ASCO Brystkræft

Transkript

1 ASCO Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage Breast Cancer. Abstract 507: PALOMA-2: Primary Results From a Phase III Trial of Palbociclib Plus Letrozol Compared with Placebo Plus Letrozol in Postmenopausal Women With ER+/HER2- Advanced Breast Cancer Abstract 1007: ACOSOG Z0011: A Randomized Trial of Axillary Node Dissection in Women with Clinical T1N0M0 Breast Cancer who have a Positive Sentinel Node. Abstract 1002: PANTHER: Prospective Randomized Phase III Trial of Tailored and Dose-Dense Versus Standard Tri-weekly Adjuvant Chemotherapy for High- Risk Brest Cancer in the Modern era of Endocrine and anti-her2 Therapy

2 Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage Breast Cancer.

3 Spørgsmål: Øger forlængelsen af adjuverende Letrozol (fra 5 til 10 år) Disease Free Survival hos postmenopausale HR+/HERpatienter??

4 Primær endemål: Disease Free Survival

5 Overall Survival ved gennemsnitlig follow up 6,3 år

6

7 Konklusion Flot forbedring i DFS MEN den største gevinst er færre tilfælde af ny brystkræft, kun en lille gevinst i antal distant recurrence (1,1%) Hvad er det for en gruppe der egentlig får effekt? Der er kun rapporteret få bivirkninger og kun lille forskel i QOL, men der skal tages højde for selektionsbias! Afventer OS efter flere års follow up.

8 Abstract 507: PALOMA-2: Primary Results From a Phase III Trial of Palbociclib Plus Letrozol Compared with Placebo Plus Letrozol in Postmenopausal Women With ER+ and HER2- Advanced Breast Cancer

9 CDK4/6 hæmmer - Palbociclib

10

11

12 Derudover kun få grad 3-4 bivirkninger.

13 Konklusion Flotte resultater med 10 års gevinst i PFS Dog en stor andel af neutropeni Og ikke mindst:

14 Abstract 1007: ACOSOG Z0011: A Randomized Trial of Axillary Node Dissection in Women with Clinical T1N0M0 Breast Cancer who have a Positive Sentinel Node.

15 Prospektivt randomiseret fase III studie der sammenlignede DFS og OS efter aksil dissektion og sentinal node dissektion hos kvinder med sentinal node metastsaer (maj 1999 december 2004) Median follow up 6,2 år: ALND SLND n OS 91% (95%CI 89,1-94,5%) DFS 82,2% (95%CI 78,3 86,3%) 92,5% (95%CI 90,0-95,1%) 83,9% (95%CI 80,2 87,9%) Kritik: For kort Follow up!!!!

16 Patienter stratificeret i henhold til: tumorstørrelse, ER/PR status, LVI, adjuverende terapi. Lidt skæv fordeling af mikro- og makrometastaser i SN 106 (27%) af patienterne behandlet med ALND havde possitive lymfeknuder fjernet udover SN

17

18 Deres konklusioner Ingen signifikant forskel i OS og DFS i de to grupper Der var ingen signifikant forskel i lokoregional recurrence i de to grupper og størstedelen af tilfældende opstod i de første 5 år Alder, ER, tumorstørrelse og adj terapi var associeret med OS Ikke operation MEN: Overbehandlede de en gruppe patienter der kun havde mikrometastaser i SN?

19 Abstract 1002: PANTHER: Prospective Randomized Phase III Trial of Tailored and Dose-Dense Versus Standard Triweekly Adjuvant Chemotherapy for High-Risk Brest Cancer in the Modern era of Endocrine and anti- HER2 Therapy

20 Formål: Undersøge om Leukocyt nadir baseret tailored and dose dense adjuverende EC-D forbedrer Breast Cancer Recurrence Free Survival (BCRFS) sammenlignet med konventionel FEC-D behandling hos høj risiko brystkræft patienter

21 EC og D var begge givet med G-CSF stimulerende medicin dag 4-11 Behandlingen blev doseret på basis af hæmatologi værdier taget efter 1,5 uge og på behandlingsdagen.

22

23 Primær og sekundære endpoints efter 5 år

24

25 Konklusion Der var en tendens til forbedret BCRFS, DDFS og OS i tdd-gruppen, men ikke signifikant. Kun vist lille signifikant forbedring ved Evnt free Survival Til gengæld er det fundet betydelig flere bivirkninger ved tailored dose dense behandlingen. Samt større negativ udfald i generel QOL