SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN. Tilsynsrapport. Uanmeldt tilsyn den 9. oktober 2014 Plejecenter Christians Have, Kommunal del

Transkript

1 SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn den 9. oktober 2014 Plejecenter Christians Have, Kommunal del

2 Solrød kommune aflagde den 9. oktober 2014, uanmeldt tilsyn på Plejecenter Christians Have, Kommunal del. De individuelle tilsynsbesøg blev afholdt af visitator Gunna Jørgensen og Bestillerchef Bente Gaardhøj Johansen. Formålet med tilsynet er at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der i forbindelse med tilsynet er fokus på de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynet skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det uanmeldte tilsyn skal sikre, at plejecentret ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle unævnte problemer, som der skal rettes op på. Under tilsynet blev der afholdt individuelle tilsyn hos 8 tilfældigt udvalgte borgere. 1

3 Det individuelle tilsynsbesøg: Der blev afholdt 8 uanmeldte individuelle tilsyn. Spørgsmål / indsats Er borgeren informeret om formål og indhold af tilsynet? Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget? Deltager andre end borgeren i tilsynsbesøget? Foreligger der en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp borgeren er bevilget? Tilsynets konklusion De besøgte borgere blev, så vidt det var muligt, informeret om det uanmeldte besøg og formålet hermed. Borgerne accepterede at deltage, i det omfang de var i stand hertil. De besøgte borgere deltog alle aktivt i tilsynsbesøget. Der deltog ikke andre end borgerne i selve tilsynet, men efterfølgende var der dialog med relevante medarbejdere for gennemgang af dokumentation. 6 af de besøgte borgere var funktionsvurderet og tildelt en pakke ud fra gældende kontrakt. 1 borger var vurderet ultimo 2012, og 1 borger var ny indflyttet ( ) De skriftlige afgørelsesbreve foreligger i Acadre. Er der foretaget en konkret og individuel vurdering af borgerens behov for hjælp? Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren er visiteret til og den hjælp borgeren har brug for? Er den leverede hjælp dokumenteret? Der er hos de 7 borgere foretaget en konkret og individuel vurdering jf. ovenstående. Den nyindflyttede borger vurderes på planlagt visitationsbesøg. Hos 5 borgere ses en sammenhæng mellem de tildelte pakker og de disponerede indsatser. Hos 2 borgere er ydelserne ikke disponeret, og hos den nyindflyttede borger sker den endelige disponering ud fra pakketildelingen efter visitationsbesøget. Den leverede hjælp er delvist dokumenteret i KMD Care delvist i papirform i ringbind således ikke systematisk dokumentation. Hos 1 borger særdeles mangelfuld dokumentation. 2

4 Spørgsmål / indsats Er der sammenhæng mellem den bevilgede og leverede hjælp? Foreligger der en skriftlig plejeplan for borgeren? Indeholder plejeplanen alle relevante indsatsområder? Sker der løbende opfølgning i plejeplanen? Leveres den bevilgede hjælp som beskrevet i den politisk godkendte kvalitetsstandard? Medinddrages borgeren løbende i tilrettelæggelse af plejen? Medinddrages borgeren i den løbende tilrettelæggelse af aktiviteter? (og er det dokumenteret?) Medinddrages borgeren i udførelsen af plejen? (og er det dokumenteret?) Oplever borgeren at få sine behov for pleje dækket? Oplever borgeren at få sine behov for aktivitet dækket? Tilsynets konklusion Der ses hos de 5 borgere en sammenhæng mellem den bevilgede pakke og den leverede hjælp. Hos 2 borgere kan dette ikke umiddelbart vurderes, på grund af manglende disponering af indsatser. Der forefindes skriftlige plejeplaner hos 7 af de besøgte borgere. Hos den ny indflyttede borger forefindes udkast til plejeplan i papirform Hos de besøgte borgere indeholdt plejeplanerne flere men ikke alle -relevante indsatsområder. Flere indsatsområder kunne med fordel forenkles, sammenfattes eller afsluttes. Der sker en løbende opfølgning på flere udarbejdede plejeplaner, men der ses også flere plejeplaner uden evaluering / opfølgning. Den bevilgede hjælp leveres som de i kontrakten beskrevne kvalitetsstandarder foreskriver. Borgerne medinddrages i det omfang deres ressourcer tillader. Borgerne medinddrages i forskellige aktiviteter i det omfang de har ressourcer til og interesse for. Der forefindes sporadisk dokumentation herfor i plejeplaner eller journal. Borgerne medinddrages i plejen i det omfang de har ressourcer hertil. Der ses dokumentation herfor i plejeplaner eller journal. Alle de besøgte borgere oplever at få deres behov for pleje dækket. Alle de besøgte borgere oplever at få deres behov for aktiviteter dækket i dagligdagen. 3

5 Spørgsmål / indsats Oplever borgeren at få sine behov for træning dækket? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den pleje der ydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den træning der tilbydes? Er borgeren tilfreds med maden? Tilsynets konklusion 6 borgere oplever at få deres behov for træning dækket eller ikke at have behov. 1 borger har tidligere modtaget træning, og ønsker at søge på ny. 1 borger plejede at selvtræne i træningslokalet - savner dette. De besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med den pleje de modtager. De besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med de aktivitetstilbud der tilbydes. De besøgte borgere har ingen bemærkninger til dette. 6 af de besøgte borgere er tilfredse med maden, og den indflydelse de har på valg af menu. 2 borgere synes der gøres for lidt ud af maden, og at indflydelsen på madplanen er manglende. Er borgeren tilfreds med det antal hjælpere der yder borgeren hjælp? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter på plejecentret? Er pårørende inddraget i plejen af borgeren? 5 af de besøgte borgere er tilfredse med antallet af hjælpere i dagligdagen. 1 borger giver udtryk for at der er for få på arbejde om natten, medførende manglende toiletbesøg, og 2 borgere oplever at der er alt for mange vikarer. De besøgte borgere deltager i fysiske aktiviteter i bogruppen. Flere fremhæver især gå-ture. 1 af de besøgte borgere deltager i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret 7 af de besøgte borgere deltager i de sociale aktiviteter i bogruppen. 1 borger ønsker ikke dette, da borger oplever de øvrige borgere som meget dårlige. 7 af de besøgte borgere deltager i fælles sociale aktiviteter på plejecentret der er lidt for enhver smag. 1 borger ønsker ikke dette. Hos de besøgte borgere er pårørende inddraget i det omfang borgeren ønsker dette. 4

6 Spørgsmål / indsats Har borgeren behov for værgemål? Er der indgået værgemål? Har borgeren brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne? Er der foretaget registrering af magtanvendelse? Anvendes relevante samtykkeerklæringer? Sker håndtering af medicin efter gældende regler? Har borgeren særlige bemærkninger? Har tilsynet særlige bemærkninger eller observationer? Tilsynets konklusion 1 af de besøgte borgere har behov for værgemål. Jf. ovenstående er 1 værgemål indgået. Hos ingen af de besøgte borgere, har der tidligere været behov for magtanvendelse. Der er som følge af ovenstående ingen registreringer. Hos 7 af de besøgte borgere forefindes relevant dokumentation vedrørende samtykke. Medicinhåndtering sker hos de 6 borgere efter gældende retningslinjer. Hos 2 borgere ses mangelfuld dokumentation af PN medicin. Borgerne udtrykker tilfredshed med at bo på plejecentret, og at personalet er meget imødekommende. Tilsynet oplever en god og hjemlig stemning i bogrupperne. Tilsynet finder det positivt at en beboere i en bogruppe har husets aktivitetsplan ophængt på egen stue dette motiverer til aktivitet. Tilsynet oplever, at der blandt medarbejderne er megen tvivl om, hvad der skal dokumenteres hvor. 5

7 Dialog med ledelsen Spørgsmål / indsats Opfølgning fra andre tilsynsbesøg Bemærkninger Gruppeleder oplyser at man er i fuld gang med at gennemgå procedurer og brug af dokumentation. Der er ansat en assistent i hver bo-gruppe, som bliver ansvarlig for dokumentation. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende initiativer siden sidste tilsynsbesøg? Der er, i samarbejde med Aleris, afholdt efteruddannelsesforløb for SSH erne, ligesom der er afholdt uddannelseforløb for SSA er. I forbindelse med demensprojekt er der afholdt kursus i nænsomt nødværge, som giver redskaber til håndtering af de udadreagerende borgere. Der er implementeret screeningssystem ABCDE-modellen. For at bedre det fysiske arbejdsmiljø er der afholdt Ergocoach- uddannelser Er reglerne om magtanvendelse anvendt? Der er opmærksomhed på reglerne om magtanvendelse. Foreligger der lovpligtige indberetninger om magtanvendelse? Der har ikke været behov for dette gennem en længere periode, men netop nu er der en indberetning under udarbejdelse. Er der beboere, der har behov for værgemål? Ingen aktuelle ansøgninger Er der iværksat relevante værgemål? Relevante værgemål er iværksat. Er der offentliggjort en opdateret brugerinformation om plejecentret? Oplever ledelsen et passende medarbejderflow på plejecentret? Der er udarbejdet brochure til udlevering. Hjemmesiden er under udvikling. Dette skal ses i sammenhæng med implementering af Solrød kommunes nye hjemmeside. Der opleves et naturligt flow af medarbejdere. 6

8 Er der iværksat initiativer til nedbringelse af sygefravær? Der er iværksat ergocoach-uddannelse. Derudover afholdes fraværssamtaler. Trods de igangsatte aktiviteter opleves et for højt fravær, som i august var 8,05 %. Er der en høj anvendelse af vikarer i bogrupperne? Er der udarbejdet plan for kompetenceudvikling af medarbejderne? Der anvendes SOS-vikarer. Den største udfordring er i weekenderne, hvorfor der arbejdes på at ændre medarbejdernes indmøde i weekender fra hver 3. til hver 2. weekend Der er udarbejdet udviklingsplaner i forbindelse med efteruddannelsesforløb. Øvrige bemærkninger: De daglige ledere oplever dygtige og engagerede medarbejdere, der er en god gejst trods mange nye udfordringer. 7

9 Sammenfatning Det er tilsynets vurdering, at borgerne trives og modtager den hjælp de har behov for, ud fra de gældende kvalitetsstandarder. Der er en god og hjemlig atmosfære i bogrupperne. Borgerne giver udtryk for god trivsel og et godt samarbejde med personalet. Det er ligeledes tilsynets vurdering at der er fejl og mangler i dokumentationen, og at disse er af en sådan karakter, at det kan opstå fejl og mangler. Medarbejderne giver udtryk for usikkerhed i forhold til forventninger omkring dokumentation, samt hvordan de tilstedeværende redskaber skal anvendes. Tilsynets anbefalinger: At kvaliteten af den efterspurgte dokumentation øges. Dette betyder o at allerede vedtagne arbejdsgange, og eventuelt nye, skal implementeres hos medarbejderne o at medarbejderne undervises i brugen af KMD Care, ud fra de forventninger der ligger til dokumentationens indhold, såvel i forhold til sociallovgivningen som til sundhedslovgivningen 8