Intern medicin: Hæmatologi Specialets struktur Videnskabeligt selskab

Transkript

1 Intern medicin: Hæmatologi Hæmatologi er læren om blodsygdomme. Specialet varetager forebyggelse, diagnostik og behandling af sygdomme i knoglemarv, blod og lymfesystem. Faget er centralt placeret i intern medicin, da de kliniske problemer ved hæmatologiske sygdomme kan inddrage ethvert organsystem. Hæmatologi omfatter både livstruende tilstande, der kræver akut indlæggelse og behandling, og kroniske sygdomme, der udredes og behandles ambulant. Specialets struktur Der er 9 hæmatologiske afdelinger i Danmark. Specialet er karakteriseret ved et stort antal ambulante ydelser (ca. ti gange flere end antallet af indlæggelser), hvilket omfatter udredning, behandling (især kemoterapi) og kontrol i en årrække. Mange patienter følges livslangt. Der er på landsplan 12 hoveduddannelsesstillinger i intern medicin: hæmatologi per år. På grund af den specialiserede behandling er hæmatologi et hospitalsfag i Danmark. De regionale hæmatologiske afdelinger og de højt specialiserede enheder har mange af de samme opgaver, men visse aggressive maligne blodsygdomme eller sjældne tilstande behandles primært på de højt specialiserede afdelinger. Børn med hæmatologisk sygdom behandles på pædiatriske special-afdelinger. I Uddannelsesregion Øst er der to højt specialiserede afdelinger på henholdsvis Rigshospitalet og Herlev Hospital, og en regional hæmatologisk afdeling på Roskilde Sygehus. Videnskabeligt selskab Danske hæmatologer har siden 1972 været organiseret i Dansk Hæmatologisk Selskab. Det afholder generalforsamling med videnskabeligt møde. Selskabet har ca. 300 aktive medlemmer. Det europæiske det internationale og det amerikanske hæmatologiske selskab bidrager som organisationer meget aktivt til videnskabelig forskning, formidling, samarbejde, undervisning og uddannelse. Dansk Hæmatologisk Selskab (DHS) har hjemmeside hvor der er links til nationale guidelines. Der er talrige aktive Nordiske forskningsgrupper.

2 Klinik for Blodsygdomme, Finsencentret, Rigshospitalet Klinik for Blodsygdomme er en højt specialiseret afdeling med funktion indenfor hele det hæmatologiske område, inklusive hæmostase og hæmofili, allogen knoglemarvs-transplantation for voksne og amyloidose. Hæmatologisk klinik varetager diagnostik og behandling af samtlige blod- og lymfekræftsygdomme hos voksne personer. Hjemmesiden er integreret på Som ansat kan du tilgå intranettet, og derved får du adgang til instrukser, vidensbank mv. Afdelingen hører administrativt under Finsencentret. Klinikken har årligt ca ambulante kontakter og 2300 indlæggelser. Der er i alt 42 senge på afdelingen. Klinikken består af 3 teams, fordelt på 3 ambulatorier og 2 sengeafsnit, 3 forskningslaboratorier og et klinisk afprøvningsteam, kaldet KAT. Team 1 (Lymfekræft, CLL, myelomatose, MGUS og amyloidose), 3. og 5. sal, afsnit 4033/5052, varetager diagnostik behandling, forskning og udvikling primært vedrørende patienter med malignt lymfom, CLL og myelomatose. Højdosis kemoterapi med autolog stamcellestøtte udføres for myelomatose og lymfomer i Team 1. Patienter med benign hæmatologi og AML i palliativ fase indlægges på afd Team 2 (Leukæmi, Allogen knoglemarvstransplantation, Hæmofili), 4. sal, afsnit 4043/4044/4041 varetager diagnostik behandling, forskning og udvikling vedrørende patienter med akut leukæmi samt planlægning, udførelse, efterkontrol og forskning vedrørende allogen knoglemarvstransplantation for øst-danmark og Færøerne, Grønland; Desuden indlægges patienter med Hæmofili, Aplastisk Anæmi og TTP på afsnit Højdosis kemoterapi med autolog stamcellestøtte udføres for dissemineret sklerose. Team 3 (Leukæmi, koagulation og godartede blodsygdomme samt Akut Funktion), 2. sal, afsnit 4222, har udelukkende ambulant funktion og varetager akut leukæmier i palliativ fase, kronisk myeloproliferative sygdomme, MDS og benign hæmatologi. Teamet varetager diagnostik, behandling og forskning i nævnte sygdomme, samt medfødt eller erhvervet hæmofili, koagulopati og trombose. Akutte patienter i dagtid ses i 4222 af vagtholdet. Ved indlæggelse flyttes patienten til enten 4043 eller 5052 afhængigt af diagnose eller problematik. På afsnit 4222 er lokaler til knoglemarvsprøve og lumbalpunktur hver dag fra ved biopsiholdet, et FADL-hold. Version 2, rev Side 2

3 Klinisk afprøvningsteam (KAT) Afdelingen har et klinisk afprøvningsteam, afsnit 4034, med 7 projektsygeplejersker, som varetager registreringsarbejde og sikrer prøvetagning i forbindelse med afdelingens deltagelse kliniske forskningsprotokoller. KAT- sygeplejerske deltager hver morgen i ambulatorie- konferencen i amb samt går en runde i afdelingerne og de øvrige ambulatorierne for at orientere sig om protokolpatienter, og kan kontaktes telefonisk i dagtimer ved spørgsmål. Der er en oversigt over protokoller på afdelingens hjemmeside. For hver protokol, kan man tilgå inog eksklusionskriterier, patientinformation og selve protokolteksten, og se hvilken læge og KAT-sygeplejerske der er ansvarlig. Det er speciallæger, der som udgangspunkt tager stilling til om patienten kan indgå i protokol, i forbindelse med visitationen og i Team 1 ved ambulatoriemorgenkonferencen. Fase 1 enheden Fase 1 enheden på Rigshospitalet ligger i Onkologisk Klinik og drives i samarbejde mellem Onkologisk og Hæmatologisk Klinik. Enheden blev grundlagt i 2005 og har til formål at tilbyde eksperimentel kræftbehandling i tidlige studier med nye lægemidler til onkologiske og hæmatologiske patienter. Fase 1 enheden modtager mere end 500 nye patienter per år og driver til enhver tid aktive studier, hovedsageligt first-in-human studier og dosiseskalationsstudier med nye lægemiddelkombinationer. Vi er landets eneste dedikerede enhed for tidlig afprøvning af kræftlægemidler. Overlæge Martin Hutchings har det overordnede ansvar for de hæmatologiske fase 1 studier. De hæmatologiske fase 1 studier kan følges på Dansk Hæmatologisk Selskabs hjemmeside: 1-enheden-parigshospitalet. Alle der er interesserede i at følge vores arbejde og lære mere om lægemiddeludviklingens tidlige faser er velkomne til at kontakte Martin. Forskningslaboratorier Leukæmilaboratoriet ledes af Carsten U Niemann (carsten.utoft.niemann@regionh.dk). Vi forsker i kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) med fokus på at kombinere funktionel og genetisk karakterisering af primære CLL celler med epidemiologisk registerforskning og udvikling af kliniske trials i den Nordiske CLL studie gruppe ( Derudover er vi ansvarlige for minimal residual disease (MRD) måling i kliniske trials for CLL og Mantlecelle lymfom i Norden. Se i øvrigt beskrivelse af vores forskningsgruppe her: Version 2, rev Side 3

4 Epi-/Genom laboratoriet ledes af professor Kirsten Grønbæk Vi er lokaliseret ca. 200m fra Rigshopitalet, på BRIC, Ole Maaløesvej 5, 3 sal, Bartholin instituttet ( Vi arbejder med translationel hæmatologi indenfor myelodysplastisk syndrom (MDS) og mantlecellelymfom (MCL). En af hovedambitionerne i gruppen er, at bygge bro mellem basalbiologien og klinikken. Vi har været med til at etablere et Program for Translationel Hæmatologi og Clincal Academic Group for blodsygdomme ( og har i den sammenhæng flere projekter, specielt med fokus på tidlig diagnostik og behandling af MDS. Et andet fokus er molekylære forandringer ved MCL og deres betydning for klinikken. Vi samarbejder internationalt især med van Andel Research Institute, Stand up to Cancer, Epigenetics Dream Team omkring ny epigenetisk behandling ( ) og den nordiske MDS gruppe ( ) og den nordiske MCL gruppe. Forskergrupper Forskningen på transplantationsafsnittet ledes af overlæge, dr.med. Henrik Sengeløv (sengelov@rh.dk). Hovedprojekterne er Immunologisk rekonstitution efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation, behandling af akut og kronisk GVHD med monoklonale antistoffer og extracorporeal fotoferese, og herunder monitorering af kollagen metabolisme: I tæt samarbejde med Persimune ( endvidere genomisk analyse af fæces mikrobiomet, og betydning af dette for udvikling af komplikationer ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation, samt seriel monitorering af inflammatoriske markører og deres betydning for udvikling af graft versus host sygdom og andre immunologiske komplikationer ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (danger signal theory). Myelomatosegruppen har fokus på høj-risiko myelomatose, smouldering myelomatose, immunparese, tidlig indsats i behandlingsforløbet og amyloidose. Vi laver epidemiologisk registerforskning, og kombinerer registerdata med de fund vi har fra genetiske analyser som GWAS, sekventering og array. Vores vision er at finde valide prognostiske markører for de patienter der kræver en ekstra indsats på grund af aggressiv sygdom, og som derfor skal tilbydes indgang i kliniske protokoller. Vi står for kliniske myelomatose protokoller i fase 1 enheden såvel som internationale fase 2 og 3 studier. Vores nærmeste samarbejdspartnere vedr. kliniske studier er Dansk Myelomatose Studie gruppe (DMSG) og Nordisk Myelomatose Studie gruppe (NMSG). Version 2, rev Side 4

5 Overlæge Eva Leinøe har hovedansvaret for Minibridge projektet i samarbejde med Genomisk Medicin, Koagulationsafdeling i Malmø, Core Facility for integrated microscopy på Panum, Klinisk Immunologisk afd. og Patologisk afd. Formålet er at stille diagnoser hos patienter med hidtil uafklaret blødningstendens eller mistanke om arvelig trombocytopeni. Ved at analysere blødnings-associerede gener med NGS og karakterisere de fundne varianter ved funktionelle test er andelen af patienter som får en diagnose øget markant, og samtidig øges vores viden om sjældne blødersygdomme. Afdelingens læger og vagtform Afdelingen ledes af klinikchefen, og har tilknyttet 1 professor. I driftsledelsen sidder de driftsansvarlige overlæger for team 1, 2 og 3. For hver undergruppe af hæmatologiske sygdomme er udpeget en sygdomsansvarlig speciallæge, der har det faglige ansvar. Der er 21 overlæger og 3 afdelingslæger, 4-8 læger i hoveduddannelsesforløb i hæmatologi (HU-læger) og 3-6 reservelæger heraf 3 introduktionslæger, enkelte læger i hoveduddannelsesforløb i andet speciale (klinisk farmakologi, klinisk biokemi), og øvrige læger er ansat i uklassificerede stillinger. Reservelæger og 1.reservelæger indgår i delt tilstedeværelsesvagt fra , med delvis døgnvagt i weekenden fra kl Forvagten har et vagtværelse på afsnit Afdelingslæger og overlæger indgår i bagvagten i døgnvagt med tilkald fra hjemmet efter kl. 19. Der er mulighed for at 1.reservelæger kan rykke op i bagvagten. Der er derudover en allogen bagvagt uden tilkald. I weekenden møder 3 speciallæger ind til stuegang fra Bagvagten passer i weekenden også forvagten indtil kl. 13. Arbejdstilrettelæggelsen Arbejdet tilrettelægges med henblik på at skabe gode patientforløb for både ambulante og indlagte patienter, skabe kontinuitet i læge-patient relationen, og sikre supervision af yngre læger. Arbejdsskema Skemaet tilstræbes forberedt minimum 6 uger før perioden af skemalægger, og vagtskema foreligger altid 4 uger før. Skemaet fremsendes per mail, og ligger på afdelingens hjemmeside på intranettet. Ønsker, kurser, fravær og ferie meddeles tidligst muligt per mail til skemalægger. Version 2, rev Side 5

6 Teamtilknytning HU-læger vil både blive tilknyttet Team 1 og Team 2/3 på skift med hensyn til ambulatoriefunktion og stuegang. I hele forløbet vil alle reservelæger og 1. reservelæger læger sideløbende have funktioner i Team 3. I Team 3 vil HUlæger også kunne indgå i koagulationsvagten i dagtid. HU-læger har 1-2 aftennattevagter om måneden. Andre reservelæger har 3-4 vagter hver måned. Arbejdstid Mødetid er dagligt kl 8.10 til morgenkonference og morgenundervisning, med start på dagarbejde kl 8.40 til Afdelingens konferencelokale er placeret på afsnit Arbejdsfunktioner Dagvagt. Forvagt har DECT 1134, bagvagten har DECT Bagvagt og forvagt sidder i samme lokale. Forvagten har patienter sat til på akutlisten, både fremmøde og telefonopkald vedrørende akutte problemstillinger; feber, blødning, smerter, spørgsmål til medicin eller recepter, som akutsygeplejersken ikke kan håndtere. Opgaver, der ikke er akutte kan videregives til kontaktlægen (via in-basket). Bagvagten superviserer forvagten, og hjælper med at løse opgaver fra akutlisten ved travlhed. Bagvagten går tilsyn. Vagtskifte og visitation. Vagtskifte finder sted kl på 4222 i vagtlokalet på hverdage Både forvagter og bagvagter mødes kort og overleverer. Vagtrapport-skema (papir) med indlæggelser fra dagtid videregives. Opgaver fra akutlisten der ikke er løst (travlhed) videregives. Hvis der er problemer med at skaffe plads til en patient på vores sengeafsnit er skal man inddrage bagvagten i løsningen. Det er vigtigt, at man på vagtrapportskemaet påfører patienter som er blevet indlagt på andre afsnit, hvilket afsnit og hospital de er indlagt på, og årsagen til at de ikke indlægges i Klinik for Blodsygdomme. Aftennattevagt - arbejdsdeling for vagtholdet Bagvagten skal rundt i alle afsnit og se de patienter stuegangsholdet har defineret i dagtid, inden han/hun forlader afd. Bagvagten går tilsyn indtil kl. 19, hvis tiden tillader det gerne sammen med forvagten. Forvagten tager sig primært af nyindlagte. Forvagten tager sig af opkald udefra inkl. opkald fra patienter. Forvagten kan sætte patienter på akutprogrammet til næste dag. Forvagten tager sig af Trombose og Hæmostase-opkald. Alle opkald vedrørende hæmofilipatienter skal konfereres med bagvagten. Forvagten udfylder løbende vagtrapport (papirskema) og fremlægger kort (5 minutter) indlæggelser og dårlige patienter ved morgenkonferencen. Vagtrapport afleveres til kliniksekretær. Version 2, rev Side 6

7 Link til vagtinstruks (VIP) /VIP/Redaktoer/ nsf/X4397BC1D4E685212C F3?OpenD ocument&level=130110&ref=internalvip Nyhenviste (NYHA) Modtagelse og journaloptagelse på patienter henvist til udredning på mistanke om hæmatologisk sygdom, eller til allogen knoglemarvs transplantation, foregår på Der er booket op til 4 patienter, en time per patient. Visiterende læge har bestilt en række undersøgelser og blodprøver, forslag til ændring i forløbet eller supplerende undersøgelser kan konfereres med bagvagten. Patienten skal informeres om det forventede udredningsforløb og hvilke diagnoser man mistænker. Der vil være en række forskningsprojekter patienten skal informeres om. For patienter henvist til allogen transplantation er der en række oplysninger der skal ajourføres i sundhedsplatformen. Information om selve transplantationen varetager Team 2. Konsultation for indlagte (KFI) Indlagte patienter bliver ikke set af læge hver dag. Det vurderes individuelt, og ved hver konsultation tages stilling til, hvornår patienten ses næste gang. Patienter på intensivafdeling (ITA) ses hver dag. Hver morgen kl ( i Team 1) mødes man ved tavlen på sygplejekontoret, og gennemgår kort patienterne. De patienter, der skal have konsultation fordeles mellem lægerne under hensyntagen til kontaktlæge, kontinuitet og lægens kompetencer, og helst så få sygeplejeteams som muligt per læge. Lægen aftaler derefter i hvilken rækkefølge patienterne ses. Forberedelse og konsultation foregår i konsultationsrummet, hvor sygeplejersken henter patienten ind. I fællesskab afslutter læge og sygeplejerske hver konsultation helt, inklusive bestilling af blodprøver til næste dag, ordinationer, stillingtagen til næste konsultation og notat. For sengebundne patienter gennemføres konsultation på stuen under hensyntagen til diskretion (medpatient bedes gå fra stuen). Det kan også være nødvendigt ved isolation. Ved middagskonferencen på henholdsvis 4043 og 5052 kl fremlægges alle patienter kort, og problemstillinger/behov for supervision afklares. Vagtholdet orienteres, hvis der patienter der skal ses i vagten, eller undersøgelser der skal følges op på. Version 2, rev Side 7

8 Ambulatorium HU-læger har selvstændige ambulatorielinjer i Team 1 og Team 3. I Team 1 mødes man 8.40 i 4033 og gennemgår alle nye patienter og superviserer yngre læger. Det er vigtigt at være forberedt. Hver HU-læge har en klinisk makker, der har ansvar for supervisionen i ambulatoriet, når HU-lægen har sit faste ambulatorium. Det forventes, at HU-lægerne også deltager i team 1 ambulatoriekonferencen på ikke ambulatoriedage. Klinisk hovedvejlederfunktion Alle HU-læger har en speciallæge som hovedvejleder. HU-læger vil periodevis være vejleder for læger i introduktionsstillinger, der igen kan være vejleder for læger i uklassificerede stillinger. Formaliseret vejlederkursus bør så vidt muligt være gennemført. Det fremgår af arbejdsskemaet, hvem der vejleder for hvem. Supervision af lægestuderende Klinik for blodsygdomme er en universitetsafdeling med undervisnings forpligtigelse. Der er 2-3 medicinstuderende på 1. semesters kandidatdel ad gangen på klinisk ophold på afdelingen, i seks ugers perioder, tre gange hvert semester. De studerende er sat til konsultation for indlagte, NYHA og dagvagt/aftenvagt. Arbejdsopgaver uddelegeres under supervision til de studerende, journalskrivning på nyhenviste og akutte (men ikke medtagne) patienter, konsultation med en enkelt indlagt patient, notat og fremlæggelse på middagskonference. Gå altid med ind til patienten før og efter, og verificer objektive fund, og giv feedback på undersøgelsesteknik og notat. En HU-læge vil have funktion som tutor for de medicinstuderende, og lægger skema og eksaminerer. Blodudstryg i Cellavision På PC i vagtholdets lokale på 4222 og i konferencelokalet på 5074 er der adgang til at se blodudstryg i programmet Cellavision. I vagten kan man blive bedt om at vurdere et blodudstryg for schistozytter. Flowcytometri Interesserede læger kan blive oplært i besvarelse af flowcytometri, og indgå i det hold, der står for besvarelserne. Kontakt overlæge Ida M Schiødt, hvis du er interesseret. Version 2, rev Side 8

9 Konferencer Morgenkonferencen dagligt kl med kort afrapportering fra vagten, meddelelser og planlægning. Det er ikke en uddannelseskonference. Konferencer i Team 1 Konference type Tidspunkt Hvor Hvem deltager Ambulatorie konference Dgl. fra kl Tavlemøde Kl Middagskonference Kl Tværfagligt møde MDT-Palliation MDT-Lymfom MDT-Myelomatose MDT-HDT Tirsdage kl Sidste tirsdag i mdr. Kl Tirsdage kl Onsdage kl Torsdage kl Lægerummet på 4034 Tværfagligt kontor på 5052 Tværfagligt kontor på 5052 Personalerummet på 5052 Alle (stor undervisningsværdi) Læger der går KFI og driftslederen Alle Team1 s Læger Alle personalegrupper Personalerummet Alle personalegrupper inkl. Palliativ afdeling 5052 PET-centeret - Konferencerum Lægerummet på 4034 Koordinatorernes kontor Lymfom Speciallæger HU læger må meget gerne deltage Myelomatose speciallæger og HU læger, der har sat en MM pt. på til konf. Anne Mylin, Jette Sønderskov og særligt interesserede Konferencer i Team 2/3 Konference type Tidspunkt Hvor Hvem deltager Ambulatoriekonf. Plan følger Konferencelokalet 4222 Team 3 (stor undervisningsværdi) Tavlemøde Kl Middagskonference Kl Tværfagligt kontor på 4043 Personalerummet 4043 Læger der går KFI og driftslederen Læger der går KFI og driftslederen Tværfaglig konference Personalerummet 4043 Alle personalegrupper MDT-Kronisk myeloid Plan følger Konferencelokalet 4222 Team 3 (stor undervisningsværdi) MDT-Leukæmi Sidste fredag hver mdr. kl Hæmatologisk konferencelokale Team 2/3 (stor undervisningsværdi) Version 2, rev Side 9

10 Nøglepersoner Klinikchef, overlæge, dr.med. Lars Kjeldsen, Professor, overlæge, dr.med. Kirsten Grønbæk, Uddannelsesansvarlig overlæge Eva Funding, Skemalægger: overlæge, Jindrich Mourek, Tillidsrepræsentant for yngre læger: afdelingslæge, PhD Brian Kornblit Sikkerhedsrepræsentant AMIR afdelingslæge Brian Kornblit Udd.koordinerende yngre læge UKYL: 1.res.læge Anne Caroline Riley Studentertutor: 1. reservelæge, Torsten Holm Nielsen Oversygeplejerske: Pernille Welinder, Fung. Centerdirektør: Mette Rosendal Darmer, Klinikledelsessekretær Sanne Driftsledelser Driftsleder Team 1: overlæge Jette Sønderskov Gørløv, afd. sygeplejerske Rikke Skjøde Baes Driftsleder Team 2: overlæge Peter Kampmann, afd. sygeplejerske Lone Siersbæk-Hansen Driftsleder Team 3: overlæge Ulrik Overgaard, afd. sygeplejerske Birgith Skovsgaard Beyer Driftsledelse KAT: overlæge Peter de Nully Brown, afd. sygeplejerske Rikke Duus Müller Ledende Lægesekretær: Simone Ahrensberg-Jensen Version 2, rev Side 10

11 Fagligt ansvarlige Malignt non Hodgkin lymfom: overlæge Peter de Nully Brown Myelomatose: overlæge Annette Vangsted Amyloidose: overlæge Morten Salomo Hodgkins lymfom: overlæge Martin Hutchings Indolente lymfomer: overlæge Michael Pedersen Standard allogen KMT og KMT MDS: overlæge Lone Friis Non-myeloablativ KMT og KMT AML: overlæge Henrik Sengeløv KMT Lymfom og CLL: overlæge Niels S. Andersen KMT CML og ALL, og flowcytometri: overlæge Ida M Schiødt KMT MPN og autolog MS: overlæge Søren Lykke Petersen Stamcellestøttet højdosisterapi: overlæge Jette Sønderskov Gørløv Akut leukæmi: overlæge Ove Juul Nielsen, overlæge Ulrik Overgaard, klinikchef Lars Kjeldsen Myelodysplastisk syndrom: professor Kirsten Grønbæk Myeloproliferative sygdomme og CML: 1. reservelæge Christen L. Andersen Eosinofil: Christen L. Andersen ITP og AIHA og andre benigne sygdomme: overlæge Eva Leinøe og overlæge Ulrik Overgaard Kronisk lymfatisk leukæmi: overlæge Carsten Niemann Radioterapi ved hæmatologisk sygdom: professor Lena Specht (også ONK) Hæmofili: overlæge Eva Funding Trombofili: overlæge Jindrich Mourich Trombocytopati: overlæge Eva Leinø Uddannelse og vejledning Der bliver lagt et individuelt introduktionsprogram de første uger af ansættelsen, med fælles introduktion for Rigshospitalet og Finsencenteret, med undervisning i IT-systemet Sundhedsplatformen, simulationstræning i CAMES ved behov for oplæring i lumbalpunktur, og introduktion til særlige sygdomsområder og funktioner af de fagligt ansvarlige. Der bliver planlagt sidemandsoplæring i relevante arbejdsfunktioner, og følgevagt. Der vil være udpeget en vejleder i god tid før tiltrædelse, så introduktionssamtalen kan blive afholdt indenfor de første ugers ansættelse. Version 2, rev Side 11

12 Uddannelsesplan Der fremsendes en generel uddannelsesplan for afdelingen med eksempler på hvordan man gennem det daglige arbejde får trænet hver af de 7 lægeroller. Sammen med vejlederen aftales, med udgangspunkt i målbeskrivelsen for specialet, og uddannelsesprogrammet for Region Øst, en individuel uddannelsesplan for, hvordan de nødvendige kompetencer bliver opfyldt. Formaliseret undervisning Der er undervisning for læger efter morgenkonferencen. Planen lægges fra måned til måned. Mandag: undervisning og opdatering i IT-systemet Sundhedsplatformen 2 dage om måneden Tirsdag: undervisning for yngre læger i de hæmatologiske sygdomme med udgangspunkt i logbogen. Både speciallæger og HU læger bliver bedt om at undervise, og emnerne gentages hvert år. Psykologsupervision en dag om måneden. Onsdag og torsdag: undervisning for alle læger i afdelingen. Journalclub, forskningsprojekter, referat fra EHA/ASH, udvikling, uddannelse, samarbejde med andre afdelinger. En torsdag om måneden er der undervisning i intern medicinske emner Fælles for afdelingerne i Finsencenteret. En torsdag om måneden er der Fjernundervisning fælles for hæmatologiske afdelinger i Danmark. Fredag: leukæmi MDT (multi-disciplinær-team) konference en dag om måneden. Reservelægemøde en dag om måneden. De morgener, hvor der ikke er formaliseret undervisning, kan man planlægge vejledersamtaler og gennemgang af kompetencer i tidsrummet Eva Funding, Uddannelsesansvarlig Overlæge EF, Version 2, rev Side 12