Søvnapnø & CPAP behandling

Transkript

1 September 2012 Glostrup Hospital Klinisk Neurofysiologisk Afdeling Søvnapnø & CPAP behandling Ringvejsblokken indgang 8, 3 sal Ndr. Ringvej 57, 2600 Glostrup Tlf: mandag, tirsdag, torsdag & fredag mellem kl Dansk Center for Søvnmedicin

2 Obstruktiv søvnapnø Obstruktiv søvnapnø er en søvnsygdom, hvor man oftest har en kraftig snorken afbrudt af uregelmæssige vejrtrækningspauser. Mange patienter har talrige, ofte hundrede af vejrtrækningspauser under søvn. Sygdommen medfører ofte træthed, risiko for søvnanfald og er forbundet med hjerte-karsygdomme, blodpropper, trafikulykker og lettere hukommelsesproblemer. Vejrtrækningspauserne fremkommer ved, at der sker en obstruktion (blokering) af luftvejene. Det kan skyldes bl.a. anatomiske forhold eller overvægt. Flere undersøgelser har vist, at vægttab har gavnlig indvirkning på søvnapnø. Derfor tilbyder vi fornyet undersøgelse ved et betydeligt vægttab. Dette sker efter aftale med din kontakt sygeplejerske. CPAP Den mest effektive og veldokumenterede behandling af obstruktiv søvnapnø er CPAP. CPAP er en forkortelse for Continuous Positive Airway Pressure, som på dansk betyder konstant positivt luftvejstryk. Et CPAP system består af en maske, en slange og en maskine. CPAP maskinen er en luftpumpe, som sammenpresser almindelig atmosfærisk luft, hvorved der dannes et overtryk. Når luft under et lille overtryk blæses ned i svælget, er dette tryk nok til at forhindre blokering af luftvejen. Når luftvejen holdes åben bliver vejrtrækningen regelmæssig. Den regelmæssige vejrtrækning medfører, at søvnmønsteret normaliseres. Efter 3-4 nætters brug kan de fleste føle, at trætheden om dagen bliver mindre. CPAP behandlingen er oftest livslang. Hvis man sover uden udstyret, kommer apnøerne straks igen. De fleste vil uden CPAP udstyret føle, at trætheden om dagen vender tilbage. En CPAP maskine blæser luft varierende efter behov. Normalt er man vant til at indånding er en aktiv proces og udånding en passiv. Et CPAP udstyr giver et konstant tryk dvs. både under ind- og udånding. Når man sover med CPAP, skal man derfor bruge energi på at puste luften ud igen. Det kan godt kræve lidt tilvænning, og evt. medføre lidt ømhed i brystmuskulaturen. Giv ikke op hvis du synes, det er anstrengende de første par dage. Det er vigtigt, at masken sidder godt og slutter tæt til ansigtet. Hvis der siver luft ud ved siden af masken, ændres lyden, og det kan føles ubehageligt. Kontrol af CPAP behandling Du vil blive fulgt i regelmæssige kontroller i Dansk Center for Søvnmedicin livslangt. Den første kontrol sker 2-3 uger efter udlevering af CPAP apparatet. Herefter aftales tidshorisonten mellem kontrollerne individuelt, alt efter hvordan behandlingen fungerer. Ved udeblivelse og efterfølgende manglende respons på henvendelse herfra bliver du afsluttet til egen læge. 2

3 Fugter Næsen er den naturlige fugter af luften, vi indånder. Når man trækker vejret gennem CPAP udstyret, kommer der meget mere luft forbi pr. tid, end når man trækker vejret normalt. Næsen kan derfor ikke nå at opvarme og fugte den store luftmængde. Nogle er slet ikke generet heraf, hvorimod andre har store gener (se afsnit om tørhed). Til fugtning af den luft, der kommer ind med CPAP udstyret, kan anvendes varmtvandsfugter. Varmtvandsfugter En varmtvandsfugter opvarmer vandet. Det er individuelt, hvor varmt og hermed hvor stor fugtighed man ønsker. Start med den laveste indstilling af varmen og øg den, hvis du føler, det er bedre. Der skal anvendes kogt koldt vand eller demineraliseret vand. I varmt vand stortrives bakterier og andre mikroorganismer. For at undgå infektioner er det derfor nødvendigt, at fugterkammeret vaskes med sæbe hver dag. Vandinfektioner i en varmtvandsfugter kan i sjældne tilfælde medføre øvre luftvejsinfektioner eller lungebetændelse. Slangen Slangen skal placeres på en måde, så du frit kan vende dig i sengen om natten. Slangen må ikke trække i masken. CPAP apparatet skal stå på et natbord i niveau med sengen. Nogle stiller apparatet på en måde, så slangen kommer oppefra, det vil sige oppe fra hovedgærdet på sengen. Slangens placering har ingen betydning for CPAP apparatets virkning. Gener Besvær med at falde i søvn med CPAP Det kan godt tage et stykke tid at vænne sig til at sove med CPAP udstyret. Giv ikke op, selvom det er besværligt i starten. Nogle kan føle det som et problem at trække vejret i systemet, når der er tryk på. Prøv evt. at tage udstyret på om dagen, når du er vågen, for derved at vænne dig til det. Du kan tage CPAP udstyret på, når du sidder og ser TV eller læser en bog. Herved kan du evt. aflede tankerne fra din vejrtrækning/maskinen. For meget luft om natten Nogen vågner op midt på natten, hvor trykket er meget højt. Det skyldes ofte, at man vågner midt i en vejrtrækningspause/apnø. Det kan være meget generende. Dette afhjælpes ved brug af Rampeknappen, der sætter trykket ned til det laveste igen. Indstilling af maximum trykket kan i nogen tilfælde være nødvendigt. Indstillingen af trykket foretages af personalet ved Dansk Center for Søvnmedicin. 3

4 Hvis luften lugter i maskinen Filteret trænger til at blive vasket eller måske skiftet. Munden åbnes om natten Nogle har problemer med at holde munden helt lukket om natten. Hvis ikke munden er helt lukket er systemet ikke helt tæt, og nogle gange derfor ikke tilstrækkeligt effektivt. Dette kan evt. afhjælpes med en full-face maske, der dækker både næse og mund. Nogle åbner munden på grund af tørhed i næsen. Behandlingen er her en fugter (se afsnit om fugter). Myoser i nakke og skuldre Nogle er i starten af CPAP behandlingen generet af muskelspændinger i nakke og skuldre. Det skyldes, at man skal bruge vejrtrækningsmusklerne anderledes, når man ånder ud mod et tryk. Ømheden opstår hyppigst hos de personer, der har brug for et højt tryk i CPAP maskinen. Der er ikke noget i vejen for at tage håndkøbsmedicin feks.1 g. Paracetamol for disse muskelspændinger, som kan være ret generende. Næsen er stoppet eller løber om dagen Nogle oplever, at næsen er stopper til om dagen og om natten. Problemet kan afhjælpes ved fugter, næsespray (vær opmærksom på at nogen næsesprays kun må bruges i en begrænset tidsperiode) samt god masketilpasning. Hvis næsen begynder at løbe om dagen samtidig med, at du starter på CPAP behandling, skyldes det ikke allergi. Det skyldes sandsynligvis, at næsens slimhinder udtørrer om natten. Hvis dette problem vedbliver i flere uger kan en fugter monteres på CPAP maskinen. Tørhed i næse, mund og svælg Der kan også forekomme tørhed i næse, mund og svælg som følge af CPAP behandlingen. Problemet løses ligeledes med god masketilpasning, Fullface maske eller fugterbehandling (se afsnit om fugter). Sår/Irritation på næseroden Nogle få personer kan udvikle tryksår på næseroden, specielt i starten af behandlingen. Dette kan skyldes, at velcrobåndet er strammet for meget, eller det kan være en slags allergi overfor plastmaterialet. Sæt ikke plaster på såret om dagen, idet det kan forhindre huden i at tørre. Hudproblemet plejer at forsvinde af sig selv i løbet af en uges tid. Nogle gange kan det være svært at bruge maskinen, før sårene er helet. Hos nogle patienter afhjælpes hudproblemer med ansigtsvask om aftenen inden sengetid. Hvis hudproblemerne varer ved, eller hvis der kommer udslæt i ansigtet svarende til masken, kan det være udtryk for overfølsomhed overfor plastmaterialet, som masken er lavet af. Kontakt da Dansk Center for Søvnmedicin. 4

5 Kold næse og luft Nogle patienter oplever, at luften fra CPAP maskinen er meget kold og giver kold næse. Dette kan afhjælpes ved, at putte slangen ned under dynen eller ved at lave en slangevarmer af stof. Tager masken af i søvne Nogle patienter får i løbet af natten taget masken af og får derfor ikke sovet en hel nat med CPAP. Derved opnår man en mindre effektiv behandling. Årsagen kan være, at næsen stopper til om natten og at man derfor ikke kan trække vejret. Problemet kan løses med en fullface maske eller en fugter. Alternativt kan man aktivere maskealarm eller anden alarm til påmindelse om at tage masken på igen. Det kan også være et spørgsmål om tilvænning til behandlingen. Sluger luft om natten Nogle patienter sluger meget luft ved brug af CPAP. Dette kan give generende luft i maven. Problemet kan eventuelt afhjælpes ved at sove med hovedet lidt løftet. Man kan anskaffe en nakkepude eller en luftfugter i rummet. En fugter til maskinen kan også hjælpe i nogen tilfælde. Man bør overveje om den øgede luft i maven, skyldes noget man spiser. For at afhjælpe problemet kan det hjælpe at drikke kulsyreholdige drikke om morgenen. Utæthed Maskinens lyd ændres, hvis der er en utæthed. Utæthed omkring masken kan medføre luftsiven til øjnene. Øjnene kan blive røde og irriterede af dette. Specielt i starten af behandlingen er man tilbøjelig til at stramme masken for meget. Dette kan medføre et helt aftryk af masken i ansigtet om morgenen. Masken skal kun strammes, så den lige nøjagtig slutter tæt. Man skal ikke kunne se, hvor masken har siddet en halv time efter, du har taget den af. Din udåndingsluft kommer (uanset nasal eller full-face maske) ud gennem masken. Udluftningssystemet er placeret/designet forskelligt, på de forskellige maskesystemer. Udluftningsstedet må ikke lukkes til (på grund af risiko for genindånding). Nogle patienter, eller ægtefæller, kan blive generet af lyden og her kan ørepropper anbefales. I sjældne tilfælde kan slangen blive utæt. Den kan repareres her og nu med et stykke plaster på hullet, men en utæt slange skal udskiftes. Tandpleje & CPAP Det er vigtig at opretholde en god mundhygiejne ved brug af CPAP. Munden kan tørre mere ud på grund af luften fra maskinen. Spyt er med til at rense munden og ved mundtørhed vil bakterier trives. 5

6 Vedligeholdelse Maskinen Tør selve maskinen af med en opvredet klud evt. med lidt opvaskesæbe på. Maskinen skal være slukket imens. Brug aldrig sprit, opløsningsmidler eller rengøringsmidler med klor til rengøringen. Masken Masken holder sig blød længere tid, hvis ansigtet vaskes i sæbevand hver aften, inden masken tages på. Vask maske og evt. pandepude 1-2 gange om ugen i tyndt opvaskevand. Skyl med rent vand og tør forsigtigt. Brug aldrig sprit, opløsningsmidler eller rengøringsmidler med klor til rengøringen, idet det medfører, at masken bliver mere stiv. Hyppig rengøring af masken forlænger levetiden væsentligt. Maskerne tåler ikke opvaskemaskine. Velcrobåndet kan vaskes i hånden eller i vaskemaskine ved max 40 grader. Tryk velcrobåndet sammen inden det vaskes, så slides det mindre. Luftfilteret Det grå filter skal renses 1-2 gange om måneden. Det skylles op i rent koldt vand og lufttørres. Filtret er genanvendeligt. Slangen Tag slangen af masken 2 gange om måneden og skyl den i tyndt opvaskevand. Skyl efter med rent vand og lad den derefter lufttørre. Fugter For at undgå bakterievækst SKAL vandbeholderen afvaskes HVER DAG med opvaskemiddel. Bakterievækst kan medføre luftvejsinfektioner og lungebetændelse. Medicin Når man har ubehandlet søvnapnø kan indtagelse af visse medikamenter medføre, at apnøerne forlænges. Dette gælder: sovemedicin, angstdæmpende og beroligende medicin, samt alle former for morfica (Ketogan, Ketodur, Pethidin, Nobligan, Morfin, Contalgin mv.). Generelt må denne type lægemidler derfor frarådes, medmindre det ordineres af læge, som er informeret om, at der foreligger søvnapnø. Når man sover med CPAP udstyr (og derfor ikke har apnøer), er der sædvanligvis ingen større problemer med disse lægemidler. Medicin mod depression (Cipramil, Fontex mv.) påvirker ikke søvnapnø. Der er heller ingen problemer med hjertemedicin og blodtryksmedicin. Spørg din egen læge eller i Dansk Center for Søvnmedicin, hvis du er i tvivl med hensyn til den medicin, du får. 6

7 Alkohol Alkohol kan forværre obstruktiv søvnapnø og forlænge apnøerne. Undgå alkohol før sengetid. Har du indtaget alkohol, er det ekstra vigtigt at bruge CPAP behandlingen. Rygning Rygning giver dårligere luftpassage gennem næsen og øger risikoen for andre hjertekar sygdomme. Hold op med at ryge da rygning bør undgås. Indlæggelse på sygehus (inkl. operation og narkose) Tag altid CPAP udstyret med ved en indlæggelse, også ved en akut indlæggelse. Sov med det om natten på sygehuset præcis som derhjemme. Før en narkose bliver man interviewet af en narkoselæge. Husk her at nævne, at du har søvnapnø og er i CPAP behandling. Ferier Udstyret kan tages med overalt. Hvis du skal passere en landegrænse eller medbringe udstyret i fly anbefales det, at medbringe en erklæring på engelsk, der forklarer om udstyret (af hensyn til told og sikkerhedskontrol). Erklæringen kan rekvireres ved henvendelse til Dansk Center for Søvnmedicin. Strøm Med en adaptor kan CPAP maskinen tilsluttes batteriet i bil, båd, campingvogn mv. En sådan adaptor er ekstraudstyr og købes direkte hos den danske forhandler af CPAP udstyr eller i et byggemarked. Tyveri og forsikring Din private indboforsikring dækker også CPAP udstyret. Hvis udstyret bliver stjålet skal det anmeldes til politiet og forsikringsselskabet. Kontakt Hjælpemiddelcentralen snarest, idet vi har det nøjagtige nummer på apparatet, som politi og forsikringsselskab kan være interesseret i. Hjælpemiddelcentralen skal også udforme en skrivelse vedrørende erstatningskrav til forsikringsselskabet. Du vil endvidere kunne få udleveret et erstatningsudstyr. Hvem ejer CPAP-udstyret? Dit CPAP udstyr ejes af Region Hovedstaden. Nye filtre, masker mv. leveres i et rimeligt omfang fra Hjælpemiddelcentralen. Her kan du også låne et udstyr, hvis dit eget skal til reparation. Det er ikke tilladt at skille udstyret ad eller åbne dette, idet vores garanti så ikke længere gælder. Al reparation af udstyret skal gå gennem Hjælpemiddelcentralen. I modsat fald kommer du selv til at betale regningen. Hvis du selv henvender dig til firmaerne og beder om ekstra udstyr (maske, filtre mv.), skal du selv betale. Det er ikke tilladt at sælge, pantsætte eller udleje udstyret. Hvis udstyret ikke anvendes SKAL det leveres tilbage til Hjælpemiddelcentralen. 7

8 Hvem kan du kontakte? Dansk Center for Søvnmedicin Klinisk Neurofysiologisk Afdeling Glostrup Hospital Varetager den sundhedsmæssige behandling, dvs. iværksættelse og kontrol af behandling. Telefon: Der er telefontid man-, tirs-, tors- og fredag mellem 8.30 og Denne besvares af sygeplejersker. Telefonsvaren aflyttes hver dag. Såfremt du lægger en besked læg da venligst navn, CPR nummer og telefonnummer. Hjælpemiddelcentralen Varetager alle praktiske forhold vedrørende CPAP: Udskiftning af defekt udstyr, CPAP-apparater, masker, slanger, filtre m.v. Hjælpemiddelcentralen findes i Indgang 11 (Kapelbygningen) på Glostrup Hospital Tlf.: mellem 8-15 Kontaktpersonordning Du får ved udleveringen af CPAP udstyr tildelt en kontakt sygeplejerske. Kontaktsygeplejersken er ansvarlig for dit behandlingsforløb og kontrol af søvnapnø. Kontaktsygeplejersken kan kontaktes ved evt. spørgsmål til behandlingen. Din kontaktsygeplejerske er: Ditte Nørrestrand Camilla Dysted Marianne Skriver Borch Med Venlig Hilsen Personalet Klinisk Neurofysiologisk Afdeling Dansk Center for Søvnmedicin Klinisk Neurofysiologisk Afdeling Ndr. Ringvej Glostrup Telefon: Glo-sovn@regionh.dk