Status på anbefalingerne i Psykiatriplan for Region Nordjylland

Transkript

1 Status på anbefalingerne i Psykiatriplan for Region Nordjylland

2 Status på anbefalingerne i Psykiatriplan for Region Nordjylland Psykiatrien, Region Nordjylland Psykiatrien, Region Nordjylland Mølleparkvej Aalborg Februar 2012 Læs mere om Region Nordjylland på

3 Indholdsfortegnelse Indledning... 4 Oversigt over gennemførte og udestående opgaver i henhold til Psykiatriplanen Status vedr. kapitel 3 i Psykiatriplanen, Psykiatrien i dag... 9 Status vedr. kapitel 4 i Psykiatriplanen, Målgruppe for Psykiatrien Status vedr. kapitel 5 i Psykiatriplanen, Faglig udvikling Status vedr. kapitel 6 i Psykiatriplanen, Samarbejde mellem psykiatrien og somatikken Status vedr. kapitel 7 i Psykiatriplanen, Akutområdet Status vedr. kapitel 8 i Psykiatriplanen, Kapacitet og aktivitet Status vedr. kapitel 9 i Psykiatriplanen, Fysiske rammer Status vedr. kapitel 10 i Psykiatriplanen, Forskning og universitetshospitalsfunktion Status vedr. kapitel 11 i Psykiatriplanen, Sammenhængende patientforløb Status vedr. kapitel 12 i Psykiatriplanen, Kvalitetsarbejde Status vedr. kapitel 13 i Psykiatriplanen, Omdømme Status vedr. kapitel 14 i Psykiatriplanen, Rekruttering og fastholdelse... 35

4 Indledning Tillægget til Psykiatriplanen består af følgende: Status for implementering af Psykiatriplanen for Region Nordjylland Basismateriale (der viser udviklingen internt i Psykiatrien og i forhold til øvrige regioner/landsplan). Målsætninger og indsatsområder for Psykiatrien, Region Nordjylland Status for implementering af Psykiatriplanen for Region Nordjylland indeholder en beskrivelse af status for hvert af kapitlerne 3-14 i Psykiatriplanen For hvert kapitel er der en beskrivelse af status i forhold til de overordnede anbefalinger samt status i forhold til de opgaver, der i henhold til implementeringsplanen knytter sig til implementeringen af anbefalingerne. 4

5 Oversigt over gennemførte og udestående opgaver i henhold til Psykiatriplanen Opgave Gennemført Udestående Bemærkninger Psykiatriens målgruppe Udvidelse af psykiatriens målgruppe til behandling af ikke-psykotiske patienter Ændring af Børne- og Ungdomspsykiatriens målgruppe således at borgere med spiseforstyrrelse under 30 år behandles i B/U. Ændring af voksenpsykiatriens målgruppe til borgere i alderen år Ændring af Gerontopsykiatriens målgruppe til borgere over 75 år med nyopstået sindslidelse og alle borgere over 80 år Faglig udvikling Udarbejdelse af kompetenceudviklingsplaner Etablering af opsøgende psykoseteam Der sker en styrkelse af tilbuddet i 2012 således, at flere patienter kan tilbydes behandling. Der er sket en styrkelse af kompetenceudvikling, men der er ønske om yderligere fokus på kompetenceudvikling på specialiserede funktioner samt systematisk lederuddannelse. Etablering af OPUS Pr. 1/ er der etableret et OPUS-team i Afdeling Syd. Tilbuddet er endnu ikke regionsdækkende. Etablering af ambulante akuttilbud til patienter med depressive og bipolære sygdomme Etablering af et regionsdækkende dobbeltdiagnoseteam Der er etableret et akut og intensivt ambulant behandlingstilbud i Afdeling Syd Der er ønske om udvidelse af ressourcerne i temaet således det er regionsdækkende. Udbygning af en fælles Demensklinik Der pågår aktuelt en afklaring og planlægning af den fremadrettede aktivitet i og finansiering af Demensklinikken. Udbygning af oligofrenifunktionen Der er sket en udbygning af rådgivningsfunktionen til de almen voksenpsykiatriske afdelinger. Der er fortsat ønske om udvidelse af speciallægeressourcerne i oligofrenifunktionen. Etablering af en Spiseforstyrrelsesenhed Etablering af et dagtilbud i Hjørring for patienter med svære personlighedsforstyrrelser Styrkelse af visitationsleddet i Børne- og Dagtilbuddet er i 2011 flyttet til Brønderslev. Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Ungdomspsykiatrisk Afdeling Etablering af et ADHD-center Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. 5

6 Opgave Gennemført Udestående Bemærkninger Udrednings- og behandlingsret for børn og unge og voksne Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Oprettelse af en Liaisonklinik Det er fortsat målsætningen, at der skal etableres en Liaisonpsykiatrisk enhed Etablering af en specialklinik for patienter med skizofreni, der ikke responderer på behandling Etablering af en specialfunktion for ikkepsykotiske Forventes etableret i løbet af angsttilstande eller OCD Samarbejde mellem psykiatrien og somatikken Sikring af klinisk samarbejde mellem psykiatri og somatik. Der er etableret eller igangsat en proces vedr. patienter i akut medicinsk modtagelse og patienter med seologiske lidelser men der skal fortsat fokus på optimering af samarbejdet mellem somatikken og psykiatrien. Akutområdet Etablering af fælles Akut- og Traumecenter i Aalborg Oprettelse af afrusningssenge i Akut- og Traumecenter i Aalborg Indførelse af visitationskrav i Den Psykiatriske Skadestue Udvidelse af målgruppen for Den Psykiatriske Skadestue til også at omfatte børn og unge Kapacitet og aktivitet Nedbringelse af den gennemsnitlige liggetid Fysiske rammer Renovering og udbygning af Gerontopsykiatrisk Afdeling Psykiatrisk Skadestue blev visiteret medio Fra 1. april 2011 har det atter været muligt at møde op i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse uden en henvisning, idet der er indført en sygeplejerskebemandet døgnåben rådgivningsfunktion. Psykiatrien, Region Nordjylland har fortsat en længere gennemsnitlig liggetid end landsgennemsnittet på det voksenpsykiatriske område, men den gennemsnitlige liggetid er faldet med 24 % fra Udvidelse af de fysiske rammer i Retspsykiatrisk Afdeling Styrkelse af sikkerheden i de lukkede afdelinger og Retspsykiatrisk Afdeling Udbygning af faciliteter i Thisted Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Færdigbygning af enestuer på APS Der er etableret enestuer i det omfang det kan lade sig gøre indenfor de nuværende fysiske rammer. 91 % af 6

7 Opgave Gennemført Udestående Bemærkninger Forsknings- og Universitetshospitalsfunktion Etablering af professorat i psykiatrisk kvalitetsimplementering og sundhedsforskning Etablering af professorat i børne- og ungdomspsykiatri alle sengepladser i Psykiatrien er ensengsstuer. Psykiatrien har fået tildelt budgetmidler til etablering af et professorat i kvalitetsimplementering og sundhedsforskning, der forventes tilknyttet Aalborg Universitet i Udvikling af ny forskningsstrategi Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Etablering af Center for skizofreni Ny indsats. Fremgår ikke af Psykiatriplanen. Sammenhængende behandlingsforløb Udarbejdelse af patientforløbsbeskrivelser Styrkelse af formaliseret psykoedukation Der er udarbejdet patientforløbsbeskrivelser, som ønskes styrket ved etablering af psykiatriske pakkeforløb. Etablering af netværksgrupper i samarbejde med kommuner og brugerog pårørendeorganisationer Styrkelse af informationsindsatsen overfor patienter og pårørende Psykiatrien har samarbejdet med bruger- og pårørende organisationer i arbejdet med at ansøge om puljemidler til etablering af netværksgrupper for pårørende. På baggrund af tildelte puljemidler er der etableret netværksgrupper. Styrkelse af snitfalden mellem socialpsykiatrien og behandlingspsykiatrien fastlægges i regi af sundhedsaftalen Udbygning af samarbejdet med praktiserende læger Kvalitetsarbejde Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel Omdømme Udarbejdelse af systematiske tilfredshedsundersøgelser Der er sket en udbygning af samarbejdet men der er ønske om en yderligere styrkelse de kommende år. Styrkelse af den strategiske kommunikation Oplysningsarbejde () Der foreligger ikke en egentlig strategi, men en øget bevidsthed om muligheden for at anvende forskellige kommunikationskanaler til forskellige budskaber og målgrupper. Rekruttering og fastholdelse Gennemførelse af en analyse af Der er gennemført et projekt vedr. 7

8 Opgave Gennemført Udestående Bemærkninger snitfladerne blandt psykiatriens faggrupper Fokus på rekruttering og fastholdelse af ledere, læger, sygeplejersker, psykologer m.v. Gennemførelse af medarbejdertilfredshedsundersøgelser opgaveudvikling mellem speciallæger og psykologer. Der er gennemført en fokuseret indsats vedr. rekruttering af speciallæger, men der skal fortsat arbejdes målrettet med rekruttering af læger og ledere. 8

9 Status vedr. kapitel 3 i Psykiatriplanen, Psykiatrien i dag Psykiatriens overordnende organisering er uændret fra 2007 til Psykiatrien i Region Nordjylland er organiseret med en psykiatriledelse, service- og stabsfunktioner samt følgende kliniske afdelinger: Afdeling A (Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling) Afdeling E (Retspsykiatrisk Afdeling) Afdeling Nord (almen voksenpsykiatri samt gerontopsykiatri (ældrepsykiatri)) Afdeling Syd (almen voksenpsykiatri herunder psykiatrisk skadestue) Afdeling Thy/Mors (almen voksenpsykiatri) Derudover er der i 2011 etableret en børne- og ungdomspsykiatrisk friklinik. I forhold til optageområder er der sket den udvikling at Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling, Retspsykiatrisk Afdeling og Gerontopsykiatrisk Afdeling nu er fuldt regionsdækkende. Figur 1: Optageområder i Psykiatrien, Region Nordjylland, men angivelse af fysisk placering af sengepladser, psykiatrisk skadestue og ambulatorier. Sengepladser Psykiatrisk Skadestue Ambulatorier Hjørring Frederikshavn Læsø Jammerbugt Brønderslev Thisted Aalborg Morsø Vesthimmerland Rebild Mariagerfjord Optageområder: Afdeling A Afdeling E Afdeling Thy/Mors Afdeling Syd Afdeling Nord Gerotopsykiatri I 2007 havde psykiatrien 277 normerede senge heraf var de 253 disponible i Pr. 1. januar 2012 har psykiatrien 278 normerede senge som alle er disponible. Af de 278 normerede senge er 28 senge 5-døgnssenge, idet 2 sengeafsnit i 2011 er omdannet til afsnit med weekendlukning. Der er planer om udvidelse med yderligere 2 senge i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling i 2012, såfremt det bliver muligt at finansiere dette via satspuljemidler. 9

10 Tabel 1: Psykiatriske sengepladser i Region Nordjylland pr. 1. januar 2012 Almen voksenpsykiatri Retspsykiatri Gerontopsykiatri Børne- og ungdomspsykiatri Afdeling A 9 9 Afdeling E Afdeling Nord Afdeling Syd Afdeling Thy/Mors I alt I alt Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling (afdeling A) er geografisk placeret på Aalborg Psykiatriske Sygehus, og optageområdet er hele Region Nordjylland. Målgruppen for børne- og ungdomspsykiatrien er personer under 18 år med alvorlige psykiske lidelser samt patienter med spiseforstyrrelser op til 30 år. Afdelingen har 9 normerede senge (heraf er en sengeplads fysisk placeret i Psykiatrisk skadestue/modtagelse under afdeling Syd), et dagafsnit, et børneambulatorium, ADHD-ambulatorium, ungeambulatorium og spiseforstyrrelsesambulatorium. Retspsykiatrisk Afdeling (Afdeling E) er geografisk placeret på Aalborg Psykiatriske Sygehus, og optageområdet er hele Region Nordjylland. Målgruppen for Retspsykiatrisk Afdeling er alt overvejende psykiatriske patienter med dom til psykiatrisk behandling eller anbringelse samt patienter med kendelse om mentalobservation. Afdelingen har 22 normerede senge samt ambulant funktion, herunder ambulante mentalobservationer. Afdeling Nord er geografisk placeret på Brønderslev Psykiatriske Sygehus, men med et decentralt sengeafsnit i Frederikshavn. Afdelingen varetager primært behandling af borgere fra kommunerne Frederikshavn, Læsø, Hjørring, Jammerbugt og Brønderslev. Afdelingen er normeret til 88 almenpsykiatriske senge heraf er ca. 7 senge dog til behandling af borgere fra Thisted og Morsø kommuner som skal behandles på et intensivt (lukket) sengeafsnit. Den ambulante funktion i Afdeling Nord består af tre distriktspsykiatriske teams (team nord, team syd og team øst), et opsøgende psykoseteam, et dagtilbud, ambulatorium samt oligofrenifuktion (psykiatriske sygdomme hos personer med psykisk udviklingshæmning). Hertil kommer, at Gerontopsykiatrisk Afdeling (Afdeling G) hører under Afdeling Nord, og har hele Region Nordjylland som optageområde. Målgruppen for Gerontopsykiatrisk Afdeling er ældre over 65 år der pådrager sig aldersdemens i sværere grad, patienter over 75 år med en nyopstået psykisk sygdom og alle psykiatriske patienter over 80 år. I Gerontopsykiatrisk Afdeling er der i senge. Afdeling Nord er således i alt normeret til 108 senge. Afdeling Syd er geografisk placeret på Aalborg Psykiatriske Sygehus på Mølleparkvej og på Brandevej. Afdelingen varetager primært behandling af borgere fra kommunerne Aalborg, Vesthimmerland, Rebild og Mariagerfjord. Afdelingen er normeret til 123 senge - heraf 5 senge i den Psykiatriske Skadestue/Modtagelse (Modtagelsen har i alt 6 senge men en af sengepladserne er en normeret seng i Afdeling A, idet de har behandlingsansvaret for børn og unge, der er indlagt i Modtagelsen). Den Psykiatriske Skadestue/Modtagelse hører organisatorisk under Afdeling Syd, men dækker hele Region Nordjylland. Afdeling Syd er fra efteråret 2011 organiseret i fire søjler: Akut søjle - herunder findes Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse, 2 lukkede sengeafsnit (i alt 28 sengepladser) og Center for Selvmordsforebyggelse. 10

11 Affektiv søjle - herunder findes 2 sengeafsnit (18 syvdøgnspladser og 18 femdøgnspladser) heraf er 4 sengepladser reserveret til voksne patienter med spiseforstyrrelser, som rent behandlingsmæssigt varetages af spiseforstyrrelsesenheden i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling og ambulant funktion) samt ambulant funktion som aktuelt består af Affektiv Klinik, Affektiv team (distriktspsykiatri) og Akut og intensiv team. Psykose søjle - herunder findes 3 sengeafsnit (Brandevej) med i alt 54 sengepladser, opsøgende psykoseteam, OPUS, Dobbeltdiagnose team og Psykoseteam (distriktspsykiatri). Ikke-psykose søjle - herunder findes ambulant behandling i psykoterapeutisk klinik samt ambulant behandling til patienter med angst og OCD mv. Afdeling Thy/Mors er geografisk placeret i Thisted. Afdelingen varetager behandling af borgere fra Thisted og Morsø kommuner. Afdelingen har et sengeafsnit med 16 sengepladser, et mobil-team, et distriktspsykiatrisk team og et opsøgende psykoseteam. Indlæggelse på intensiv afdeling foregår i Afdeling Nord på Brønderslev Psykiatriske Sygehus. Forskningsafdelingen. Forskningen i Psykiatrien, Region Nordjylland er dels forankret i Enheden for Psykiatrisk Forskning, hvortil der er knyttet et professorat ved det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Aarhus Universitet dels i en Forskningsenhed i Børne- og Ungdomspsykiatrien hvor der ligeledes er knyttet et professorat, i det nye Center for Skizofreni og i de kliniske afdelinger i form af forskningsaktive medarbejdere. Børne- og ungdomspsykiatrisk Friklinik Friklinikken er geografisk placeret på Aalborg Psykiatriske Sygehus på Mølleparkvej. Friklinikken er etableret i efteråret 2011 og varetager ambulant udredning, diagnostik og behandling på hovedfunktionsniveau af børn og unge, der er henvist til børne- og ungdomspsykiatrisk udredning, men som ikke kan påbegynde udredningsforløbet indenfor 2 måneder i Børne- og ungdomspsykiatrisk Afdeling. 11

12 Status vedr. kapitel 4 i Psykiatriplanen, Målgruppe for Psykiatrien Psykiatriplanens overordnede anbefalinger Udvidelse af målgruppen til patienter med ikke-psykotiske lidelser Personer med en ikke-psykotisk lidelse har et klart og udækket behov for udredning og evt. videre behandling i psykiatrien, hvorfor målgruppen foreslås udvidet til at omfatte denne. Disse patientgrupper vil oftest kunne tilbydes ambulante behandlingstilbud og sjældnere have behov for behandling under indlæggelse. Der skal fremover ske en udvikling og udbygning af tilbud til målgruppen i Region Nordjylland som på landsplan. Der forventes at være en stigning på ca årlige ambulante besøg til målgruppen i regionen de kommende år som følge af et ophobet udækket behandlingsbehov og behandling af ca nytilkomne patienter. Status Psykiatrien, Region Nordjylland skal varetage: De sværest psykisk syge patienter: Udredning og behandling af de sværest psykisk syge patienter primært indenfor diagnosegrupperne skizofreni og affektive lidelser samt retslige patienter (uafhængig af diagnose) Patienter med ikke-psykotiske sygdomme: Vurdering af ikke-psykotiske psykiske sygdomme samt i øvrigt ved mistanke om psykiatrisk problematik. Ud fra henvisningen eller på baggrund af en klinisk udredning vurderes, hvorvidt psykiatrien skal varetage behandlingen eller viderevisitere til andet regi. Status for målgruppen (januar 2012) i Psykiatrien, Region Nordjylland Målgruppen senest Målgruppen januar Afdeling 2015 jf psykiatriplanen Børne- og ungdomspsykiatrisk Afdeling Almen voksenpsykiatrisk afdeling Gerontopsykiatrisk Afdeling Retspsykiatrisk Afdeling 0-17 år (inkl.) 0-17 år (inkl.) Op til 30 år for patienter med spiseforstyrrelser (i samarbejde med voksenpsykiatrien) Status januar år (inkl.) Op til 30 år for patienter med spiseforstyrrelser (i samarbejde med voksenpsykiatrien) + 18 år (inkl.) (inkl.) (inkl.) + 65 år med demenstilstand kompliceret af psykiatriske symptomer Psykiatriske patienter med dom til behandling/ anbringelse samt mentalobservationer + 18 år (inkl.) + 65 år med demenstilstand kompliceret af psykiatriske symptomer + 75 år med nyopstået psykisk sygdom + 80 år med kendt psykisk sygdom Psykiatriske patienter med dom til behandling/ anbringelse samt mentalobservationer + 18 år (inkl.) + 65 år med demenstilstand kompliceret af psykiatriske symptomer + 75 år med nyopstået psykisk sygdom + 80 år med kendt psykisk sygdom Psykiatriske patienter med dom til behandling/ anbringelse samt mentalobservationer + 18 år (inkl.) 12

13 Status vedr. kapitel 5 i Psykiatriplanen, Faglig udvikling Psykiatriplanens overordnede anbefalinger Styrkelse af den ambulante behandling Den ambulante behandling skal styrkes og placeres centralt i behandlingsarbejdet. Hidtil har den ambulante behandling i Psykiatrien i Region Nordjylland primært været baseret på distriktspsykiatri samt forskellige ambulatorier og specialklinikker. Der er behov for udvidelse af den ambulante behandling i form af specialisering, patientrettet forebyggelse, opsporing og tidlig indsats i såvel voksenpsykiatrien som børne- og ungdomspsykiatrien samt målrettede tilbud til gruppen af patienter med en ikke-psykotisk lidelse. Formålet er at prioritere en tidlig indsats med henblik på tidlig behandling, således at forværring af sygdom og evt. indlæggelse kan forebygges. Udbygning af psykiatrien kan med fordel foregå indenfor de ambulante behandlingstilbud, men behandling under indlæggelse vil også fortsat udgøre et væsentligt element i behandlingen. Status Specialeplanlægning Pr. 1. januar 2011 trådte Sundhedsstyrelsens første specialeudmeldinger i henhold til Sundhedsloven i kraft. Siden vedtagelsen af Psykiatriplanen for , har Sundhedsstyrelsen således via specialeplanlægningen fastsat rammerne for udredning og behandling af patienter indenfor forskellige funktioner og niveauer. I henhold til Sundhedsloven har regionerne fået ansvaret for at varetage sygehusvæsnets opgaver, herunder forsyningsforpligtelsen for specialfunktioner, hvilket indebærer, at specialfunktioner skal kunne opretholdes døgnet rundt og året rundt. Hvis en specialfunktion ikke varetages i egen region, påhviler det i henhold til Sundhedsloven Regionsrådet at indgå aftaler om benyttelse af specialfunktioner på andre regioners sygehuse. I specialevejledningerne for psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri placeres funktionerne i det enkelte speciale på enten hovedfunktionsniveau, regionsfunktionsniveau eller høj specialiseret niveau ud fra funktionens kompleksitet, sjældenhed og ressourceforbrug. Psykiatrien, Region Nordjylland har fået godkendt varetagelse af samtlige regionsfunktioner, der er ansøgt om indenfor specialerne psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri samt varetagelse af den højt specialiserede funktion vedrørende særligt komplicerede affektive lidelser. Der er indgået følgende formaliserede samarbejdsaftaler: Formaliseret samarbejde med mellem Region Nordjylland og Region Midtjylland vedr. følgende funktioner: o Spæd- og småbørnspsykiatri på regionsfunktionsniveau således, at det er muligt for Psykiatrien, Region Nordjylland at udrede og behandle egne borgere. o Særligt komplicerede affektive lidelser på højt specialiseret niveau således, at det er muligt for Psykiatrien, Region Nordjylland at udrede og behandle egne borgere. o Den højt specialiserede ungdomsretspsykiatriske funktion for unge i alderen år i Region Nordjylland, Region Syddanmark og Region Midtjylland varetages af Børne- og ungdomspsykiatrisk Regionscenter i Risskov, Region Midtjylland Formaliseret samarbejde med Rehabiliteringscenter for flygtninge (RCF) om udredning og behandling af traumatiserede flygtninge på regionsfunktionsniveau, hvor RCF udreder og behandler patienter med post-traumatisk stressreaktion (PTSD, F43.1), mens Psykiatrien, Region Nordjylland udreder og behandler patienter med en mere fremherskende psykiatrisk 13

14 problemstilling end PTSD samt patienter med behov for supplerende behandling eller døgnindlæggelse. Formaliseret samarbejde mellem Afdeling Syd og Afdeling Nord om udredning og behandling af patienter med kompliceret skizofreni på regionsfunktionsniveau med henblik på styrkelse af regionsfunktionen på henholdsvis Brønderslev Psykiatriske Sygehus og Aalborg Psykiatriske Sygehus. Psykiatrien, Region Nordjylland har etableret og lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til de godkendte regionsfunktioner. Dog mangler der aktuelt etablering af en regionsfunktion for transkulturelle patienter samt etablering af et behandlingstilbud for patienter med for komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser (liaisonpsykiatri) (jf. endvidere status vedr. kapitel 6, Samarbejde mellem psykiatrien og somatikken). Udarbejdelse af kompetenceudviklingsplaner for afsnit, faggrupper og de enkelte medarbejdere Psykiatrien har i 2010 revideret sin organisering på kompetenceudviklingsområdet. Det tidligere uddannelsesudvalg samt tilhørende monofaglige grupper er nedlagte til fordel for et tværfaglig Uddannelses- og Kompetenceudvalg, som netop har blandt sine vigtigste opgaver at skabe forudsætninger for god overensstemmelse med sundhedsfaglige krav og ressourcer i organisationen. Endvidere har Psykiatrien siden 2009 udarbejdet kliniske retningslinjer og patientforløbsbeskrivelser for de væsentligste psykiatriske lidelser. Retningslinjerne beskriver dels hvordan udredning, diagnostik, behandling og pleje skal gennemføres, dels hvilke formelle kompetencer som forudsættes for gennemførelsen. Disse principper er tilgængelige i PRIsystemet. Psykiatrien har i 2009 opdateret sin centrale personaleintroduktion med henblik på at sikre systematisk behandling af alle de temaer, som blandt andet kræves af Den Danske Kvalitetsmodel. Samtidig har de kliniske afdelinger ajourført deres introduktionsprogrammer for samtlige personalegrupper, med henblik på at sikre, at medarbejderne har faglige og organisatoriske kompetencer, som forudsættes lokalt. Introduktionsprogrammerne baserer sig i vid udstrækning på de fordringer, som er anført i Psykiatriens funktionsbeskrivelser, som på tilsvarende vis er gennemgået og ajourført i løbet af Etablering af opsøgende psykoseteams i hele regionen Der er etableret opsøgende psykoseteams i hele regionen, således regionen nu har følgende tre opsøgende psykoseteams: Afdeling Syd (første team fra januar 2008 for Aalborg kommune med udvidelse til hele Afdeling Syds optageområde i januar 2010) Afdeling Nord (fra august 2009) Afdeling Thy/Mors (fra august 2008). De opsøgende psykoseteam har i alt ca. 220 patienter tilknyttet med ca. 100 patienter i Aalborg (Afdeling Syd), ca. 80 i Brønderslev (Afdeling Nord) og ca. 40 i Thisted (Afdeling Thy/Mors). Patienterne i de opsøgende psykoseteam er svært psykisk syge patienter med alvorlige sindssygdomme som Skizofreni, Paranoid psykose, Skizoaffektiv psykose og Bipolar affektiv sindslidelse. Det er samtidig patienter, som tidligere har haft mange eller lange indlæggelser, har et misbrug eller en retslig foranstaltning. Erfaringerne er at opsøgende psykoseteams har givet mulighed for at give patientmålgruppen en bedre behandling, at fastholde patienterne i behandling og at reducere behovet for indlæggelse. 14

15 Etablering af opsøgende psykoseteam for unge (OPUS) Med vedtagelsen af Psykiatriplanen for Region Nordjylland blev det besluttet, at der i planperioden etableres et OPUS-team i en voksenpsykiatrisk afdeling med formålet at udbygge udrednings- og behandlingstilbuddet til yngre (nyopdagede) skizofrene. Med støtte fra satspuljen samt en bevilling af regionale midler etableres der pr. 1. januar 2012 et tværfagligt OPUS-team i Afdeling Syd. OPUS-teamet forventes at gennemføre patientforløb årligt for patienter i alderen år med en debuterende psykose indenfor det skizofrene spektrum fra Afdeling Syds optageområde (Aalborg, Vesthimmerland, Rebild og Mariagerfjord kommuner). Udredning, diagnostik og behandling sker i henhold til Sundhedsstyrelsens referenceprogram for skizofreni. Behandlingsindsatsen sker i et tæt samarbejde med Afdeling Syds psykoseteam (distriktspsykiatri for psykotiske patienter), som i dag varetager behandling af unge skizofrene. Etablering af ambulante akuttilbud til patienter med depressive og bipolære sygdomme som er alternativ til indlæggelse Siden 2008 har der været et satspuljefinansieret projekt for akut og intensiv ambulant behandling af patienter med depressioner i Afdeling Syd, dækkende Aalborg Kommune. Projektet har givet gode erfaringer og har vist, at det er muligt at forebygge og undgå indlæggelser ved etablering af et akut og intensivt ambulant tilbud. Tilbuddet om akut og intensiv ambulant behandling er videreført i Afdeling Syd efter projektperiodens udløb i marts 2011, og efter omorganiseringen i Afdeling Syd er det en del af den Affektive søjle. Etablering af regionsdækkende dobbeltdiagnoseteam Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med specialeplanlægningen godkendt, at Dobbeltdiagnosetemaet i samarbejde med opsøgende psykoseteam og det lukkede sengeafsnit S6 varetager alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd på regionsfunktionsniveau. Dobbeltdiagnoseteamets målgruppe er primært borgere fra Aalborg Kommune. For at sikre større robusthed i tilbuddet, og for at udvide tilbuddet til at dække hele regionen, er der ønske om udvidelse af speciallægeressourcerne i Dobbeltdiagnoseteamet. Dobbeltdiagnoseteamet varetager konsultative funktioner, supervisionsopgaver og undervisning i forhold til sengeafsnit samt distriktsteams og andre ambulante funktioner ved Psykiatrien i Region Nordjylland. I henhold til 2. generations sundhedsaftalen skal der i aftaleperioden i regi af kontaktudvalgene være fokus på følgende indsatsområder vedrørende mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug: Styrkelse af samarbejdet mellem kommunerne og behandlingspsykiatrien i forbindelse med sektorovergange Styrkelse af kompetenceudvikling hos medarbejdere i kommuner og region, der arbejder med mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug, herunder etablering af fælles viden og fælles forståelse af det nationale værdigrundlag. Udbygning af fælles demensklinik mellem gerontopsykiatrien, neurologien og geriatrien I oktober 2003 blev der igangsat et forsøgsprojekt om en samordnet demensudredningsmodel, herunder etablering af en Demensklinik med repræsentation af specialerne geriatri, neurologi og gerontopsykiatri samt en praksiskonsulent på demensområdet. En fortsættelse og udvidelse af den 15

16 samordnede demensudredningsmodel er stillet i bero indtil der er en afklaring af de økonomiske muligheder. Der pågår aktuelt en afklaring heraf. Udbygning af oligofrenifunktionen Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med specialeplanlægningen godkendt oligofrenifunktionen på Brønderslev Psykiatriske Sygehus til udredning og behandling af patienter med oligofreni på regionsfunktionsniveau (udviklingshæmmede med psykisk sygdom). Målgruppen i oligofrenifunktionen er udredning, diagnostik og behandling af borgere med oligofreni, der bor i specialiserede botilbud med døgndækning (svarende til tidligere amtslige døgntilbud til patientgruppen). Speciallægerne i oligofrenifunktionen (tilsammen 0,71 stilling) yder supervision og konsulentbistand til medarbejdere i de tidligere amtslige boformer med beboere med oligofreni. Der er pr. 1. januar 2011 etableret mulighed for, at speciallægerne indenfor oligofreniområdet yder rådgivning/supervision/undervisning vedr. sværere oligofreniproblematikker til medarbejdere i de almene voksenpsykiatriske afdelinger. For at sikre større robusthed i tilbuddet er der ønske om udvidelse af speciallægeressourcerne i oligofrenifunktionen. I 2. generationssundhedsaftalen er det aftalt, at der - med formålet at styrke indsatsen og samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien, kommunerne og praktiserende læger i forhold til patienter med oligofreni i regi af kontaktudvalgene én gang årligt er en drøftelse af/følges op på den tværsektorielle indsats. Etablering af specialklinik med fokus på spiseforstyrrelser I henhold til Psykiatriplanen for Region Nordjylland er der etableret en Spiseforstyrrelsesenhed pr. 1. maj Spiseforstyrrelsesenheden varetager behandlingsforløb af patienter med spiseforstyrrelse (hoveddiagnose anoreksi og bulimi) på regionsfunktionsniveau (moderat til svær spiseforstyrrelse) op til 30 år. Spiseforstyrrelsesenheden varetager ambulante patienter samt patienter med behov for indlæggelse, og den samlede opgave varetages af et tværfagligt team. Patienter med behov for døgnbehandling indlægges i henholdsvis Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling, hvor der er reserveret op til 2 sengepladser til patienter under 18 år med spiseforstyrrelse, samt i det voksenpsykiatriske sengeafsnit S7, hvor der er reserveret 4 sengepladser til patienter over 18 år med spiseforstyrrelse. Patienter der har behov for ambulant udredning og behandling skal udredes og behandles i Spiseforstyrrelsesenheden. Ved etablering af Spiseforstyrrelsesenheden er der lagt op til en trinvis udvidelse af ressourcerne som følge af forventet stigning i efterspørgslen og aktiviteten på spiseforstyrrelsesområdet. Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med specialeplanlægningen godkendt, at Spiseforstyrrelsesenheden på Aalborg Psykiatriske Sygehus som regionsfunktion til varetagelse af børn og unge med spiseforstyrrelser med behov for indlæggelse samt komplicerede spiseforstyrrelser hos voksne. Etablering af dagtilbud i Hjørring (evt. Thisted) for patienter med svære personlighedsforstyrrelser (evt. udbygning af eksisterende tilbud) Der blev i 2008 etableret et intensivt ambulant behandlingstilbud i Afdeling Nord (fysisk placeret i Hjørring) for patienter med personlighedsforstyrrelser, hvilket har givet mulighed for udvidelse af behandlingstilbuddet til patienter med ikke-psykotiske lidelser. Dagtilbuddet har løbende mellem 80 16

17 og 90 patienter tilknyttet. Dagtilbuddet er i 2011 flyttet til Brønderslev og der er planer om øget øge samarbejdet med distriktspsykiatrien, hvorigennem der planlægges mulighed for psykoterapeutisk behandling i såvel Brønderslev, Hjørring og Frederikshavn. Behandlingstilbuddet består af psykoterapeutisk behandling af personer med personlighedsforstyrrelse. Patienter, der får tilbudt behandling, skønnes at have brug for et intensivt og længerevarende psykoterapeutisk tilbud. Det drejer sig om patienter med store interpersonelle vanskeligheder, instabilitet og vanskeligheder med affektregulering, og som ikke i tilstrækkelig grad kan profitere af andre behandlingstilbud. Der er i også i Afdeling Syd et særligt fokus på øgede tilbud til ikke-psykotiske patienter, idet der i forbindelse med omorganiseringen i efteråret 2011 er etableret en ikke-psykose søjle som en af de fire søjler, der er i Afdeling Syd. Styrkelse af visitationsleddet indenfor børne- og ungdomspsykiatrien I september 2011 indførte Aalborg kommune og Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling månedlige fælles visitationsmøder, hvor ledende repræsentanter fra begge sektorer i fællesskab drøfter og visiterer fælles sager vedr. børn og unge med sindslidelser. Formålet med den fælles visitation, er at sikre kvaliteten i den hjælp, der gives børn og unge med sindslidelse, og at kvaliteten i arbejdet omkring børn og unge med sindslidelser sikres ved at intensivere og udvikle det tværsektorielle samarbejde vedrørende visitation til udredning og behandling. De fælles møder gøres med henblik på at optimere anvendelsen af ressourcer for både Aalborg Kommune og Børne- og ungdomspsykiatrisk Afdeling. Den fælles visitation mellem Aalborg Kommune og Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling er implementeret som et pilotprojekt, med henblik på eventuelt at udbrede samarbejdet til de øvrige nordjyske kommuner. Etablering af et ADHD-Kompetencecenter I 2011 igangsatte Psykiatrien i Region Nordjylland arbejdet i et regionalt ADHD-Kompetencecenter, hvor de nordjyske tværsektorielle aktører samarbejder med henblik på at styrke den generelle indsats for børn og unge 0-17 år med ADHD-lidelse. Det overordnede formål med ADHD-kompetencecentret for børn og unge med ADHD er at sikre, at alle børn og unge med ADHD-lidelser i rette tid modtager den støtte og den behandling, der passer til barnets eller den unges gradient af lidelse og specifikke sociale situation. ADHD-kompetencecenteret varetager ved fuld implementering følgende tilbud: 1. Vejledning om udredning og foretage udredninger i de sager, hvor dette er formålstjenligt. 2. Koordination der sikrer, at fagpersoner fra kommuner, praktiserende læger og pædiatere samt børne- og ungdomspsykiatriske speciallæger samt Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling inddrages hensigtsmæssigt i forhold til patientens behov i den enkelte sag. 3. Vejledning af praktiserende læger i kontrol af behandling 4. Rådgivning Psykiatriens voksenafdelinger ADHD-kompetencecenteret skal være med til at sikre, at alle aktører via den koordinerede indsats, anvender deres kernekompetencer, hvor det er nødvendigt i det enkelte patientforløb. Varetagelsen og behandlingen af børn og unge med ADHD-lidelser i rette tid og på rette sted, vil resultere i en forebyggende virkning, der først og fremmest vil give øget livskvalitet for ADHDpatienten samt for de pårørende. 17

18 Via ADHD-kompetencecenteret er der indledt et pilotprojekt med udvalgte kommuner (Frederikshavn Kommune og Brønderslev Kommune) med formålet at metodeudvikle det tværsektorielle samarbejde via fælles kompetenceudvikling. Målet et at forme et samarbejde, der er præget af høj kvalitet samt sikre hensigtsmæssige brug af ressourcer. Efter endt pilotprojektperiode vil erfaringer fra pilotprojektet udbredes til samtlige kommuner i Region Nordjylland. Pilotprojektperioden forventes at strække sig over 1½ år frem til medio Udrednings- og behandlingsret Fra den 1. august 2008 har børn og unge ret til at komme til undersøgelse indenfor to måneder, forudsat at der er tale om en psykiatrisk problemstilling. Fra 1. januar 2009 har børn og unge ret til behandling inden for 2 måneder efter afsluttet undersøgelse. Siden den 1. januar 2010 har Lov om behandlingsret i voksenpsykiatrien været gældende. Med lovens indførelse er alle psykiatriske patienter børn/unge og voksne - nu sidestillet med somatisk syge patienter i forhold til muligheden for at benytte udvidet frit sygehusvalg til private sygehuse for psykiatriske patienter, når der er mere end 2 måneders ventetid på behandling i det offentlige sygehusvæsen til forskel fra 1 måned for somatisk syge borgere. Børn og unge For at undgå en stigning i ventelisten og ventetiden for udredning og behandling af børne- og ungdomspsykiatriske patienter, har Region Nordjylland besluttet at etablere en regional Friklinik for børne- og ungdomspsykiatriske patienter beliggende på Aalborg Psykiatriske Sygehus. Klinikken opstartede sine aktiviteter i oktober Formålet er at udbygge udrednings- og behandlingskapaciteten samt nedbringe ventelisten/ventetiden. Friklinikkens målgruppe er patienter, der kan modtage ambulant udredning, diagnostik og behandling på hovedfunktionsniveau eksempelvis patienter med ADHD og autisme. Voksne For at kunne leve op til lovens målsætninger om maksimalt 2 måneders ventetid for voksne, blev der i forbindelse med vedtagelse af budget 2010 godkendt en model med en 3-årig udbygningsplan, hvor Psykiatrien gøres fuldt ud budgetansvarlig for behandlingsretten indenfor voksenpsykiatrien. De 3 almenpsykiatriske afdelinger har med udbygningsplanen fået mulighed for at udbygge den ambulante behandlingskapacitet til at imødekomme stigende henvisninger som følge af den udvidede behandlingsret. Samtidig ligger udbygningsplanen i tråd med målsætningen om øget ambulant behandling jf. Psykiatriplanen. I 2012 vil der være særlig fokus på udbygning af behandlingstilbuddene til ikke-psykotiske patienter. 18

19 Status vedr. kapitel 6 i Psykiatriplanen, Samarbejde mellem psykiatrien og somatikken Psykiatriplanens overordnede anbefalinger Samarbejde mellem somatik og psykiatri et strategisk indsatsområde i Region Nordjylland Kliniske og forskningsmæssige erfaringer indenfor det sundhedsvidenskabelige område peger på, at der er stor samhørighed mellem psykiatriske og somatiske sygdomme, og det er vigtigt med et samarbejde mellem psykiatrien og somatikken med henblik på tidlig opsporing af psykisk lidelse hos somatiske patienter og omvendt, da det bedre prognosen og i nogle tilfælde muligheden for overlevelse. Region Nordjylland kan ved at gøre samarbejdet mellem somatik og psykiatri til et strategisk indsatsområde opnå en unik mulighed for udvikling af kvaliteten i patientbehandlingen samt et væsentligt element i styrkelse af det faglige og forskningsmæssige miljø. En styrkelse af området vil samtidig kunne udgøre en væsentlig mulighed for at rekruttere højt kvalificerede læger og øvrige medarbejdere til regionen. I planperioden skal der sikres en videreudvikling og udbygning af det eksisterende samarbejde mellem Psykiatrien og somatikken primært Aalborg Sygehus. Status Der er etableret eller igangsat en proces med henblik på at etablere et tættere klinisk samarbejde mellem psykiatrien og somatikken på følgende områder: Patienter i akut medicinsk modtagelse Fra den 1. april 2011 deltager Psykiatrien på hverdage med en speciallæge og en psykiatrisk sygeplejerske i visitationen af patienter i Akut Medicinsk Modtageafsnit (AMA) på Aalborg Sygehus. Samarbejdet udbygges gradvist og er foreløbigt etableret i relation til Akut- og Traumecentret (ATC) i Aalborg, og vil være endeligt udbygget i forbindelse med bygning af et nyt sygehus i Aalborg. Ved etablering af fælles akutmodtagelser (FAM) i Thisted og Hjørring (forventeligt ved udgangen af 2012) vil Psykiatrien også her deltage i den daglige patientvisitation. Patienter der har forsøgt selvmord eller har vedvarende tanker om selvmord, og som ikke er i behandling for en psykiatrisk sygdom kan henvises fra somatikken til Center for Selvmordsforebyggelse. Udover behandlingsfunktionen i Aalborg er der oprettet funktioner med mulighed for træffetider i Thisted og Frederikshavn. Patienter med seologiske lidelser I forbindelse med specialeplanlægningen har Sundhedsstyrelsen godkendt, at patienter med seologiske lidelser udredes og behandles på regionsfunktionsniveau på Aalborg Psykiatriske Sygehus. For at styrke regionsfunktionen og samarbejdet med somatikken vedr. patientgruppen, pågår der et arbejde på tværs af psykiatrien og somatikken med henblik på at komme med forslag til etablering af en fælles regional Seologisk Klinik, der skal have et tæt samarbejde med Aalborg Universitet med henblik på videreuddannelse af relevante medarbejdere. Liaisonpsykiatri (Liaisonpsykiatri: Psykiske sygdomme hos patienter med somatiske tilstande) Udover samarbejdet mellem psykiatrien og somatikken i forbindelse med Akut Medicinsk Modtageafsnit (AMA) er det fortsat målsætningen, at der som led i styrkelsen af samarbejdet mellem somatikken og psykiatrien skal etableres en Liaisonpsykiatrisk Klinik, hvor der samles ekspertise fra både somatikken og psykiatrien. 19

20 Status vedr. kapitel 7 i Psykiatriplanen, Akutområdet Psykiatriplanens overordnede anbefalinger En fælles og visiteret akut indgang for somatik og psykiatri (inkl. børn og unge) til sygehusvæsenet Der er anbefaling om, at Psykiatrien indgår som en selvstændig enhed i den Fælles akutmodtagelse (FAM) som det allerede er planlagt etableret i Aalborg for det somatiske område. Dermed bliver der mulighed for akut modtagelse med mulighed for psykiatrisk vurdering og evt. indlæggelse i tilhørende sengekapacitet i en psykiatrisk akut modtageafdeling (psykiatrisk AMA) for alle borgere i regionen. Muligheden for akut modtagelse og indlæggelse i afdeling Nord i Brønderslev bibeholdes og tvangsindlæggelser sker fortsat direkte på de intensive afsnit. Borgere fra Thy og Mors kan fortsat indlægges i Døgnhuset i Thisted. Der indføres visiteret adgang til den fælles akutmodtagelse, hvilket betyder, at psykiatriske patienter fremover kan henvende sig her på baggrund af henvisning fra egen læge eller vagtlæge på tilsvarende vis som det gælder for det somatiske område i regionen. Den visiterede adgang anbefales gennemført pr. 18. august 2008, hvor der samtidig gives adgang for børn og unge under 18 år til skadestuen. Der vil herefter også være mulighed for akut indlæggelse af børn og unge i psykiatrien. For allerede kendte patienter gælder det dog, at de kan henvende sig til den akutte modtagelse uden forudgående visitation med henblik på indlæggelse. Dette gælder både for voksne, unge og børn. Status Etablering af fælles akut modtagelse (FAM) i Aalborg På baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger til et styrket akutberedskab fra 2007 har regionerne arbejdet på at planlægge og implementere en ny akutstruktur med en række større fælles akutmodtagelser. Den grundlæggende struktur på akutområdet i Region Nordjylland blev fastlagt i 2007, da Regionsrådet, i forbindelse med vedtagelsen af Sygehusplan for det somatiske sygehusvæsen, besluttede at etablere fælles akutmodtagelser på tre sygehuse i regionen (Sygehus Thy/Mors i Thisted, Sygehus Vendsyssel i Hjørring samt Aalborg Sygehus). På Aalborg Sygehus etableres der i foråret 2013 en midlertidig fælles akutmodtagelse, som en tilbygning til den nuværende Skade-modtagelse. Denne midlertidige modtagelse skal fungere indtil en ny fælles akutmodtagelser er klar i Det Nye Aalborg Universitetshospital. En fælles akut modtagelse som også omfatter psykiatrien bliver først muligt i forbindelse med Det Nye Aalborg Universitetshospital. Jævnfør beskrivelse i kapitel 6 sker der en gradvis udbyggelse af samarbejdet med somatikken og der er foreløbigt etableret samarbejde i relation til Akut- og Traumecentret (ATC) i Aalborg. Ved etablering af fælles akutmodtagelser (FAM) i Thisted og Hjørring vil Psykiatrien også her deltage i den daglige patientvisitation. Oprettelse af afrusningssenge i FAM I Psykiatriplanen er der en målsætning om at der etableres fælles afrusningssenge i den Fælles akutmodtagelse for psykiatri og somtik. Denne målsætning er der fortsat, men det vil først være muligt i forbindelse med Det Nye Aalborg Universitetshospital. I forbindelse med det øgede 20

21 samarbejde der søges etableret mellem psykiatrien og somatikken vil der kunne være konsulentvirksomhed fra psykiatrien i forhold til afrusningspatienter, indenfor en ca. 2-årig periode. Indførelse af visitation til Den Psykiatriske Skadestue. Den Psykiatriske Skadestue har fra august 2008 været en visiteret skadestue dog således, at alle patienter, som er i behandling i Psykiatrien eller har været i behandling i Psykiatrien inden for det seneste år, kan møde op uden henvisning. Ved budgetforliget for 2011 var der et ønske om at lette adgangen til den Psykiatriske Skadestue, og der blev indført en sygeplejerskebemandet døgnåben rådgivningsfunktion med mulighed for personligt fremmøde. Fra den 1. april 2011 har der derfor atter været muligt at møde op i den Psykiatriske Skadestue/Modtagelse uden en henvisning. Patienter, som ikke i forvejen er kendt af Psykiatrien, som møder op uden henvisning får tilbudt en rådgivende samtale med en psykiatrisk sygeplejerske, der danner sig et overblik over de akutte problemer og på baggrund af en samtale med patienten tages der stilling til, hvad der videre skal ske. Hvis sygeplejersken vurderer, at patienten har brug for psykiatrisk hjælp, eller hvis der er brug for en yderligere udredning, viderevisiterer sygeplejersken til en samtale med en læge fra Psykiatrisk Sygehus. Hvis det tydeligt viser sig, at det ikke er psykiatrisk hjælp, der er brug for, vejleder sygeplejersken om, hvor patienten kan henvende sig med sine problemer, f.eks. egen læge, og/eller et relevant socialt tilbud, f.eks. i kommunen. Udviklingen i antallet af patienter i kontakt med Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse viser, at der er en øget brug af Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse - også i den periode (august 2008 til marts 2011), hvor der var krav om en henvisning for at møde op. I 2007 var der patientkontakter i den Psykiatriske Skadestue. Dette var i 2011 øget til 2.937, hvilket svarer til en stigning på 23 %. En del af stigningen kan forklares med udvidelsen af målgruppen til også at omfatte børn og unge, men selv uden den del af aktiviteten, der i 2011 omfattede børn og unge, er antallet af kontakter steget med 12 %. Fra 2010 til 2011 er antallet af kontakter til Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse steget med 9 %, hvilket bl.a. skyldes bl.a. den udvidede rådgivningsmulighed. Figur 1: Antal skadestuebesøg i Psykiatrisk skadestue/modtagelse Skadestuen voksne Skadestuen børn og unge 21

22 Udvidelse af målgruppe for Den Psykiatriske Skadestue til også at omfatte børn og unge Fra august 2008 blev målgruppen for psykiatrisk skadestue/modtagelse udvidet til også at omfatte børn og unge under 18 år. I 2009 og 2010 har der været ca. 215 besøg i skadestuen for børn og unge under 18 år, hvilket i 2011 er øget til 257 besøg. Hver måned er der i gennemsnit ca. 21 besøg i den Psykiatriske Skadestue af patienter under 18 år. Ved behov for akut indlæggelse kan patienter under 18 år indlægges i en af de 6 senge i den Psykiatriske Skadestue/Modtagelse. 43 % af de patientkontakter, der har været for børn og unge under 18 år i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse efter udvidelsen af målgruppen i august 2008, har ført til indlæggelse i Modtagelsen. I gennemsnit er der i 2011 ca. 9 patienter, som indlægges i Modtagelsen hver måned. Der er knyttet en børne- og ungdomspsykiatrisk telefonbagvagt til funktionen. Børne- og Ungepsykiatrisk Afdeling tilser alle dage om formiddagen overnattende børne- og ungepsykiatriske patienter i den Psykiatriske Skadestue/Modtagelse. Børne- og Ungdomspsykisk Afdeling har ansvaret for det videre forløb for de overnattende børne- og ungepsykiatriske patienter. Figur 2: Antal skadestuebesøg i Psykiatrisk Skadestue/ Modtagelse for børn og unge under 18 år efter udvidelse af målgruppen Skadestuen børn og unge 22

23 Status vedr. kapitel 8 i Psykiatriplanen, Kapacitet og aktivitet Psykiatriplanens overordnede anbefalinger Der skal ikke nedlægges senge før effekten af satsningen på den ambulante psykiatri er slået igennem Udbygningen af den ambulante psykiatri betyder ikke, at der som en forudsætning skal reduceres i sengekapaciteten. Der planlægges derfor ikke nedlæggelse af senge. Det forventes dog, at udbygningen af den ambulante psykiatri på længere sigt kan være med til at reducere såvel behovet for indlæggelser, som den gennemsnitlige indlæggelsestid, og derigennem reducere behovet for sengepladser. Sengepsykiatrien skal udelukkende varetage de patienter, der har det dårligst, og som har behov for indlæggelse hele døgnet. I psykiatriplanen planlægges der ikke med nedlæggelse af senge. I stedet skal sengekapaciteten løbende vurderes med henblik på at sikre en regulering af kapaciteten i opad eller nedadgående retning, så den passer til det aktuelle behov. Status Fra Region Nordjylland blev etableret i 2007 til 2012 har der været følgende udvikling i antallet af normerede senge i Psykiatrien. Udvikling i antal normerede senge senge pr. 1. januar Antal senge 7-døgn Antal senge 5-døgn Antal senge i alt Udviklingen i antallet af normerede senge i forhold til 2007 har været som følgende: 2008: Ingen ændring. 2009: Sengeafsnittet S4 med 18 senge lukkes formelt sengeafsnittet har ikke været i brug i flere år på dette tidspunkt. Normeringen i sengeafsnittet N16 øges med 7 senge i forbindelse med hjemtagning af behandlingen af patienter fra Thisted og Morsø kommuner fra Region Midtjylland (Viborg). Normeringen i sengeafsnittet S8 øges med 4 pladser fra medio september : Ingen ændring. 2011: Ingen ændring i antal senge, men 28 senge er omdannet fra 7 døgnssenge til 5 døgnsenge (2 sengeafsnit er lukket i weekenden). 2012: Udvidelse med 8 senge i Gerontopsykiatrisk Afdeling i forbindelse med målgruppeudvidelse og hjemtagelse af behandlingen af gerotopsykiatriske patienter fra Thisted og Morsø kommuner fra Region Midtjylland (Viborg). Der er også planer om udvidelse med 2 senge i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling, og der vil blive søgt satspuljemidler hertil. Gennemsnitlig liggetid I Psykiatriplanen beskrives, at Psykiatrien, Region Nordjylland har en længere gennemsnitlig liggetid end på landsplan, og at denne forventes at kunne reduceres ved, at der i en første fase fokuseres på at etablere ambulante alternativer til sengebehandling, og i en anden fase fokuseres på optimering af behandlingsforløbene. Af rapporten Benchmarking af psykiatrien 2010 udgivet af Danske Regioner 2011 fremgår det, at Psykiatrien, Region Nordjylland, sammenlignet med de 23