Dansk Intensiv Database

Transkript

1 Nyt fra DID Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 27. januar 2017 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk epidemiolog for Dansk Intensiv Database Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital

2 DID styregruppen 2017 Steffen Christensen (formand), afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby Torsten Faber (næstformand), overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Else Tønnesen, professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland Morten Hylander Møller, overlæge, Rigshospitalet Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Anne Gammelgaard, Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed Christian Fynbo Christiansen (epidemiolog), overlæge, AUH, KEA / KCEB-Nord

3 Ny RKKP organisation pr. 1. april 2017 Bestyrelse: Regionsundhedsdirektørkredsen Formand: Ole Thomsen (RM) Ledelse: Direktør (pr. 1/2-2017): Jens Winther Jensen Afdelingsledere (pr. 1/4-2017): Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) Lasse Nørgaard (IT og Data management)

4 Nyt i DID i 2016 Online dokumentation af databasen inkl. variable og indikatorer Udvidet (generisk) datamodel til månedlig levering af alle DID data til regioneneres ledelsesinformationssystemer Deskriptiv artikel om DID med beskrivelse af datakvalitet Christiansen CF, Møller MH, Nielsen H, Christensen S. Clin Epidemiol Oct 25;8: Reviderede registreringsvejledninger: Indberetning til Landspatientregisteret DID vejledning om registrering af SAPS 3

5 Årsrapport 2015/2016 Offentliggjort dec intensivforløb i perioden 1/ / (45%) i respiratorbehandling (17%) behandlet med NIV (6,5%) behandlet med dialyse/hæmofiltration (41%) behandlet med inotropi/vasopressorer

6 Databasekomplethed Estimeret til ~ 95 % Dog fald i antallet af intensivindlæggelser fra i sidste periode til i aktuelle periode. Kan skyldes: Inkomplet indrapportering af intensivforløb fra: Herlev og Gentofte (efter maj 2016 sv.t. Sundhedsplatform opstart) Roskilde (årsag afsøges)

7 Datakomplethed af DID variable Variabel 1/ /6-16 N= Alle registrerede intensivindlæggelser 1/ /6-15 N= % 100 % 100 % Udskrivningsdato/-tid 95 % 91 % 87 % Afslutningsmåde 97 % 93 % 87 % Patientkategori 95 % 93 % 88 % SAPS II score (>15 år, > 24 t indl.) 75 % 74 % 75 % Flot registreringskomplethed! Alle afdelinger registrerer nu disse variable Mange afdelinger ligger (tæt) på 100 % 1/ /6-14 N=32.081

8 Kvalitetsindikatorer i DID 1. Genindlæggelse indenfor 48 timer* 2. Udskrivning i aften-nattetimer 3. Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling 4. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) (30-dags mortalitet)* *Indikator indgår I europæiske anbefalinger Rhodes A et al. Intensive Care Med 2012;38:

9

10 Indikator 1: Genindlæggelse

11 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

12 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer

13 Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

14 Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning

15 Indikator 4: 30-dages mortalitet

16 Fra SAPS II til SAPS 3 Fra 1. juli 2016 skift fra SAPS II til SAPS 3 SAPS 3 inkluderer værdier indenfor +/- 1 time fra indlæggelse, hvilket øger anvendelighed som klinisk risikostratificeringsværktøj Moreno et al., Intensive Care Med Oct;31(10):

17 Flot start på SAPS 3 score registrering i flere regioner! Aktuelle år Standard Tæller/ Opfyldt Nævner % 95 % CI Danmark - 908/ ,4 (24,9;27,9) Hovedstaden - 17/ ,6 (1,0;2,6) Sjælland - 184/295 62,4 (56,6;67,9) Syddanmark - 0/852 0,0 (0,0;0,4) Midtjylland - 537/876 61,3 (58,0;64,5) Nordjylland - 170/380 44,7 (39,7;49,9) Pr. november 2016

18 Nye kvalitetsindikatorer under udarbejdning Der arbejdes på yderligere to indikatorer, der opfylder DID s krav om minimal registreringsbyrde: 1. Udskrives patienter til stamafdeling under mest optimale konditioner? Intensivmortalitet / Hospitalsmortalitet 2. Følges gældende retningslinjer for blodtransfusion?

19 Ratio intensivmortalitet / hospitalsmortalitet Intensivmortalitet Hospitalsmortalitet ~10% ~18%

20 Opsummering af nyheder Fortsat fremgang i behandlingskvalitet på danske intensivafdelinger Styrket dokumentation og løbende levering af data fra DID i 2016 sikrer mulighed for løbende lokal validering Nye registreringsvejledninger Ny SAPS 3 registrering flot i gang i flere regioner Nye indikatorer er under udarbejdelse Ny RKKP enhedsorganisation pr. 1. april 2017 skal styrke de kliniske kvalitetsdatabasers rolle

21 Tak for opmærksomheden! DID Kontaktperson i RKKP (KCKS-Vest): Annette Odby anneodby@rm.dk DID formand: Steffen Christensen stefchri@rm.dk DID epidemiolog: Christian Fynbo Christiansen cfc@clin.au.dk

22