital 1502069 Med. Amb. Ma Region Hovedstaden Glostrup Hospital 150206H Med. kardiologisk amb. MAK Region Hovedstaden Herlev Hospital 1516310 Kardiologisk Afd. S Region Hovedstaden Herlev Hospital 1516311 Kardiologisk afdeling S Region Hovedstaden Herlev Hospital 1516319 Kardiologisk Amb. Sa Region Hovedstaden Herlev og Gentofte Hospital 1516317 Hjertemedicinsk Klinik SA Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 2000271 Hi Kard-Nefro-Endo Afd., Senge Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 2000273 HI Kard-Nefro-Endo Overafd. Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 2000541 Hl Med. Afd., Senge Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 200027A Hi Kardiologisk Afd., Amb. Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 200027C Hi Nefrologisk Afd., Amb. Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 200027D FS Kardiologisk Afd., amb. Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 200027F SH Kardiologisk Afd., amb. Region Hovedstaden Hospitalerne i Nordsjælland 200054A Hl Med. Afd., Amb. Region Hovedstaden Hvidovre Hospital 1330520 Hjerte- Og Lungemed. Sengeafsn. Region Hovedstaden Hvidovre Hospital 1330521 Hjerte- Og Lungemed. Sengeafsn. Region Hovedstaden Hvidovre Hospital 1330526 Hjerteinsufficiensklinik Region Hovedstaden Hvidovre Hospital 1330529 Kardiologisk Amb. Region Hovedstaden Rigshospitalet 1301031 Hjertemed. Klinik B, Heldøgn Region Hovedstaden Rigshospitalet 1301039 Hjertemed. Klinik B, Amb. Region Hovedstaden Rigshospitalet 1301341 Rigshospitalet, Thoraxkirurgisk Klinik, Region Hovedstaden Rigshospitalet 130185H Med. kardiologisk amb. GLO Region Midtjylland Hospitalsenhed Midt 6630141 Hjertemedicinsk Afdeling 49

Region Midtjylland Hospitalsenhed Midt 6630149 Hjertemedicinsk Ambulatorium Viborg Region Midtjylland Hospitalsenhed Midt 6630301 Med. Sengeafd. Silkeborg Region Midtjylland Hospitalsenhed Midt 663030A Hjertemedicinsk Ambulatorium Silkeborg Region Midtjylland Hospitalsenheden Horsens 6006040 Med. Afd., Hors. Region Midtjylland Hospitalsenheden Horsens 6006047 Med. Kardiologisk Amb. - Heh Region Midtjylland Hospitalsenheden Horsens 6006049 Med. Amb. - Heh Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest 665030A Hjerteklinikken Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest 6650331 Med.E Senge Holstebro Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest 6650332 Med.E Senge Herning Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest 665033H Hjertemed. Amb. Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest 665033T Med. Amb. Ringkøbing Region Midtjylland Regionshospitalet Randers 7005051 Med. Afd. M - Randers Region Midtjylland Regionshospitalet Randers 7005053 Med. Ambulatorie M - Grenaa Region Midtjylland Regionshospitalet Randers 7005055 Hjerteklinik - Randers Region Midtjylland Regionshospitalet Randers 7005059 Fælles Med. Ambulatorie M - Randers Region Midtjylland Regionshospitalet Randers 700505A Lungeklinik - Randers Region Midtjylland Regionshospitalet Silkeborg 7002051 Med. Afd. Region Midtjylland Regionshospitalet Silkeborg 7002057 Med. Amb. Region Midtjylland Regionshospitalet Viborg, 7601041 Med. Afd., Viborg Skive Region Midtjylland Regionshospitalet Viborg, 7601047 Med. Amb., Skive Skive Region Midtjylland Regionshospitalet Viborg, Skive 7601049 Med. Amb., Viborg Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620021 Hjertemed. Afd. B, Skejby Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620022 Hjertemedicinsk Overafd. B Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620023 Hjertemed. Afd. B, Thg Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620026 Hjertemed. Amb. B, Thg Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620029 Hjertemed. Amb. B, Skejby Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620261 Hjerte- Lunge- Karkir.Overafd. T Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital 6620269 Hjerte- Lunge- Karkir.Overafd. T, amb. Region Nordjylland Sygehus Himmerland 8005031 Far Med. Afd. Region Nordjylland Sygehus Himmerland 8005032 Hob Med. Afd. Region Nordjylland Sygehus Thy - Mors 7603041 Thy Med. Sengeafd. Region Nordjylland Sygehus Thy - Mors 7603049 Thy Med. Amb. (Overafd.) Region Nordjylland Sygehus Vendsyssel 8003201 Hjr Med. Sengeafsn. Region Nordjylland Sygehus Vendsyssel 8003202 Frh Med. Sengeafd. Region Nordjylland Sygehus Vendsyssel 8003207 Frh Med. Amb. Region Nordjylland Sygehus Vendsyssel 8003209 Hjr Med. Amb. Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001031 Alb Kardiologisk Afd. Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001036 Alb Kardiologisk Dagafd. Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001039 Alb Kardiologisk Amb. Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001271 Alb Hjerte-lungekirurgisk afd Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001481 Dro Med. Afd. Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 8001489 Dro Med. Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800A10 Ros Kardiologisk Afd. 50

Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800A11 ROS Kardiologisk Afd., Køge Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800A1D Ros Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800A1E Ros Kardiologisk Lab. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800A1F ROS Kardiologisk Amb., Køge Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800D00 Koe Med. Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800D0K Koe Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800H02 Hol Kardiologisk Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800H0K HOL Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800N00 Nae Med. Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800N02 NAE Medicin. Kardiologisk afd Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800N0D Nae Med. Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800N0K Nae Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800R00 Sla Med. Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800R02 Sla Kardiologisk Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800R0K Sla Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800V00 Nfs Med. Afd. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800V0K Nfs Kardiologisk Amb. Region Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 3800V0Q Nfs Med. Amb. Nakskov Region Syddanmark Fredericia og Kolding Sygehuse 6007050 Med. Afd., Kolding Region Syddanmark Fredericia og Kolding Sygehuse 6007059 Med. Amb., Kolding Region Syddanmark Fredericia og Kolding Sygehuse 6007200 Med. Afd., Fred. Region Syddanmark Fredericia og Kolding Sygehuse 6007209 Med. Amb., Fred. Region Syddanmark Friklinikken Region Syddanmark 6013026 Hjertemedicinsk Ambulatorium (Give) Region Syddanmark OUH Odense Universitetshospital 4202020 Hjertemed. Afd. B Region Syddanmark OUH Odense Universitetshospital 4202029 Hjertemed. Amb. Region Syddanmark OUH Odense Universitetshospital 4202270 Hjerte-,Lunge- og Karkirurgisk Afdeling Region Syddanmark OUH Odense Universitetshospital 4202279 Hjerte-,Lunge- og Karkirurgisk Ambulatorium T Region Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 4202730 OUH Medicinsk Afd. (Svendborg) Region Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 4212031 Med. Afd., Sgh. Fyn Region Syddanmark Sydvestjysk Sygehus 5501052 Svs Kardiologisk Afsn. (Esbjerg) Region Syddanmark Sydvestjysk Sygehus 5501452 Svs Kardiologisk Afsn. (Grindsted) Region Syddanmark Sydvestjysk Sygehus 550105K SVS Kardiologisk ambulatorium (Esbjerg) Region Syddanmark Sydvestjysk Sygehus 550145K Svs Kardiologisk Amb. (Grindsted) Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Haderslev 5000507 SHS Hjertemedicinsk Klinik Ambulatorier Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5000509 SHS Hjertemedicinsk Klinik Ambulatorier Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Haderslev 5002030 Med. Afd. Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Haderslev 5002031 Kardiologisk Afsn. Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Haderslev 5002037 Kardiologisk Lab. Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5000500 SHS Hjertemedicinsk Klinik Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5000501 SHS Hjertemedicinsk Klinik, Aabenraa Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5001050 Med. Afd. M Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 500105E Hjertemed. Amb. 51

Region Syddanmark Vejle Sygehus 6008310 Hjertemed. Afd. Region Syddanmark Vejle Sygehus 6008311 SLB Hjertemedicinsk Afsnit (Kolding) Region Syddanmark Vejle Sygehus 6008319 Hjertemed. Amb. Region Syddanmark Vejle Sygehus 600831F SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Fredericia) Region Syddanmark Vejle Sygehus 600831K SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Kolding) 52

Supplerende analyser Supplerende analyse indikator 1a Deltagelse i hjerterehabilitering blandt patienter med akut koronart syndrom. 1a1: Deltagelse AKS Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2562 / 6420 0 (0) 40 (39-41) 34 Hovedstaden nej 426 / 1770 0 (0) 24 (22-26) 28 Sjælland ja 538 / 1274 0 (0) 42 (40-45) 40 Syddanmark ja 718 / 1316 0 (0) 55 (52-57) 39 Midtjylland ja 634 / 1379 0 (0) 46 (43-49) 35 Nordjylland ja 242 / 645 0 (0) 38 (34-41) 29 Hovedstaden nej 426 / 1770 0 (0) 24 (22-26) 28 Amager Hospital nej # / # 0 (0) # 2 Bispebjerg Hospital nej 8 / 275 0 (0) 3 (1-6) 4 Bornholms sygehus nej 12 / 79 0 (0) 15 (8-25) 21 Gentofte Hospital nej 43 / 206 0 (0) 21 (16-27) 30 Glostrup Hospital ja 50 / 117 0 (0) 43 (34-52) 35 Herlev Hospital nej 32 / 261 0 (0) 12 (9-17) 32 Hvidovre Hospital ja 91 / 172 0 (0) 53 (45-61) 48 Nordsjællands Hospital Frederikssund ja 46 / 130 0 (0) 35 (27-44) 39 Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 143 / 389 0 (0) 37 (32-42) 38 Sjælland ja 538 / 1274 0 (0) 42 (40-45) 40 Holbæk Sygehus ja 129 / 264 0 (0) 49 (43-55) 32 Køge Sygehus ja 90 / 217 0 (0) 41 (35-48) 47 Nykøbing F. Sygehus nej 48 / 199 0 (0) 24 (18-31) 40 Næstved Sygehus ja 98 / 223 0 (0) 44 (37-51) 38 Roskilde Sygehus ja 71 / 165 0 (0) 43 (35-51) 34 Slagelse Sygehus ja 102 / 206 0 (0) 50 (42-57) 52 Syddanmark ja 718 / 1316 0 (0) 55 (52-57) 39 Fredericia og Kolding Sygehuse ja 113 / 210 0 (0) 54 (47-61) 45 OUH Odense Universitetshospital ja 112 / 194 0 (0) 58 (50-65) 36 OUH Svendborg Sygehus nej 89 / 277 0 (0) 32 (27-38) 4 Sydvestjysk Sygehus ja 150 / 241 0 (0) 62 (56-68) 63 Sygehus Sønderjylland ja 168 / 262 0 (0) 64 (58-70) 50 Vejle Sygehus ja 86 / 132 0 (0) 65 (56-73) 51 Midtjylland ja 634 / 1379 0 (0) 46 (43-49) 35 Aarhus Universitetshospital ja 161 / 267 0 (0) 60 (54-66) 46 Hospitalsenhed Midt ja 180 / 297 0 (0) 61 (55-66) 52 Hospitalsenhed Vest ja 134 / 327 0 (0) 41 (36-47) 39 Regionshospitalet Horsens ja 72 / 205 0 (0) 35 (29-42) 39 Regionshospitalet Randers nej 87 / 283 0 (0) 31 (25-36) 8 Nordjylland ja 242 / 645 0 (0) 38 (34-41) 29 Aalborg Universitetshospital ja 93 / 190 0 (0) 49 (42-56) 43 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 89 / 210 0 (0) 42 (36-49) 15 Sygehus Himmerland nej 29 / 120 0 (0) 24 (17-33) 33 Sygehus Thy-Mors nej 31 / 125 0 (0) 25 (18-33) 27 Privat Grønland/udland nej 4 / 36 0 (0) 11 (3-26) 7 53

Deltagelse i hjerterehabilitering blandt patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom (herunder UAP). 1a2: Deltagelse Stabil Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst 1.6.16-31.5.17 2015/16 2014/15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2038 / 5352 0 (0) 38 (37-39) 37 Hovedstaden nej 309 / 1152 0 (0) 27 (24-29) 20 Sjælland ja 334 / 728 0 (0) 46 (42-50) 48 Syddanmark ja 668 / 1380 0 (0) 48 (46-51) 51 Midtjylland ja 582 / 1382 0 (0) 42 (39-45) 46 Nordjylland nej 145 / 667 0 (0) 22 (19-25) 16 Hovedstaden nej 309 / 1152 0 (0) 27 (24-29) 20 Amager Hospital nej 3 / 89 0 (0) 3 (1-10) 0 Bispebjerg Hospital nej # / # 0 (0) # 0 Bornholms sygehus nej 9 / 39 0 (0) 23 (11-39) 33 Gentofte Hospital nej 62 / 191 0 (0) 32 (26-40) 18 Glostrup Hospital ja 40 / 96 0 (0) 42 (32-52) 60 Herlev Hospital nej 26 / 182 0 (0) 14 (10-20) 7 Hvidovre Hospital ja 66 / 121 0 (0) 55 (45-64) 50 Nordsjællands Hospital Frederikssund ja 24 / 66 0 (0) 36 (25-49) 0 Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 78 / 172 0 (0) 45 (38-53) 33 Sjælland ja 334 / 728 0 (0) 46 (42-50) 48 Holbæk Sygehus ja 79 / 148 0 (0) 53 (45-62) 27 Køge Sygehus ja 51 / 111 0 (0) 46 (36-56) 67 Nykøbing F. Sygehus nej 29 / 111 0 (0) 26 (18-35) 83 Næstved Sygehus ja 54 / 123 0 (0) 44 (35-53) 40 Roskilde Sygehus ja 60 / 113 0 (0) 53 (43-63) 43 Slagelse Sygehus ja 61 / 122 0 (0) 50 (41-59) 67 Syddanmark ja 668 / 1380 0 (0) 48 (46-51) 51 Fredericia og Kolding Sygehuse ja 103 / 200 0 (0) 52 (44-59) 43 OUH Odense Universitetshospital ja 113 / 223 0 (0) 51 (44-57) 50 OUH Svendborg Sygehus nej 54 / 232 0 (0) 23 (18-29) 16 Sydvestjysk Sygehus ja 165 / 319 0 (0) 52 (46-57) 62 Sygehus Sønderjylland ja 145 / 279 0 (0) 52 (46-58) 80 Vejle Sygehus ja 88 / 127 0 (0) 69 (60-77) 62 Midtjylland ja 582 / 1382 0 (0) 42 (39-45) 46 Aarhus Universitetshospital ja 124 / 261 0 (0) 48 (41-54) 53 Hospitalsenhed Midt ja 166 / 289 0 (0) 57 (52-63) 71 Hospitalsenhed Vest ja 157 / 407 0 (0) 39 (34-44) 42 Regionshospitalet Horsens nej 68 / 216 0 (0) 31 (25-38) 31 Regionshospitalet Randers nej 67 / 209 0 (0) 32 (26-39) 50 Nordjylland nej 145 / 667 0 (0) 22 (19-25) 16 Aalborg Universitetshospital nej 19 / 210 0 (0) 9 (6-14) 8 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 86 / 189 0 (0) 46 (38-53) 33 Sygehus Himmerland nej 10 / 134 0 (0) 7 (4-13) 15 Sygehus Thy-Mors nej 30 / 134 0 (0) 22 (16-30) 8 Privat Grønland/udland nej 0 / 43 0 (0) 0 (0-8) 50 54

Supplerende analyse indikator 1b Opgørelse over antal dage mellem indlevering af rehabiliteringsstartskema og slutskema blandt patienter med et indleveret slutskema. Dage fra Rehabstart til -slut Antal skemaer Andele i alt 0-180 181-270 271-365 366-0-180 181-270 271-365 366- Danmark 3569 2982 495 76 16 84 14 2 0 Hovedstaden 652 568 62 16 6 87 10 2 1 Sjælland 774 707 47 18 2 91 6 2 0 Syddanmark 998 710 266 18 4 71 27 2 0 Midtjylland 887 823 49 13 2 93 6 1 0 Nordjylland 258 174 71 11 2 67 28 4 1 Hovedstaden 652 568 62 16 6 87 10 2 1 Bornholms Hospital 26 26... 100... Gentofte Hospital 99 83 14 2. 84 14 2. Glostrup Hospital 92 82 8 1 1 89 9 1 1 Herlev Hospital 43 29 7 4 3 67 16 9 7 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 201 176 20 3 2 88 10 1 1 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 79 78. 1. 99. 1. Nordsjællands Hospital, Hillerød 112 94 13 5. 84 12 4. Sjælland 774 707 47 18 2 91 6 2 0 Holbæk Sygehus 151 117 18 14 2 77 12 9 1 Køge Sygehus 107 105 1 1. 98 1 1. Nykøbing F Sygehus 113 95 17 1. 84 15 1. Næstved Sygehus 93 89 4.. 96 4.. Roskilde Sygehus 142 141 1.. 99 1.. Slagelse Sygehus 168 160 6 2. 95 4 1. Syddanmark 998 710 266 18 4 71 27 2 0 Fredericia Sygehus 38 11 26 1. 29 68 3. Kolding Sygehus 130 57 70 3. 44 54 2. Odense Universitetshospital, Odense 117 78 30 6 3 67 26 5 3 Sydvestjysk Sygehus 372 359 11 2. 97 3 1. Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 126 8 115 3. 6 91 2. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 39 37 1. 1 95 3. 3 Vejle Sygehus 176 160 13 3. 91 7 2. Midtjylland 887 823 49 13 2 93 6 1 0 Aarhus Universitetshospital 153 140 9 4. 92 6 3. HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 63 59 4.. 94 6.. HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 42 35 7.. 83 17.. HE Midt, Viborg/Skive 217 184 26 6 1 85 12 3 0 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 303 298 2 2 1 98 1 1 0 Regionshospitalet Horsens 44 43. 1. 98. 2. Regionshospitalet Randers 65 64 1.. 98 2.. Nordjylland 258 174 71 11 2 67 28 4 1 Aalborg Universitetshospital, Hobro 29 27 2.. 93 7.. Aalborg Universitetshospital, Syd 119 61 49 8 1 51 41 7 1 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 72 59 9 3 1 82 13 4 1 Regionshospital Nordjylland, Thisted 38 27 11.. 71 29.. 55

Supplerende analyse indikator 6 400 300 Antal patienter 200 100 0 50 100 150 200 Blodtryk Systolisk Diastolisk 56

I det følgende beskrives køns- og aldersfordelingen for patienter med et indleveret start- og slutskema, hvor datoen for slutskemaet ligger i opgørelsesåret/perioden. Køn Total N Mand Kvinde Danmark 3738 2794 (75%) 944 (25%) Hovedstaden 652 470 (72%) 182 (28%) Sjælland 799 595 (74%) 204 (26%) Syddanmark 1020 757 (74%) 263 (26%) Midtjylland 915 691 (76%) 224 (24%) Nordjylland 352 281 (80%) 71 (20%) Hovedstaden 652 470 (72%) 182 (28%) Bornholms Hospital 20 14 (70%) 6 (30%) Gentofte Hospital 85 62 (73%) 23 (27%) Glostrup Hospital 97 78 (80%) 19 (20%) Herlev Hospital 62 42 (68%) 20 (32%) Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 195 130 (67%) 65 (33%) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 78 61 (78%) 17 (22%) Nordsjællands Hospital, Hillerød 115 83 (72%) 32 (28%) Sjælland 799 595 (74%) 204 (26%) Holbæk Sygehus 162 132 (81%) 30 (19%) Køge Sygehus 107 83 (78%) 24 (22%) Nykøbing F Sygehus 109 74 (68%) 35 (32%) Næstved Sygehus 108 84 (78%) 24 (22%) Roskilde Sygehus 135 93 (69%) 42 (31%) Slagelse Sygehus 178 129 (72%) 49 (28%) Syddanmark 1020 757 (74%) 263 (26%) Kolding Sygehus 171 122 (71%) 49 (29%) Odense Universitetshospital, Odense 156 124 (79%) 32 (21%) Odense Universitetshospital, Svendborg 6 5 (83%) 1 (17%) Sydvestjysk Sygehus 356 265 (74%) 91 (26%) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 129 96 (74%) 33 (26%) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 41 25 (61%) 16 (39%) Vejle Sygehus 161 120 (75%) 41 (25%) Midtjylland 915 691 (76%) 224 (24%) Aarhus Universitetshospital 208 153 (74%) 55 (26%) HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 64 47 (73%) 17 (27%) HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 53 34 (64%) 19 (36%) HE Midt, Viborg/Skive 219 164 (75%) 55 (25%) Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 262 209 (80%) 53 (20%) Regionshospitalet Horsens 33 24 (73%) 9 (27%) Regionshospitalet Randers 76 60 (79%) 16 (21%) Nordjylland 352 281 (80%) 71 (20%) Aalborg Universitetshospital, Hobro 28 25 (89%) 3 (11%) Aalborg Universitetshospital, Syd 134 109 (81%) 25 (19%) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 152 117 (77%) 35 (23%) Regionshospital Nordjylland, Thisted 38 30 (79%) 8 (21%) 57

Aldersfordeling Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark 3738 65 11 100 23 66 Hovedstaden 652 64 11 94 26 65 Sjælland 799 64 11 100 23 66 Syddanmark 1020 66 11 96 34 67 Midtjylland 915 65 11 96 36 66 Nordjylland 352 65 11 89 33 66 Hovedstaden 652 64 11 94 26 65 Bornholms Hospital 20 68 11 85 46 71 Gentofte Hospital 85 67 11 94 45 68 Glostrup Hospital 97 62 11 85 36 63 Herlev Hospital 62 62 12 88 35 60 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 195 65 12 89 26 65 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 78 64 10 83 46 64 Nordsjællands Hospital, Hillerød 115 65 11 87 29 67 Sjælland 799 64 11 100 23 66 Holbæk Sygehus 162 64 11 88 32 66 Køge Sygehus 107 65 11 100 37 66 Nykøbing F Sygehus 109 64 12 85 37 64 Næstved Sygehus 108 63 11 86 35 64 Roskilde Sygehus 135 65 11 91 23 66 Slagelse Sygehus 178 65 12 93 28 67 Syddanmark 1020 66 11 96 34 67 Kolding Sygehus 171 65 11 87 37 65 Odense Universitetshospital, Odense 156 65 11 91 34 66 Odense Universitetshospital, Svendborg 6 61 10 74 49 61 Sydvestjysk Sygehus 356 67 11 95 38 69 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 129 67 11 91 37 69 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 41 68 13 93 44 69 Vejle Sygehus 161 67 10 96 39 68 Midtjylland 915 65 11 96 36 66 Aarhus Universitetshospital 208 64 11 86 36 65 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsni 64 65 11 89 42 66 HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegeno 53 66 11 89 45 68 HE Midt, Viborg/Skive 219 65 11 91 37 66 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 262 66 9 87 44 66 Regionshospitalet Horsens 33 66 10 86 39 68 Regionshospitalet Randers 76 65 11 96 41 67 Nordjylland 352 65 11 89 33 66 Aalborg Universitetshospital, Hobro 28 70 7 83 53 72 Aalborg Universitetshospital, Syd 134 62 11 84 38 62 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 152 67 10 89 37 69 Regionshospital Nordjylland, Thisted 38 66 12 85 33 70 58

I tabellen nedenfor beskrives demografi for patienter med et rehabiliteringsstartskema indleveret i opgørelsesåret/perioden. Demografi Demografi Antal Andel Andel Andel Andel Andel patienter Kvinder Præmatur* 85+ år bor alene tilknyt.arbm Danmark 5933 26 24 3 17 19 Hovedstaden 1041 27 26 3 24 30 Sjælland 1096 27 25 2 12 18 Syddanmark 1750 26 23 3 15 13 Midtjylland 1581 25 24 3 16 15 Nordjylland 465 23 23 2 25 36 Hovedstaden 1041 27 26 3 24 30 Bornholms Hospital 29 31 21 7 7 21 Gentofte Hospital 209 30 21 3 16 17 Glostrup Hospital 144 24 29 2 23 31 Herlev Hospital 35 34 17 11 6 6 Hvidovre/Amager Hospital, Amager 6 33.. 33. Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 241 28 32 3 32 39 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 161 23 24 1 25 32 Nordsjællands Hospital, Hillerød 216 26 25 4 27 37 Sjælland 1096 27 25 2 12 18 Holbæk Sygehus 239 27 26 2 23 34 Køge Sygehus 190 24 20 2 1 1 Nykøbing F Sygehus 121 35 25 2 12 19 Næstved Sygehus 162 22 25 2 17 32 Roskilde Sygehus 162 27 27 4 14 16 Slagelse Sygehus 222 27 26 1 5 8 Syddanmark 1750 26 23 3 15 13 Kolding Sygehus 306 27 24 2 7 3 Odense Universitetshospital, Odense 310 25 27 3 5 6 Odense Universitetshospital, Svendborg 126 33 20 6 13 12 Sydvestjysk Sygehus 339 26 24 3 25 28 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 288 22 17 3 20 21 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 106 28 25 7 25 20 Vejle Sygehus 275 27 21 1 11 1 Midtjylland 1581 25 24 3 16 15 Aarhus Universitetshospital 383 22 22 2 24 21 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit 111 33 32 4 6. HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning 80 38 23 3 10 26 HE Midt, Viborg/Skive 277 26 23 4 21 21 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 397 23 22 1 5 1 Regionshospitalet Horsens 151 26 28 4 20 26 Regionshospitalet Randers 182 23 24 2 25 23 Nordjylland 465 23 23 2 25 36 Aalborg Universitetshospital, Hobro 33 15 15. 24. Aalborg Universitetshospital, Syd 161 23 34. 24 52 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 222 23 17 4 26 31 Regionshospital Nordjylland, Thisted 49 27 22. 24 35. Ingen indrapporterede data fra den pågældende afdeling * Præmatur sygdom er defineret som iskæmisk hjertesygdom inden 55 år hos mænd og inden 65 år hos kvinder. 59

I det følgende beskrives livsstil hos patienter med et rehabiliteringsstartskema, skema vedr. fysisk træning og/eller diætistskema indleveret i opgørelsesåret/perioden. Livsstil Livsstil Antal Andel Andel Andel Andel Andel patienter rygere fysisk aktive fedtscore>74fifrgrscore>74 BMI 30+ Danmark 7393 23 7 3 1 11 Hovedstaden 1362 22 7 0. 15 Sjælland 1429 23 8 5 2 8 Syddanmark 2109 24 8 8 2 9 Midtjylland 1932 23 2 1 0 9 Nordjylland 561 27 15 0 0 22 Hovedstaden 1362 22 7 0. 15 Bornholms Hospital 39 13 13.. 13 Gentofte Hospital 222 23 11.. 8 Glostrup Hospital 161 25 14.. 21 Herlev Hospital 35 20... 3 Hvidovre/Amager Hospital, Amager 6 17... 17 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 340 25 4 0. 18 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 291 18 7.. 13 Nordsjællands Hospital, Hillerød 268 22 2.. 17 Sjælland 1429 23 8 5 2 8 Holbæk Sygehus 348 22 17 1 0 22 Køge Sygehus 194 21. 3 1. Nykøbing F Sygehus 121 42... 4 Næstved Sygehus 184 26 1 11 6 19 Roskilde Sygehus 325 12 13.. 0 Slagelse Sygehus 257 30 3 16 9 0 Syddanmark 2109 24 8 8 2 9 Kolding Sygehus 378 24 0.. 0 Odense Universitetshospital, Odense 333 29.... Odense Universitetshospital, Svendborg 136 22 5.. 7 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 431 23 8 25 5 20 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 296 23 18 10 5 24 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 227 19 28 7 2 15 Vejle Sygehus 308 21 0 2 0. Midtjylland 1932 23 2 1 0 9 Aarhus Universitetshospital 568 20 3 2 0 3 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit 111 32.... HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenop 80 20... 10 HE Midt, Viborg/Skive 286 28 2.. 20 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 503 18 2.. 3 Regionshospitalet Horsens 198 27 7.. 18 Regionshospitalet Randers 186 32 1.. 20 Nordjylland 561 27 15 0 0 22 Aalborg Universitetshospital, Hobro 54 11.... Aalborg Universitetshospital, Syd 197 32 34.. 20 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 222 27... 32 Regionshospital Nordjylland, Thisted 88 24 23 2 1 17. Ingen indrapporterede data fra den pågældende afdeling 60

Registrerede undersøgelses- og behandlingskoder i Landspatientregisteret relateret til dimensioner af hjerterehabilitering opgjort efter hospitaler med rehabiliteringsfunktion For rehabiliteringsområderne fysisk træning, pædagogisk/psykosocial intervention/samtale samt diætbehandling, er nedenstående koder afsøgt i Landspatientregisteret, som udtryk for at der er foregået en aktivitet relateret til rehabiliteringsydelsen. Det skal understreges, at koderne ikke direkte afspejler aktiviteten på afdelingerne, men udelukkende giver en ide om hvor mange af patienterne med et rehabiliteringsbehov ud fra registrering i LPR, der er i kontakt med hospitalets rehabiliterende funktion. Koder relateret til fysisk træning: Kode BLKZ0 BLNA BLNR AWG11 AWX21 AWG2 AWX23 ZZ0175X ZZ0175Y ZZ0175Z ZZ5049 BZFA BZFB BZFC ZSCD3 Kodetekst Selvtræning efter instruktion i træningsrum Biomekanisk bevægelsesterapi Aktivitetstræning af fysisk funktion Specialiseret ambulant genoptræning Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning Almindelig ambulant genoptræning Afsluttet almindelig ambulantgenoptræning Udarbejdelse af genoptræningsplan, almindelig genoptræning Udarbejdelse af genoptræningsplan, specialiseret genoptræning Udarbejdelse af genoptræningsplan, egen træning Ergo-/fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse Behandling/træning på hold Gruppebehandling/træning Skolebehandling/træning Bassin Koder relateret til pædagogisk/psykosocial intervention/samtale: BQF BQFT05 BVA BVD BVDT BT BTS BTR BR BRA Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner Forebyggelsesintervention vedr. psykosociale forhold Kommunikation Generelle pædagogiske interventioner Pædagogiske interventioner vedrørende rygeafvænning Daglig livsførelse Rådgivning vedr. erhvervsaktivitet Ergonomisk afprøvning vedrørende arbejdsmiljø Psykosociale behov og interventioner (undtaget BRT: Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrisk behandling) Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner Koder relateret til diætbehandling: BUG BUB Pædagogisk intervention i forbindelse med diæt og kost Diæt 61

Patienter med rehabiliteringsbehov vurderet ud fra Landspatientregisteret/Hjerteregisteret ( Patienter (N)) er tildelt hospitaler med rehabiliterende funktion ud fra bopælsoplysninger. For disse patienter er opgjort om der er registreret ydelser relateret til rehabiliteringsområderne fysisk træning, pædagogisk/psykosocial intervention/samtale samt diætbehandling, som udtryk for at der er foregået en aktivitet relateret til rehabiliteringsydelsen. Patienter Fysisk træning Pædagogisk /psykosocial intervention/samtale Diætbehandling Mindst en behandling N N % N % N % N % Hovedstaden Bispebjerg/Frederiksberg Hospital, Bispebjerg 471 325 69.0 389 82.6 161 34.2 414 87.9 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 293 154 52.6 226 77.1 83 28.3 230 78.5 Hvidovre/Amager Hospital, Amager 230 77 33.5 188 81.7 60 26.1 193 83.9 Gentofte Hospital 397 221 55.7 306 77.1 198 49.9 338 85.1 Glostrup Hospital 213 109 51.2 176 82.6 54 25.4 183 85.9 Herlev Hospital 443 162 36.6 297 67.0 255 57.6 356 80.4 Nordsjællands Hospital, Hillerød 561 308 54.9 470 83.8 247 44.0 476 84.8 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 196 141 71.9 171 87.2 48 24.5 174 88.8 Bornholms Hospital 118 56 47.5 83 70.3 14 11.9 90 76.3 Sjælland Roskilde Sygehus 278 210 75.5 242 87.1 48 17.3 246 88.5 Køge Sygehus 328 238 72.6 281 85.7 176 53.7 288 87.8 Holbæk Sygehus 412 254 61.7 360 87.4 92 22.3 366 88.8 Næstved Sygehus 346 227 65.6 287 82.9 124 35.8 307 88.7 Slagelse Sygehus 328 244 74.4 296 90.2 119 36.3 298 90.9 Nykøbing F Sygehus 310 161 51.9 211 68.1 59 19.0 242 78.1 Syddanmark Odense Universitetshospital, Odense 417 182 43.6 372 89.2 50 12.0 373 89.4 Odense Universitetshospital, Svendborg 509 299 58.7 443 87.0 11 2.2 448 88.0 62

Patienter Fysisk træning Pædagogisk /psykosocial intervention/samtale Diætbehandling Mindst en behandling N N % N % N % N % Sygehus Sønderjylland 541 373 68.9 418 77.3 239 44.2 489 90.4 Sydvestjysk Sygehus 560 352 62.9 509 90.9 356 63.6 525 93.8 Fredericia og Kolding Sygehuse 410 297 72.4 379 92.4 150 36.6 380 92.7 Vejle Sygehus 259 216 83.4 244 94.2 52 20.1 245 94.6 Midtjylland HE Horsens 421 325 77.2 334 79.3 51 12.1 382 90.7 Aarhus Universitetshospital 528 386 73.1 391 74.1 62 11.7 454 86.0 HE Midt 586 455 77.6 544 92.8 19 3.2 562 95.9 Hospitalsenheden Vest 734 543 74.0 650 88.6 142 19.3 688 93.7 Regionshospitalet Randers 492 346 70.3 360 73.2 66 13.4 432 87.8 Nordjylland Regionshospital Nordjylland, Thisted 259 181 69.9 188 72.6 19 7.3 223 86.1 Aalborg Universitetshospital 400 290 72.5 292 73.0 27 6.8 343 85.8 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 399 305 76.4 309 77.4 21 5.3 357 89.5 Regionshospital Nordjylland, Himmerland 254 162 63.8 177 69.7 11 4.3 210 82.7 Danmark Grønland/udland 79 21 26.6 30 38.0 4 5.1 32 40.5 63

Indberetning til databasen via DanHeart siden idriftsættelse Indberetningen til databasen foregår via www.danheart.dk. Databasen gik i drift d. 14/8 2015. Ved databasens idriftsættelse blev tidligere foretaget testindtastninger slettet. Indberetning foregår ved start og slutskemaer for henholdsvis rehabiliteringssamtale, indledende fysisk træning og funktion samt indledende diætbehandling/kostintervention: De enkelte skemaer registreres i databasen både hvis de gemmes og når de endeligt indleveres. For de fleste indikatorer tages udelukkende hensyn til indleverede skemaer, som opfattes af databasen som færdigudfyldte og validerede. 64

Nedenfor følger en tabel med indleverede skemaer af de tre mulige typer: skema for rehabiliteringssamtale, fysisk træning og funktion samt diætbehandling/kostintervention. 2015-16 2016-17 1 Rehab 2 Fys 3 Kost 1 Rehab 2 Fys 3 Kost Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Afd Glostrup Hospital 98 64 67 37.. 144 82 134 75.. Hvidovre/Amager Hospital, Amager 1 0.... 6 0.... Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre 209 164 114 114 18 0 241 119 124 122 47 1 Gentofte Hospital 222 197 42 23 6 5 209 58 57 24.. Herlev Hospital 211 127.... 35 11.... Nordsjællands Hospital, Hillerød 188 76 22 16.. 216 96 122 76.. Nordsjællands Hospital, Frederikssund 185 46 123 59.. 161 68 108 58.. Bornholms Hospital 37 20 27 27.. 29 11 13 13.. Holbæk Sygehus 126 104 62 59 45 11 238 119 147 124 120 8 Roskilde Sygehus 179 145 94 88 32 0 161 111 171 123 117 1 Køge Sygehus 169 64 104 103 171 170 174 90 88 88 170 169 Næstved Sygehus 120 82 0 0 30 27 162 92 9 2 47 43 Slagelse Sygehus 169 121 99 98 71 19 222 118 85 81 73 21 Nykøbing F Sygehus 153 123.... 121 58.... Regionshospitalet Randers 5 2.... 182 74.... HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning 23 14.... 80 43.... 65

2015-16 2016-17 1 Rehab 2 Fys 3 Kost 1 Rehab 2 Fys 3 Kost Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Start Slut Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal Antal HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit 77 46.... 111 46.... HE Midt, Viborg/Skive 191 157 48 46 45 22 279 149 4 4 4 4 Regionshospitalet Horsens 136 28 66 60.. 151 28 51 51.. Aarhus Universitetshospital 218 117 112 104 27 2 349 173 146 123 61 38 Odense Universitetshospital 202 81 54 54 14 0 309 118 90 90 16 0 Svendborg Sygehus, Sygehus Fyn...... 126 11 52 30.. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 67 26 73 52 14 0 106 36 115 63 17 0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 244 84 123 105 72 5 291 69 88 75 66 5 Sydvestjysk Sygehus 324 296 184 157 321 301 285 241 169 136 247 171 Kolding Sygehus 222 148 181 148 214 140 306 96 232 170 305 86 Vejle Sygehus 211 149 179 7 62 8 275 109 220 62 109 24 Regionshospital Nordjylland, Thisted 36 30 30 25 2 1 49 29 42 24 2 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 34 14.... 222 146.... Aalborg Universitetshospital, Hobro 25 19 26 18 29 29 33 20 46 25 32 27 Aalborg Universitetshospital, Syd 170 124 113 77 118 0 160 76 140 63 100 0 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest 320 263 271 246 317 201 389 197 163 131 203 121 I alt 4572 2931 2214 1723 1608 941 5822 2694 2616 1833 1736 719 66

I databasens nuværende indikatorer indgår udelukkende patienter med iskæmisk hjertesygdom. Indikatorpopulationen tænkes dog udvidet på sigt, hvorfor også hjertepatienter med andre diagnoser indberettes. Mulige valg for patientens primære diagnose, der har ført til rehabiliteringsforløbet, er følgende: RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose RehabIndexDiagnose STEMI NSTEMI Ustabil angina Stabil angina Hjertesvigt Klapsubstitution med samtidig CABG Klapsubstitution isoleret Pacemaker ICD Andet Som det ses ovenfor kan der vælges Andet, hvorved der åbnes et tekstfelt hvor dette andet kan beskrives. På næste side er indsat en oversigt over hvilke tekster der er indberettet under Andet. Ud fra oversigten ses, at der er anvendt mange forskellige diagnoser, som bl.a. dækker over, at der indtastet patienter uden iskæmisk hjertesygdom, men også at der er sket uhensigtsmæssigt valg af diagnose. F.eks. er der i en del tilfælde valgt CABG, hvor der burde være valgt en sygdomskode (Angina, STEMI etc.) for at patientforløbet kan indgå i vurderingen af databasens indikatorer. Tabellen nedenfor viser antallet af indleverede skemaer af de tre mulige typer (skema for rehabiliteringssamtale, fysisk træning og funktion og diætbehandling/kostintervention) opgjort efter patienternes primære diagnose: Indleverede skemaer pr primær diagnose Antal Antal Antal Antal Antal Antal rehab start rehab slut fys start fys slut kost start kost slut STEMI 1483 692 737 497 485 186 NSTEMI 1649 761 717 522 492 203 Ustabil angina 761 339 376 226 204 91 Stabil angina 1795 838 706 533 514 220 Hjertesvigt 96 40 51 37 46 26 Klapsubstitution med samtidig CABG 134 64 80 55 41 19 Klapsubstitution isoleret 309 126 170 130 121 42 Pacemaker 5 1 1 1 1 0 ICD 16 5 10 5 7 2 Andet 199 82 95 79 88 46 - Mangler 114 39 18 3 95 43 67

Indberetning af patientforløb via DanHeart under primærdiagnosen Andet Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Aalborg Universitetshospital, Syd Aalborg Universitetshospital, Syd Aalborg Universitetshospital, Syd fundet 3 kars syg tilfældigt 1 Aortadissektion type B 1 Missed STEMI 2 Ved CT KAG ses svær hovedstamme stenose, hvorfor han får lavet elektiv PCI dagen efter. indlagt i modt. med 112, gik hjem sammeaften 1 Aarhus Universitetshospital * 2 Aarhus Universitetshospital A-klap+rørprotest 1 Aarhus Universitetshospital Aortadissektion 1 Aarhus Universitetshospital CABG 2 Aarhus Universitetshospital CABG I JUNI 2015 1 Aarhus Universitetshospital Endocarditis 1 Aarhus Universitetshospital Hjertestop 2 Aarhus Universitetshospital Hjertesvigt -aortastenose 1 Aarhus Universitetshospital Kronisk iskæmisk hjertesygdom. PCI-beh i forbindelse med kontrol KAG (projekt) Aarhus Universitetshospital Missed Stemi 1 Aarhus Universitetshospital Mitral og tricuspidal insufficiens 1 Aarhus Universitetshospital Nyretransplantationsudredning 1 Aarhus Universitetshospital Pericarditis..Kronisk constrictio 1 Aarhus Universitetshospital Ventrikelflimmer 1 Aarhus Universitetshospital constriction pericardie 1 Aarhus Universitetshospital hjertestop 1 Aarhus Universitetshospital klap + MAZE 1 Aarhus Universitetshospital mitral og tricuspidal insufficiens 1 Aarhus Universitetshospital papilærmuskelruptur efter AMI 1 Bornholms Hospital CABG d.19.05.2016 1 Bornholms Hospital Instentstenose 1 Bornholms Hospital Stenoser fundet ved forberedende KAG 1 1 1 68

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Fredericia Sygehus TAVI aortaklap. 1 Fredericia Sygehus besvimmelse 1 Fredericia Sygehus lipothymi 1 HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit HE Midt, Silkeborg Hjertemed. Sengeafsnit HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning HE Midt, Silkeborg klinik for Hjertegenoptræning * 1 Takotsubo 1 Tilfældigt fundet høj ca-score ifm CT-KAG der laves som en del af DANCAVAS projektet. plastik på utæt mitralklap samt ressiktion af muskelvulst i LVOT 1 spasmeangina 1 CABG 1 Livsstilsændring 1 Venstesidigt grenblok 1 hjertestop 1 HE Midt, Viborg/Skive Atrieflimmer 1 HE Midt, Viborg/Skive Fået lavet KAG som led i godkendelse til nyretransplantation. 1 HE Midt, Viborg/Skive Hjertestop 1 HE Midt, Viborg/Skive Multible VES 1 HE Midt, Viborg/Skive VT 1 HE Midt, Viborg/Skive arytmi/nærbesvimmelse 1 Herlev Hospital * 1 Herlev Hospital 3 kars syg 2 Herlev Hospital AKA - Institio Cordis 1 Herlev Hospital AMI, 3KS, Institio Cordis 1 Herlev Hospital AS m. BAK 1 Herlev Hospital Aortaklapstenose 1 Herlev Hospital Aortastenose 2 Herlev Hospital Aortastenose, TAVI, AF, IHS + PCI 1 Herlev Hospital Artastenose 1 1 69

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Herlev Hospital BAK 1 Herlev Hospital BAK stenose 1 Herlev Hospital CABG 4 Herlev Hospital EKKO: muligt tidl. infarkt 1 Herlev Hospital Indl obs AKS - Havde nyopdaget Afli 1 Herlev Hospital Institio Cordis - AMI 1 Herlev Hospital Mitralstenose 1 Herlev Hospital Obs AKS 2 Herlev Hospital TAVI 1 Herlev Hospital cabg 1 Herlev Hospital småkarssygdom 1 Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest * 5 3-karssygdom 1 TAVI klap - 2x PCI 1 TAVI og PM 1 VSD defekt 1 hjertestop 1 myxom i ve forkammer 1 Holbæk Sygehus * 1 Holbæk Sygehus CABG 2 Holbæk Sygehus Endocardit 1 Holbæk Sygehus Hjertestop 2 Holbæk Sygehus Hjertestop, fik 3 stent indsat og ICD 1 Holbæk Sygehus KAG i forbindelse med dysp. og kontrol af AS. 1 Holbæk Sygehus Som led i udred. inden evt. nyretransplantation 1 Holbæk Sygehus TAVI og PM 1 Holbæk Sygehus afkræftet aks - brystsmerter andre 1 Holbæk Sygehus aortadissektion 1 70

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Holbæk Sygehus dysp. 1 Holbæk Sygehus efter kag som viste rene kar, fået diagnosen brystsmerter andre 1 Holbæk Sygehus funktionsdysp. NYHA 3 1 Holbæk Sygehus perikardit obs..lukket RCA, stabil angina obs 1 Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre Hvidovre/Amager Hospital, Hvidovre Culprit læsion 1 Pga Arytmi (VES) KAG m ateromatose 1 Svien i brystet og dyspnø både relateret til anstrengelse og i hvile 1 Udredt med KAG på mistanke om AP. Kag har vist glatte kar 1 atrieflimren 1 Kolding Sygehus * 2 Kolding Sygehus CABG 7 Kolding Sygehus Fandt tilfældigt EKG forandringer, da Pt. har søvnapnoemaskine. Fik lavet elektiv PCI. Kolding Sygehus Fjernelse af tumor, der var godartet. 1 Kolding Sygehus Hjertestop 1 Kolding Sygehus Hjertestop. Det var arytmi- baseret og ikke grundet forkalkning. Efterfølgende ICD. Kolding Sygehus Mekanisk aortaklap samt mitralplastik 1 Kolding Sygehus Mekanisk aortaklap samt rørprotese grundet anurisme. 1 Kolding Sygehus Mekanisk aortaklap samt rørprotese svarende til ascendens.. 1 Kolding Sygehus Rør i Aorta Asendens samt CABG 1 Kolding Sygehus Ustabil angina med efterfølgende CABG 1 Kolding Sygehus klapsupstitution samt rørprotese 1 Kolding Sygehus mikrokar sygdom. KAG i.a. 1 Kolding Sygehus non-iskæmisk cardiomyopathi med hjertesvigt. 1 Køge Sygehus Aortadissektion med indsat protese og mekanisk aortaklap 1 Køge Sygehus CABG 7 Køge Sygehus Hjertestop, CABG og ICD 1 Køge Sygehus IHD, Angina Pect. 1 Køge Sygehus Uspecifiseret Angina Pectoris 1 1 1 71

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Køge Sygehus andre brystsmerter 1 Køge Sygehus angina pect., dokumenteret iskæmi 1 Køge Sygehus angina pectoris 2 Køge Sygehus angina pectoris uspec. 1 Køge Sygehus angina pectoris, uspec 1 Køge Sygehus angina.pect...kommer fra kontrol kag efter absorb.stent (RH) 1 Køge Sygehus aortastenose 1 Køge Sygehus dissektion i sidegren til 0M 1 Køge Sygehus mitralinsuf. 1 Køge Sygehus tavi 1 Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Hillerød Aortadissektion 1 Genoplivet efter hjertestop, formentlig udløst af VF 1 Hjertestop 1 Hjertestop udløst af VF 1 medfødt utæt klap 1 A-disss. Rørprotese 1 Ablation pga VT. 1 Aortaaneurisme Rørprotese 1 Ikke-reumatisk mirtalklaplidelse 1 Mitral incuff. 1 TEVAR graft pga Aorta Anurisme. 1 institio 1 Nykøbing F Sygehus * 5 Nykøbing F Sygehus AMI i Tyskland. 1 Nykøbing F Sygehus CABG 2 72

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Nykøbing F Sygehus Iskæmi-udløst VF + akut PCI + ICD 1 Nykøbing F Sygehus Missed STEMI. 1 Nykøbing F Sygehus åndenød op til KAG 1 Næstved Sygehus Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. 1 Næstved Sygehus Ikæmisk udløst VT i februar 2016 i Italien 1 Odense Universitetshospital, Odense Odense Universitetshospital, Odense Odense Universitetshospital, Odense Odense Universitetshospital, Odense Odense Universitetshospital, Odense Odense Universitetshospital, Odense Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted * 2 Aortadissektion 1 CABG 5 Diffus ateriosklerose 1 Forandringer..spontan dissektion i karret 1 Hjertestop..PCI RCA..Senere PCI LAD 1 Indlægges med nedsat EF 30% og pleuraeksudat, ingen regelret angina..får lavet CT-KAG og viderehenv. til KAG der viser 3-karssyg Synkobe og VT på holtermonitorering 1 Udredning for dyspnø 1 isættelse af rørprotese i aorta ascendens, tidligere indsat mekanisk A- klap. ASD 1 Regionshospitalet Horsens Atypisk angina 1 Regionshospitalet Horsens Hjerteinsufficiens 1 Regionshospitalet Randers udredning inden evt nyretransplantation 1 Roskilde Sygehus * 4 Roskilde Sygehus AI 1 Roskilde Sygehus Aortaaneurisme 1 Roskilde Sygehus Aortadissektion 1 Roskilde Sygehus CABG 1 Roskilde Sygehus arteriosklerotisk hjertesygdom 1 1 1 73

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Slagelse Sygehus Ateromatose 1 Slagelse Sygehus ang pectoris uspec. 1 Slagelse Sygehus angina pectoris alene klinisk bedømt 1 Slagelse Sygehus angina pectoris dokumenteret iskæmi 1 Slagelse Sygehus angina pectoris klinisk bedømt 1 Slagelse Sygehus angina pectoris klinisk vurderet 1 Slagelse Sygehus angina pectoris uspec. 3 Sydvestjysk Sygehus Hjerte ct udført under udredning for hjertesvigt. Høj calciumscore -> KAG Sydvestjysk Sygehus KAG lavet i forbindelse med udredning af mange VES 1 Sydvestjysk Sygehus aortastenose samt stabil angina 1 Sydvestjysk Sygehus asymptomatisk, fundet under udredning for nyretransplantation 1 Sydvestjysk Sygehus hjertestop og primær VF 1 Sydvestjysk Sygehus indlægges med pnumoni samt nyopdagt afli 1 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Hjertestop, har dilateret kardiomyopati med EF på 35% og fået implanteret en ICD og BIV pacemaker...kag viste normale kar. Hjertestop, ventrikkelflimmer 1 Indlagt med hjertesvigt, KAG viser flere stenoser og der laves PCI. Der er implanteret en ICD+BIV. NSTEMI, Ventrikulær takycardi og nedsat EF 1 Takotsubo cardiomyopati 1 VSD/ASD 1 bikuspid aortaklap og dillateret aorta 1 biol. aortaklap, mitralplastik og rørprotese. 1 mitralinsufficiens 1 mitralklapinsufficens, fået lavet en klapbevarende plastik. 1 op. d. 24.2 og 5.5. pga. 2 aneurismer på aorta. 1 1 1 1 74

Organisation_navn Primrehabdiagnoseandet antal Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg pericardieeksudat, kardiogen chok, POBA, uafklaret feber 1 træthed, dyspnø 1 åndenød 1 Indl. med hjertestop 1 Vejle Sygehus * 3 Vejle Sygehus afli 1 Vejle Sygehus spasme angina 1 * Blankt felt indleveret 75

Dækningsgrad Kompletheden i Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase er beregnet som: Antallet af patienter indberettet til databasen via DanHeart Antallet af patienter registreret med ydelser relateret til rehabiliteringsområderne pædagogisk/psykosocial intervention/samtale, fysisk træning eller diætbehandling i LPR samt patienter indberettet til DanHeart uden et match i LPR (dvs. patienterne findes i DanHeart men ikke i LPR) Beregningen af kompletheden i databasen kan illustreres ved hjælp af nedenstående tabel: Indberettet til DanHeart Registreret i LPR Ja Nej Ja a b Nej c d Kompletheden i Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase = (a+c) / (a+b+c) Den enkelte patient kan indgå mere end en gang i beregningerne af kompletheden i databasen for de tre forskellige typer af rehabilitering (pædagogisk/psykosocial intervention/samtale, fysisk træning og diætbehandling), hvis der for patienten er registreret koder for flere typer af rehabiliteringsydelser i LPR eller indtastet flere typer af skemaer i DanHeart. Fx vil en patient for hvem der er indberettet både et skema vedr. fysisk træning og et diætistskema indgå i beregningen af dækningsgraden for både fysisk træning og diætbehandling. Der tages i tabellerne over dækningsgrad ikke hensyn til primærdiagnosen i DHRD. Tallene i tabellerne over dækningsgrad er derfor ikke umiddelbart sammenlignelige med antallet af patienter i de øvrige tabeller i årsrapporten. Den totale komplethed er baseret på unikke kombinationer af cpr-nr. og afdelingskode, dvs. den enkelte patient indgår kun én gang i beregningen af den totale komplethed, med mindre patienten har modtaget rehabilitering på forskellige afdelinger (fx hvis diætbehandling er sket på en afdeling og fysisk træning på en anden afdeling). Det skal bemærkes, at kompletheden er beregnet på baggrund af de SKS-koder som fremgår på side 61. Såfremt der ude på afdelingerne foregår hjerterehabilitering under andre koder kan det medføre at kompletheden af databasen overvurderes. LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Pæd./psykosocial intervention/samtale 4823 2188 5811 54.7 Fysisk træning 2409 1504 5989 39.5 Diætbehandling 1104 1508 2038 56.2 Total 5495 2941 6953 54.8 * Den totale komplethed er baseret på unikke kombinationer af cpr-nr. og afdeling og derfor ikke lig med summen af antallene under de forskellige typer af rehabilitering. 76

Tabellen nedenfor viser dækningsgraden for de tre typer af rehabilitering (pædagogisk/psykosocial intervention/samtale, fysisk træning og diætbehandling) opgjort på hospitalsniveau. Pæd./psykosocial intervention/samtale Sygehus Hovedstaden Amager Hospital LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum 0 44 0 100.0 Bispebjerg/Frederiksberg Hospital 8 0 210 3.7 Bornholms Hospital 7 10 38 30.9 Glostrup Hospital 0 55 0 100.0 Herlev/Gentofte Hospital 230 119 427 45.0 Hvidovre/Amager Hospital 83 116 100 66.6 Nordsjællands Hospital 65 131 143 57.8 Rigshospitalet 820 0 1093 42.9 Sjælland Holbæk Sygehus 19 97 34 77.3 Køge Sygehus 3 70 12 85.9 Nykøbing F Sygehus 10 52 47 56.9 Næstved Sygehus 3 29 8 80.0 Roskilde Sygehus 484 55 451 54.4 Slagelse Sygehus 45 45 81 52.6 Syddanmark Friklinikken Region Syddanmark (Give) 3 0 10 23.1 Kolding Sygehus 2 112 5 95.8 77

Fysisk træning LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Odense Universitetshospital 1181 82 879 59.0 Sydvestjysk Sygehus 57 70 89 58.8 Sygehus Sønderjylland 50 179 110 67.6 Vejle Sygehus 105 74 75 70.5 Midtjylland Aarhus Universitetshospital 1013 168 794 59.8 Nordjylland HE Midt, Viborg/Skive 78 151 122 65.2 Hospitalsenheden Vest 39 226 143 65.0 Regionshospitalet Horsens 108 41 172 46.4 Regionshospitalet Randers 25 88 62 64.6 Aalborg Universitetshospital 365 42 586 41.0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 7 96 40 72.0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 36 26 60.0 Hovedstaden Bispebjerg/Frederiksberg Hospital 3 0 169 1.7 Bornholms Hospital 2 9 25 30.6 Glostrup Hospital 0 80 0 100.0 Herlev/Gentofte Hospital 123 27 240 38.5 Hvidovre/Amager Hospital 38 101 56 71.3 Nordsjællands Hospital 36 165 116 63.4 78

LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Rigshospitalet 447 0 990 31.1 Sjælland Holbæk Sygehus 5 102 24 81.7 Køge Sygehus 3 27 11 73.2 Nykøbing F Sygehus 0 0 44 0.0 Næstved Sygehus 0 8 9 47.1 Roskilde Sygehus 293 125 472 47.0 Slagelse Sygehus 14 19 84 28.2 Syddanmark Friklinikken Region Syddanmark (Give) 1 0 7 12.5 Kolding Sygehus 2 82 5 94.4 Odense Universitetshospital 717 42 785 49.2 Sydvestjysk Sygehus 34 87 44 73.3 Sygehus Sønderjylland 35 118 83 64.8 Vejle Sygehus 83 63 92 61.3 Midtjylland Aarhus Universitetshospital 281 180 1328 25.8 Nordjylland HE Midt, Viborg/Skive 1 12 141 8.4 Hospitalsenheden Vest 20 123 89 61.6 Regionshospitalet Horsens 48 50 215 31.3 Regionshospitalet Randers 0 3 68 4.2 Aalborg Universitetshospital 212 47 831 23.8 79

Diætbehandling LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Regionshospital Nordjylland, Hjørring 2 0 33 5.7 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 34 26 58.7 Hovedstaden Bispebjerg/Frederiksberg Hospital 2 0 68 2.9 Bornholms Hospital 0 0 5 0.0 Herlev/Gentofte Hospital 6 0 324 1.8 Hvidovre/Amager Hospital 12 27 44 47.0 Nordsjællands Hospital 0 0 56 0.0 Rigshospitalet 155 0 736 17.4 Sjælland Holbæk Sygehus 1 127 6 95.5 Køge Sygehus 4 81 3 96.6 Nykøbing F Sygehus 1 0 13 7.1 Næstved Sygehus 1 15 2 88.9 Roskilde Sygehus 182 144 138 70.3 Slagelse Sygehus 15 18 20 62.3 Syddanmark Friklinikken Region Syddanmark (Give) 1 0 1 50.0 Kolding Sygehus 1 254 0 100.0 Odense Universitetshospital 452 7 242 65.5 Sydvestjysk Sygehus 63 64 16 88.8 80

LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Sygehus Sønderjylland 12 26 36 51.4 Vejle Sygehus 33 97 13 90.9 Midtjylland Aarhus Universitetshospital 121 88 149 58.4 Nordjylland HE Midt, Viborg/Skive 3 13 10 61.5 Hospitalsenheden Vest 22 392 19 95.6 Regionshospitalet Horsens 0 0 37 0.0 Regionshospitalet Randers 0 0 15 0.0 Aalborg Universitetshospital 16 149 76 68.5 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 0 0 4 0.0 Regionshospital Nordjylland, Thisted 0 6 4 60.0 81

Tabellen nedenfor viser den totale dækningsgrad opgjort på sygehusniveau. Sygehus Total Hovedstaden Amager Hospital LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum 0 44 1 97.8 Bispebjerg/Frederiksberg Hospital 6 0 261 2.2 Bornholms Hospital 9 13 49 31.0 Glostrup Hospital 0 63 1 98.4 Herlev/Gentofte Hospital 287 101 617 38.6 Hvidovre/Amager Hospital 94 171 145 64.6 Nordsjællands Hospital 72 227 183 62.0 Rigshospitalet 942 0 1236 43.3 Sjælland Holbæk Sygehus 21 187 48 81.3 Køge Sygehus 6 79 16 84.2 Nykøbing F Sygehus 11 33 63 41.1 Næstved Sygehus 3 41 8 84.6 Roskilde Sygehus 562 149 525 57.5 Slagelse Sygehus 46 62 109 49.8 Syddanmark Friklinikken Region Syddanmark (Give) 3 0 12 20.0 Kolding Sygehus 3 153 5 96.9 Odense Universitetshospital 1451 97 927 62.5 Sydvestjysk Sygehus 86 117 95 68.1 82

LPR og Danheart Kun Danheart Kun LPR Dækningsgrad Sum Sum Sum Sum Sygehus Sønderjylland 82 206 129 69.1 Vejle Sygehus 120 96 87 71.3 Midtjylland Aarhus Universitetshospital 1155 252 916 60.6 HE Midt, Viborg/Skive 79 149 134 63.0 Hospitalsenheden Vest 49 433 148 76.5 Regionshospitalet Horsens 126 70 210 48.3 Regionshospitalet Randers 30 62 81 53.2 Nordjylland Aalborg Universitetshospital 425 85 807 38.7 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 7 68 56 57.3 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 45 30 61.5 83

Kommentarer fra regionerne Region Nordjylland Vedr. Indikator 1a: Deltagelse I styregruppens kommentar til indikator 1 a, står der, at styregruppen undrer sig over, at Region Nordjylland ligger så lavt. I Region Nordjylland er det sådan, at rigtig mange pati-enter visiteres direkte fra en afdeling på hospitalet til hjerterehabilitering i kommunen. Dette tal har været stigende gennem nogle år nu. Disse patienter indberettes ikke til da-tabasen, da de er kommunens ansvar. Vi mener, at dette er grunden til resultatet i indi-kator 1a. Vi vil dog undersøge, om tælleren stemmer overens med det tal, som vi mener, at vi har indtastet i databasen. Vi vil gerne have skrevet ind i rapporten, at vi mener, at resultatet i indikator 1a skyldes den måde hjerterehabiliteringen er organiseret i Region Nordjylland. Generel kommentar til databasen: Siden arbejdet med databasen startede op i 2013 er der sket meget på hjerterehabilite-ringsområdet, særligt i forhold til, at kommunerne varetager en større og større del af hjerterehabiliteringen. I Region Nordjylland modtager langt størstedelen af patienterne rehabilitering i kommunerne. Det har meget stor indflydelse på, hvilke patienter, der ind-går i databasen, og hvordan man skal forstå dataene. Vi har en formodning om, at der derudover er meget stor forskel på registreringspraksis regionerne imellem. Det gør det svært at fortolke resultaterne. Eksempel på forskel i registreringspraksis: Aalborg UH indtaster de patienter, der går i specialiseret rehabilitering. Det er et kombinationstilbud, hvor patienter går 4 uger på hospitalet og 8 uger i kommunen. De patienter, der henvises direkte til kommunen, ind-tastes ikke i databasen. På Regionshospital Nordjylland henvises alle patienter til rehabi-litering i kommunen, men der afholdes en samtale på hospitalet før og efter forløbet. Ved de samtaler indhenter og indtaster hospitalet de oplysninger, de har mulighed for. Vi mener, at forskellene i organisering og konsekvenserne for resultaterne bør fremgå mere tydeligt af rapporten. Det ville også være godt, hvis det var mere tydeligt, hvad rapporten egentlig siger om kvaliteten af hjerterehabilitering, og hvordan man kan arbejde med resultaterne. 84

Region Syddanmark Indikator Indikator 1a Kommentar til årsrapporten OUH, Svendborg: Der er (som også kommenteret i teksten) nogle skævheder og besynderlige tal vedrørende OUH/Svendborg, som skyldes, at vi først er begyndt at indberette pr. 1/1. OUH Indikator 1b Indikator 2a Indikator 2b OUH, Svendborg: Vi har arbejdet ganske målrettet og projektorienteret med hjerterehabilitering i en årrække, hvorfor det er generende at optræde i tabellerne (med tabel 1A side 8 og supplerende analyse på 1A side 53), når tallene ser så besynderlige ud. Det ser ud som, at vi ikke laver noget! Sygehus Lillebælt: For Vejle Sygehus er der kun indleveret data med slutskema for fysisk træning fra 1/1-2017.Indikator siger kun noget om træning ved fremmøde på sygehuset, således ikke om de patienter der er vejledt i selvtræning eller træner i kommunalt regi af forskelige årsag. Sygehus Lillebælt: Ingen data fra Kolding og Vejle Sygehuse, da pt. ikke testes ved afslutning. Pt. får en arbejdstest ved opstart. Ved overgang til kommunen får de fornyet test og igen ved afslutning af træningsforløb i kommunen. 85