Projekt forebyggende hjemmebesøg Del 1: Kort sammenfatning af rapporten Lemvig Kommune Udarbejdet af: Dato: Birthe Høimark Poulsen 16. december 2014 Projektmedarbejder Lemvig Kommune
Sundhedsafdelingen i Lemvig Kommune har med midler fra Ældremilliarden i 2014 startet et projekt op omkring forebyggende hjemmebesøg. Projektet løber fra 1. april 31. december 2014 og afsluttes med en rapport ved udgangen af 2014. Formålet med projektet har været, at undersøge, om der er aspekter, der ikke opfanges og lader borgerne tilbage med ønsker og behov, der kunne have været ændret/tilgodeset ved, at ændre proceduren fra borgers ansvar til at bede om besøg, fremfor at blive tilbudt et besøg med dato, som aktivt skal frameldes. Der er derudover ønske om, at opnå indsigt i borgernes sundhedstilstand. Derfor er der blevet spurgt til helbred, samvær med andre mennesker, om man kan klare sig selv i hverdagen, deltagelse i aktiviteter på dagcenter og i øvrige aktiviteter i kommunen. Der ønskes svar på, om der er forskel på handlemønstre alt efter hvilket hjemmepleje område man bor i. Ældrerådet er blevet brugt som pilotprojekt, idet 11 ældrerådsmedlemmer er blevet interviewet inden starten på projektet. Der har således været mulighed for, at komme med kommentarer til spørgsmålene og den udarbejdede pjece. I forbindelse med undersøgelsen, er der udført 145 interviews. Der har været 77 (34%) afbud ud af 222 udsendte breve. 63 % af borgerne giver udtryk for, at det vil betyde noget, at der er en dato i brevet. Mange synes det bliver nemmere at tage imod besøget og at man ellers ikke får kontaktet kommunen. Mange borgere giver udtryk for, at de ikke har været klar over, hvad et forebyggende hjemmebesøg er. Mange borgere har ikke set annoncen i Lokalavisen. Få borgere har syntes, at det var grænseoverskridende, at kommunen ville ind i deres hjem. Mange har været positive og har været taknemmelige og overvældede over besøget. En del borgere har lukket op for svære problemstillinger. Flere har først slappet af når spørgeskemaet var slut og så er de svære problematikker kommet frem. Nogle har grædt over tab af børn. Undersøgelsen viser, at der findes en gruppe af ældre borgere i Lemvig Kommune, der har rigtig mange ressourcer og som har en god økonomi. Disse borgere bor stadig i eget hus, har evt. sommerhus eller campingvogn. Nogle borgere arbejder stadig 2-3 dage i ugen, andre er aktive i genbrugsbutikken og på genbrugspladsen i Lemvig. En del borgere er frivillige, og mange af disse friske ældre deltager i aktiviteter i lokalområdet. Det opleves, at disse borgere har mange ressourcer og at de er gode til at mestre deres liv og de udfordringer, de møder undervejs. Mange af disse borgere oplever ikke, at have brug for et forebyggende hjemmebesøg i øjeblikket, men er dog klar over, at tingene hurtigt kan ændre sig. De kan blive enker, helbredet kan svigte og netværket omkring dem kan blive indskrænket. Flere siger dog, at nu er de blevet 1-2 år ældre og at de derfor gerne vil tage imod besøg nu. De fleste borgere er tilfredse med deres samvær med andre mennesker. Der er dog en tendens til, at de borgere, der er mest tilfredse bor i Lemvig området og i Syd området. Der spørges ikke specifikt om ensomhed, der er dog nogle borgere, der udtrykker at de er ensomme og at det er svært at komme hjem til et tomt hus. De fleste borgere er tilfredse med deres helbred i forhold til deres alder. En del af disse borgere har dog eller har haft flere sygdomme som hjerteproblemer,
KOL, diabetes, muskel-skelet lidelser m.m. Mange borgere i Lemvig kommune er lavt uddannede og burde ifølge statistikken have et dårligt selvvurderet helbred, hvilket ingenlunde er tilfældet. Borgerne i kommunen er ikke vant til at spørge om hjælp, og vil gerne klare sig selv. Dette giver flere borgere udtryk for. Derudover findes der en gruppe af ældre i Lemvig Kommune, der ikke har de samme ressourcer og muligheder rent økonomisk. Disse borgere, har ikke så godt helbred og ikke så god en livskvalitet. Dette stemmer godt overens med det billede Kommunernes Landsforening tegner af den nuværende ældregruppe. Disse borgere har gavn af det forebyggende hjemmebesøg, og det opleves, at det sociale aspekt er meget vigtigt. Mange borgere fortæller om alvorlig sygdom, ensomhed, angst og depression, tab af børn, ægtefæller og søskende. Nogle borgere har svært ved at afslutte samtalen, da der er stort behov for at tale om tidligere traumer o. lign. Der foregår i øjeblikket en differentiering i ældregruppen, hvor flere bliver længere på arbejdsmarkedet, har et godt helbred, forbruger og rejser meget. Dette har ført til, at Hjemmehjælpskommissionen har foreslået, at det forebyggende hjemmebesøg flyttes til borgeren bliver 80 år. Der skal dog tilbydes besøg til borgere mellem 65-75 år i særlige risikogrupper. Borgere i vanskelige livssituationer skal derfor tilbydes et hjemmebesøg fx hvis de lige har mistet deres ægtefælle eller er særligt isolerede. Besøget hos de 75 årige skal bruges til afklaring af behovet. Der anbefales endvidere, at der i øget omfang anvendes screeningsværktøjer. Lovforslaget er endnu ikke behandlet i Folketinget. De fleste borgere i kommunen kender til dagcenteret i deres område, men mange borgere deltager ikke på dagcenteret. En del er dog frivillige på dagcentrene i stedet for. Mange borgere deltager i andre aktiviteter i lokalområdet. Dette foregår hovedsageligt i foreningsregi, klub og kirke. Derudover deltages der i foredrag, Ældreforeningens arrangementer, cykelklub m.v. En del borgere deltager ikke i aktiviteter. De borgere, der ikke deltager kommer hovedsageligt fra Vest området. At man ikke deltager i aktiviteter, skyldes for nogens vedkommende et dårligt helbred, at det er svært at overskue at komme afsted selv eller at ægtefælle er syg. Nogle har problemer med hørelsen, nogle mangler en at følges med. Nogle oplever ensomhed efter ægtefælles død og bliver hellere hjemme end at deltage i aktiviteter, da det er svært at komme hjem til et tomt hus. I Vest området giver man udtryk for at mange aktiviteter foregår i Lemvig. Der givers endvidere udtryk for, at man skal køre til mange ting og at så længe man har bil går det. Få borgere dyrker fysisk aktivitet, og de der gør er hovedsageligt kvinder. Lemvig Kommune annoncerer i Lokalavisen to gange årligt vedrørende forebyggende hjemmebesøg. De borgere, der er i målgruppen for undersøgelsen, er borgere, der klarer sig selv i hverdagen. På trods af dette, er der formidlet kontakt til mange øvrige instanser, bl.a. Lemvig Kommunes sundhedsafdeling, dagcentre i kommunen, Gigtforening, Ældresagen, Kræftlinjen, Visitationen, Handicap- og Psykiatri, m.fl.
Scenarier og anbefalinger Formålet med projektet har været, at undersøge om det vil gøre en forskel, at der sendes et brev ud med en dato i fremfor nuværende procedure, hvor borgeren selv skal henvende sig for at modtage et forebyggende hjemmebesøg. Samtidig har der været ønske om, at få svar på, om der er særlige ønsker og behov, der ikke opfanges, ved den nuværende procedure. Man har endvidere ønsket oplysninger om borgernes sundhedstilstand samt de aktiviteter, de deltager i. Der ønskes ligeledes indsigt i, om der er forskel i borgernes handlemønstre, alt efter hvilket hjemmeplejeområde de bor i. Der foreslås følgende scenarier: 63 % af borgerne siger i undersøgelsen, at det vil betyde noget, at der er en dato i brevet. De mener, at en dato i brevet vil gøre det nemmere, at tage imod et forebyggende hjemmebesøg. Det kan anbefales, at man fortsætter med at sende brev ud til borgerne, så de selv skal henvende sig eller at der fremadrettet skal sendes et brev ud med dato på. For eksempel viser et dansk studie, at ældre, der er inviteret via et brev med dato for besøget, har større tilbøjelighed til at takke ja til et forebyggende hjemmebesøg (Socialstyrelsen, 2013). I forbindeles med udsendelse af brev og evt. pjece til borgerne, er der en administrativ opgave at udføre. Afbud og ændring af dato for besøget skal endvidere administreres. I øjeblikket sendes der ikke en pjece ud sammen med brevet, dette kan anbefales fremadrettet. Undersøgelsen viser, at mange borgere ikke er klar over, hvad et forebyggende hjemmebesøg er. Borgerne ser ikke de annoncer, der sættes i Lokalavisen. Det anbefales, at man i kommunen tydeliggør, hvad det forebyggende hjemmebesøg drejer sig om. Det anbefales endvidere, at annoncen skal gøres tydeligere og at der orienteres om det forebyggende hjemmebesøg på Lemvig Kommunes hjemmeside. Der kan evt. laves informationsmøder. Undersøgelsen viser, at der findes en gruppe af ældre borgere i Lemvig Kommune, der har rigtig mange ressourcer og som har en god økonomi. Disse borgere bor stadig i eget hus, har evt. sommerhus eller campingvogn. Nogle borgere arbejder stadig 2-3 dage i ugen, andre er aktive i genbrugsbutikken og på genbrugspladsen i Lemvig. En del borgere er frivillige og mange af disse friske ældre, deltager i aktiviteter i lokalområdet. Det opleves, at disse borgere har mange ressourcer og at de er gode til at mestre deres liv og de udfordringer, de møder undervejs. Mange
af disse borgere oplever ikke, at have brug for et forebyggende hjemmebesøg i øjeblikket, men er dog klar over, at tingene hurtigt kan ændre sig. Det kan anbefales, at det forebyggende hjemmebesøg tilbydes til 80 årige, som Hjemmehjælpskommissionen foreslår. Det kan endvidere anbefales, at man implementerer særlige indsatsområder for yngre borgere. I forbindelse med den nuværende procedure henvender borgerne sig selv til det hjemmepleje område de tilhører, hvis de ønsker besøg. Borgeren vil få besøg af en ergoterapeut eller en sygeplejerske fra området, ved behov for et besøg. Flere undersøgelser viser, at det giver gode resultater og tryghed for borgerne, at det er den samme person, der udfører de forebyggende hjemmebesøg og at de forebyggende hjemmebesøg har særlig indvirkning på styrkelse af mestringsevne og handlekompetence (Ældreforum, 2005). Mange kommuner arbejder med at efteruddanne medarbejderne, så deres kompetencer styrkes i forhold til tidlig opsporing af sygdom. Det anbefales, at alle der er fyldt 75 år får et besøg og efterfølgende kan bede om besøg efter behov. Alternativt anbefales det, at områderne inviterer alle på 75 år ind på plejehjemmet to gange om året. På møderne orienteres om tilbuddene i Lemvig Kommune. Det kan anbefales, at opgaven skal ligge ude i hjemmeplejeområderne, eller at den skal udføres af en person, der er ansat centralt. Der vil være administrative opgaver der skal udføres i forbindelse med udsendelse af breve/pjece, samt telefonisk kontakt i forbindelse med afbud. Den forebyggende medarbejder skal have viden om, hvilke aktiviteter og støttemuligheder der er, i de forskellige hjemmeplejeområder i kommunen. Det kan overvejes, om der skal anvendes screeningsværktøjer i forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg. Dette ligges der op til i Hjemmehjælpskommissionens rapport med forslag om lovændring. En del borgere synes, at dagcentrene er for gamle mennesker. Det anbefales, at der ses på de aktiviteter der tilbydes på dagcentrene, og om en eventuel ændring af navnet til fx aktivitetscenter, vil betyde at flere ønsker at bruge faciliteterne. Nogle borgere oplever ensomhed og en del borgere deltager ikke i aktiviteter i kommunen. Dette kunne være et indsatsområde i kommunen i fremtiden.