Hvordan gør vi uddannelseslæger til patientansvarlige læger?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Hvordan gør vi uddannelseslæger til patientansvarlige læger?"

Lasse Jespersen
5 år siden
Visninger:

1 Hvordan gør vi uddannelseslæger til patientansvarlige læger? Trine Silkjær Afdelingslæge, Ph.d. UKYL Hæmatologisk afd. R AUH

2 Patientansvarlig læge 2

3 I Hæmatologien har vi haft en lang tradition for tæt patientkontakt Haft kontaktlægesystem i over 10 år Patienterne tildeles en kontaktlæge ved første kontakt til afdelingen Vi har faste ambulatoriedage og faste stuegangsdage, sikrer at patienten bookes så vidt muligt hos kontaktlægen Subspecialisering og subspecialiseringsteams 3

4 De fleste patienter har åben indlæggelse Vant til at være tovholdere for vore patienter, når andre specialer er involveret Uddannelseslæger er tilknyttet faste teams og roterer til alle teams under ansættelsen Så på mange måder er ret langt i forhold til at indføre den patientansvarlige læge, men IKKE hvordan skal vores uddannelseslæger klædes på til opgaven. 4

5 I hæmatologien Lange forløb - oftest et livslangt forløb Ofte flere progressioner/relaps med fornyet tilpasset behandling Ofte afsluttende palliativ slutbehandling Har hjælp fra forløbskoordinatorer ALL Lymfomer CMPD AML Myelomatose CML CLL Allogen transplanterede 5

Pilotprojekt patientansvarlig læge på Hæmatologisk afdeling R Blev patienter indlagt på intensiv afdeling set af deres kontaktlæge eller af en læge

6 Pilotprojekt patientansvarlig læge på Hæmatologisk afdeling R Blev patienter indlagt på intensiv afdeling set af deres kontaktlæge eller af en læge fra deres tilkoblede team I hverdagene blev intensiv patienter set af deres kontaktlæge/teamlæge i 71,9% af tilfældene I weekender lidt færre (51,9%) 6

7 Den patientansvarlige læge ifølge hvidbogen: Den patientansvarlige læge skal besidde bred klinisk erfaring og skal i udgangspunktet være speciallæge Læger i videreuddannelsesforløb skal oplæres i funktionen og kan i mindre komplicerede patientforløb få tildelt opgaven som den patientansvarlige læge via konkret delegation 7

8 Den patientansvarlige læge ifølge hvidbogen: Dette skal ske ud fra en individuel vurdering af lægens erfaring og kompetenceniveau i forhold til det konkrete behandlingsforløb Det er centralt, at der tages højde for kontinuitet, og at udpegningen tager hensyn til patientens behov og inddragelse 8

9 Patientansvarlig læge på Hæmatologisk afdeling R Frem til december 2016 havde hoveduddannelseslæger i hæmatologi (HUH) et fast ambulatoriespor hver 2. uge. De var tilkoblet et spor ca mdrog skiftede så team og dermed patientkategori Vi så at HUH læger passede deres spor 75-80% af tiden, speciallæger i 85-90% af tiden 9

10 Patientansvarlig læge på Hæmatologisk afdeling R Uddannelseslæger har ofte større vagthyppighed og dermed fri på skiftende dage og de har flere obligatoriske kurser Vi oplevede desværre at enkelte patienter kunne gå i arv fra en HUH læge til den næste, og så i enkelte tilfælde først efter lang tid se en speciallæge 10

11 Det ny ambulatorium HUH læger er ikke længere PAL men PALS HUH læger har to speciallæge-makkere En HUH læge deler et spor med en speciallæge, så der er tid til supervision (to læger samme antal patienter) Muligt 6 gange om ugen i teorien 11

12 Det ny ambulatorium Give mulighed for at HUH lægen stadig har patientforløb, samt kan medvirker til at lægge behandlingsplaner Speciallægen skal uddelegere administrative opgaver og koordinerende opgaver til HUH lægen HUH lægen passer spor for speciallægen ved dennes forfald 12

13 Første foreløbig evaluering Dem der havde haft et dobbeltspor var glade for det, formen for hvordan det skal fungere skal dog findes HUH lægerne savner kontinuitet og at se de samme patienter/forløb Ved sygdom blev disse dobbelte spor oftest inddraget Svært at få plads i skemaet til det ønskede antal dobbeltspor Vi er endnu ikke i mål, men arbejder fortløbende med at forbedre de organisatoriske tiltag 13

14 At være PAL Stiller særlige krav til kommunikation og som koordinator En PAL skal skabe tryghed, sammenhæng og overblik for patienten Skal inddrage patient og pårørende Være gennemgående lægelig figur, der har det overordnede ansvar for patienten og dennes udredning/behandlingsplan dog ikke fagligt ansvarlig ud over eget speciale eller behandling 14

15 Organisatoriske forudsætninger Kræver ledelsesmæssig opbakning IT kan vi registrere dobbelt PAL i EPJ? IT der advisere PAL når patienten har været set af andre/indlagt på andre afdelinger Logistisk udfordring 15

16 Vi har brug for: Forløbskoordinatorer Subspecialiseringsteams så flere læger støtter hinanden Dagens Medicin

17 Mål for indførelsen af PAL Bedre sammenhæng for patienten Øget tryghed Øget kvalitet Styrket patientinddragelse Større arbejdsglæde for læger Men hvordan får vi uddannelseslægerne uddannet til dette? 17

18 Patient ansvarlige læger Jeg kender ingen patient uansvarlige læger! Vi har nok brug for flere pilot projekter, med fokus på hvordan uddannelseslægerne inddrages i PAL rollen eller hvordan de uddannes til at kunne varetage PAL rollen på længere sigt PAL rollen vil være forskellig fra afdeling til afdeling og indenfor de forskellige patientkategorier Lad os komme ind i kampen! 18

19 Hvordan gør vi uddannelseslæger til patientansvarlige læger? SPØRG HR. THOMSEN? Poul Thomsen? Søren Ulrik Thomsen? Ulrich Thomsen? 19

20 Hvordan gør vi uddannelseslæger til patientansvarlige læger? Nu og/eller om 5 år? Søren Ulrik Thomsen? SPØRG HR. THOMSEN? Poul Thomsen? Ole Thomsen? Claus Thomsen? Ulrich Thomsen? 20

Relaterede dokumenter

Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge

25. marts 2015 Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse, Danske Patienter, Overlægeforeningen og Yngre Læger vil sammen i dette oplæg og via efterfølgende