Psykiatriplan En helhedsorienteret socialpsykiatrisk indsats, hvor psykisk sårbare borgere udvikler sig

Transkript

1 Psykiatriplan En helhedsorienteret socialpsykiatrisk indsats, hvor psykisk sårbare borgere udvikler sig 1

2 1. Baggrund for Psykiatriplan 2018 hvorfor en ny plan? Psykiatriplan 2018 er en videreudvikling af den første psykiatriplan fra 2013 og bygger på strategierne og erfaringerne herfra. Mange indsatser og initiativer er i løbet af de 5 år fra vedtagelsen i januar 2013 og frem til nu, nu afprøvet og implementeret og kalder derfor på nye målsætninger. Realiseringen af ønsket om et Psykiatriens Hus i Randers var et centralt element i den første psykiatriplan. Huset står i dag som et kraftcenter og naturligt samlingspunkt for aktiviteter og indsatser. Et andet centralt element var det stærke fokus på recovery at komme sig. Det betyder, at vi står med et langt stærkere udgangspunkt, når vi i 2018 vil fortsætter med at tydeliggøre og konsolidere recoverytænkningen. Både når det handler om tænkningen hos borgerne, deres pårørende, vores samarbejdspartnere og ikke mindst os selv. Samtidig ser vi en række udfordringer, som kalder på håndtering: Korte ambulante og stationære behandlingsforløb i regionspsykiatrien stiller krav til os i socialpsykiatrien om hurtigt at kunne tage over og iværksætte ydelser, så borgeren oplever et smidigt og sammenhængende forløb på tværs af sektorer. I lighed med andre kommuner oplever vi i Randers et stigende pres på de kommunale udgifter både til socialpsykiatrien og til medfinansiering af den regionale psykiatri. Fremfor at bruge energien på opbremsning, er der behov for vi udvikler bæredygtige økonomiske løsninger, som går hånd i hånd med relevante og ansvarlige indsatser til borgerne. Kombinationen af accelererede behandlingsforløb og udgiftspres udfordrer os også til at gentænke organiseringen af og indholdet i ydelserne til borgerne. Har vi de rigtige tilbud, er vi hurtige nok til at iværksætte dem, bliver de løbende tilpasset den enkelte borgers behov og er der dynamik og flow i adgang til og afgang fra ydelser? Vores omverden, forstået som borgere, pårørende og samarbejdspartnere, udtrykker også ønsker og krav til, hvad Randers Kommune skal arbejde med på psykiatriområdet. Hovedlinjerne i omverdenens efterspørgsel kan opsummeres til: Personorientering, selvbestemmelse og motivation Øget brug af peers (medarbejdere med levede erfaringer med psykisk sårbarhed) Fleksibel, varieret, hurtig og individuelt tilpasset støtte Koordinering med borgerens andre samarbejdspartnere, således handleplanerne omkring borgeren hænger sammen og er koordinerede Risikovillighed, italesættelse af håb og tro på forandring Mere samarbejde med frivillige og frivillige foreninger Mere inddragelse af pårørende Løbende overblik over tilbud i Psykiatriens Hus 2

3 Punkterne uddybes nærmere i planens afsnit 3, side 6. Ovenstående forhold og udfordringer gør tilsammen, at det er relevant at opdatere og justere den kommunale psykiatriindsats i form af en ny psykiatriplan. Formålet med Psykiatriplan 2018 er således at sikre: At borgere med psykisk sygdom og psykisk sårbarhed også i fremtiden får den bedst mulige hjælp og støtte inden for de givne økonomiske rammer At psykiatriområdet er rustet til at kunne udvikle sig og løse de udfordringer psykiatriområdet står overfor. Psykiatriplan 2018 indeholder 8 nye indsatsområder, som sætter retningen for udviklingen af psykiatriområdet de næste 4 år. Indsatsområderne er svar på, hvordan vi vil arbejde med de nævnte udfordringer, ønsker og krav. 8 indsatsområder i Psykiatriplanen Flere i job eller uddannelse Sundhed for alle Øget samarbejde med pårørende og netværk Stærk recoveryorientering Implementering af ny tilbudsmodel Fokus på overgange og brobygning Mere samarbejde med frivillige Flere peermedarbejdere Til hvert indsatsområde er der knyttet forskellige tiltag og aktiviteter, som bliver nærmere udfoldet i psykiatriplanens side 9 og 17. Indsatsområderne er samtidig i overensstemmelse med Psykiatriplan 2018 s strategigrundlag: Visionen er at føre en helhedsorienteret socialpsykiatrisk indsats, hvor psykisk sårbare borgere udvikler sig Missionen er at yde støtte til psykisk sårbare borgere og inddrage deres netværk. Støtten skal øge borgernes selvhjulpenhed, lette deres daglige tilværelse og øge livskvaliteten Principperne for arbejdet er recovery, helhedsorientering, inddragelse af netværk samt støtte efter borgernes aktuelle behov Værdierne er ligeværdighed, ordentlighed og åbenhed 3

4 Psykiatriplan 2018 følger den struktur Randers Kommune har for arbejdet med planer. På det overordnede tværkommunale niveau vedtog byrådet i september 2013 Politik for borgere med særlige behov Social inklusion og hjælp til selvhjælp. Politikken er videreført i Byrådets Vision Politikken beskriver de overordnede rammer og målsætninger for arbejdet med de voksne borgere i Randers Kommune, der på den ene eller anden måde har en funktionsnedsættelse eller andre barrierer og derfor har et særligt behov for støtte fra kommunens side. Psykiatriplan 2018 er en udmøntning af denne politik for målgruppen af voksne (18 årige+) borgere med psykisk sygdom og psykisk sårbarhed. Psykiatriplan 2018 understøtter visionerne i Politik for borgere med særlige behov. Kort sagt indeholder planen de overordnede pejlemærker og sætter retningen for indhold, form og organisering af ydelserne på psykiatriområdet i Randers Kommune. Center for Psykiatriindsats løser størsteparten af indsatserne på området. Derfra går en rød tråd til centrets virksomhedsplan og aftalestyringen i forlængelse af Randersmodellen. Virksomhedsplan for Center for Psykiatriindsats indeholder dels overordnede målsætninger for centret som helhed, dels supplerende resultatmål og aftalemål opsat for de enkelte tilbud indenfor centret. Virksomhedsplanerne løber i en toårig periode med halvårlige opfølgninger på målene. Derudover har en lang række andre kommunale aktører andel i den samlede psykiatriindsats i Randers Kommune. Det drejer sig først og fremmest om: Jobcenter Randers Rusmiddelcenter Randers Sundhed Omsorg CBR Randers Børn og Familier 4

5 2. Psykiatriplanens målgruppe Psykiatriplanen henvender sig til: Voksne borgere (18 år+, ingen øvre aldersgrænse) Borgere med en betydelig psykisk funktionsnedsættelse, som følge af psykisk sårbarhed Borgere med en betydelig psykisk funktionsnedsættelse, som betinger et specialiseret tilbud fra Center for Psykiatriindsats. Borgeren skal ikke kunne modtage et sammenligneligt tilbud i en anden forvaltning Derudover løser Randers Kommune opgaver for en bredere målgruppe af psykisk sårbare borgere og pårørende i form af: Råd og vejledning Generel oplysningsvirksomhed i forhold til at nedbryde fordomme omkring psykisk sårbarhed og skabe inklusion i samfundet Indsatser på arbejdsmarkeds- rusmiddel og sundhedsområdet mv. Betegnelsen psykisk sårbar anvendes i Psykiatriplan 2018, som en fælles betegnelse for borgere, der er diagnosticeret eller ikke-diagnosticeret med psykisk sygdom og psykisk sårbarhed, og hvis psykiske funktionsniveau er væsentligt nedsat. 5

6 3. Hvad står vi overfor og hvad bliver der efterspurgt? Psykiatriplanen er ramme og retning for håndtering af de forhold vores borgere, omverden og vi selv mener nødvendiggør handling, opmærksomhed og løsninger det vi står overfor. Som led i at modtage, drøfte og udvikle på forslag og idéer til Psykiatriplan 2018 har Center for Psykiatriindsats afholdt 4 temaaftner i Psykiatriens Hus. Her har borgere, pårørende, medarbejdere, samarbejdspartnere, interesseorganisationer, rådsmedlemmer og medlemmer af socialudvalget været inviteret. Temaerne har været: Socialpædagogiske indsatser Job og Uddannelse Sundhed og trivsel Aktiviteter Derudover har det været afholdt personalemøde og møder med centrale samarbejdspartnere omkring ønsker til den fremtidige psykiatriindsats. Tilsammen tegner der sig følgende hovedlinjer og tendenser i, hvad omverdenen efterspørger hos Center for Psykiatriindsats: Personorientering, selvbestemmelse og motivation Det at få lov til selv at bestemme, hvad jeg vil betegner et gennemgående ønske. Det kobles ofte til det at have valgmuligheder, og gerne muligheder, som kan tilpasses individuelt til den enkelte borger. Selvbestemmelse og medbestemmelse anses som de vigtigste drivkræfter i, at man som borger selv tager ansvar. Timingen i støtten hertil er central. Det er vigtigt at kunne gribe muligheden og handle, når borgeren viser interesse og er motiveret. Vendepunktet er interessen og lysten det der trækker (Citat temaaften Job og uddannelse) Øget brug af peers (mennesker med levede erfaringer med psykisk sårbarhed) Der er ønske om, at peers indgår i og supplerer flere af de nuværende indsatser. Samtidig at peertankegangen kan udbredes til andre områder og sektorer. Det at have en spejlingsperson og rollemodel tillægges stor værdi. Tværfaglige teams bestående af bo-støttemedarbejdere og peermedarbejdere bliver forslået som en af flere muligheder. Brug mere peerstøtte (Citat temaaften Socialpædagogiske indsatser) Se på peers som eksperter (Citat temaaften Job og uddannelse) 6

7 Fleksibel, varieret, hurtig og individuelt tilpasset støtte Der er et stærkt ønske om valgmuligheder, således støtten er skræddersyet til den enkelte borgers behov. Det drejer sig om formen, omfanget samt tidspunkter på døgnet og ugen støtten er tilgængelig for borgeren. Indsatsen skal samtidig leveres hurtigt og når borgeren har brug for den. Korte ventetid på sagsbehandling, mere handling og aktiviteter (Citat temaaften Job og uddannelse) Indsatsen skal passe på behovet, kombinere ydelser mere fleksibilitet og flere gruppeforløb (Citat temaaften Socialpædagogiske indsatser) Koordinering og sammenhæng Det at finde vej i systemet, slå hul på siloer og opleve sammenhæng i indsatserne på tværs af Center for Psykiatriindsats og andre sektorer som f.eks. regionspsykiatrien, Jobcentret, rusmiddelcentret og praktiserende læger er fortsat et indsatsområde. Muligheder i form af fremskudte og opsøgende indsatser nævnes tillige. Det nævnes som værdifuldt at have et fysisk sted, hvor man kunne henvende sig som borger eller pårørende og få hurtig hjælp, ikke mindst i pressede situationer. Mere reelt samarbejde på tværs af sektorer (Citat temaaften Socialpædagogiske indsatser) Flyt etablerede tilbud ind i Psykiatriens Hus, f.eks. læger (Citat temaaften Sundhed og trivsel) Risikovillighed, italesættelse af håb og tro på man kan flytte sig Det forventes at medarbejderne i Randers Kommune har en ressourceorienteret tilgang til borgeren og indgyder håb om bedring samt tro på mulighed for forandring. Ofte fremhæves det at nogen troede på jeg kunne som en stærk medvirkende faktor til at noget lykkedes, f.eks. at komme i job. På den ene side er der positive tilkendegivelser om, at det netop er medarbejdere med tilknytning til psykiatriområdet, som har italesat drømme og muligheder og givet troen på at man kan flytte sig. På den anden side efterlyses også en risikovillighed til at lade borgeren prøve noget af, begå fejl og lære af det. Det der virkede for mig var struktur og stabilitet, bl.a. i form af en god bostøtte og at komme i Ungegruppen. Det gav venner, sociale kompetencer og et sted med aftensmad. Det viste at jeg kunne noget også få et job (Citat temaaften Job og uddannelse) Lad folk selv træffe beslutninger, drop misforstået omsorg, lad folk selv begå fejl (Citat temaften om Socialpædagogiske indsatser) 7

8 Frivillige Der er generelt enighed om, at frivillige er et positivt bidrag, særligt i forhold til at kunne udbyde flere aktiviteter i Psykiatriens Hus. Udbuddet af aktiviteter må dog ikke basere sig på, om det kan lykkes af skaffe frivillige. Frivillige kan også være en hjælp til at borgerne kan gøre brug af forskellige tilbud og klare dagligdags gøremål, f.eks. ledsage til fritidsinteresser og hjælpe med indkøb. Der opfordres til at invitere endnu flere frivillige foreninger ind i Psykiatriens Hus samt formidle viden om muligheder i foreninger også uden for Psykiatriens Hus. Endelig bliver det pointeret, at psykisk sårbare borgere selv kan være udfører af frivilligt arbejde og på den måde erfare, at man har ressourcer og kan bidrage. Frivillige kan også være brugere af Psykiatriens Hus, som holder foredrag for elever og studerende (Citat temaaften Aktivitets-, samværs- og undervisningstilbud) Frivillige til ledsagelse ved individuelle behov, f.eks. lægebesøg, bisidderfunktion og indkøb (Citat temaaften Aktivitets-, samværs- og undervisningstilbud) Pårørende Pårørende og netværk bliver anset som værdifulde. Det betones flere gange, at det er vigtigt at inddrage og samarbejde med borgerens netværk. Dels i undersøgelsen af behovet for støtte, dels i forhold til at levere den konkrete støtte. Der er en balance mellem at inddrage og gøre brug af de pårørende og samtidig sikre at de ikke bærer for meget. Pårørende skal have lov til at være pårørende (Citat temaaften om Socialpædagogiske indsatser) Husk det er borgeren selv, som bestemmer, hvornår pårørende inddrages (Citat temaaften Socialpædagogiske indsatser) Løbende overblik over tilbud og aktiviteter Der efterspørges et samlet overblik over tilbud og aktiviteter i Psykiatriens Hus, herunder tilbuddene hos de foreninger og samarbejdspartnere, som også har plads i huset. Temaaftnerne giver indtryk af en tilfredshed med det konkrete udbud af aktiviteter. Det synes mere at være informationsdelen omkring aktiviteterne, som ønskes forbedret. Vigtigt at vide, hvilke aktiviteter, der eksisterer fokus på formidling (Citat temaaften Aktivitets-, samværs- og undervisningstilbud) 8

9 Social- og arbejdsmarkedsforvaltningen ser derudover tre væsentlige udfordringer med betydning for tilrettelæggelsen af psykiatriindsats i Randers Kommune: Korte ambulante og stationære behandlingsforløb i regionspsykiatrien stiller krav til kommunen om hurtigt at kunne tage over og iværksætte ydelser, så borgeren oplever et smidigt og sammenhængende forløb på tværs af sektorer. Et stigende pres på de kommunale udgifter både til socialpsykiatrien og til medfinansiering af den regionale psykiatri. Der er brug for at udvikle bæredygtige økonomiske løsninger, som går hånd i hånd med relevante indsatser til borgerne. Kombinationen af accelererede behandlingsforløb og udgiftspres udfordrer os også til at gentænke organiseringen af og indholdet i ydelserne til borgerne. Der skal være en variation af tilbud, som hurtigt kan iværksættes til borgerne og som løbende bliver tilpasset udviklingen i den enkelte borgers behov. Når det lykkes, vil det samtidig afspejle sig i en dynamik og et flow i tilgang og afgang i brugen af forskellige ydelser. 4. Fremtidige indsatsområder Med udgangspunkt i udfordringerne samt efterspørgslen fra borgerne, pårørende og samarbejdspartnere, er der udpeget otte særlige indsatsområder som ramme for arbejdet på psykiatriområdet i Randers Kommune nu og de næste fire år. Psykisk sårbare borgere modtager støtte fra forskellige enheder og fagområder i Randers Kommune, hvor Center for Psykiatriindsats har hovedansvaret for at levere ydelserne til målgruppen. Et tværkommunalt samarbejde mellem alle aktører er derfor en forudsætning for at levere kompetent og meningsfuld service til borgerne og leve op til visionen om en helhedsorienteret socialpsykiatrisk indsats. Grundlaget for at lykkes hermed er veluddannede og engagerede medarbejdere. Der vil derfor ske en løbende kompetenceudvikling og dialog med medarbejderne om, hvad der er behov for med henblik på, at medarbejderne er klædt på til at implementere psykiatriplanen og dens indsatsområder. Nyt indsatsområde: Stærk recovery-orientering I Randers Kommune arbejder vi recovery-orienteret. Det betyder vi har nogle stærke grundlæggende principper, som udgør fundamentet for vores samarbejde med borgerne: Vi tager udgangspunkt i borgerens ønsker, håb og drømme Vi kobler recovery-værdierne sammen med faglige metoder Vi støtter borgeren i dennes unikke recovery-proces og i at mestre eget liv Psykiatriområdet er i en faglig udviklingsproces med afprøvning af nye tiltag. I denne proces er det vigtigt, at vi er modige nok til at tage faglige initiativer til at fremme borgernes egne recovery-processer og 9

10 udfordre vores faglige tankesæt. Vi bør anerkende vores fejl som værdifuld læring. Vi skal udvise risikovillighed i forhold til at implementere recovery-begreberne i praksis vi skal være modige og ambitiøse i vores bestræbelse på at implementere recovery. Forskning viser at ca. 75% af borgere, som har været diagnosticeret med psykisk sygdom, er kommet sig helt eller delvist fra deres sygdom. At arbejde recovery-orienteret handler om, at understøtte den individuelle proces med at bemyndige sig sit eget liv; skabe empowerment. Støtten til denne individuelle proces sker i anerkendelse af, at processen kan udforme sig på forskellig vis. Et eksempel herpå er, at det som på et tidspunkt opfattes som tilbagefald i forhold til at opnå bedring, kan senere vise sig at være vigtig personlig læring. Recovery indebærer ikke et mindstemål for udvikling, ligesom der ikke på borgerens vegne kan opstilles et kontinuum for, hvordan og hvor meget borgeren skal udvikle og komme sig, før der er tale om recovery. I alle processer skal vi indarbejde de 4 grundlæggende recovery-værdier: Person-orientering Borgeren er i centrum, og mødes som den unikke og særlige person han/hun er Person-involvering Ingenting om mig uden mig. Borgerens egne erfaringer og præferencer skal inddrages Selvbestemmelse Borgeren har reelle valgmuligheder og træffer selv beslutninger om forhold i sit liv Potentiale for udvikling Borgeren har håb og drømme for fremtiden. Heri ligger potentialet for at vokse og gro, og tage magten over eget liv. I Randers Kommune har vi fortsat brug for at blive konsolideret, fastholdt og forstyrret i vores tilgang til borgeren og vores recovery-tænkning. Vi vil derfor etablere et korps af recovery-ambassadører på tværs af Social- og arbejdsmarkedsområdet. Recoveryambassadørerne skal indgå i udviklingsprocesser med et formål at fastholde og udvikle et recovery-perspektiv. Recoveryskolen udgør et anker i psykiatriindsatsen. Skolen skal fortsat udvikle sig og forankres. Driften af skolen skal derfor implementeres fuldt ud i løbet af Kursustilbuddene i Recoveryskolen er foruden et tilbud til borgere og pårørende, et obligatorisk efteruddannelsestilbud til Center for Psykiatriindsats og et tilbud til alle medarbejdere i Randers Kommune med berøring til psykiatriområdet. Omsorgsområdet her eksempelvis gjort brug af skolens kurser til sit personale. 10

11 Nyt indsatsområde: Flere i job eller uddannelse Et vigtigt led i missionen om at øge selvhjulpenhed og livskvalitet er, at psykisk sårbare borgere kommer i beskæftigelse eller uddannelse - bliver inkluderet. På nationalt niveau satte regeringen i mål for social mobilitet. Centralt er at flere skal være en del af arbejdsfællesskabet. En af målsætningerne er, at flere personer med psykiske vanskeligheder eller sociale problemer skal i uddannelse eller beskæftigelse. Et stærkt samarbejde mellem Jobcentret og Center for Psykiatriindsats er af stor betydning. Medarbejdere på psykiatriområdet skal være motivatorer i forhold til, at borgeren kommer i uddannelse eller en form for beskæftigelse og aktivt støtte op om borgerens beskæftigelsesrettede mål. Borgerne kan f.eks. via sin 141 handleplan vælge at arbejde med beskæftigelse som ét af op til 3 temaer for indholdet i den sociale indsats. Den primære beskæftigelsesrettede indsats ydes fra Jobcentret, mens Center for Psykiatriindsats og øvrige aktører yder en understøttende indsats heri. Psykiatriplan 2018 skal medvirke til at udbygge og udvikle dette samarbejde. Borgerne skal opleve helhed og sammenhæng i de samlede beskæftigelsesrettede og sociale indsatser, der er bevilliget. Dette betyder bl.a. at medarbejderne i Center for Psykiatriindsats og Jobcentret skal have et øget kendskab til hinandens sagsgange, lovgivninger og serviceniveauer. Forventningen er, at det vil medføre tydeligere sagsgange og borgeren vil opleve at sagsforløbene har fokus på borgerens samlede situation. En metode til at kvalificere samarbejdet er relationel koordinering. Center for Psykiatriindsats er repræsenteret i Jobcentrets projekt med fokus på borgere med begrænsning i arbejdsevnen, hvor relationel koordinering indgår. Center for Psykiatriindsats, Center for Særlig Social Indsats og Jobcentret har under ledelse af socialchefen taget initiativ til halvårlige møder med Regionspsykiatrien Randers, som led i tværsektorielt samarbejde for psykisk sårbare borgere. At flere borgere skal komme i uddannelse og beskæftigelse skal forstås bredt. Spektret strækker sig fra frivilligt arbejde over ansættelser på særlige vilkår til ordinære vilkår eller uddannelse. Mulighederne for job og uddannelse er derfor mange, både hvad angår varighed, timetal og skånehensyn. I Psykiatriens Hus har borgere i dag mulighed for afprøve at arbejde frivilligt i cafeen, ligesom der er oprettet skånejob og fleksjob i huset. Med Psykiatriplan 2018 vil vi udvide antallet af sådanne job på særlige vilkår i hele Socialog Arbejdsmarkedsområdet. Nyt indsatsområde: Sundhed for alle At skabe lige muligheder for borgere med psykisk sygdom har fortsat et stort potentiale. Regeringens udvalg om psykiatri udgav i 2013 rapporten Indsatsen for mennesker med psykiske lidelser udvikling i diagnoser og behandling. Rapporten behandler bl.a. den forventede levetid for mennesker med psykisk sygdom og henviser til undersøgelser som viser, at nogle mennesker med psykisk sygdom lever mellem 15 og 20 år kortere, sammenlignet med befolkningen som helhed. 11

12 Rapporten fastslår at den øgede dødelighed skyldes en kombination af flere faktorer: Højere forekomst af selvmord og ulykker Komplikationer og bivirkninger ved nogle psykofarmakologiske lægemidler (lægemidler, der har specifik indvirkning på psykiske funktioner) Mindre adgang til somatiske (fysiske) sundhedsydelser end befolkningen i øvrigt Højere forekomst af risikofaktorer for mange kroniske sygdomme og nogle former for kræft (Indsatsen for mennesker med psykiske lidelser udvikling i diagnoser og behandling, bilagsrapport 2, side 200). Ovenstående forhold peger på et ulige forhold i sundhed for psykisk syge borgere. Lighed i sundhed er da også ét af de fem tværgående temaer for sundhedsaftalerne , som omhandler samarbejdet mellem region, kommuner og praksissektoren. Sundhed er samtidig et af de 4 tværgående måltemaer for Randers Kommunes virksomhedsplaner på socialområdet. Her har flere af tilbuddene under Center for Psykiatriindsats valgt at arbejde med sundhed som resultatmål, bl.a. ved somatisk helbredstjek og sundhedsfremmende tiltag. Flere af aktiviteterne i Psykiatriens Hus har også sundhed og trivsel som omdrejningspunkt. Psykiatriplan 2018 vil med indsatsområdet videreføre arbejdet med sundhedsfremmende tiltag og sætter fokus på at sundhed skal være for alle også psykisk sårbare borgere. Dette vil bl.a. ske ved at udbygge samarbejdet med Rusmiddelcentret, Sundhedscentret, Regionspsykiatrien Randers samt Omsorgsafdelingen. Der er samtidig en udvikling i retningen af et større samarbejde mellem somatik og psykiatri, hvilket gælder internt i kommunen, men også mellem kommune og region. Eksempelvis er Center for Psykiatriindsats repræsenteret i Randersklyngen (administrativt mødeforum i regi af sundhedsaftalerne). Igennem de seneste år har der været adskillige udviklingsarbejder i region Midt mellem kommunerne og regionen på det somatiske område; de såkaldte laboratorier. I andet halvår af 2018 igangsættes to laboratorier med fokus på psykiatri- og misbrugsområdet: Forebyggelse af akutte indlæggelser af patienter med psykiske lidelser (laboratorie 14) samt den gode indlæggelser og den gode udskrivning (laboratorie 15). I 2017 foretog Styrelsen for Patientsikkerhed det første risikobaserede tilsyn i Center for Psykiatriindsats. Der er en stærk dagsorden om patientsikkerhed, herunder håndtering af medicin, hvilket betyder at dele af arbejdet i socialpsykiatrien skal lægges om. De kommende år skal bruges på at tilpasse området til den dagsorden Sundhedsstyrelsen står for, og forene det med socialfaglighed og de principper det Sociale Tilsyn står for. 12

13 Nyt indsatsområde: Øget samarbejde med pårørende og netværk Pårørende og netværk spiller en vigtig rolle i recovery-processen for mennesker med psykisk sårbarhed og kan samtidig være værdifulde samarbejdspartnere for medarbejderne. Forskning viser, at mennesker med en psykisk sårbarhed har en reduceret risiko for tilbagefald på 45 procent og en reduceret risiko for genindlæggelse på 22 procent, når de pårørende inddrages (Rapport fra regeringens udvalg om psykiatri, oktober 2013, s 214). I Randers Kommune tror vi på, at borgeren selv er kompetent til at udvælge de personer, som skal støtte borgerens personlige recovery-proces. Med Psykiatriplan 2018 skal der udvikles en lokal politik for pårørende, som efterfølgende skal udmøntes i psykiatriindsatsen. Politik for pårørende vil have 2 elementer. Det ene handler om systematik og ensartethed i måden at inddrage og samarbejde med de pårørende. Via et godt samarbejde med netværket, skal borgeren opleve at blive støttet bedst muligt. Det kan eksempelvis være ved at pårørende deltager i netværksmøder eller bidrager aktivt i borgerens hverdag. Samarbejdet er altid på borgerens præmisser. De pårørendes og deres indsats anerkendes som en selvstændig støttefaktor og som en værdifuld medspiller i borgerens liv. Tilsammen betyder det, at pårørendes samarbejde med borgeren indgår som en del af den samlede indsats overfor borgerne; hvor et tilbud fra Randers Kommune kan udgøre en større eller supplerende del heri. Det andet element har fokus på de pårørendes egne behov og handler om støtte og tilbud til de pårørende selv. Det er her oplagt at samarbejde og udvikle i fællesskab med interesseorganisationerne og foreningerne på området. Eksempelvis Sinds Pårørenderådgivning, PsykInfo Midt, Bedre Psykiatri, andre kommuner, støtteforeninger mv. Psykiatriens Hus indgår i et samarbejde med PsykInfo Midt og Favrskov Kommune om udvikling og afholdelse af fælles tilbud til pårørende. Der vil blive tale om tilbud på flere niveauer. Eksempelvis temaarrangementer, temakurser med fokus på dybere emner samt strukturerede netværksmøder. Det er også en idé om at etablere og organisere strukturerede individuelle samtaleforløb for de pårørende. Pårørende er derudover også omfattet af tilbuddene i Recoveryskolen. Der er her mulighed for at bringe forskellige perspektiver i spil og skabe rum for ligeværdig erfaringsudveksling og gensidig læring. Nyt indsatsområde: Implementering af ny tilbudsmodel på Psykiatriområdet Organiseringen, indholdet og måden hvorpå vi leverer støtte til psykisk sårbare borgere er under forandring. Borgeren vil opleve en pallette af forskellige støttemuligheder, som kan matche forskellige borgernes forskellige behov. 13

14 Formålet med måden at leverer støtte på er: Støtten til enhver tid matcher borgerens aktuelle behov Støtten gives med et rehabiliterende sigte, således at der fortløbende arbejdes med, at borgeren opnår så selvstændig en tilværelse som muligt Vi skal derfor arbejde med: Løbende at justere og udvikle på typer at støttemuligheder, herunder bostøtte, råd- og vejledningsforløb, aktiviteter og undervisningstilbud Øge fleksibiliteten og gøre det enklere at skifte mellem forskellige typer af støtte samt mængde og intensitet af støtte Skabe tydeligere sammenhæng mellem de forskellige støttemuligheder og indsatsen i forskellige sektorer Styrke samarbejdet mellem myndighed, udfører og andre aktører med fokus på progression i ydelsen til borgeren Inddragelse af borgere og relevante pårørende i udviklingen af nye ydelser Nyt indsatsområde: Fokus på overgange og brobygning Med dette indsatsområde sættes der fokus på Randers Kommunes evne til at støtte borgeren i at bringe sig selv videre at der er en udvikling i borgerens evne til at mestre sit eget liv. Det skal være enkelt og hurtigt at modtage ydelser og støtte, når borgerens funktionsniveau tilsiger det, og være en nem overgang til at modtage andre tilbud i relevante regi, når funktionsniveauet ændrer sig. Vi forventer at se et flow blandt de borgere, som modtager de enkelte ydelser og indsatser. Randers Kommune skal arbejde i helheder omkring borgeren og derfor er brobygning vigtig. Tilbuddet den enkelte borger lykkes i kraft af den helhed, som indsatsen leveres ind i på tværs af aktørerne på feltet. Brobygningen skal ske på alle niveauer og kan ske på flere måder. Tilgangen om brobygning skal være systematisk i relation til borgeren, såvel som på organisationsniveau. Det betyder at borgerens samarbejdspartnere også er kommunens samarbejdspartnere, i det omfang borgeren ønsker det, og det er relevant for indsatsen. Med Psykiatriplan 2018 vil Center for Psykiatriindsats internt i eget regi arbejde med brobygning mellem myndighed og udfører. Borgerne skal opleve sammenhæng. Det betyder at myndighed og udfører skal udvikle nye samarbejdsrutiner, så borgerens udvikling står i stærkt i centrum for indsatsen. Organisationen skal tilpasses denne målsætning og må ikke være en hindring. En mestringsvejleder skal f.eks. være brobygger mellem borgeren og introduktionen til Psykiatriens Hus, ligesom aktivitetsmedarbejderen herfra f.eks. skal sikre brobygning og videre overgang til tilbud i Sundhedshuset. 14

15 Eksternt er overgange og brobygning relevant til bl.a. regionspsykiatrien, Jobcentret, Rusmiddelcentret, omsorgsområdet og familieområdet. Psykiatriplan 2018 sætter med indsatsområdet også fokus på at etablere nye og forstærke eksisterende eksterne samarbejder. Dette kan f.eks. i form af fremskudt rådgivning, undervisning, mødeforaer og deltagelse i fælles projekter og indsatser. Vigtigheden af brobygning og overgange særligt i forhold til sundhed, uddannelse og beskæftigelse understreges også med indsatsområdet flere i job eller uddannelse og indsatsområdet sundhed for alle. Udvikling af bo-området Socialpsykiatriens bo-område skal fortsat udvikles. Målet er at tilbyde Randersborgere et tilbud i Randers Kommune. Med Psykiatriplan 2018 vil vi styrke den fælles opgaveløsning på tværs af Randers Kommune med det formål at skabe mere fleksibilitet og nemmere overgange mellem tilbud. Det betyder bl.a. at alle enheder i Center for Psykiatriindsats skal bidrage til fleksibilitet i opgaveløsningen, herunder vedr. tilrettelæggelse af arbejdstid og arbejdssted. Dette for at imødekomme efterspørgslen fra borgerne om at få kontakt med medarbejdere i aften- og weekendtimer. I lighed med andre enheder skal bo-området naturligt støtte op om dette. Med psykiatriplanen vil vi også undersøge muligheden for at samle tilbuddene og indsatserne for unge (18-30 årige) i sammenhæng med botilbuddet Paderuphus. Visionen er at lave en mere målrettet og særlig tilrettelagt indsats for unge ved at samle medarbejderekspertisen. Det skal samtidig være nemmere for unge at overgå fra et døgndækket tilbud som Paderuphus og til andre indsatser, herunder en tættere kobling til Ungdommens Uddannelseshus Randers (UUR), uddannelsesinstitutioner og ungdomstilbud generelt i Randers. Udvikling af Psykiatrien Hus Psykiatriens Hus skal fortsat være omdrejningspunktet for aktiviteter, samværstilbud og undervisning. Det at komme i og deltage i aktiviteter i Psykiatriens Hus skal gerne bruges som et springbræt til at bruge foreninger og aktiviteter i det omkringliggende samfund. Psykiatriens Hus skal på den måde understøtte inklusion. På samme vis kan det være et skridt på vejen for beboere på støttecentre og bostederne at deltage i aktiviteter udenfor bostederne i Psykiatriens Hus. Nyt indsatsområde: Mere samarbejde med frivillige og frivillighed Vi vil fortsætte med at styrke den frivillige indsats på psykiatriområdet. Frivillighed står centralt i processerne om samskabelse mellem civilsamfund og kommune. Engagerede og involverede borgere er samtidig en del af frivillighedens natur og bidrager til en dynamisk organisation. Med indsatsområdet vil psykiatriområdet skabe tydelighed og struktur omkring frivillighed og de frivilliges vilkår, funktioner og rammer. Arbejdet vil ske indenfor rammerne af Randers Kommunes Politik for aktivt 15

16 medborgerskab samt Randers-rammen-Aktivt medborgerskab. Der skal udvikles en lokal retningslinje for området, hvis rammer også vil blive drøftet i MED-regi på relevante niveauer. Indsatsområdet frivillighed har 2 vinkler. Dels at borgere fra civilsamfundet får mulighed for og inviteres ind til at bidrage med en frivillig indsats på psykiatriområdet. Dels at psykisk sårbare borgere med tilknytning til Randers Kommune motiveres og støttes i at være frivillige i det omkringliggende samfund eller indenfor centret. Eksempelvis ved at være motionsven, besøgsven eller være ledsager for en anden Randers borger. Inddragelse og struktureret involvering af frivillige vil skabe flere muligheder for aktiviteter, engagement og udvikling. Den daglige drift må dog ikke blive afhængig af de frivillige indsatser, ligesom frivillige heller ikke er en erstatning for fagprofessionelle medarbejdere. Vi vil derfor bl.a. være optagede af at åbne Center for Psykiatriindsats for frivillig borgerinvolvering, så det både er meningsfyldt for de borgere hvis udvikling vi støtter, de frivillige selv og de ansatte medarbejdere. Nyt indsatsområde: Flere peer-medarbejdere Randers Kommune har sammen med andre midtjyske kommuner, Region Midt og interesseorganisationerne på området, siden 2014 deltaget i Projekt Ligesindet Støtte. Der er uddannet borgere med brugerlevede erfaringer til at være Peer-guides og Peer-undervisere i projektet. I Randers er der med udgangen af 2017 uddannet 32 peers. Et målrettet ønske hos Center for Psykiatriindsats om at ansætte uddannede peers har gjort, at der i dag er ansat peers bl.a. som undervisere i Recoveryskolen, mens andre arbejder som frivillige. Der er således samarbejde med både lønnede og ulønnede peers i organisationen. Center for Psykiatriindsats erfaring med at tilbyde peers jobs, lønnede som ulønnede, er dog spæd. Borgerne giver udtryk for, at samspillet mellem peers og fagprofessionelle giver gode resultater i Recoveryskolen, hvor fagprofessionelles teorier og praksis kobles med levede erfaringer. Vi vil derfor udvide antallet af ansatte peers i Randers Kommune. Med Psykiatriplan 2018 skal der udvikles en bæredygtig strategi for uddannelse og ansættelse af peers i Randers Kommune. Strategien skal blandt andet fastlægge rammer og principper for peer-medarbejdernes jobfunktioner, aflønning og kompetenceudvikling i sammenhæng med andre faggrupper på psykiatriområdet. Strategien vil blive drøftet i MED-regi på relevante niveauer. Vi vil samtidig være ambassadører for, at begrebet peer bliver kendt uden for Center for Psykiatriindsats. På sigt vil vi have peers ansat i alle dele af psykiatriindsatsen, som led i at styrke vores tværfaglige indsats og skærpe vores fokus på recovery-værdierne. Derfor vil vi bl.a. ved ledige og nyoprettede stillinger vurdere, om stillingen er relevant at besætte med en peermedarbejder til supplering af de øvrige faggrupper. 16

17 Opsummerende er nye aktiviteter og tiltag inden for de 8 indsatsområder opstillet i nedenstående skema: Oversigt over nye aktiviteter og tiltag 8 indsatsområder Psykiatriplan 2018 Indsatsområde Nye aktiviteter og tiltag i perioden Stærk recovery-orientering Etablering af et korps af recovery-ambassadører Videreførelse af Recoveryskolen efter ophør af projekt Ligestillet Støtte Flere i job eller uddannelse Sikre mennesker med psykisk sygdom beskæftigelse på det ordinære arbejdsmarked eller under særlige vilkår i samarbejde ml. Jobcenter og Center for Psykiatriindsats Udvide antallet af jobs på særlige vilkår i Psykiatriens Hus Afsøge mulighed for fremskudt rådgivning hos Jobcentret Projekt om relationel koordinering ml. Center for Psykiatriindsats, Jobcentret og Center for Særlig Social Indsats Vidensdeling med jobcenter om lovgivning, sagsgange og ydelseskatalog Beskæftigelse et af 3 mulige temaer i borgerens handleplan Sundhed for alle Fuld implementering af retningslinjer fra Styrelsen for Patientsikkerhed, herunder medicinhåndtering Deltagelse i laboratorier i regi af klyngesamarbejdet Fortsættelse og løbende udvikling af sundhedstilbud og forebyggende tiltag, KRAM-faktorer Brug af motiverende samtale (MI) som redskab til forandring, herunder indsats for dobbeltdiagnosticerede Afsøge mulighed for fremskudt rådgivning hos Regionpsykiatrien Randers Øget samarbejde med pårørende og netværk Implementering af ny tilbudsmodel Fokus på overgange og brobygning Mere samarbejde med frivillige og frivillighed Udvikling af lokal politik for pårørende Udvikling og implementering af tilbud for pårørende Etablering af fysisk støttepunkt med fremskudt sagsbehandling Etablering af råd- og vejledningsforløb Arbejdsgangsbeskrivelse og procedurer for afklarende samtaler samt fælles handleplansmøder med Jobcentret Udvikling af nye støttetilbud med inddragelse af velfærdsteknologi Undersøge mulighed for udvidelse af antallet af pladser på bosteder og støttecentre Undersøge mulighed for samling af tilbud og indsatser for unge i sammenhæng med botilbuddet Paderuphus Vidensdeling med eksterne samarbejdspartnere Afsøge muligheder for tværgående projektansøgninger Udvikling af lokal politik for frivillighed Flere peer-medarbejdere Udvikling af strategi for uddannelse og ansættelse af peers Udvide antallet af ansatte peers, lønnede som ulønnede 17

18 Oplysninger om udgangspunktet for aktiviteterne i hvert indsatsområde (baseline) vil blive udarbejdet i løbet af 2. kvartal 2018 og indgå i afrapporteringen til byrådet. Første afrapportering fremlægges primo Den videre proces implementering og afrapportering på Psykiatriplan 2018 Til at sikre fokus og fremdrift i implementeringen af psykiatriplanen oprettes en projektorganisation med følgende elementer: Psykiatriplan 2018 er forankret ved socialchefen og centerlederen fra Center for Psykiatriindsats. Der oprettes en følgegruppe, som løbende vil blive inddraget med henblik på ideudvikling til og kvalificering af indhold af planen. Følgegruppen vil bestå af borgere, medarbejdere, interesseorganisationer samt interne og eksterne samarbejdspartnere. Følgegruppen fungerer som sparringspartner for socialafdelingens ledergruppe. Et åbent borgermøde for alle interesserede. På samme vis, som der skal være en løbende afrapportering til socialudvalget, Udsatterådet og Handicaprådet, vil Center for Psykiatriindsats lave en afrapportering til borgerne. Dette sker på et årligt møde. Her vil der på baggrund af et oplæg være mulighed for at drøfte og debattere, hvordan borgeren oplever planen udfolder sig om vi er på rette vej. Det årlige borgermøde vil blive tilrettelagt således, at tilbagemeldingerne kan indgå i status til det politiske niveau. Det daglige arbejde med implementeringen af planen er forankret hos centerlederen for Center for Psykiatriindsats. 6. Økonomi Omsætning af Psykiatriplan 2018 sker inden for de gældende budgetter for de involverede aktører på psykiatriområdet. 18