Bedre behandling og længere liv til flere patienter med psykisk sygdom

Transkript

1 Bedre behandling og længere liv til flere patienter med psykisk sygdom Handleplan 2013

2 Handleplan Indledning På alle sektorområder i Region Nordjylland udarbejdes der årligt en handleplan med fokus på relevante indsatsområder i det kommende år. Handleplanerne danner udgangspunkt for en præsentation af sektoren for Forretningsudvalget. Handleplanerne skal sikre, at de stedlige ledelser får mulighed for at gå i dialog med Forretningsudvalget, hvor fokus primært vil være, hvorledes udfordringerne håndteres henset til Regionens overordnede indsatsområder og politiske målsætninger. Konceptet for udarbejdelse af handleplaner finjusteres løbende fra år til år siden handleplaner erstattede de tidligere kontrakter. I handleplanerne for 2013 er der justeret på fremstillingsmetoden i form af tilpasning af opbygning, samt præsentation af udvalgte nøgletal på kvalitets- og serviceområdet, hvor dette er relevant. Handleplanerne indeholder derimod fortsat ikke detaljerede måltal for henholdsvis aktivitet og økonomi. Disse vil stadig være rammevilkår for de enkelte enheder og berøres implicit i handleplanerne, men for at sikre en dialog om de ledelsesmæssige indsatsområder, frem for aktivitetsmål - forelægges aktivitetskrav Forretningsudvalget på særskilt dagsordenspunkt, når de endelige aktivitetsmål er fastlagt (forventet primo 2013). Der udarbejdes for 2013 handleplaner for alle sygehuse, Specialsektoren, Primær Sundhed og Regional Udvikling. 2. Psykiatrien på tærsklen til 2013 Med vedtagelsen af budget 2013 er der givet mulighed for en væsentlig styrkelse af behandlingen af psykiatriske patienter i Nordjylland og dermed også mulighed for at kunne implementere en lang række af de anbefalinger, der er vedtaget i Tillæg til Psykiatriplan , som Regionsrådet godkendte august Psykiatriens aktivitetsniveau har været stærkt stigende de seneste år. Ved indgangen til 2013 er aktivitetsniveauet stadig stigende, men nu i en mindre takt end tidligere. I 2013 vil der ske en væsentlig styrkelse og udvidelse af psykiatriens tilbud, herunder også en kvalitetssikring og standardisering af behandlingen gennem indførelse af pakkeforløb, der samtidig kan bidrage til yderligere effektivisering og kvalitetssikring gennem mere optimal tilrettelæggelse af den ambulante behandling vil blive et år med store implementeringsopgaver af nye tiltag samtidig med, at der skal implementeres en ny klinikstruktur til understøttelse af patientbehandlingen. Det er fortsat vanskeligt at rekruttere læger til Psykiatrien i Nordjylland, og derfor vil udbygningen i 2013 ske primært ved ansættelse af andre faggrupper inden for psykiatrien. I 2013 vil indsatsen for at rekruttere dansk uddannede læger øges, men psykiatrien vil fortsat have behov for at rekruttere europæisk uddannede læger og benytte vikaransatte speciallæger fortrinsvis fra Sverige. 3. Psykiatrien i Budget 2013 Psykiatrien er styrket væsentligt med vedtagelsen af budget I tråd med Økonomiaftalen for 2013 mellem Regeringen og Danske Regioner er der sikret mulighed for at udbygge kapaciteten 2

3 inden for Psykiatrien til forberedelse af en kommende ændring af behandlingsrettigheder for børn, unge og voksne. Udover Regionsrådets prioritering af betydelige midler i budget 2013 er der også tildelt Psykiatrien væsentlige midler fra SATS-puljen til gennemførelse af flere projekter. Samlet set er der tildelt midler til nye projekter og tiltag for i alt ca. 32 mio. kr. Psykiatrien vil i 2013 kunne udvide kapaciteten, give en bedre og mere specialiseret behandling samt etablere behandlingstilbud i samarbejde med somatiske sygehuse. Der er i budgetforliget udmøntet besparelser til alle regionens driftsenheder vedrørende indkøb, logistik og spild samt en generel rammebesparelse, dette gælder også Psykiatrien. Psykiatrien bidrager til besparelsen med 7,7 mio. kr., og besparelsen vil kunne tilvejebringes gennem følgende tiltag: - Der er udløbet patent for et af de mest anvendte medicinpræparater i Psykiatrien, og der kan derfor gennemføres en forholdsvis stor besparelse på indkøb af medicin. - Gennem mindre nedjusteringer og tilpasninger af serviceniveau på rengøringsområdet, i forhold til indgåede serviceaftaler med eksterne samarbejdsparter om teknisk bistand/ vedligeholdelse af udearealer samt evt. også på køkkenområdet. - Der er indgået en samarbejdsaftale med Aalborg Sygehus om oprettelse af et internt vikarbureau. Der vil kunne indhentes en besparelse, idet vikarer fra internt vikarbureau og dermed regionens eget personale aflønnes med en mindre timeløn end den udgift, der betales til eksternt vikarbureau. - Effektivisering ved optimering af kliniske funktioner og øvrige driftsområder, bl.a. indenfor den ambulante behandling ved omlægning af arbejdsgange og prioritering af opgavevaretagelsen samt ved en kritisk gennemgang af omkostninger på alle driftsområder - Der er gennemført en patientinventering i Psykiatrien for alle indlagte patienter en given dato. På denne baggrund kan der konstateres forskellige indsatsområder, der udover optimering af behandlingsforløbene, også giver mulighed for at nedbringe belægningsprocenter og mindske graden af situationer med overbelægning. Der er et politisk fokus på bevarelse af psykiatriens sengekapacitet, og det vurderes ikke, at der som følge af patientinventeringen er mulighed for at nedbringe den daglige bemanding på sengeafsnittene, men dog mulighed for at mindske brugen af ekstraordinære vikarer og indkaldelse af ekstra personale. - Psykiatrien har, siden det administrative serviceeftersyn blev gennemført, realiseret yderligere besparelser i et mindre omfang i administrationen. Der kan peges på yderligere besparelse ved at nedlægge den selvstændige funktion som sundhedsfremmekonsulent i Psykiatrien og samtidig omlægge opgavevaretagelsen og nedjustere på omfanget af opgavens varetagelse. 3.2 Udbygning af den ambulante kapacitet Med det formål at forberede en kommende udrednings- og behandlingsret inden for såvel voksenpsykiatri som børne- og ungdomspsykiatri påbegyndes en kapacitetsopbygning i Psykiatrien. Den styrkede kapacitet skal imødekomme en stigende efterspørgsel i Psykiatrien, sikre overholdelse af ventetidsrettigheder og bidrage til en forbedret kvalitet i udredningen af psykiatriske patienter. Øget brug af specialpsykologer i Psykiatrien For at kunne opbygge kapacitet til at imødekomme en fremtidig udrednings- og behandlingsret vil der i langt højere grad være behov for en strategisk satsning med ansættelse af specialpsykologer i psykiatri. Gennem den nyoprettede specialuddannelse har specialpsykologerne erhvervet særlige kompetencer i voksenpsykiatri/børne- og ungdomspsykiatri. Specialpsykologerne er således uddannede til selvstændigt at varetage udredning, diagnostik og behandling inden for alle patientkategorier, og de besidder kompetencer til at foretage forvisitationer og bidrage i 3

4 udarbejdelse af behandlingsplaner og epikriser. Med budget 2013 er det muligt at ansætte 7 specialpsykologer i voksenpsykiatri/børne- og ungdomspsykiatri. Pakkeforløb I august 2012 modtog Psykiatrien i Region Nordjylland 1. version af pakkeforløb for en række psykiske sygdomme. Pakkeforløbene, som fastlægger tids- og indholdsmæssige rammer for ambulant behandling af patienter på hovedfunktionsniveau, skal bidrage til øget effektivitet og mere ensartet høj kvalitet på tværs af patientforløb og kliniske enheder. Hen over efteråret 2012 har Psykiatrien arbejdet med at skabe rammer for realisering af pakkeforløbene, som formelt træder i kraft , hvor de første patienter vil skulle visiteres til udredning og behandling i henhold til principperne i pakkeforløbene. Understøttelsen af klinikkernes arbejde med at implementere pakkeforløb vil dog fortsætte ind i 2013, idet psykiatriledelsen vurderer, at en lang række mere langsigtede forudsætninger må være opfyldt for, at arbejdet med pakkeforløb kan blive tilstrækkelig kvalificeret og effektivt; fx vedrørende IT-mæssig understøttelse af planlægning og booking, stadig stigende centralisering af visitationsfunktionen, faglig kompetenceudvikling mv. Der vil desuden skulle udvikles og gennemføres monitoreringssystemer med henblik på løbende evaluering af udmøntningen af pakkeforløbene, ligesom Psykiatrien i Region Nordjylland vil skulle bidrage til at udvikle og implementere pakkeforløb på endnu flere sygdomsområder i løbet af Børne- og ungdomspsykiatrien Børne- og ungdomspsykiatrien styrkes i 2013 på en række områder. Således udvides kapaciteten i den nyetablerede Børne- og Ungdomspsykiatriske Friklinik med henblik på at kunne imødekomme den samlede efterspørgsel efter udredning og behandling af børn og unge med psykiatriske lidelser. Også behandlingsindsatsen til børn og unge med ADHD styrkes og opkvalificeres herunder også til voksne patienter med ADHD. Og endelig styrkes den ambulante behandlingsindsats over for patienter med spiseforstyrrelse i alderen år gennem etablering et dagtilbud til nævnte patientmålgruppe. Det er hensigten, at en styrket behandlingsindsats også kan afkorte behandlingsforløbene samt reducere antallet af genindlæggelser. Voksenpsykiatrien På det voksenpsykiatriske område udbygges og styrkes det regionale behandlingstilbud til subakutte ambulante psykiatriske patienter i Thisted Kommune. Formålet er, at patienter med behov for akut ambulant indsats kan stabiliseres og aflastes så hurtigt som muligt, således at en (gen)indlæggelse kan undgås. Indsatsen etableres i tæt samarbejde med Thisted Kommune, som samtidig opretter aflastningspladser. Inden for retspsykiatrien udbygges det eksisterende ambulante behandlingstilbud til retslige patienter gennem etablering af et opsøgende psykoseteam. Målet er, at en mere intensiv, opsøgende og vedholdende indsats kan sikre en bedre behandling af de retslige patienter, og endvidere forventes en reduktion i såvel recidiv kriminalitet som i antal indlæggelser. 3.3 Samarbejde mellem psykiatrien og somatikken I tråd med vedtagelsen af Tillæg til Psykiatriplan og mulighederne i budget 2013 vil en væsentlig udbygning af den ambulante kapacitet ske i et samarbejde mellem psykiatrien og somatikken. I 2013 etableres følgende tiltag: Samarbejde med Aalborg Sygehus om drift af Sexologisk Klinik Der er i 2012 etableret en sexologisk klinik på Aalborg Sygehus. Psykiatrien har allerede i 2012 indledt et samarbejde med Aalborg Sygehus om planlægning af opstart af klinikken. Psykiatriens funktion i klinikken er psykoterapeutiske forløb i relation til patienter med sexologiske problemer, der for eksempel kan relateres til tidligere voldtægt/incest eller andre forhold. Der er en glidende overgang fra gynækologisk/urologisk speciale til det psykiatriske speciale i behandlingen af patientmålgruppen. En overlæge på halv tid og to psykologer vil varetage den psykiatriske del af samarbejdet og knyttes til Klinik Voksen Syd, Aalborg Psykiatriske Sygehus, der også er godkendt 4

5 af Sundhedsstyrelsen til at kunne varetage behandlingen på regions-funktionsniveau i henhold til Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning. Udvidelse af Demensklinik I Region Nordjylland er der et stigende behov for specialiseret demensudredning. De tilstedeværende ressourcer til demensudredning har ikke dækket behovet, og ventetiden på udredning af demenspatienter er uhensigtsmæssig lang. Den specialiserede demensudredning foregår i dag indenfor specialerne neurologi og geriatri (Aalborg Sygehus) samt gerontopsykiatri /ældrepsykiatri (Psykiatrien). Med henblik på at udbygge kapaciteten og styrke det tværfaglige samarbejde inden for demensområdet har Aalborg Sygehus i 2012 etableret en demensklinik. Demensklinikken styrkes yderligere i 2013 og herunder også gerontopsykiatriens involvering i klinikken. Etablering af Ambulatorium for Liaisonpsykiatri Der etableres et Ambulatorium for Liaisonpsykiatri pr. 1. januar 2013 i Klinik Voksen Syd, Aalborg Psykiatriske Sygehus - som bemandes med to speciallæger, sygeplejerske og psykolog samt sekretær. Baggrunden for at styrke den liaisonpsykiatriske indsats (psykiatrisk fagområde der fokuserer på relation mellem psykisk og somatisk sygdom) er, at enhver alvorlig eller langvarig fysisk sygdom skaber øget risiko for udvikling af psykisk sygdom. Patientgruppen er bl.a. karakteriseret ved betydelig komorbiditet med anden psykisk sygdom, uhensigtsmæssigt stort forbrug af sundhedsydelser i somatisk regi og manglende behandlingseffekt efter gennemført behandling. Ambulatoriet for Liaisonpsykiatri har to primære opgaver. For det første at deltage i behandlingen af patienter, der er udredt og behandlet i somatisk regi, hvor der er psykiatriske symptomer og problemstillinger og for det andet at tilbyde uddannelse og vejledning til relevante behandlingspartnere. Ambulatoriet for Liaisonpsykiatri vil varetage tilsyn i Akut Medicinsk Modtagelse (AMA) senere i FAM, samt varetage planlagt tilsyn i øvrige somatiske afdelinger på Aalborg, og der fokuseres i opstarten på funktionelle mave-/tarmlidelser. Psykiatrien vil hermed kunne tilbyde udredning og behandling af liaisonpsykiatriske patienter på regionsfunktionsniveau jf. Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning og i tråd med psykiatriplanens målsætninger. Psykiatriens deltagelse i Fælles Akut Modtagelser (FAM) i Aalborg og Hjørring Som beskrevet ovenfor vil etableringen af Ambulatoriet for Liaisonpsykiatri på Aalborg Psykiatriske Sygehus i første omgang indgå i et samarbejde med AMA senere FAM på Aalborg Sygehus. I foråret 2013 vil Sygehus Vendsyssels fælles akutmodtagelse være i drift. Med etableringen af FAM Hjørring vil Klinik Voksen Nord, Brønderslev Psykiatriske Sygehus kunne indgå i samarbejdet med speciallægeressourcer svarende til en halv stilling samt en sygeplejerske på fuld tid. Formålet er at fremme udrednings- og behandlingsindsatsen samt medvirke til at sikre et mere sammenhængende patientforløb for både psykiatriske og somatiske patienter. 3.4 Forbedring af behandling under indlæggelse flere senge, mere specialiserede sengepladser og styrket misbrugsbehandling Flere senge til børne- og Ungdomspsykiatrien Psykiatrien udvider antallet af sengepladser med 2 senge fra den nuværende sengekapacitet på 9 senge til 11 senge. Den styrkede sengekapacitet skal imødekomme en markant stigning i antallet af indlæggelser som følge af mere specialiseret behandling af unge med spiseforstyrrelser og flere akutte indlæggelser i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse. Specialisering af senge Klinik Voksen Nord, Brønderslev Psykiatriske Sygehus Psykiatriens patientmålgruppe har i stadig stigende grad forskelligartede og komplekse sygdomsbilleder og dermed forskellige behandlingsbehov under indlæggelse. Denne blandende 5

6 patientmålgruppe giver med de nuværende distriktsopdelte sengeafsnit væsentlige behandlingsudfordringer under indlæggelse. Konsekvensen er en behandling med en mindre tilstrækkelig kvalitet og forringet arbejdsmiljø, der medvirker til et højt sygefravær blandt personalet samt store vikarudgifter. Især har der været store udfordringer med afdeling N16, der er en stor lukket modtageafdeling med 22 sengepladser. I kraft heraf gennemføres, i lighed med specialiseringen af behandlingen på Aalborg Psykiatriske Sygehus i 2011, en reorganisering af sengene i Klinik Voksen Nord, Brønderslev Psykiatriske Sygehus i henholdsvis akutte, psykotiske og affektive patientgrupper. Endvidere ønskes en styrkelse af behandlingsmulighederne for retspsykiatriske patienter gennem etablering af et intensivt sengeafsnit til retslige patienter og patienter, der er udadreagerende. Formålet er at opnå en øget grad af specialisering med mulighed for mere fokuseret behandling af den enkelte patientmålgruppe samt at forbedre anvendelsen af sengekapaciteten. Reorganiseringen omfatter i sig selv ikke flere sengepladser totalt set, men det vil give 4 ekstra sengepladser i lukket/intensivt regi og personalenormeringen øges med ca. 14 plejestillinger. Styrkelse af misbrugsbehandling hos psykiatriske patienter Indsatsen over for psykiatriske patienter med misbrug styrkes. Problemer med misbrug hos psykiatriske patienter er stigende, og krav til behandlingen og indsatsen må ændres for at kunne løse opgaven. Der etableres et regionsdækkende misbrugsteam i Klinik Voksen Syd, Aalborg Psykiatriske Sygehus. Forslaget indebærer endvidere, at Psykiatrien samler indsatsen overfor misbrug ved, at dobbeltdiagnoseteamet integreres i misbrugsteamet. Den samlede personalenormering vil efter styrkelsen blive i alt 10 stillinger: 2 overlæger, 2 psykologer, 4 sygeplejersker, socialrådgiver og sekretær. Etableringen af misbrugsteamet har til formål at styrke den generelle indsats overfor misbrug hos psykiatriske patienter. Både indsats til de mange patienter (indlagte og ambulante) der har misbrugsproblemer, samt udvide dobbeltdiagnoseteamet til hele regionen og dermed indsatsen til de få svært psykisk syge patienter med alvorligt misbrug. Misbrugsteamet skal sikre en bred misbrugsindsats i alle psykiatriske afdelinger og ambulatorier i Psykiatrien i Region Nordjylland via en videns- og kompetencefunktion bl.a. med ansvar for implementering af standarder, undervisning og løbende efteruddannelse af personale samt bistå med second opinion i tvivlssager. 3.5 Styrkelse af klinisk forskning og nye samarbejdsmuligheder i nyt Aalborg Universitetssygehus Region Nordjylland er på vej med en ny forskningsstrategi, der bl.a. skal sikre et nyt stærkt Aalborg Universitetshospital. Aalborg Psykiatriske Sygehus er en del af Universitetshospitalssamarbejdet. Psykiatrien ønsker et styrket forskningsområde, hvor der udover en professor som leder af en psykiatrisk forskningsenhed også etableres kliniske professorater indenfor flere kliniske områder, eksempelvis affektive lidelser, psykoser og psykoterapi. Senest er Psykiatrien også blevet en del af det nyetablerede Danish Center for Healthcare Improvement (DCHI), som er et samarbejde mellem Region Nordjylland, Det Samfundsvidenskabelige og Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet på Aalborg Universitet. Psykiatrien har tilknyttet en overlæge som adjungeret professor i centret. Missionen for DCHI er at generere ny viden og metoder til forbedringer i den daglige, kliniske praksis gennem forskning, evaluering, studier og studenterprojekter. Med dette menes ændringer i processer i den kliniske praksis som samtidig medfører forhøjet patientsikkerhed, og kvalitet samt økonomiske besparelser. 3.6 Implementering af Klinisk ledelsesmæssig organisering Med det formål at fremme bedre og sammenhængende patientforløb implementeres der i Region Nordjylland en ny klinisk ledelsesmæssig organisering i sygehusvæsenet. Pr. 1. januar 2013 etableres der på denne baggrund 3 klinikker i Psykiatrien: Klinik Børn og Unge, Klinik Voksen Syd og Klinik Voksen Nord. Implementeringen af den nye ledelsesmæssige organisering i Psykiatrien 6

7 sætter fokus på mere ensartede patientforløb i psykiatrien samt en øget specialisering i de enkelte klinikker. Særligt for Psykiatrien er det, at der ansættes én centralt placeret forløbschef. De to voksenpsykiatriske klinikker Syd og Nord er så vidt muligt oprettet med samme specialer. 3.7 International strategi Udover at forskningen i Psykiatrien skal være på nationalt og internationalt højt niveau, ønsker Psykiatrien at etablere samarbejde med udenlandske psykiatriske behandlingssteder med henblik på gensidig inspiration for udvikling af psykiatriske behandlingsmetoder, kompetenceudvikling og behandlingstilbud til gavn for psykiatriske patienter i Nordjylland. Det undersøges nærmere i 2013, om der i regi af Aalborg Universitetshospital kan knyttes fælles samarbejde med sygehuse i udlandet evt. i form af internationalt funderede faglige miljøer evt. i form af venskabssygehuse eller internationale partnerskaber. Målet er at få etableret internationale partnerskaber med mindst ét indenfor Norden, ét indenfor Europa og ét udenfor Europa. 3.8 Patientsikkert Psykiatrisk Sygehus Fem danske sygehuse deltager i Projekt Patientsikkert Sygehus , og er i gang med en helt ekstraordinær indsats for at optimere patientsikkerheden på danske sygehuse. Projektsygehusene har sat sig som mål at reducere antallet af dødsfald og utilsigtede skader væsentligt. Projektet benytter sig af internationale eksperter fra USA og Skotland, som hjælper de danske sygehuse med at skabe ekstraordinære resultater på patientsikkerhedsområdet. Patientsikkert Sygehus er et samarbejde mellem TrygFonden, Danske Regioner og Dansk Selskab for Patientsikkerhed og udføres med ekspertbistand fra det amerikanske Institute for Healthcare Improvement. Sygehus Thy Mors indgår i dette samarbejde. Psykiatriledelserne i Danmark har bl.a. på baggrund af studiebesøg i Storbritannien efteråret 2012 besluttet at drøfte, hvordan disse erfaringer bedst muligt kan danne baggrund for tilsvarende initiativ for de psykiatriske sygehuse i Danmark. I 2013 vil der blive udarbejdet en handlingsplan for hvordan psykiatrien i Nordjylland kan indgå i en fælles national indsats indenfor rammerne af Patientsikkert Psykiatrisk Sygehus. 3.9 Den Kliniske IT-Arbejdsplads Gennem 2012 har Psykiatrien konsolideret sin implementeringsorganisation som led i den fælles regionalt aftalte model for samarbejde og arbejdsdeling mellem Koncern IT og sygehusene. Der er således nu velfungerende IT-udvalg på såvel sektorniveau som i de enkelte afdelinger, ligesom Psykiatrien har prioriteret ressourcer til oprettelse af en klinisk underviserstilling. Psykiatriens ITimplementeringsorganisation har i 2012 sikret succesfuld implementering af både Clinical Suite og Medicinmodulet. I 2013 intensiveres implementeringsopgaverne yderligere jf. Region Nordjyllands plan for udrulning af Den Kliniske IT-Arbejdsplads, hvilket afføder en yderligere styrkelse af implementeringsorganisationen med henblik på at kunne sikre effektiv klinisk brug af systemerne herunder minimere ressourcespild og maksimere kvalitet. Styrkelsen skal også ses i forhold til, at Psykiatrien nu har fået overdraget det fulde ansvar for undervisning af både nye og eksisterende medarbejdere i de kliniske IT-systemer. I 2013 implementeres konkret booking og plejemodul. 4. Forebyggelses- og Sundhedsaftaler Dette afsnit vedrører sygehusets forpligtigelse og arbejde med den patientrettede forebyggelse, samt sikringen af at indgåede sundhedsaftaler overholdes. 4.1 Den generelle patientrettede forebyggelse på sygehusene På sygehusene i Region Nordjylland arbejdes der systematisk med forebyggelse som en del af behandlingen. 7

8 Sygehusenes forpligtelser omkring organisering og indsatser Sygehusene modtager via de årlige budgetter et øremærket budget til den patientrettede forebyggelse. Der er en styregruppe på det enkelte sygehus, der har det overordnede koordinerende ansvar for den generelle patientrettede forebyggelse. Styregruppen har en bred repræsentation fra sygehuset samt én repræsentant fra Sundhed og Sammenhæng. Styregruppen holder møde minimum 2 gange årligt. Som en del af den patientrettede forebyggelse er der ansat en sundhedskoordinator på det enkelte sygehus. Sundhedskoordinatoren har det daglige ansvar for de indsatser, styregruppen prioriterer i den patientrettede forebyggelse. Endvidere har sundhedskoordinatoren sekretariatsfunktionen i for tilbud styregruppen. Styregruppen forelægges minimum én gang årligt budget og regnskab for forebyggelsesmidlerne. Sundhedskoordinatoren er sygehusets repræsentant overfor regionen i spørgsmål omkring forebyggelse og sundhedsfremme. I denne egenskab er sundhedskoordinatoren medlem af bl.a. Faglig Følgegruppe for Forebyggelse og Sundhedsfremme. Indsatserne i den patientrettede forebyggelse er primært rettet mod risikofaktorerne kost, rygning, alkohol, motion og stofmisbrug, men også andre forebyggelsesindsatser kan prioriteres. Forebyggelsesmidlerne kan bl.a. gå til forebyggelsestilbud til patienterne og kompetenceudvikling indenfor forebyggelse til de ansatte. Pårørende til patienter kan inddrages i det omfang det skønnes hensigtsmæssigt i forhold til patientens behandling. Det er afgørende, at de generelle forebyggende tiltag koordineres i forhold til sygehusets forebyggende indsatser til kroniske patienter reguleret via de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler. Den patientrettede forebyggelse på det enkelte sygehus omfatter hele sygehuset, herunder patienter i de sektorer, der er repræsenteret på sygehuset. I Psykiatrien omfatter indsatsen de psykiatriske sygehuse, ambulant psykiatri og distriktspsykiatri. Rammerne for den patientrettede forebyggelse: Sundhedslovens 119, stk. 3 og 16, stk. 4 Den Danske Kvalitetsmodel, herunder standard Forebyggelse og sundhedsfremme Regionens indsats på folkesundhedsområdet - specifikt de 6 mål for sygehusene Arbejdsdelingen mellem region og kommuner som den fremgår af den generelle sundhedsaftale om forebyggelse og sundhedsfremme. Sygehusenes indsatser bygger bl.a. på viden fra de Sundhedsprofiler regionen udarbejder i samarbejde med kommunerne WHO s brede sundhedsbegreb. Den generelle patientrettede forebyggelse i Psykiatrien Det er dokumenteret, at gennemsnitslevetiden for patienter med alvorlig psykisk sygdom er betydelig lavere end for borgere, som ikke lider af psykisk sygdom. Blandt andet derfor har Psykiatrien en vigtig opgave i forhold til at bidrage til sundhedsvæsenets samlede forebyggelse og sundhedsfremme. I 2013 vil Psykiatrien fortsat have fokus på systematisk KRAM screening, men der vil være forstærket fokus på kvalificering af interventionen i et shared care perspektiv ved positive screeningsresultater. Psykiatrien tager således initiativ til yderligere systematisering af samarbejdet med almen praksis, ligesom der i forhold til forebyggelse af metabolisk syndrom, skal ske en videreudvikling af samarbejdet med de somatiske sygehuse. 4.2 Sundhedsaftalerne og de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler I sundhedsaftalen om forebyggelse og sundhedsfremme indgår Generel rammeaftale om sammenhængende og styrkede patientforløb for mennesker med kroniske lidelser. I forlængelse af rammeaftalen er der pt. indgået sygdomsspecifikke sundhedsaftaler omkring KOL, hjerte-kar, 8

9 diabetes, demens, osteoporose, muskel-skelet og skizofreni mellem regionen og de nordjyske kommuner. Sygehusene er forpligtede til at implementere de aftaler, der er indgået. Det er ligeledes væsentligt, at sygehusene er opmærksomme på indholdet i de obligatoriske sundhedsaftaler. Af budgetforlig 2013 fremgår, at der skal gennemføres en evaluering, som skal vise om Regionen - herunder sygehusene - lever op til de aftaler, der er indgået. Opfyldelse af sundhedsaftaler i Psykiatrien Implementering og udvikling af sundhedsaftalerne i Psykiatrien foregår i regi af de 4 kontaktudvalg indenfor psykiatriområdet, hvor der i 2013 blandt andet vil være fortsat fokus på følgende: Nedbringelse af antallet af indlagte færdigbehandlede patienter Effektiv forebyggelse af indlæggelser Monitorering og opfølgning på utilsigtede hændelser i sektorovergange Udvikling af det tværsektorielle samarbejde i forhold til særligt komplicerede patientgrupper, herunder patienter med oligofreni og mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug Styrkelse af samarbejdet med praktiserende læger primært i forhold til opkvalificering af indholdet i henvisninger og epikriser Styrkelse af samarbejdet vedr. udarbejdelse af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner 5. Afrunding I løbet af 2013 forventes de enkelte enheder at sikre opfølgning på de beskrevne initiativer. Dette indgår naturligt i forbindelse med de kvartalsvise afrapporteringer (Økonomirapporter), der forelægges det politiske niveau igennem

10 Handleplan 2013 Psykiatrien Mølleparkvej Aalborg 3. december 2012 Læs mere om Region Nordjylland på 10