Plejehotellet Regstrup

2014 Plejehotellet Regstrup Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst 20-10-2014

Tilsyn med dagcenter Servicelovens 84; hvad er det? Et årligt anmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Brugernes /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej 1 4300 Holbæk www.socialtilsynost.dk Side 2 af 15

Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Der er ikke tidligere tilsynsrapporter at følge op på.... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 6 Tema 2: Målgruppe... 7 Tema 3: Metode og resultater... 8 Tema 4: Dialog og retssikkerhed... 10 Tema 5: Kompetencer... 11 Tema 6: Inddragelse af frivillige og sundhedsforebyggelse... 11 Tema 7: De fysiske rammer... 12 Datakilder... 13 Bilag... 14 Lovgrundlag ved tilsyn for aktivitets- og beskæftigelsestilbud... 14 Anvendt tilsynsmetode... 14 Temaer omfattet af tilsynet... 14 Side 3 af 15

Generel information Kontaktoplysninger Plejehotellet Hovedgaden 36 B, 4420 Regstrup Leder Distriktsleder for Plejehotel og nattevagter Linette Simonsen Organisationsform Kommunalt aflastningstilbud Voksenudvalget den 2. april 2013 (citat) Med Plejehotellet tilsigtes det først og fremmest At sikre hurtig hjemtagning af færdigbehandlede patienter, med øget behov for sygepleje At tilbyde akut pleje til midlertidigt helbredssvækkede borgere uden akutbehov for lægefaglig udredning At forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser At give pleje og rehabiliterende træning til borgere, hvor det vurderes at dette bedst gives på et midlertidigt ophold Målgruppe At anvende evt. overskydende pladser til en udvidelse af de 17 allerede eksisterende pladser. Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold (Citat) Når du efter et funktionstab har brug for en rehabiliterende indsats så du igen kan klare dig i dit hjem. Når indlæggelse på sygehus kan forebygges. Når du har behov for en rehabiliterende indsats efter en indlæggelse hvor dit behov ikke kan tilgodeses i dit hjem. Når du har behov for pleje og omsorg i den sidste livsfase, hvor tilstrækkelig tryghed i plejen ikke kan skabes i dit hjem og/eller hospice ikke er en mulighed Dato for tilsyn 17. september 2014 Tilsynskonsulent Leif Christensen Side 4 af 15

Den samlede vurdering Plejehotellet er etableret på baggrund af en politisk beslutning i Udvalget for Voksne den 2. april 2013 Plejehotellet er opstartet den 1. marts 2014. Uddrag af den politiske beslutning Med oprettelse af et plejehotel med 14 ekstra midlertidige boliger kan behandlings- og plejekvaliteten for sårbare ældre borgere styrkes og Holbæk Kommune få mulighed for at løse de stadigt mere komplicerede sygeplejeopgaver. Med Plejehotellet tilsigtes det først og fremmest: at sikre hurtig hjemtagning af færdigbehandlede patienter, med øget behov for sygepleje at tilbyde akut pleje til midlertidigt helbredssvækkede borgere uden akut behov for lægefaglig udredning at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser at give pleje og rehabiliterende træning til borgere, hvor det vurderes at dette bedst gives på et midlertidigt ophold at anvende evt. overskydende pladser til en udvidelse af de 17 allerede eksisterende pladser. Specialiserede sygeplejekompetencer tilknyttes plejehotellet hele døgnet og skal medvirke til, at der arbejdes systematisk med tidlig opsporing, handling og koordinering for at forebygge indlæggelser. Efter tilsynets vurdering er der i vid udstrækning visiteret efter denne politiske beslutning. Indtrykket at den nuværende målgruppe er dog, at der er uhensigtsmæssigt mange borgere, som faglig må vurderes at være visiteret for at anvende overskydende pladser til en udvidelse af de 17 nuværende eksisterende pladser. Dette giver store ledelsesmæssige udfordringer i forhold til at kunne løse den oprindelige opgave; primært i forhold til den rehabiliterende indsats, den akutte helbredsmæssige opfølgning og indsatsen for den døende borger Der er klart tilstrækkelige faglige kompetencer til stede, men der er også klare udfordringer i at sætte samme tilstedeværende faglighed ind i en systematiseret praksis Der er et godt fagligt miljø, og meget tyder på at der arbejdes reelt tværfagligt til fordel for borgeren. Udfordringen er, som vi nedenfor vil beskrive, at levere en for alle parter tilfredsstillende indsats med så bred en målgruppe, ofte med modsatrettede behov. Der fornemmes dog stor borgertilfredshed med indsatsen blandt de interviewede borgere. Begge de interviewede borgere oplevede selv tydelige fremskridt i egen funktionsevne, som følge af opholdet. Nedenfor vil vi mere i detaljer begrunde vor vurdering af den samlede indsats ved plejehotellet. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Tema 1: For at sikre en mere målrettet visitation og brug af medarbejderressourcer til den rehabiliterende indsats anbefaler Tilsynet at drøfte med ældreområdets ledelse om plejehotellets terapeutiske medarbejdere kan inddrages mere konkret i henvisningen af borgere til plejehotellet Tema 2: Det anbefales, at der på ledelsesplan i ældreområde i Holbæk drøftes om der bør ske en opstramning af arbejdsdelingen mellem plejehotellets 14 boliger og de 17 andre boliger i plejecentrene, således at der sker en mere hensigtsmæssig og målrettet visitation og hermed arbejdsdeling til gavn for de enkelte borgergruppe og deres forskelligartede behov. Side 5 af 15

Tema 3: Det anbefales, at der snarest udvikles et opstartsmøde, hvor det i dialog med borgeren aftales, hvilke forventninger og planer, der er for opholdet. Det anbefales at udvikle en systematik i helbredsopfølgningen, der lever op til Sundhedslovens anvisninger og som kan medvirke til at give medarbejderne bedre anvisninger og overblik i deres faglige praksis samt skabe basis for en mere målrettet og dokumenteret opfølgning på særlige helbredsmæssige forhold.. Det anbefales i forhold til den terapeutiske trænende indsats at udvikle en personlig handleplan for denne, som lettilgængeligt kan være til rådighed for medarbejdere og borgere og med en tydeligt indbygget historik Tilsynet anbefaler kontakt til gruppen af demenskonsulenter for at få rådgivning og støtte til udfærdigelse af socialpædagogiske handleplaner til forebyggelse af magtanvendelse, i situationer, hvor det fagligt skønnes begrundet. Tema 4: Det anbefales, at der laves klare aftaler med alle borgere om hvad nærmeste pårørende må/skal involveres i og hvornår For at sikre alle parters retssikkerhed anbefales det at udarbejde instruks for ledelsesmæssige forventninger til medarbejderes omgang med borgermidler og forelægge denne for alle parter. Det anbefales ved inddragelse af borgere ved behov for videregivelse af personfølsomme oplysninger f.eks. til læger og sygehuse at dokumentere inddragelsen og hvad der er aftalt i den personlige journal. Det anbefales at stramme op så det informerede samtykke ikke alene sikres men også dokumenteres i journalen Tema 5: Det anbefales leder at drøfte med sin overordnede ledelse om det i det mindste i en periode mens systematisering og målrettethed sættes i værk kan prioriteres ledelsestid til dette. Opfølgning på sidste års tilsyn Der er ikke tidligere tilsynsrapporter at følge op på. Tema 1: Visitation, afgørelse og information Borgere visiteres af visitator til midlertidigt døgnophold på plejehotellet eller én af kommunens 17 andre aflastningsboliger i forbindelse med plejecentrene. Dette sker ud fra kvalitetsstandard for døgnophold af 24. marts 2014 og på baggrund af beslutning i Udvalget for Voksne af 2. april 2013 om etablering af plejehotellet Borgeren visiteres til Plejehotellet på et planmøde mellem visitator, borgeren og evt. en pårørende Borgeren informeres om plejehotellet og aftalte tilbud om døgnophold dokumenteres i borgeren journal Der foreligger praktisk information om Plejehotellet på kommunens hjemmeside. På Plejehotellet er det fremadrettet hensigten at borgeren tildeles 2 kontaktpersoner som i dialog med borgeren planlægger og følger op på det individuelle forløb. For at sikre en mere målrettet visitation og brug af medarbejderressourcer til den rehabiliterende indsats anbefaler Tilsynet at drøfte med ældreområdets ledelse om plejehotellets terapeutiske medarbejdere kan inddrages mere konkret i henvisningen af borgere til plejehotellet Side 6 af 15

Tema 2: Målgruppe Voksenudvalget den 2. april 2013 (citat) Med Plejehotellet tilsigtes det først og fremmest 1. At sikre hurtig hjemtagning af færdigbehandlede patienter, med øget behov for sygepleje 2. At tilbyde akut pleje til midlertidigt helbredssvækkede borgere uden akutbehov for lægefaglig udredning 3. At forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser 4. At give pleje og rehabiliterende træning til borgere, hvor det vurderes at dette bedst gives på et midlertidigt ophold 5. At anvende evt. overskydende pladser til en udvidelse af de 17 allerede eksisterende pladser. Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold (Citat) Når du efter et funktionstab har brug for en rehabiliterende indsats så du igen kan klare dig i dit hjem. Når indlæggelse på sygehus kan forebygges. Når du har behov for en rehabiliterende indsats efter en indlæggelse hvor dit behov ikke kan tilgodeses i dit hjem. Når du har behov for pleje og omsorg i den sidste livsfase, hvor tilstrækkelig tryghed i plejen ikke kan skabes i dit hjem og/eller hospice ikke er en mulighed Organiseringen med flere sygeplejersker og trænende terapeuter tyder for Tilsynet på at målet med de 14 pladser primært er rehabilitering, varetagelse af de mere komplekse sygeplejemæssige opgaver samt veltilrettelagte forløb for døende borgere i omgivelser, der egner sig til dette. Gruppen af borgere, der ved tilsynet opholder sig i plejehotellet fremtræder dog mere sammensat. Der er borgere med klare træningsbehov, men også borgere med demens og psykiske sygdomme, som ikke vil kunne overskue medvirken i eller indgå i målrettede træningsforløb. Blandt de borgere, der har et klart træningsbehov vurderes efter gennemgang af 7 individuelle journaler, at flere af disse har andre væsentlige helbredsproblemer, som umuliggør opstart af træning Det er Tilsynets vurdering, at de tilstedeværendes borgeres behov er klart i modstrid med hinanden, hvilket i dagligdagen skaber besværligheder for en målrettet faglig indsats af en medarbejder gruppe med forholdsvist lange uddannelser målrettet en mere specialiseret indsats. Som eksempler på uforenelige forskellige forståelsesrammer kan nævnes: Borgere med demens og psykiske sygdomme er afhængige af enkelhed tryghed, værdighed, få krav til egen indsats og for den ud ad reagerende borger faste rammer. Denne gruppe kræver periodevis meget medarbejdernærvær og pædagogisk støtte til egen skrøbelighed og for den ud ad reagerende én medarbejder til at sætte grænser. Det vurderes at være medarbejderressourcer der med nuværende medarbejdersammensætning let kommer til at gå fra træning og målrettet opfølgning på komplekspleje. Borgere, der er døende, har behov for rolige omgivelser, uforstyrrethed, kærlig omsorg og en værdig sidste tid med netværket; familien etc. nogle behov, der ud fra Tilsynets vurdering er svært at tilgodese sammen med førstnævnte førnævnte borgergruppe, der ofte grundet deres konstante behov for hjælp skaber uro. Borgere i mere eller mindre målrettede træningsforløb har brug for at kunne disponere over tilstedeværende terapeuter og for ro og rekonvalescens mellem træningsforløb Borgere i komplekse behandlingsforløb har brug for systematisk, kompetent behandlingsopfølgning ved kompetente ofte sundhedsfaglige medarbejdere og ligesom borgere med behov for træning brug for ro og rekonvalescens mellem behandlingerne Det er Tilsynets vurdering af den for øjeblikket meget blandede sammensætning af borgere, der er tilbudt døgnaflastning har individuelle negative konsekvenser for andre borgergruppers behov. Side 7 af 15

Det anbefales, at der på ledelsesplan i ældreområde i Holbæk drøftes om der bør ske en opstramning af arbejdsdelingen mellem plejehotellets 14 boliger og de 17 andre boliger i plejecentrene, således at der sker en mere hensigtsmæssig og målrettet visitation og hermed arbejdsdeling til gavn for de enkelte borgergruppe og deres forskelligartede behov. Tema 3: Metode og resultater Som nævnt er der tilstedeværelse af meget brede faglige kompetencer. Borgernes udsagn og delvist dokumentationen ide 7 gennemgåede journaler bekræfter at disse kompetencer anvendes. Der forefindes centralt udfærdigede instrukser og vejledninger, som både ledelse og medarbejdere kender til. Der erkendes et behov for lokale faglige og personalemæssige anvisninger og både ledelse og medarbejdere angiver at disse er under udvikling. I forhold til vurderingen af stedets metoder og praksis vil tilsynet dele vurderingen op i 2 dele: Én del der vedrører det sygeplejemæssige Én del der vedrører der målrettede indsats ved træning. Tilsynet har vurderet denne indsats ud fra ovennævnte gennemgang af 7 journaler samt samtaler med leder, medarbejdere og borgere. Det sygeplejefaglige På Holbæk Kommunes hjemmeside er det angivet, at når borgeren ankommer til plejehotellet vil vedkommende få tildelt 2 kontaktpersoner og at den fremadrettede indsats vil blive aftalt mellem disse og i dialog med borgeren. Denne ordning er ifølge leder og medarbejdere ikke kommet i gang endnu, men er stadigt målet. Tilsynet vurderer det vigtigt at komme i gang med dette initiativ, da det vil være med til at skabe klarhed for ikke alene borgeren men også de lokale medarbejdere. Det anbefales, at der snarest udvikles et opstartsmøde, hvor det i dialog med borgeren aftales, hvilke forventninger og planer, der er for opholdet. Indsatsen er vurderet dels i lyset af ovenstående gennemgang og interviews, men også i lyset af Sundhedsstyrelsens vejledninger for området; primært vejledning i ordination og håndtering af lægemidler samt vejledning i sygeplejefaglige optegnelse. I forhold til sidstnævnte fokuseres især på om der fornemmes en systematisk tilgang svarende til angivelserne i denne vejledning. Konklusionen er: At der generelt savnes en systematisk tilgang med udgangspunkt i vurdering af 12 angivne helbredsmæssige fokuspunkter, ud fra dette udpegning af og opfølgning på udvalgte helbreds- eller plejemæssige problemstillinger og en opfølgning på disse i dokumenteret samarbejde med borgerens egen læge Der ses en løbende fragmenteret dokumentation af indsatsen, men det er tilsynets vurdering, at i mangel på konkrete handleplaner eller anden systematik er det svært at danne sig et indtryk af kvaliteten i indsatsen. Manglen på systematik får derved også negative konsekvenser for de daglige medarbejdere, som på den måde kommer til at savne faglige anvisninger for deres daglige arbejde. Som nævnt neden for afbødes den manglende skriftlige systematik til en vis grad af den tætte daglige tværfaglige dialog. Det anbefales at udvikle en systematik i helbredsopfølgningen, der lever op til Sundhedslovens anvisninger og som kan medvirke til at give medarbejderne bedre anvisninger og overblik i deres faglige praksis samt skabe basis for en mere målrettet og dokumenteret opfølgning på særlige helbredsmæssige forhold.. Side 8 af 15

Den terapeutiske faglige indsats Det et tydeligt, at der sker en målrettet opfølgning på vedligeholdende træning og genoptræning. Der findes ved alle borgere relevante vurderinger i journalen med anvisninger til medarbejderne i forhold til deres medvirken i dette, hvilket bekræftes af alle parter. I borgerens bolig forefindes disse anvisninger, så de er tilgængelige for medarbejderne. De interviewede borgere bekræfter den målrettede træning, og at de hver for sig har haft effekt af denne indsats. I dokumentationen er det dog svært at danne sig et billede af den samlede træningsindsats, da billedet efter Tilsynets vurdering skal sammensættes af notater i journalen fra forskellige dage. Det anbefales i forhold til den terapeutiske trænende indsats at udvikle en personlig handleplan for denne, som lettilgængeligt kan være til rådighed for medarbejdere og borgere og med en tydeligt indbygget historik Støtte, pleje og lindring i livets sidste fase Det er tilsynets vurdering at der på plejehotellet er kompetente medarbejdere, der kan sikre borgerne en værdig livsafslutning. Tilsynet er enigt med ledelse i at de fysiske rammer og ikke mindst, den periodevist ikke hensigtsmæssige sammensætning af borgergruppen kan gøre dette meget svært. Det er også stedets indtryk, at borgere har sagt fra til et ophold på denne baggrund. Som nævnt tidligere har borgere, der er døende behov for rolige omgivelser, uforstyrrethed, kærlig omsorg og en værdig sidste tid med netværket; familien etc. Det bør fremadrettet overvejes, om den nuværende meget brede målgruppe er forenelig med varetagelse af den døende borgers behov. Sammenhæng Der er generelt et stort politisk ønske om at skabe sammenhæng i de forskellige kommunale aktøres indsatser. Plejehotellet savner ifølge Tilsynets vurdering som nævnt bl.a. udvikling af en især skriftlig systematik, der modsvarer Embedslægens og Sundhedsstyrelsens krav og forventninger til dette. Plejecentrene i Holbæk har gennem mange år arbejdet på at indføre samme systematik og er i stadig udvikling. Det er nærliggende at foreslå dialog med plejecentrene om deres systematik og dokumentation. Tilsynet skønner, at en del af de nuværende borgere i plejehotellet inden for en overskuelig fremtid vil blive tilbudt en plejecenterbolig. For at skabe sammenhæng i disse borgeres forløb er det nærliggende at foreslå en vis sammentænkning af metoder og praksis i de to verdener. På samme måde vil det være naturligt i forhold til den rehabiliterende indsats af især det terapeutiske personale at være i løbende dialog med aktører i den rehabiliterende indsats i Hjemmeplejens regi (Mit liv- Min Hverdag). Der vil efter tilsynets vurdering også her være en del borgere, der efter træning på plejehotellet kommer tilbage i eget hjem, ofte med en forventning om fortsat træning i eget hjem. Disse borgere har også brug for sammenhæng gennem oplevelse af samme faglige tilgange og metoder. Ifølge de interviewede terapeutiske medarbejdere er denne dialog allerede nu velfungerende og dette bekræftes af Tilsynets vurdering af metode og praksis. Der udarbejdes statusnotater og disse anvendes af alle parter til at sikre en god sammenhæng mellem plejehotellet og eget hjem. Det bør overvejes ved visitering til rehabiliterende forløb at lave opstartsbesøg i borgerens hjem for at sikre en mere målrettet træningsindsats og brug af de faglige ressourcer. Her kan findes inspiration hos regionernes geriatriske teams Side 9 af 15

Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser og retssikkerhed Blandt de borgere, der i dag er visiteret til plejehotellet skønnes 2-3 i større eller mindre grad at lide af demens. Borgere med demens har grundet deres begrænsninger i deres kognitive færdigheder undertiden en adfærd, som kræver en særlig pædagogisk tilgang til opgaven. Derfor siger Serviceloven, at der skal udfærdiges en særlig socialpædagogisk handleplan med gode råd for praksis med henblik på at minimere magtanvendelse i situationer, hvor borgeren f.eks. reagerer på ikke at kunne genkende situationer, handlinger, personer eller ting. Dette skal ske for at skabe den nødvendige tryghed og værdighed for disse borgere. Leder oplyser, at man endnu ikke har udfærdiget en pædagogisk plan på borgere med demens, men vil være opmærksomme på dette. Tilsynet anbefaler kontakt til gruppen af demenskonsulenter for at få rådgivning og støtte til udfærdigelse af socialpædagogiske handleplaner til forebyggelse af magtanvendelse, i situationer, hvor det fagligt skønnes begrundet. Evaluering af plejehotellet og opsamling af viden om metoder og praksis. Ifølge leder pågår allerede nu en systematisk opsamling ad data i forhold til vurdering af plejehotellet samlede indsats Det er Tilsynets vurdering at opsamling af data til denne vurdering vil kunne forbedres, hvis den efterlyste systematik indarbejdes inden for en overskuelig fremtid. Tema 4: Dialog og retssikkerhed Interviews med borgere og medarbejdere tyder på at borgeren på tilfredsstillende vis inddrages i sin egen plan for opholdet ved plejehotellet. Indtrykket af den gode dialog kunne styrkes yderligere gennem indførelse af tidligere nævnte opstartssamtaler. Embedslægen ønsker angivelse af nærmeste pårørende og klare aftaler om, hvad den nærmeste pårørende må / skal inddrages i, hvis der skønnes behov for dette i situationer, hvor borgeren ikke kan overskue egen situation f.eks. grundet demens eller midlertidig svækkelse. I Journalerne findes nærmeste pårørende angivet, men der savnes præcise aftaler om hvad pågældende må involveres i og hvornår. Det anbefales, at der laves klare aftaler med alle borgere om hvad nærmeste pårørende må / skal involveres i og hvornår Der registreres en sober og konsekvent omgang med borgermidler. Borger rådes til ikke at medbringe store midler; de låses inde og der laves kvitteringer ved omgang med disse midler. De savnes dog at denne praksis er nedskrevet og klar for alle. For at sikre alle parters retssikkerhed anbefales det at udarbejde instruks for ledelsesmæssige forventninger til medarbejderes omgang med borgermidler og forelægge denne for alle parter. Videregivelse af personfølsomme oplysninger og det informerede samtykke Når medarbejdere henvender sig til f.eks. læge på borgerens vegne skal det sikres at borgeren er indforstået hermed. Interviews med borgere tyder på at dette sobert finder sted. Det lovmæssige krav er, at dette dokumenteres i journalen, hvilket gennemgang af 7 journaler ikke har kunnet bekræfte. Det anbefales ved inddragelse af borgere ved behov for videregivelse af personfølsomme oplysninger f.eks. til læger og sygehuse at dokumentere inddragelsen og hvad der er aftalt i den personlige journal. Når sygeplejersken på vegne af borger modtager ordination af behandling mundtligt eller via telefon sker der som udgangspunkt delegering af ansvar i forhold til det informerede samtykke. Dette er vigtigt at sygeplejersken påtager sig denne informationspligt og på den baggrund modtager borgerens samtykke. Det er ligeledes vigtigt at dette dokumenteres i journalen. Side 10 af 15

Det anbefales at stramme op så det informerede samtykke ikke alene sikres men også dokumenteres i journalen Tema 5: Kompetencer Organisatorisk har, leder ansvar for ikke alene opstart og systematisering af indsatsen ved Plejehotellet, men også ledelse af Hjemmeplejens natmedarbejdere. Der ud over har, leder angiveligt ansvar for halvdelen af sin arbejdstid at være til stede i det praktiske faglige arbejde Set et lyset af ovenstående store behov for systematisering og målrettethed vurderes det som et meget bredt og komplekst ledelsesfelt. Det anbefales leder at drøfte med sin overordnede ledelse om det i det mindste i en periode mens systematisering og målrettethed sættes i værk kan prioriteres ledelsestid til dette. Organiseringen af opgaver kan vække lidt forundring. Alle har uden undtagelse opgaver i køkken og rengøring en lidt atypisk anvendelse af dyre faglige ressourcer. Tilsynet har i forlængelse af gennemgang af dokumentation, samt interviews med medarbejdere ikke kunne finde faglige eller driftsmæssige begrundelser for dette. Leder har fremsendt medarbejderliste med angivelse af formelle uddannelser. Sammensætningen af medarbejdergruppen fremtræder meget relevant og med meget formel faglig viden og erfaring. Der er flere medarbejdere med gode formelle plejefaglige uddannelser / kompetencer; måske med nuværende målgruppe en uforholdsmæssige stor gruppe af sygeplejersker. Der er desuden tilstedeværende særlige faglige kompetencer på kost/ernæring samt viden og erfaring i forhold til drift af hospice. Samlet vurderes medarbejderne som en meget kompetent gruppe. Grundet plejehotellets korte eksistens og de andre ledelsesmæssige forpligtelser har leder endnu ikke fundet tid til medarbejderudviklingssamtaler, men der har været afholdt 3 måneders samtaler, og der er plan om afholdelse af disse i indeværende år. Der bliver afholdt og er planlagt personalemøder hver anden måned, også med fagligt indhold. Alle har været på introduktionskursus med bl.a. 4 timers introduktion til den elektroniske journal. Hver morgen og 2 gange en time ugentligt mødes man til koordination og drøftelser af den faglige indsats. Alle parter angiver en åben og frugtbar intern tværfaglig dialog, til sikring af den interne sammenhæng i opgaverne. Der er arbejdet meget med sygefravær og pt angives fraværet at være < 3%. Tema 6: Inddragelse af frivillige og sundhedsforebyggelse Der er pt ikke tilknyttet frivillige til plejehotellet. Leder informerer om at der arbejdes på at udvikle t koncept for inddragelse af frivillige målet er 14 tilknyttede frivillige. I relation til sundhedsforebyggelse arbejdes der ikke alene med den konkrete træning og de frihedsgrader i livsstil, dette vil kunne medføre. Der forsøges også i forbindelse med madlavning og måltider, at påvirke så den sunde ernæring kommer mere i Fokus. Internt er der en medarbejder med særlig viden på dette område. Side 11 af 15

Tema 7: De fysiske rammer Centret råder over de 14 boliger, som alle skønnes størrelsesmæssigt egnede til formålet. Dog er det et ønske fra det terapeutiske personale, at der var håndvaske på badeværelse med hæve/sænkefunktion. Der er installeret loftlift i boligerne, og der er en lift tilknyttet de boliger, hvor der er behov for dette. Plejehotellet råder over en samlet spise og dagligstue ud i et. Med den nævnte meget brede målgruppe vurderes dette som en udfordring i dagligdagen, så alle oplever gode forløb. Der er tilknyttet 2 rum forbeholdt træning og redskaber til træning. Der er faglige overvejelser om at sammenlægge de 2 rum til et, da det evt. giver mere fleksibilitet til træning af flere borgere samtidigt. Der kan desuden rådes over nærliggende træningssal. Side 12 af 15

Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Borger Sagsbehandler Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Side 13 af 15

Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for aktivitets- og beskæftigelsestilbud 84. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde afløsning eller aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Stk. 2. Kommunen kan tilbyde midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje. Serviceloven LBK 1093 af 5. september 2013 151. Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Holbæk Kommunes kvsalitetstanarder for træning, genoptræning og dagophold på dagcenter (Udvalget for voksne den 24. marts 2014) Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni 2013 3. Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode 1. Tilsynet vil ske ud fra Servicelovens 84, samt politisk vedtagne kvalitetsstandarder for dette. 2. Evt. opfølgning fra tidligere tilsyn 3. Gennemgang af dokumentation for 7 borgere 4. Interview med ledelse 5. Interview med 3 medarbejdere med forskellig faglig baggrund 6. Interview stikprøve blandt med 2 borgere,. 7. Vurdering af data i forhold til: visitation, kommunalt serviceniveau og diverse lovgivning. Temaer omfattet af tilsynet Side 14 af 15

Visitation, afgørelse og information Målgruppe Metoder og resultater Dialog og retssikkerhed Kompetencer Inddragelse af frivillige og sundhedsforebyggelse Fysiske rammer Side 15 af 15