MENINGSFULD AKTIVITET PÅ PLEJEHJEM

Transkript

1 MENINGSFULD AKTIVITET PÅ PLEJEHJEM København & Odense 19 november & 6. december 2012 Mette Andresen Ergoterapeut & PhD

2

3 Meningsfuld aktivitet ALLE aktiviteter, som tillægges mening af det enkelte menneske og den kultur han/hun befinder sig i. ALT det mennesker selv gør eller deltager i med støtte fx egenomsorg, fritidsprægede aktiviteter og aktiviteter der bidrager til fællesskabet. Foregår i - og påvirkes af - de fysiske, sociale og kulturelle omgivelser, som mennesker befinder sig i. [Christiansen, 1991; Yerxa, 1990; Kielhofner, 1995; Jackson, 1996; Law 2002]

4 Meningsfulde aktiviteter er afgørende for, hvordan vi komponerer vores liv og dagligdag. [Townsend & Polatajko, 2007]

5 Betydningen af meningsfuld aktivitet? Fremmer initiativ, lyst og motivation for at være aktiv i alle daglige aktiviteter. Fremmer velbefindende og følelsen af tilfredshed. Øger selvhjulpenhed. Er med til at bevare identitet Øger oplevelsen af autonomi. [Kane et al, 1997; Jackson, 1996; Johnson et al, 1998; Wilcocks, 1998; Ruuskanen et al, 1994; Przybylski et al, 1996; Bean et al, 2002; Law, 2002]

6 Spørgsmål til refleksion Hvordan får I viden om, hvad den ældre synes er meningsfuld aktivitet? Hvordan bruger I denne viden sammen med den ældre?

7 Interview om meningsfulde aktiviteter Videreudvikling af COPM med tilladelse fra hovedforfatterne. Udviklet og anvendt i forbindelse med PhD projektet The effect of individually tailored programmes on perceived autonomy in physically disabled older nursing home residents [Andresen, 2009]

8 Interview etik Gennemfør kun interviewet, hvis du ved, at du selv eller andre arbejder videre med borgerens aktivitetsønsker!

9 Interview om meningsfulde aktiviteter FØRST: identificering af meningssfulde aktiviteter. Borgeren inviteres til at fortælle om en typisk dag, og til undervejs at udpege de aktiviteter: Han ønsker at bevare og kunne klare så længe som muligt Han ønsker at blive bedre til at klare Han ønsker at genoptage Intervieweren noterer alle de aktiviteter, der udpeges.

10 Interview om meningsfulde aktiviteter TIL SLUT: scores de 5 vigtigste aktiviteter. Borgeren spørges om, hvilke af de noterede aktiviteter, der har størst betydning enten at bevare at kunne så længe som muligt, forbedre at kunne og/eller genoptage. Op til 5 aktiviteter prioriteres - den vigtigste først.

11 Ønsker svækkede ældre at være aktive? JA! Selv meget svækkede ældre oplever det vigtigt, at være aktive deltagere i eget liv. Dette til trods for, at mange oplever eget funktionsniveau og omgivelserne som en konstant udfordring. [Andresen; 2010; Haak et al, 2007; Borell et al, 2001; Nilsson et al, 2012]

12 Hvordan er mulighederne for at ældre i plejebolig kan deltage i meningsfuld aktivitet? Danske undersøgelser: Aktiviteter baserer sig ikke på individuelle ønsker, de tilbydes og er skemalagte, så de stemmer med personalets rutiner. Plejehjemsbeboeres generelle aktivitetsniveau daler efter indflytning på plejehjem, når de oplever begrænsninger i mulighederne for meningsfuld aktivitet.[christoffersen, 1999; Kofod, 2008]. Udenlandske undersøgelser: Plejehjemsbeboere udfører og deltager i langt færre aktiviteter end de ønsker OG sjældent i aktiviteter, de finder meningsfulde. [Haak et al, 2007; Borell et al, 2001].

13 De ældres strategier, når miljøet ikke er tilstrækkeligt inviterende og involverende nogle trækker sig helt eller delvist fra aktiviteter og fra fællesskabet. andre tackler udfordringerne ved at navigere udenom, og finder alternative muligheder for at bevare aktivitet og fællesskab.

14

15 Defineres af: Et inviterende og involverende miljø de fysiske rammers tilgængelighed tryghed æstetik om de sociale og kulturelle rammer opleves støttende respekterende og værdsættende opmuntrende forhandlingsvillige [Andresen, 2009 Nilsson et al, 2012]

16 Mangel på invitationer og involvering betyder mangel på fysiske, mentale og sociale udfordringer..og det kan starte en negativ spiral. Funktionsniveauet daler Oplevelsen af autonomi daler Det selvvurderede velbefindende daler Tillært hjælpeløshed og initiativløshed

17 Spørgsmål til refelksion Hvad oplever I virker inviterende og involverende på de ældre i møder? Hvordan bruger I denne viden i det daglige arbejde?

18 Historien om kvinden, der flyttede på plejehjem, og helt glemte hvad hun kunne

19 Hvad siger de ældre selv er meningsfuld aktivitet? Danske og internationale undersøgelser har vist, at aktiviteter, der giver ældre mest mening kan kategoriseres i: Fysiske fx havearbejde, gåture og sport/fitness [Legarth, 2005, Andresen er al, 2010]. Egenomsorg P-ADL som fx påklædning, toiletbesøg og bad [Draper, 1996; Shiu, 2001; Woolhead et al, 2004; Franklin et al, 2006, Andresen et al, 2010]. Sociale fx kortspil, have gæster på besøg og kreative aktiviteter i fælleskab med andre [Legarth, 2005, Andresen et al, 2010].

20 Hvad siger de ældre selv er meningsfuld aktivitet?..selv kunne tage mit overtøj på..selv kunne tage strømper på om morgenen..kunne klare toiletbesøg...være sammen med de andre på plejehjemmet..at deltage i fælles kaffebord..skrive breve og postkort.følge med i samfundet via TV og aviser..male billeder..lave håndarbejde sammen med andre..selv at køre min kørestol...lappe personalets cykler.gå på jagt [Andresen, 2009; Hverdagsrehabiliteringsprojekt på 16 plejecentre i Varde Kommune, 2012; Nilsson et al, 2012]

21 lave håndarbejde med de andre Kvinde, 83 år jeg vil gerne genoptage at lave håndarbejde i selskab med andre beboere på plejehjemmet Gymnastik en gang pr uge i 30 min. pr gang Ledbevægelighedstræning 2 gange pr uge i 15 min. pr gang.

22 køre min kørestol udendørs Mand, 80 år jeg vil gerne blive bedre til at køre min kørestol udendørs Gymnastik en gang pr uge i 30 min. pr gang Bowling en gang pr uge i 65 min. pr gang Ledbevægelighedstræning en gang pr uge i 15 min. pr gang Muskelstyrketræning en gang pr uge i 15 min. pr gang

23 klare bad og toiletbesøg Kvinde, 96 år jeg vil gerne blive bedre til at klare bad og toiletbesøg Ledbevægelighedstræning 2-3 gange om uge i 30 min. pr gang Muskelstyrketræning en gang om ugen i 30 min. pr gang Gymnastik en gang om ugen i 30 min. pr gang Cykling 2 gange pr uge Håndarbejde en gang pr uge

24 Flere spørgsmål til refleksion Hvorfor ser programmerne umiddelbart ud til ikke at matche ønskerne? Er det usædvanligt? Hvordan ville det samme eksperiment se ud hos jer der?

25 Hvad siger WHO? WHO har allerede i 2005 beskrevet, at vi for at kunne overkomme fremtidens store udfordring må: udvikle arbejdsmetoder, der gør det muligt for personale, at støtte ældre svækkede i at bevare selv små elementer af uafhængighed i hverdagens aktiviteter. udvikle arbejdsmetoder, der gør det muligt for personalet at bygge på det, den enkelte ældre finder meningsfuldt. [WHO, 2005]

26 Referencer Christiansen, 1991 Yerxa, 1990 Kielhofner, 1995 Jackson, 1996 Law 2002 WHO, 2005 Townsend & Polatajko, 2007 Kane et al, 1997 Johnson et al, 1998 Wilcocks, 1998 Ruuskanen et al, 1994 Przybylski et al, 1996 Bean et al, 2002 Andresen, 2009 & 2010 Haak et al, 2007 Borell et al, 2001 Nilsson et al, 2012 Draper, 1996 Legarth, 2005 Woolhead, 2004 Shiu, 2001 Johannesen, 2004 Seligman, 1975 Rowels 1999 Glanz et al, 1997 Scott er al, 2003 Svidén et al, 2002 Kane, 1999 Draper, 1996 Reinardy, 1999 Franklin et al, 2006 Draper, 1996 Kane et al, 1997 Christoffersen, 1999 Kofod, 2008

27 TAK for i dag! Kontakt: mea@ucsj.dk